Ricketin oireet

Ricketit on koko kehon sairaus, jolla on huomattava häiriö useiden elinten ja järjestelmien toiminnoille. Ricketin ensimmäiset kliiniset oireet löytyvät lapsilta 2-3 kuukautta. Ennenaikaisissa lapsissa tauti ilmenee aikaisemmin (ensimmäisen kuukauden lopusta lähtien).

[1], [2], [3], [4], [5]

Rituaalisten mineraalien aineenvaihdunnan häiriöt

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Kalkkipitoiset ripset

Klassisten luuston muutosten lisäksi osteomalakiasta kärsivien oireiden ohella on havaittavissa lisääntynyt herätevyys (käsien tremor, unihäiriöt, motivoimaton ahdistus). Myös lapsilla on huomattava häiriö autonomisesta hermostosta (liiallinen hikoilu, takykardia, valkoinen dermographismi).

Kun biokemiallinen verikokeessa taustalla on merkittävä väheneminen kalsiumin pitoisuudessa, suuren lisäkilpirauhashormonin pitoisuus ja kalsitoniinin vähentynyt pitoisuus. Karbentseenin lisääntynyt kalsiumin erittyminen virtsaan.

[16]

Fosfopedinen rytmi

Juhlia yleinen letargia, sekavuus, vaikea lihasten hypotonia ja heikkous nivelsiteiden, "sammakko vatsa" merkkejä osteoidin liikakasvun.

Vaikea hypofosfatemia, hyytymätön lisäkilpirauhashormonin ja kalsitoniinin korkea taso seerumissa, virtsa - hyperfosfatyyri.

Ricketit ilman merkittäviä muutoksia kalsium- ja fosforipitoisuuksiin veressä

Rickettsin tämän tyyppisissä potilailla ei pääsääntöisesti ole kliinisiä kliinisiä muutoksia hermostossa ja lihaksissa. Taudin tyypillinen subakuutti, jolla on oireet osteoidikudoksen hyperplasiaa (parietaalinen ja eturaajat).

Ricketin oireet: hermoston vaurioituminen

Hermostojärjestelmän toimintahäiriöt - ricketin alkuperäiset oireet. Ne ilmenevät ahdistusta, kyyneleyttä, unihäiriöitä, uneliaisuutta, vaikeaa hikoilua. Erityisen vahva hikoilupää kaula-aukossa. Liimahikoilu ärsyttää ihoa, kutinaa. Lapsi hieroo päätään tyynyn päällä ja sen seurauksena niskakyhmy on kaljuuntunut - tunnusmerkki ricketin alusta.

Tärkeä oire ruskista hermostosta on hyperestesia. Usein, kun yrität ottaa lapsen, lapsi huutaa, huolestuttaa.

Vakavissa ricketyissä havaitaan keskushermoston muutoksia: yleinen moottorin esto, lapset muuttuvat inaktiivisiksi, hidastuvat, ehdollistettujen refleksien kehittely vaikeutuu.

Ricketin oireet: luuterveyden häviäminen

Koko luuston leesio on tyypillistä, mutta kliiniset ilmiöt ovat voimakkaampia niissä luissa, jotka kasvavat voimakkaimmin tietyssä iässä. Joten, kun rikkiä esiintyy ensimmäisen kolmen kuukauden elämässä, muutokset ilmenevät luuston luista. Kun tauti kehittyy 3-6 kuukautta, muutoksia havaitaan rintakehän luissa. Rickettin tapauksessa raajojen ja lantion luut vaikuttavat yli 6 kuukauden ikäisiin lapsiin. Luiden muuttamiseen on kolme vaihtoehtoa:

• osteomalasia;
• osteoid liikakasvu;
• osteoporoosi.

Osteometriaauti

• Kallon luiden voittaminen. Huomaa suuren fontanelin ja silmukoiden reunojen pehmennys, kraniotabeja [kallon luiden rungon pehmennysalueet (useimmiten silmäluomien luut). Tunne, joka saadaan painamalla näitä alueita, voidaan verrata pergamentin tai huopahihnan puristukseen. Kallon luiden pehmeys johtaa sen muodonmuutosten ulkonäköön: niskakyhmyn tai sivupinnan litteyden riippuen siitä, kuinka lapsi valehtelee enemmän.
• Rintakehän luuteri. Seurauksena pehmeneminen reunojen muodostaman Harrison ura (paikka kalvon kiinnityskohdan takaisinveto kylkiluut, alempi rintakehä käyttöön), kaarevuus solisluun. Rintakehä puristuu sivuilta, rintalastan työntyy eteenpäin tai uppoaa.
• Kaatumisluiden voittaminen. Merkitse niiden kaarevuus. Lapsen jalat saavat O- tai X-muotoisen muodon.

Osteoidisen liikakasvun manifestaatio

• Kallon luiden voittaminen. Merkki kasvoi etupuolelta, parietaalista, niskakyhmää.
• Rintakehän luuteri. Ruusun "ruusukkeiden" muodostuminen kylkiluiden (V-VIII-kylkiluiden) kohdalla luukudoksen siirtymispaikassa rustossa.
• Kaatumisluiden voittaminen. Rannekellon "rannerenkaiden" ulkonäkö, "helmiosat" sormilla.

Muutokset luu-järjestelmässä rituaaleissa

Laitoksen luuranko	Bony-kantoja
Pää	Kraniotabeja (parietaalisten luiden alueiden pehmeneminen, harvemmin - silmäluomien alueet) Kallon luiden muodonmuutos Eturaajat ja parietakset Ylemmän ja alemman leukan välisen suhteen häiriö Myöhemmin, suuren fontanelin sulkeminen, rintakehän rikkoutuminen (ennenaikainen, virheellinen), vammoja hammaskiiltä, taipumus kariesta
Rintakehä	Liuskojen muodonmuutos (kaarevuuden vahvistaminen) Rib "rukous" (puolipallon paksuuntuminen ruston porrastetun osan siirtymispaikassa luuhun) Alemman aukon laajentaminen ja rintakehän yläosan kaventaminen sivuilta Scaphoid-syvennykset rintakehän lattioihin Sternum-epämuodostuma ("kananrinta", "kengän rinta")
Selkä	Kyfoosi alarauhassa Käärme tai lordoosi lannerangan alueella Scoliosis rintakehässä
Lantion luut	Litteä lantio Pienen lantion sisäänkäynnin ahtautuminen
Alahaavat	Kierrä lantiota eteenpäin ja ulospäin Alaraajojen erilaiset kaarteet (0- tai X-muodonmuutokset, K-muotoiset) Epämuodostumat nivelissä
Yläraajat	Olkavarren ja kyynärvarren luista Muodonmuutos nivelet, "brasletki" (paksuuntuminen ranteen nivelissä), "helmi lanka" (paksuuntuminen diafysiaalinen falangit)

Lihasjärjestelmä

Rickettin tärkeät oireet ovat ligamenttisen laitteen heikkous ja lihasten hypotensio. Heikkous nivelsiderakenteen johtaa "löystyminen" nivelissä, jonka avulla potilas voi tehdä liikkeitä lisää volyymia (esimerkiksi selällään, lapsi helposti vetää jalka hänen kasvonsa, ja jopa heittää hänen päänsä yläpuolella). Potilaan poseeraus on tyypillinen - hän istuu ristikkäisemmäksi ja imee kätensä kädet. Hypotensio lihakset vatsaontelon etuseinämään näyttää poiketa tasaisuuden vatsan rectus lihaksia ( "sammakko vatsa"). Väärät staattiset toiminnot: lapset alkavat myöhemmin pitää päänsä, istua, seisomaan, kävelemään, heillä on "röyhkeä hump".

Muiden elinten ja järjestelmien toimintojen rikkominen

• Jotkut lapset, jotka ovat rytmihäiriöiden keskellä, ovat hypochromian anemiaa.
• Usein havaittiin maksan ja pernan lisääntymistä (hepolyeenin oireyhtymä).
• Muutokset rintakehässä ja hypotonia lihaksissa johtavat hengityselinten häiriöihin rituaaleissa II-III. Lapset sairastavat hengästyneisyyttä, syanoosia, keuhkojen tuuletus on heikentynyt. Keuhkoissa saattaa esiintyä atelektsaasiasemia, jotka altistuvat keuhkokuumeen kehittymiselle.
• Rikkomukset retkiä rinnassa, riittämätön supistuminen pallean johtaa rikkoo hermodynamiikan, jotka ilmenevät takykardia, vaimeita sydän äänet, toiminnalliset systolinen sivuääni.
• Joissakin tapauksissa on patologia ja ruoansulatuselimistön ja virtsateiden järjestelmiä.

Rickets-jaksot

Taudin aika määräytyy kliinisen kuvan, osteomalasian vakavuuden ja biokemiallisten muutosten perusteella.

Ricketin oireet alkuvaiheessa

Se esiintyy usein 2-3. Kuukauden elämässä ja kestää 2-3 viikkoa 2-3 kuukauteen.

Autonomisen hermoston tyypilliset häiriöt ja vain tämän jakson lopussa on muutoksia luujärjestelmässä suuren fontanelin ja nuolen muotoisen sutureen reunojen mukaisina.

Lihasjärjestelmän kohdalla todetaan hypotensio, ummetus.

Biokemiallisella verikokeella havaitaan vähäinen fosforipitoisuuden väheneminen, kalsiumin taso pysyy normaalina. Alkalisen fosfataasin ominaiskäyrä lisääntyy.

Rickettien oireet korkeusjaksolla ("kukinta" rikki)

Hermosto- ja luujärjestelmien progressiiviset vauriot ovat tyypillisiä. Luulliset muutokset tulevat esiin. Huomaa kaikki 3 muutostyyppiä (osteomalasia, osteoidinen hyperplasia, osteogeneesihäiriö), mutta niiden vakavuus riippuu sairauden vakavuudesta ja kurssista.

Lisäksi ruuhka-aikana, jolle on tunnusomaista:

• selkeä lihasairaus;
• ligamentaarisen laitteen heikkous;
• maksan ja pernan laajentuminen;
• hypochromic anemia;
• muiden elinten ja järjestelmien toiminnalliset rikkomukset.

Mukana olevien järjestelmien määrä ja niiden muutosten vakavuus riippuvat prosessin vakavuudesta.

Kun biokemiallinen verikoke, merkittävästi vähentynyt kalsium- ja fosforipitoisuus, kasvoi alkalisen fosfataasin aktiivisuutta.

Ricketin oireet toipumisaikana

He huomaavat ricketin oireiden käänteisen kehityksen. Ensimmäiset oireet hermoston katoaa, sitten puristettu luu, hampaat näyttävät, katoavat muutoksia tuki- ja liikuntaelimistön (normalisoitu staattinen ja moottorin toiminta), vähentää maksan ja pernan koon, talteen sisäelinten sairauksia toiminto.

Lisääntyminen normaaleihin fosforitasoihin; kalsiumin konsentraatio voi pysyä alhaisena, alkalisen fosfataasin aktiivisuutta lisätään.

Ricketin oireet jäämien ilmetessä

Se havaitaan yli 2-3 vuoden ikäisillä lapsilla. Tänä ajanjaksona säilytetään vain ruskojen vaikutukset luiden epämuodostumien muodossa, mikä osoittaa, että lapsi on kärsinyt taudin vaikeassa muodossa (I tai III astetta). Mineraalisen aineenvaihdunnan laboratorio-indikaattoreissa ei havaita poikkeamia.

Seuraavien, kolmen vuoden kuluttua aktiivisimmista luukudosten remodelingista johtuen putkimaisten luiden muodonmuutokset katoavat ajan myötä. Litteiden luiden muodonmuutokset vähenevät, mutta ne pysyvät. Ricketyillä kärsivillä lapsilla on edelleen parietaksen ja etusuberkuloiden kasvua, silmänräpäistä litistymistä, pikkuaivousta, rintakehän muodonmuutoksia ja lantion luita.

Ricketin vakavuus

I -aste (valo)

Pieni määrä heikosti ilmaantuneita kilpirauharyhmien merkkejä hermosto- ja luujärjestelmistä, joihin 1-2 osaa luuranosta osallistui prosessiin. Joskus havaitsematonta lihashypotensia havaitaan.

Ensimmäisen asteisen rytmihoidon jälkeen ei ole jäljellä olevia vaikutuksia.

II astetta (kohtalainen vakavuus)

III astetta (raskas)

Tällä hetkellä lähes ei tapahdu. Se ilmenee merkittävissä muutoksissa keskushermostossa: unihäiriö, ruokahalu, inhibition, viivästyminen puheen ja motoristen taitojen kehityksessä. Muutokset luuston on useita luonteeltaan selvästi ilmaissut muodonmuutoksen (luiden pehmenemistä kallonpohjan, takaisinvedon nenä, "Olympic" otsa, brutto epämuotoisuus rinnassa, raajoissa, lantio). Luunmurtumia voi esiintyä ilman esijännitystä tai kulma-siirtymää. Lihasjärjestelmän voimakas muutos (staattisten toimintojen rikkominen). Lisääntynyt huomattavasti maksa ja perna, sydämen ja verenkierron, hengityselinten, erilainen toimintahäiriöt. Gastroenterologi, vaikea anemia.

Ricketin luonne

Akuutti virta

Oireiden nopea lisääntyminen, osteomalasiaprosessien hallitseva asema osteoidisen hyperplasian prosesseissa. Se havaitaan useammin ensimmäisen elämän puoliskolla, erityisesti ennenaikaisissa vauvoissa, joilla on liiallinen paino ja usein sairas lapsia.

[17], [18], [19], [20],

Subacute current

Hitaasti kehittynyt tauti. He huomaavat pääasiassa osteoidiperpleksien oireet: etu- ja parietaaliset tuberkulit, rituaaliset "ruusukkeet", "rannekkeet", "helmet". Craniotabes ei ole tyypillinen. Se on yleisempi kuuden kuukauden kuluttua lapsilla, joilla on korkea ruokavalio ja niille, jotka ovat saaneet riittämättömiä määriä D-vitamiinia ricketin ehkäisyyn.

Toistuva kurssi

Parannuksen aikajaksot korvataan ruskettumisprosessin pahenemisella. Tämä voi johtua hoidon keskeytyksestä, sairaiden sairauksien esiintymisestä, irrationaalisesta ravitsemuksesta. Rickettsin tyypillinen röntgentutkimus on ulkonäkö luusuurivyöhykkeiden luun kasvussa, jonka määrä vastaa pahentumisten määrää.

Ricketin luokitteluperusteet

Vakavuusaste

• I aste - helppoa.
• II astetta - kohtalainen vakavuus.
• III astetta - raskas.

Sairausjakso

• Ensimmäiset ilmenemismuodot.
• Lämpö.
• Stihanie.
• Toipilasaika.
• Jäljelle jäävät ilmiöt.

Virtauskuvio

• Terävä.
• Podostroe.
• Relapsoiva.

Mineraalien aineenvaihdunnan häiriön luonne

• Kalkkipitoiset ripset.
• Fosfopedinen rytmi.
• Ricketit ilman merkittäviä muutoksia kalsiumin ja fosforin pitoisuuteen.

Esimerkkejä diagnoosin muotoilusta

• Rasiitti I, alkuvaihe, akuutti kurssi.
• Rickets I, ruuhka-aika, subacute current.
• Rickets I, toipumisaika, subacute kurssi.
• Rickets II, ruuhka, akuutti virta.
• Rickets II, ajan turvotus, toistuva kurssi.
• Rasiitti III, huippukausi, akuutti kenttä.

[21], [22]