Miksi polveni narisevat taivutettaessa ja ojentuessa?

Jos polven nivelissä kuullaan ryppyjä kävellessä tai taivuttamalla jalkaa, syntyy useita kysymyksiä kerralla: Miksi polvet rypistyvät, mitä tämä kuulostaa, onko se vaarallista ja mitä tehdä? Ortopedistit antavat vastaukset kaikkiin näihin kysymyksiin, ja ne kutsuvat polveen nivelten sisäistä krepitaatiota. Se voi tuntea paljon useammin, jos laitat käden polvisuojaan taivuttamalla jalkaa polven niveliin ja suoristamalla se.

Syyt polven rypistys

Melko harvat ihmiset tuntevat halkeilevan polven nivelet kävellessäsi tai kuulevat polviensa rypistyvän portaiden kiipeäessä, taivuttamalla ja pidentämällä niitä-kyykkyessä. Nuoret valittavat polven rypistymisestä juoksemisen jälkeen, vanhemmat ihmiset valittavat raskaudesta ja rypistymisestä polvillaan, ja joillakin ihmisillä on ollut polvia lapsuudesta lähtien.

Joten rypistyvä ääni - jos polvet rypistyvät ilman kipua ja alaraajojen liikkuvuuden vähenemistä - pidetään fysiologisena. Asiantuntijat selittävät sen etiologian, ts. Syyt.

Jotkut ihmiset väittävät, että rypistyminen johtuu nivelpinnalta hierovan ruston. Toiset uskovat, että rypistyminen ja napsautus tapahtuu, kun polvi on taipunut ja nivelluiden (reisiluun, tibia ja patella, ts. Knecap) nivelpinnat liikkuvat hiukan toisistaan, kun nivelten sisäisen kapselin tilavuus kasvaa ja siinä oleva paine laskee. Tässä tapauksessa kavitaatiokuplat muodostetaan nivelnesteeseen (latinalaisessa kavitas tarkoittaa "tyhjyyttä"), jotka täyttyvät nopeasti nesteeseen liuenneen kaasulla (hiilidioksidilla) ja räjähti sitten ominaisella äänellä.

Kolmas mielipide on, että ääni ei liity kuplien räjähtämiseen, vaan niiden muodostumiseen. Ja viimeaikaisten tutkimusten mukaan polvien murskaus on seurausta kaasuontelon esiintymisestä viskoosissa nivelnesteessä, joka liittyy sen paineen pudotukseen nivelliikkeen aikana. Lisäksi synoviaalinen neste (joka koostuu suodatettujen plasmaproteiinien ja glykosaminoglykaanien seoksesta) osoittaa dilatanttien ei-newtonilaisten nesteiden ominaisuuksia: siitä tulee viskoosisempaa voimakkaan tai terävän nivelpintojen leikkauksen aikana, vähemmän viskoosin kasvattamisnopeutta ja yksinkertaisesti siirtyy pois suurimman voimansovelluksen pisteen aikana staattisessa kuormituksessa.

Se ei myöskään ole kohtuuttomasti, rypistyvät usein polvet ja kyynärpäät, samoin kuin muut diartroosit (vapaasti liikkuvat nivelet) - ilman pienintäkään kivuliaista tunnetta - johtuen kapselin ligamenttisista laitteista, joka pitää luupinnat saapuvan niveliin ja tarjoaa polven diartroosin vakauden kokonaisuutena.

Ja tässä on mahdotonta puhua siitä tosiasiasta, että suurella määrällä naisia on rapeita polvia jonkin aikaa synnytyksen jälkeen. Syyt ovat siinä tosiasiassa, että raskauden aikana muutokset tapahtuvat tuki- ja liikuntaelinjärjestelmässä hormonin rentoutumisen vaikutuksen alaisena. Lapsen syntymän jälkeen tämä hormoni kiertää jonkin aikaa naisten veressä, sillä sillä on rentouttava vaikutus nivelten nivelsiteisiin - mikä aiheuttaa nivelten tietyn epävakauden, esimerkiksi patella-vapaamman liikkeen.

Toinen tärkeä tekijä: raskaana olevien naisten kehon painon nousu, joka tietysti lisää polven nivelten kuormaa, koska jokainen sai kilogramman, asettaa niihin neljä kertaa enemmän painetta.

Polven halkeaminen on merkitty niiden kirurgisten interventioiden jälkeen, ja useimmiten nivelissä tapahtuu polven endoproteesin jälkeen: Näin endoprosteesi on "kiertymässä", ja siihen voi liittyä polven värähtely ja vähentynyt stabiilisuus. Ulkomaisten klinikoiden tietojen mukaan proteesin asentamisen jälkeen polven diartroosin takaosaan polven korkin puristaminen tapahtuu yli 15%: lla toimitetuista potilaista.

Miksi rypistää polvia lapsessa: normi ja patologia?

Kun polvi rypistyy taivuttaessaan lapsella, lääkärit selittävät sen huolestuneille vanhemmille, jotka eivät ole täysin muodostuneet lapsen nivel- ja ligamenttijärjestelmää, samoin kuin nivelnesteen riittämätön tuotanto, jonka vuoksi nivelpinnat koskettavat, ne hierovat ja rypistyvät.

Ensimmäisen 24 elämän kuukauden aikana lapsilla on suurempi nivelten liikkuvuus, koska niiden luuranko (verrattuna aikuisiin) sisältävät paljon enemmän rustoa, mikä vastaa fysiologisia normeja: Esimerkiksi imeväisten polvisuoja koostuu rustokudoksesta ja muuttuu luiksi vain 8-10-vuotiaana. Siksi lapsella on usein rapeita polvia ja muita diartrooseja, jotka suurimmassa osassa lapsia poistuu iän myötä.

Joissakin tapauksissa jopa vastasyntyneillä polvi rypistyy ja napsauttaa, kun sitä jatketaan. Tämä on mahdollista, kun polven nivelen meniskissä syntymästä lähtien on lyhennetty takaosan ligamentti, joka yhdistää sen reisiluun mediaaliseen kondyyliin. Tämä anatominen ominaisuus aiheuttaa rustolevyn takaosan polven laajennuksen aikana, johon liittyy melko kovaa napsautusta.

Monilla saman ikäisillä lapsilla on niin laajalle levinnyt variantti luurankojen lihasten anatomiasta kuin alaraajojen genu-varum-fysiologinen taivutus polven kulman muodonmuutoksella, jota kutsutaan Varus-polviksi ja joka ilmenee myös se, että vastasyntyneen polvi rypistyy. Normaalisti kahden vuoden ikäisenä tämä tila vähenee asteittain: polvenvelet tulevat lähemmäksi toisiaan, lonkat ja säärit suoristuvat ja jalat asetetaan suoraan istuma-asentoon.

Mutta on syytä pitää mielessä, että tällainen alaraajojen kaarevuus voi olla yksi riittien oireet (mukaan lukien D-vitamiiniresistenttien rikien) tai merkki osteogeneesin epänormaalisuudesta. [1] ja kun Varus-polvi pysyy muuttumattomana yli kahden vuoden ikäisenä lapsessa, se on huono merkki ja sitä tulisi tutkia-sulkea pois Blountin tauti, [2] Koenigin tauti, [3] useita oireyhtymiä ja geneettisiä nivel- tai luuston poikkeavuuksia.

Lisätietoja poikkeavuuksista. Sekä vanhemmilla lapsilla että murrosikäisillä polvet eivät voi vain rypistyä, vaan myös satuttaa melko huonosti, kuten julkaisuissa on yksityiskohtaisesti:

• Polvikipu lasten
• Lasten nivelkipu

Miksi aikuisten polvet loukkaantuvat ja rypistyvät?

Vaikka polven rypistyminen sinänsä ei välttämättä aiheuta paljon huolta, muiden oireiden esiintyminen - kun polvet loukkaantuvat ja rypistyvät tai polvi on turvonnut ja rapea ja sillä on vaikeuksia liikkua - osoittaa vakavan yhteisen ongelman, joka vaatii lääkärin hoitoa.

Kun polvi sattuu ja rypistyy usein juoksemisen jälkeen, etenkin pitkän matkan juoksemiseen, samoin kuin muiden voimakkaiden polven diarroosin liikkeiden jälkeen, asiantuntijat voivat diagnosoida pallofemoraalisia (patellofemoraalisia) kivun oireyhtymiä. Se johtuu patella-ylikuormituksesta (johtuen polvekappaleiden ja reiden välillä lisääntyneestä paineesta) ja voi provosoida patellaan chondromalaciaa nivelruston pehmenemällä ja sen paksuuden vähentymisellä. Tässä tapauksessa rypistyminen ja napsauttaminen polvessa kävellessäsi, voimakas kipu polven nivelissä, saatat myös tuntea kipua polvessa rypistymisen jälkeen. [4]

Kivulias ja rapeat polvet, kun portaita ja kiipeilyä koskevat kiipeily- ja kiipeilyt johtuvat myös polvisuojuksen rustosta, joka johtuu polven nivelten jatkuvan lisääntyneiden kuormien (mukaan lukien liiallinen ruumiinpaino), polven nivelten luisten rakenteiden epänormaalin sijainnin, polven trauma. [5]

Melkein aina polvi sattuu ja rypistyy vamman jälkeen - mustelma tai pudotus: Suora isku polvikorulle voi vahingoittaa nivelrustoa ja sitten polvi rypistyy mustelman jälkeen.

Polven rypistyminen putoamisen jälkeen johtuu rustopinnan mekaanisista vaurioista, samoin kuin polven nivelen meniscin vaurioista. Jos rypistykseen liittyy polven kipu, nivel on turvonnut ja sen taivutusten pidennykseen liittyy napsautus, nämä ovat meniskin repeämän oireita. [6], [7]

In polven nivelen sidosten venyttäminen polvessa on nivelsiteiden rypistyminen. Sen mekanismi selitetään sillä, että vastaavat nivelsiteet, venyttävät, koskettavat nivelen kondyylejä ja lihasten välistä korkeutta, ja patella on siirretty. Esimerkiksi polven alla puristaminen tai tarkemmin sanottuna polven alla, jos nivelen sisällä oleva etuosan ristiinnauha on vaurioitunut.. [9]

Kun kipuoireyhtymän taustalla polvi on turvonnut ja rypistyy kiipeämällä portaita tai istuen ristijalkainen pitkään, polven artroosia (joka voi siirtyä taudin muodonmuutokseen) tulisi epäillä.

Polven nivelen (gonartroosin) patogeneesi Taudin alussa toisinaan polven kipeä ja rypistyminen liikkuessaan, mutta taudin kehittyessä kipu kasvaa ja häiritsee jopa levossa. [10], [11]

Riskitekijät

Onko mahdollista luetella kaikki polvikrwunssin ja arthralgian riskitekijät - ottaen huomioon polven nivelen yksilölliset anatomiset piirteet, sen nivelsigamenoiset laitteet ja viereiset lihakset sekä polven diartroosien kuormitusaste? Mutta varmasti nämä tekijät sisältävät:

• Kaikki niveltulehdukset (mukaan lukien reuma ja tuberkuloosi);
• Useimmat rappeutuvat niveltaudit, pääasiassa nivelrikko ja nivelrikko;
• Ikään liittyvät degeneratiiviset dystrofiset muutokset luun ja sidekudoksissa;
• Yhteinen hypermobility;
• Metabolisen alkuperän yhteiset patologiat, esimerkiksi pyrofosfaattartropatia, kalsinoosi tai kondrokalsinoosi;
• Etiologiaa luurankojen luiden ja osteokondropatioiden heikkeneminen;
• Nivelsiteiden ja jänteiden lupaus;
• Hyperparatyreoosi (heikentyneellä kalsium- ja fosforimetabolialla kehossa);
• Sidekudoksen dysplasia, johtaen nivelten hypermobiliteettiin;
• Alaraajojen epämuodostumat;
• Kollageenoosit, mukaan lukien autoimmuunisairaudet (lupus, skleroderma);
• Jänteisiin (jännetulehdukseen) tai polven nivelen synoviaalikalvoon vaikuttavat tulehdukselliset prosessit (synoviitti);
• Proteiinimetabolian häiriö - amyloidoosi (proteiinitasojen kanssa nivelontelon sisävuorissa);
• Nivelten sisäisen nesteen - tärkein nivelten voiteluaineen - riittämätön tuotanto ja muutokset sen viskositeetissa;
• Ylipainoinen;
• Moottorin aktiivisuuden puute ja toisaalta pitkäaikainen fyysinen ylikuormitus, myös urheilu.

Vain jos tarkista se - urheilijoiden ammatilliset sairaudet

Diagnostiikka polven rypistys

Mitä lääkäriä minun pitäisi nähdä, onko polvi sattuu ja rypistyy? Tällaisissa tapauksissa sinun pitäisi mennä kohtaan ortopedisti, ja jos polvesi sattuu ja rypistyy vamman jälkeen - ortopedisti-traumatologi. voi myös auttaa artrologi.

Nämä ovat asiantuntijoita, jotka suorittavat yhteinen diagnostiikka, joihin sisältyy:

• Anamnesis, polven nivelen toiminnallisen tilan tutkiminen ja määrittäminen (fyysisten testien perusteella);
• Testit, mukaan lukien yleinen verikoe COE: lle, C-reaktiiviselle proteiinille, reumatoidikertoimelle, kalsium- ja virtsahappotasoille veressä; A synoviaalisen nesteen yleinen kliininen analyysi tehdään (nivelsuhteiden avulla).

Instrumentaalinen diagnostiikka-Diagnostinen polven artroskopia, polven röntgen, MRI tai polven ultraääni -visualisoi kaikki nivelrakenteet.

Kaikkien saatujen tietojen perusteella voidaan tehdä differentiaalidiagnoosi, mutta ei polvien rypisty, vaan polven diartroosien sairaudet tai patologiat.

Hoito polven rypistys

Asiantuntijat sanovat, että polviaan ilman kipua ja muita oireita, ei yksinkertaisesti ole mitään hoidettavaa, koska polvien rypistymiseen ei ole mitään lääkkeitä, eikä se voi kadota.

Mutta jos on muitakin oireita, hoito yleensä riippuu diagnoosista.

Käytetään niveltautien konservatiivista terapiaa varten ortopediassa:

• Lempeä hoito (fyysisen aktiivisuuden maksimaalinen pelkistys, esim. Patellofemoraalisen kivun oireyhtymän pahenemisen tapauksessa);
• Nivelen halkaisu (lepoa, etenkin vamman tapauksessa);
• Ei-steroidiset tulehduksen vastaiset lääkkeet (diklofenaakki jne.) Ja muut polvikipupillerit.

Lue myös:

• Niveltulehduksen pillerit
• Nivelrikkopillerit
• Polven nivelten nivelrikko: Hoito
• Nivelrikon hoito

Laajalti käytetyt ulkoiset keinot - erilaisia voiteita ja voiteita:

• Voiteet polvikipulle
• Vuoto nivelkipulle
• Voiteet nivelrikko

Nivelten sekä jänteen ja nivelsidetilojen sairauksille määrätään:

• Vitamiinit (C, D, B-ryhmä);
• Oraaliset aineet rustojen korjaamiseksi - kondroitiinisulfaattia sisältävät kondroprotektorit (rakenne jne.);
• Nivelten sisäiset injektiot hyaluronihappo nivelille;
• Plasmolifting (autoplasman injektiot optimaalisen määrän nivelnesteen palauttamiseksi).

Fysioterapiahoitoa käytetään yksityiskohtiin. - fysioterapia niveltauteille

Arthralgian pahenemisen ulkopuolella erittäin hyödyllinen kaikille liikkuville liitoksille terapeuttisille harjoituksille, ja polvien rypistymisen harjoitukset koostuvat säännöllisessä rytmissä, jalkojen taivuttamisessa polvessa (reiden suorassa kulmassa), lungit eteenpäin yhden ja toisen jalan kanssa jne.

Tältä osin jotkut ihmiset ovat kiinnostuneita siitä, kuinka hoitaa polvet Bubnovskyn mukaan. Joten tohtori S. Bubnovsky kohtelee liitoksia liikkeen avulla, ja hänen järjestelmäään kutsutaan Kinesiterapiaksi. Lue lisää hänen metodologiastaan artikkelissa - niveltulehdus? Nivelrikko? Positiivinen ennuste!

Äärimmäisissä tapauksissa, kun polven nivelen tila uhkaa täydellisen siirtymiskyvyn menettämisen, tarvitaan kirurginen hoito: artroskopia, samoin kuin nivel endoprosteesi.

Komplikaatiot ja seuraukset

Monet ortopedit katsovat erikseen, että polvien jatkuvaa puristamista on ennustetekijä nivelrikkojen ja nivelrikkojen kehittymisessä, koska nivelpintojen kitkalla voi olla seurauksia: rustojen kuluminen ja repiä ja luun heikkeneminen.

Tämä lausunto on kuitenkin edelleen kiistanalainen, koska polvi-rypistyminen ilman kipua luokitellaan ei-patologiseksi tilaksi, ja useimmissa tapauksissa ei johdu nivelpintojen kitkasta...

Vaikka keski-ikäiset ja etenkin vanhukset, joiden polvet rypistyvät useammin kävellessään, kehittyy ilmeisesti todennäköisemmin niveltaudin oireita - lähitulevaisuudessa tai kaukaisessa tulevaisuudessa. Ja niillä, jotka kuulevat polviensa rypistymisen päivittäin, on 8-11% mahdollisuus tehdä niin.

Ennaltaehkäisy

Polviongelmien, mukaan lukien nivelruston kuluminen, pääasiallinen estäminen on vahvistaa reiden etuosassa olevia lihaksia ja takaosat, mikä vähentää polven nivelen kuormaa. Säännöllinen kävely, uinti ja pyöräily ovat kaikki sopivia tähän.

Lisäksi liikunta parantaa nivelen verenkiertoa ja nivelten sisäistä nesteen kiertoa ja ylläpitää nivel morfologista rakennetta ja toimintaa.

Hyödyllisille polville on myös hyötyä omega-3-rasvahapot ja muut rusto-, nivel- ja ligamentin korjaustuotteet.