Miksi polveni narisevat taivutettaessa ja ojentuessa?

Jos polvinivelestä kuuluu narsistus kävellessä tai jalkaa taivutettaessa, herää useita kysymyksiä kerralla: miksi polvet rypistyvät, mitä tämä ääni tarkoittaa, onko se vaarallista ja mitä tehdä? Kaikkiin näihin kysymyksiin antavat vastaukset ortopedit, jotka kutsuvat polvien murtumista nivelen sisäiseksi krepitaatioksi. Sen voi tuntea paljon useammin, jos laitat kätesi polvilumpioon samalla kun taivutat jalkaa polvinivelessä ja suoristat sitä.

Syyt polven rypistys

Aika monet ihmiset kokevat räpäytyksiäpolvinivelet kävellessä tai kuulla polvien rypistyvän portaita kiipeäessään, taivutettaessa ja ojentaessa niitä - kyykkyssä. Nuoret valittavat polvien rypistymisestä juoksun jälkeen, vanhemmat valittavat raskaudesta ja polvien rypistymisestä, ja joillain on ollut polvien rypistämistä lapsuudesta asti.

Joten rypistävää ääntä - jos polvet rypistyvät ilman kipua ja alaraajojen liikkuvuuden heikkenemistä - pidetään fysiologisena. Sen etiologiaa eli syitä asiantuntijat selittävät sen perusteellapolvinivelen anatomia ja sen biomekaniikka, mutta hieman eri tavoin.

Jotkut väittävät, että ruston hankaus johtuu nivelen pinnasta. Toiset uskovat, että rypistymistä ja napsahtelua tapahtuu, kun polvi on koukussa ja nivelluiden (reisi, sääriluu ja polvilumpio, eli polvilumpio) nivelpinnat siirtyvät hieman poispäin toisistaan ​​nivelensisäisen kapselin tilavuuden kasvaessa ja nivelen paineen kasvaessa. se pienenee. Tässä tapauksessa nivelnesteeseen muodostuu kavitaatiokuplia (cavitas latinaksi tarkoittaa "tyhjiä"), jotka täyttyvät nopeasti nesteeseen liuenneella kaasulla (hiilidioksidilla) ja puhkeavat sitten tyypillisellä äänellä.

Kolmas mielipide on, että ääni ei seuraa kuplien puhkeamista, vaan itse niiden muodostumista. Ja viimeaikaisten tutkimusten mukaan polvien rutistus on seurausta kaasuontelon ilmaantumisesta viskoosiseen nivelnesteeseen, joka liittyy sen paineen laskuun nivelen liikkeen aikana. Lisäksi nivelnesteellä (joka koostuu suodatettujen plasmaproteiinien ja glykosaminoglykaanien seoksesta) on laajentuvien ei-newtonilaisten nesteiden ominaisuuksia: siitä tulee viskoosimpaa nivelpintojen voimakkaan tai terävän leikkauksen hetkellä, vähemmän viskoosia nivelnopeuden kasvaessa, ja yksinkertaisesti siirtyy pois suurimman voiman kohdistamisesta staattisen kuormituksen aikana.

Ei myöskään ole aiheettomasti oletettu, että polvet ja kyynärpäät rypistävät usein, samoin kuin muut diartroosit (vapaasti liikkuvat nivelet) - ilman pienintäkään kivuliasta tunnetta - johtuvat niveleen meneviä luupintoja pitelevän ja vakautta antavan kapselin-nivellaitteen heikkoudesta. polven diartroosista kokonaisuudessaan.

Ja tässä on mahdotonta puhua siitä tosiasiasta, että suurella osalla naisista on rapeita polvia jonkin aikaa synnytyksen jälkeen. Syyt ovat siinä, että raskauden aikana tuki- ja liikuntaelimistössä tapahtuu muutoksia relaksiinihormonin vaikutuksesta. Lapsen syntymän jälkeen tämä hormoni kiertää naisten veressä jonkin aikaa, ja sillä on rentouttava vaikutus nivelsiteisiin - mikä aiheuttaa nivelten tiettyä epävakautta, esimerkiksi polvilumpion vapaampaa liikettä.

Toinen tärkeä tekijä: raskaana olevien naisten ruumiinpainon nousu, mikä tietysti lisää polvinivelten kuormitusta, koska jokainen lisätty kilo painaa niitä neljä kertaa enemmän.

Polven halkeilu havaitaan niille tehtyjen kirurgisten toimenpiteiden jälkeen, ja useimmiten nivelessä on rypistymistä polven endoproteesin jälkeen: näin endoproteesi "kierretään", ja tähän voi liittyä sen tärinää ja polven heikentynyt vakaus. Ulkomaisten klinikoiden tietojen mukaan proteesin asennuksen jälkeen polvidiartroosin takaosaan polvilumpion rypistymistä esiintyy yli 15 %:lla leikkauksista potilaista.

Miksi ruskistaa polvia lapsessa: normi ja patologia?

Kun polvi rypistyy vauvan taipuessa, lääkärit selittävät huolestuneille vanhemmille, että lapsen nivel- ja nivelsidejärjestelmä ei ole täysin muodostunut, samoin kuin riittämätön nivelnesteen tuotanto, minkä vuoksi nivelpintojen koskettaessa ne hankautuvat ja rypistyvät.

Ensimmäisten 24 elinkuukauden aikana lapsella on suurempi nivelten liikkuvuus, koska heidän luuston rakenteet (verrattuna aikuisiin) sisältävät paljon enemmän rustoa, mikä vastaa fysiologisia normeja: esimerkiksi vauvan polvilumpio koostuu rustokudoksesta ja muuttuu vain luuksi. 8-10 vuoden iässä. Tästä syystä lapsella on usein rapeita polvia ja muita ripulia, jotka useimmilla lapsilla häviävät iän myötä.

Joissakin tapauksissa, jopa vastasyntyneillä, polvi narisee ja napsahtaa, kun se on ojennettuna. Tämä on mahdollista, kun polvinivelen meniskissä on syntymästä lähtien lyhentynyt posteriorinen nivelside, joka yhdistää sen reisiluun mediaaliseen niveleen. Tämä anatominen piirre aiheuttaa rustolevyn takaosan siirtymisen polven venytyksen aikana, johon liittyy melko kovaa naksahdusääntä.

Monilla samanikäisillä lapsilla on niin laajalle levinnyt luusto-lihasten anatomian muunnelma kuin genu varum - alaraajojen fysiologinen taipuminen polven kulmamuodonmuutoksilla, jota kutsutaan varus-polviksi ja joka ilmenee myös siitä, että vauvan polvi narisee. . Normaalisti kahden vuoden iässä tämä tila laantuu vähitellen: polvinivelet tulevat lähemmäksi toisiaan, lonkat ja sääret suoristuvat ja jalat asetetaan suoraksi istuma-asentoon.

Mutta on pidettävä mielessä, että tällainen alaraajojen kaarevuus voi olla yksi riisitaudin oireet (mukaan lukien D-vitamiinille vastustuskykyinen riisitauti) tai merkki osteogeneesin poikkeavuudesta. [1]Ja kun varus polvi pysyy muuttumattomana yli kaksivuotiaalla lapsella, se on huono merkki ja se on tutkittava - Blountin taudin poissulkemiseksi, [2]Koenigin tauti, [3]useat oireyhtymät ja geneettiset nivel- tai luuston poikkeavuudet.

Lisää poikkeavuuksista. Sekä vanhemmilla lapsilla että nuorilla polvet eivät voi vain ruskistua, vaan myös satuttaa melko pahasti, kuten julkaisuissa on kuvattu:

• Lasten polvikipu
• Lasten nivelkipu

Miksi aikuisten polviin sattuu ja ruskistuu?

Vaikka polven rypistäminen ei sinänsä välttämättä aiheuta suurta huolta, muiden oireiden esiintyminen - kun polviin sattuu ja ruskistuu tai polvi on turvonnut ja rapea ja liikkumisvaikeuksia - viittaa vakavaan nivelongelmaan, joka vaatii lääkärinhoitoa.

Kun polvi usein sattuu ja rutistuu juoksun, erityisesti pitkän matkan juoksun, sekä muiden voimakkaiden polvidiartroosin liikkeiden jälkeen, asiantuntijat voivat diagnosoida patellofemoraalisen (patellofemoraalisen) kipuoireyhtymän. Se johtuu polvilumpion ylikuormituksesta (johtuen lisääntyneestä paineesta polvilumpion ja reiden välillä) ja voi aiheuttaa polvilumpion kondromalasiaa, jossa nivelrusto pehmenee ja sen paksuus pienenee. Tässä tapauksessa rypistys ja napsauttaminen polvessa kävellessä, voimakastakipu polvinivelessä, saatat myös tuntea kipua polven rypistymisen jälkeen. [4]

Kivuliaat ja rapeat polvet kyykkyssä ja portaiden kiipeämisessä johtuvat myös polvinivelten jatkuvan lisääntyneen kuormituksen (mukaan lukien liiallinen paino) aiheuttamasta polvinivelten ruston vaurioitumisesta sen siirtyessä, polvinivelen luisten rakenteiden epänormaalista sijainnista, polvi trauma. [5]

Melkein aina polvi sattuu ja nykii vamman – mustelman tai kaatumisen jälkeen: suora isku polvilumpioon voi vaurioittaa nivelrustoa, ja sitten polvi rutistuu mustelman jälkeen.

Polven murskaus kaatumisen jälkeen johtuu ruston pinnan mekaanisista vaurioista, samoin kuinpolvinivelen meniskien vaurio. Jos rutistus liittyy polven kipuun, nivel on turvonnut ja sen taivutus-venyttelyyn liittyy napsahtelua, nämä ovat meniskin repeämän oireita. [6], [7]

Sisäänpolvinivelsiteiden venyttely polvessa on nivelsiteiden rypistymistä. Sen mekanismi selittyy sillä, että vastaavat nivelsiteet, venyttely, koskettavat niveliä ja nivelen lihasten välistä nousua ja polvilumpio siirtyy. Esimerkiksi rypistäminen polven alla tai tarkemmin sanottuna polvilumpion alla, jos nivelen sisällä oleva etummainen ristiside on vaurioitunut. [8]Nivelrakenteissa on epävakautta sekä kipua ja rypistystä polvessa polvilumpion nivelsiteen repeämät. [9]

Kun kipuoireyhtymän taustalla polvi on turvoksissa ja rypistyy portaita kiipeämällä tai istuessa pitkään ristissä, on syytä epäillä polven niveltulehdusta (joka voi edetä sairauden muotoaan muuttavaksi muodoksi).

Patogeneesipolvinivelen nivelrikko (gonartroosi), johon liittyy kipua polvessa kyykkyssä ja rypistyessä kävellessä, liittyy degeneratiivisiin muutoksiin ja ruston tuhoutumiseen, joka menettää suojaavia ominaisuuksiaan, ja nivelluiden pintojen välillä alkaa kitka, mikä johtaa niiden muodonmuutokseen. Sairauden alussa ajoittain polvi särkee ja rypistää liikkuessa, mutta taudin edetessä kipu lisääntyy ja vaivaa myös levossa. [10], [11]

Riskitekijät

Onko mahdollista luetella kaikki polven nykimisen ja nivelkivun riskitekijät - ottaen huomioon polvinivelen yksilölliset anatomiset piirteet, sen nivelside ja viereiset lihakset sekä polven diartroosien kuormitus jokaisella henkilöllä? Mutta ehdottomasti näitä tekijöitä ovat mm.

• Kaikki niveltulehduksen muodot (mukaan lukien nivelreuma ja tuberkuloosi);
• useimmat rappeuttavat nivelsairaudet, ensisijaisesti nivelrikko ja nivelrikko;
• ikään liittyvät rappeuttavat-dystrofiset muutokset luussa ja sidekudoksissa;
• nivelten yliliikkuvuus;
• esimerkiksi metabolista alkuperää olevat nivelsairaudetpyrofosfaattiartropatiakalsinoosi tai kondrokalsinoosi;
• Luuston luiden heikentyminen ja minkä tahansa etiologian osteokondropatiat;
• nivelsiteiden ja jänteiden luutuminen;
• Hyperparatyreoosi (heikentynyt kalsiumin ja fosforin aineenvaihdunta kehossa);
• sidekudosdysplasia, mikä johtaa nivelten liikaliikkumiseen;
• alaraajojen epämuodostuma;
• kollagenoosit, mukaan lukien autoimmuunisairaudet (lupus, skleroderma);
• tulehdusprosessit, jotka vaikuttavat jänteisiin (jännetulehdus) tai polvinivelen nivelkalvoon (synoviitti);
• Proteiiniaineenvaihdunnan häiriö - amyloidoosi (proteiinikertymillä nivelontelon sisävuorauksessa);
• nivelensisäisen nesteen - tärkeimmän nivelvoiteluaineen - riittämätön tuotanto ja muutokset sen viskositeetissa;
• ylipainoinen;
• motorisen toiminnan puute ja toisaalta pitkittynyt fyysinen ylikuormitus, mukaan lukien urheilu.

Tarkista varmuuden vuoksi... Urheilijoiden ammattitaudit

Diagnostiikka polven rypistys

Millä lääkärillä minun pitäisi mennä, jos polviini sattuu ja ruskistuu? Tällaisissa tapauksissa kannattaa mennäortopedi, ja jos polvisi sattuu ja rypistyy loukkaantumisen jälkeen -ortopedi-traumatologi. Voi myös auttaanivellääkäri.

Nämä ovat asiantuntijoita, jotka suorittavatniveldiagnostiikka, jotka sisältävät:

• polvinivelen anamneesi, tutkimus ja toiminnallisen tilan määritys (fyysisten kokeiden perusteella);
• testit, mukaan lukien yleinen verikoe, COE:n, C-reaktiivisen proteiinin, reumatekijän, kalsium- ja virtsahappopitoisuuksien määrittämiseksi veressä; a tehdään nivelnesteen yleinen kliininen analyysi (nivelleikkauksella).

Instrumentaalinen diagnostiikka - diagnostinen polven artroskopia, polven röntgen, MRI tai polvien ultraääni- visualisoi kaikki nivelrakenteet.

Kaikkien saatujen tietojen perusteella voidaan tehdä erotusdiagnoosi, mutta ei polvien rypistymistä, vaan polven diartroosien sairauksia tai patologioita.

Hoito polven rypistys

Asiantuntijat sanovat, että kun polvia murskataan ilman kipua ja muita oireita, ei yksinkertaisesti ole mitään hoidettavaa, koska polviin ei ole olemassa lääkkeitä sellaisenaan, eikä se voi kadota.

Mutta jos on muita oireita, hoito, yleensä pitkäaikainen, riippuu diagnoosista.

Ortopediassa nivelsairauksien konservatiivisessa hoidossa käytetään:

• Hellävarainen hoito (fyysisen aktiivisuuden maksimaalinen vähentäminen, esim. patellofemoraalisen kipuoireyhtymän pahenemisen yhteydessä);
• nivelen lastaus (levon tarjoamiseksi, erityisesti vamman sattuessa);
• Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (diklofenaakki jne.) ja muutpolvikipulääkkeet.

Lue myös:

• Niveltulehduslääkkeet
• Nivelrikkolääkkeet
• Polvinivelen nivelrikko: hoito
• nivelrikon hoito

Laajalti käytetyt ulkoiset keinot - erilaiset voiteet ja voiteet:

• Voiteet polvikipuun
• Voide nivelkipuihin
• Voiteet nivelrikkoon

Nivel- ja jänne- ja nivelsiteiden sairauksiin on määrätty:

• vitamiinit (C, D, B-ryhmä);
• suun kautta otettavat aineet ruston korjaamiseen - kondroitiinisulfaattia sisältävät kondroprotektorit (Structum jne.);
• nivelensisäiset injektiothyaluronihappo nivelille;
• Plasmolifting (autoplasman injektiot nivelnesteen optimaalisen määrän palauttamiseksi).

Fysioterapiahoitoa käytetään, katso lisätietoja. -Fysioterapia nivelsairauksiin

Nivelkivun pahenemisen lisäksi äärimmäisen hyödyllinen liikkuvien nivelten terapeuttinen harjoittelu ja polvien rypistymisestä johtuvat harjoitukset koostuvat kävelystä säännöllisessä rytmissä, jalkojen vuorotellen taivutuksesta polvessa (reiden suorassa kulmassa), syöksystä eteenpäin yhdellä ja toinen jalka jne.

Tässä suhteessa jotkut ihmiset ovat kiinnostuneita siitä, kuinka hoitaa polvien rutistus Bubnovskyn mukaan. Joten tohtori S. Bubnovsky hoitaa niveliä liikkeen avulla, ja hänen järjestelmää kutsutaan kinesiterapiaksi. Lue lisää hänen metodologiastaan ​​artikkelista - Niveltulehdus? Nivelrikko? Positiivinen ennuste!

Äärimmäisissä tapauksissa, kun polvinivelen tila uhkaa itsenäisen liikkumiskyvyn täydellistä menetystä, tarvitaan kirurgista hoitoa: artroskopiaa sekänivelen endoproteesi.

Komplikaatiot ja seuraukset

Erikseen tarkasteltuna jatkuva polvien rypistäminen on monien ortopedien mielestä ennustetekijä nivelrikon ja nivelrikon kehittymisessä, sillä nivelpintojen kitkalla voi olla seurauksia: ruston kulumista ja luun heikkenemistä.

Tämä väite on kuitenkin edelleen kiistanalainen, koska polven rypistys ilman kipua luokitellaan ei-patologiseksi tilaksi, eikä se useimmissa tapauksissa johdu nivelpintojen kitkasta...

Vaikka keski-ikäiset ja varsinkin iäkkäät ihmiset, joiden polvet rypistyvät useammin kävellessä, ovat ilmeisesti todennäköisempiä nivelsairauksien oireiden kehittymiselle - lähi- tai kaukaisessa tulevaisuudessa. Ja niillä, jotka kuulevat polvensa narisevan päivittäin, on 8-11% mahdollisuus tehdä niin.

Ennaltaehkäisy

Pääasiallinen polviongelmien ehkäisy, mukaan lukien nivelruston kuluminen, on vahvistaa reiden etuosan lihaksia ja reisilihaksia, mikä vähentää polvinivelen kuormitusta. Säännöllinen kävely, uinti ja pyöräily sopivat kaikki tähän.

Lisäksi liikunta parantaa nivelten verenkiertoa ja nivelen sisäistä nestekiertoa sekä ylläpitää nivelten morfologista rakennetta ja toimintaa.

Myös omega-3-rasvahapot ja muut ovat hyödyllisiä terveille polvilletuotteet ruston, nivelten ja nivelsiteiden korjaamiseen.