Lääketieteen asiantuntija
Uudet julkaisut
Silmä
Viimeksi tarkistettu: 04.07.2025
Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Silmä (oculus; kreikaksi ophthalmos) koostuu silmämunasta ja näköhermosta kalvoineen. Silmämuna (bulbus oculi) on pyöreä ja siinä on navat - etu- ja takanavat (polus anterior et polus posterior). Etunapa vastaa sarveiskalvon ulkonevintä kohtaa, takanapa sijaitsee sivusuunnassa kohtaan, josta näköhermo lähtee silmämunasta. Näitä pisteitä yhdistävää viivaa kutsutaan silmämunan ulkoakseliksi (axis bulbi externus). Se on noin 24 mm pitkä ja sijaitsee silmämunan meridiaanin tasossa. Silmämunan sisäakseli (axis bulbi internus), joka kulkee sarveiskalvon takapinnalta verkkokalvolle, on 21,75 mm. Pidemmällä sisäakselilla silmämunan taittumisen jälkeen valonsäteet kerääntyvät verkkokalvon eteen. Hyvä näkyvyys esineisiin on mahdollista vain lähietäisyydellä - likinäköisyys (kreikaksi myops - siristelevä silmä). Likinäköisen polttoväli on lyhyempi kuin silmämunan sisäakseli.
Jos silmämunan sisäakseli on suhteellisen lyhyt, valonsäteet taittumisen jälkeen kerääntyvät verkkokalvon taakse. Tässä tapauksessa näkö kauas on parempi kuin lähinäkö – kyseessä on kaukonäköisyys, hypermetropia (kreikan sanoista metron - mitta, ops - suku, opos - näkö). Kaukonäköisten ihmisten polttoväli on suurempi kuin silmämunan sisäakselin pituus.
Silmämunan pystysuora koko on 23,5 mm ja poikittaismitta 23,8 mm. Nämä kaksi mittaa ovat päiväntasaajan tasossa.
Silmämunan näköakseli (axis opticus) erotetaan toisistaan - etäisyys sen etunavasta verkkokalvon keskifoveaan - parhaan näön pisteeseen.
Silmämuna koostuu silmän ydintä ympäröivistä kalvoista (etu- ja takakammioiden kammioneste, linssi ja lasiainen). Kalvoja on kolme: ulompi sidekalvo, keskimmäinen verisuonikalvo ja sisempi valoherkkä kalvo.
Silmämunan kuitukalvo
Silmämunan sidekalvo (tunica fibrosa bubi) suorittaa suojaavaa tehtävää. Sen etuosa on läpinäkyvä ja sitä kutsutaan sarveiskalvoksi, ja suuri takaosa on valkean värinsä vuoksi valkokalvo eli kovakalvo. Sarveiskalvon ja kovakalvon rajana on kovakalvon matala pyöreä ura (sulcus sclerae).
Sarveiskalvo on yksi silmän läpinäkyvistä materiaaleista, eikä siinä ole verisuonia. Se muistuttaa kellonlasia, on edestä kupera ja takaa kovera. Sarveiskalvon halkaisija on 12 mm ja paksuus noin 1 mm. Sarveiskalvon reuna - limbus (hmbus sclerae) - työntyy kovakalvon etuosaan, johon sarveiskalvo kulkee.
Kovakalvo koostuu tiheästä sidekudoksesta. Sen takaosassa on lukuisia aukkoja, joiden kautta näköhermon kuitujen kimput tulevat ulos ja verisuonet kulkevat. Kovakalvon paksuus näköhermon lähtökohdassa on noin 1 mm ja silmämunan päiväntasaajan alueella sekä etuosassa 0,4–0,6 mm. Sarveiskalvon rajalla kovakalvon paksuudessa on kapea pyöreä kanava, joka on täynnä laskimoverta - kovakalvon laskimosinus (sinus venosus sclerae) eli Schlemmin kanava.
Silmämunan verisuonikas kerros (tunica vasculosa bulbi oculi) on runsasverinen ja pigmenttinen. Se on sisäpuolelta suoraan kovakalvon vieressä, johon se on tiukasti kiinnittynyt kohdassa, jossa näköhermo poistuu silmämunasta, sekä kovakalvon ja sarveiskalvon rajalla. Verisuonikas kerroksessa erotetaan kolme osaa: varsinainen verisuonikas kerros, sädekehä ja iiris.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]
Varsinainen suonikalvo
(chroidea) reunustaa kovakalvon suurta takaosaa, johon se on löyhästi sulautunut, ja rajoittaa sisäpuolelta kalvojen välissä olevaa niin kutsuttua perivaskulaarista tilaa (spatium perichoroideale).
Varsinainen suonikalvo koostuu levystä, jonka kolme kerrosta ovat supravaskulaarinen, vaskulaarinen ja verisuoni-kapillaari. Supravaskulaarinen levy on kovakalvon vieressä. Se muodostuu löysästä sidekudoksesta, jossa on suuri määrä elastisia kuituja, fibroblasteja ja pigmenttisoluja. Verisuonilevy koostuu toisiinsa kietoutuneista valtimoista ja laskimoista, jotka sijaitsevat löysässä sidekudoksessa. Tämä levy sisältää myös sileiden lihassolujen ja pigmenttisolujen kimppuja. Verisuoni-kapillaarilevy muodostuu eri halkaisijaltaan olevista kapillaareista, joiden välissä on litistyneitä fibroblasteja.
Suonikalvon ja verkkokalvon välissä on ns. tyvilevy, jonka paksuus on 1–4 µm. Tämän kompleksin ulompi (elastinen) kerros koostuu ohuista elastisista kuiduista, jotka lähtevät verisuoni-kapillaarilevystä. Tyvilevyn keskimmäinen (kuituinen) kerros muodostuu pääasiassa kollageenikuiduista. Verkkokalvon vieressä oleva sisempi kerros on tyvilevy.
Sädekehä (corpus ciliare) on verisuonikalvon keskimmäinen, paksuuntunut osa, joka sijaitsee iiriksen takana pyöreän harjanteen muodossa sarveiskalvon ja kovakalvon yhtymäkohdassa.
Sädekehällä on takaosa, sädekehä, ja etuosa, sädekehäkruunu. Sädekehä (orbiculus ciliaris) näyttää paksuuntuneelta, 4 mm leveältä pyöreältä kaistaleelta, joka kulkee varsinaiseen verisuonikiveen. Sädekehän etuosa muodostaa noin 70 säteittäisesti suuntautunutta, enintään 3 mm pitkää, päistään paksuuntunutta poimua, joista jokainen on sädekehähaarakkeita (processus ciliares). Nämä haarakkeet koostuvat pääasiassa verisuonista ja muodostavat sädekehän kruunun (corona ciliaris).
Sidekudoksen kuidut ulottuvat sädelihaksista, jotka työntyvät vapaasti silmän takakammion onteloon muodostaen sädelihasvyön (zonula ciliaris) eli Zinnin ligamentin. Nämä kuidut on kudottu linssikapseliin koko sen kehän suuntaisesti. Sädelihasvyön kuitujen välissä on kapeita rakoja, jotka ovat täynnä sädelihasten kapillaareista erittyvää kammionestettä.
Sädelihas (m. ciliaris) sijaitsee sädekehän paksuisessa osassa. Se koostuu monimutkaisesti toisiinsa kietoutuneista sileiden lihassolujen kimpuista. Kun lihas supistuu, silmä mukautuu – sopeutuu – näkemään esineitä selvästi eri etäisyyksillä. Sädelihaksessa on meridionaalisia, ympyränmuotoisia ja säteittäisiä sileiden lihassolujen kimppuja. Tämän lihaksen meridionaaliset (pitkittäiset) lihaskimput – "kuidut" (fibrae meridionales, s. fibrae longitudinales) – lähtevät sarveiskalvon reunasta ja kovakalvosta ja ne on kudottu suonikalvon etuosaan. Kun nämä lihaskimput supistuvat, suonikalvo siirtyy eteenpäin, mikä johtaa sädekehän vyön, johon linssi on kiinnittynyt, kireyden vähenemiseen. Linssikapseli rentoutuu, linssin kaarevuus muuttuu, siitä tulee kuperampi ja sen taittovoima kasvaa. Pyöreät "kuidut" (fibrae circulares), jotka alkavat yhdessä meridionaalisten "kuitujen" kanssa, sijaitsevat jälkimmäisistä mediaalisesti ympyrän suunnassa. Supistuessaan ne kaventavat sädekehää tuoden sen lähemmäs linssiä, mikä myös auttaa rentouttamaan linssikapselia. Säteittäiset "säikeet" (fibrae radiales) alkavat sarveiskalvosta ja kovakalvosta iridokornealin kulman alueelta. Nämä sileät lihaskimput sijaitsevat sädelihaksen meridionaalisten ja rengasmaisten kimppujen välissä ja tuovat niiden kimppuja lähemmäs toisiaan supistuessaan. Sädekehän paksuudessa olevat elastiset kuidut suoristavat sädekehää, kun sen lihas rentoutuu.
Iiris on verisuonikangastuksen etummaisin osa, joka näkyy läpinäkyvän sarveiskalvon läpi. Se näyttää noin 0,4 mm paksulta kiekolta, joka sijaitsee otsatasossa. Iiriskerroksen keskellä on pyöreä aukko - pupilli (пupilla). Pupillin halkaisija ei ole vakio.
[ 6 ]
Silmämunan sisävuori
Silmämunan sisempi (herkkä) kalvo (tunica interna, s. sensoria bulbi) eli verkkokalvo on tiiviisti sisäpuolella suonikalvon vieressä koko pituudeltaan - näköhermon ulostulosta pupillin reunaan. Verkkokalvossa, joka kehittyy etummaisen aivorakkulan seinämästä, erotetaan kaksi kerrosta (levyä): ulompi pigmenttiosa (pars pigmentosa) ja monimutkaisesti rakennettu sisempi valoherkkä osa, jota kutsutaan hermostoksi (pars nervosa). Vastaavasti toiminnot erottavat verkkokalvon suuremman takaosan (pars optica retinae), joka sisältää herkkiä elementtejä - sauvamaisia ja kartiomaisia näkösoluja (sauvoja ja tappeja), ja pienemmän - verkkokalvon "sokean" osan, jossa ei ole sauvoja ja tappeja.
Silmämunan sisäosa on täynnä kammionestettä, joka sijaitsee silmämunan etu- ja takakammioissa. Yhdessä sarveiskalvon kanssa kaikki nämä rakenteet muodostavat silmämunan valoa taittavan väliaineen. Silmämunan etukammio (camera anterior bulbi), joka sisältää kammionestettä (humor aquosus), sijaitsee edessä olevan sarveiskalvon ja takana olevan iiriksen etupinnan välissä. Kammiota rajaa silmän kehällä, jossa sarveiskalvon ja iiriksen reunat kohtaavat, pectinatum iridis (pectinatum lig. pectinatum iridis). Tämän nivelsiteen kuitukimppujen välissä on litteiden solujen rajaamia rakoja - iridokorneaalikulman välit (spatia anguli iridocornealis, fountain spaces). Näiden tilojen kautta kammioneste virtaa etukammiosta kovakalvon laskimoiden sinukseen (sinus venosus sclerae, Schlemmin kanava) ja sieltä etummaisiin sädekehän laskimoihin.
Pupilliaukon kautta etukammio on yhteydessä silmämunan takakammioon (camera posterior bulbi), joka sijaitsee iiriksen takana ja on takaa linssin rajoittama. Takakammio on yhteydessä sädekehän vyöhykkeen kuitujen välisiin tiloihin, jotka yhdistävät linssin pussin (kapselin) sädekehään. Vyöhykkeen tilat (spatia zonularia) näyttävät pyöreältä raolta (Petit'n kanavalta), joka kulkee linssin reunoja pitkin. Ne, kuten takakammio, ovat täynnä kammionestettä, joka muodostuu lukuisten sädekehän paksuudessa sijaitsevien verisuonten ja hiussuonten osallistumisesta.
Silmämunan kammioiden takana sijaitseva linssi on kaksoiskuperan muotoinen ja taittaa valoa tehokkaasti. Linssin etupinta (facies anterior lentis) ja sen ulkonevin kohta, etummainen napa (polus anterior), ovat silmämunan takakammiota kohti. Linssin kuperampi takapinta (facies posterior) ja takamainen napa (polus posterior lentis) ovat lasiaisen etupinnan vieressä.
Lasiaisosa (corpus vitreum), jota peittää reunoistaan kalvo, sijaitsee silmämunan lasiaiskammiossa (camera vitrea bulbi) linssin takana, missä se on tiiviisti verkkokalvon sisäpinnan vieressä. Linssi on ikään kuin painettu lasiaisen etuosaan, jossa on tässä kohdassa syvennys, jota kutsutaan lasiaiskuopaksi (fossa hyaloidea). Lasiaisosa on hyytelömäinen massa, läpinäkyvä, vailla verisuonia ja hermoja. Lasiaisen taitekerroin on lähellä silmän kammioita täyttävän kammionesteen taitekerrointa.