Hyaluronihappo nivelille

Melko äskettäin lääketiede on alkanut käyttää lääkkeitä, jotka sisältävät hyaluronihappoa - mukopolysakkaridia, jota esiintyy kaikissa ihmiskehon terveissä kudoksissa. Hyaluronihappo on erityisen suosittu nivelten hoidossa: tämän aineen lisäämistä nivelonteloihin kutsutaan usein "nestemäiseksi proteesiksi", koska se saa nivelen luonnollisen nivelnesteen - luonnollisen voiteluaineen - ominaisuudet. Mikä on hyaluronaatti ja miten sitä käytetään ortopediassa?

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Käyttöaiheet hyaluronihapon käyttöön nivelissä

Hyaluronaattia löytyy epiteelin sisältä, hermo- ja sidekudoskuiduista. On hyvin tunnettua, että tämä aine on osa nivelnestettä ja vastaa nivelosien kitkan puutteesta ja parantaa iskunvaimennusta. Hyaluronaatti toimii voiteluaineena, joka varmistaa liikkeiden sujuvuuden ja estää ennenaikaista kudostuotantoa. Nivelnesteen puute tai virheellinen koostumus voi aiheuttaa nivelrakenteen häiriöitä, jotka ensinnäkin aiheuttavat kipua ja liikkeiden amplitudin pienenemistä.

"Voiteluaineen" koostumuksen ja määrän muutoksen prosessi voi johtua perinnöllisestä alttiudesta, liiallisesta fyysisestä ylikuormituksesta, ylipainosta, iästä jne. Jos havaitaan erityinen "nivelen kuivuminen", lääkäri voi hyvinkin suositella potilaalle hyaluronihappohoitoa.

Useimmiten lääketieteellisessä käytännössä tällaista hoitoa käytetään nivelrikkoon. Esimerkiksi polvinivelen hyaluronihappoa käytetään patologian syystä riippumatta.

Seuraava hoidon määräämisen indikaatio on lonkkanivelen nivelrikon oireet.

Hyaluronihappoa annetaan missä tahansa rustokudoksen muutos- tai tuhoutumisvaiheessa. Mutta tehokkaimpana pidetään tietenkin oikea-aikaista hoitoa taudin alkuvaiheessa, kun kudosten korjaavat ominaisuudet eivät ole vielä heikentyneet.

Hyaluronihappoinjektioita määrätään myös kuntoutusjakson aikana nivelvammojen jälkeen tai artroskopian jälkeen.

Vapautuslomake

Nivelsairauksien pääasiallinen hoitokeino hyaluronaatilla on injektiot. Tällainen hoitojakso on melko kallis, mutta sen tehokkuutta ei voida verrata mihinkään muuhun vastaavaan hoitoon: turvotus häviää nopeasti, kipu katoaa ja nivelen liikkuvuus palautuu. Lisäksi hoidolla ei ole käytännössä lainkaan vasta-aiheita ja sitä voidaan käyttää missä iässä tahansa.

Kuitenkin vain muutama vuosi sitten lääkemarkkinoilla tarjottiin uusia nivelille tarkoitettuja hyaluronihappovalmisteita tablettien ja ulkoisten voiteiden muodossa, jotka on positionoitu "uutena näkökulmana lääketieteeseen". Näitä lääkkeitä myyvät yritykset mainostavat niitä keinona säilyttää nuoruus ja nivelten liikkuvuus. Tämä perustuu siihen, että pillerin ottaminen tai voiteen levittäminen on paljon helpompaa ja halvempaa kuin injektiohoito. Tutkijat eivät kuitenkaan ole tehneet käytännön tutkimuksia näiden lääkkeiden hyödyistä ja vaarattomuudesta. Lisäksi useimmat ehdotetuista tuotteista eivät olleet lainkaan lääkkeitä, vaan niin sanottuja biologisesti aktiivisia lisäaineita.

Siksi asiantuntijat eivät ehdottomasti suosittele minkään muun hyaluronihapon käyttöä hoitoon, paitsi injektioita. Jos olet kuitenkin ostanut "ihmelääkkeen", ota yhteyttä lääkäriin ennen sen käyttöä.

[ 4 ]

Farmakodynamiikka

Kun hyaluronihappovalmisteet pääsevät nivelkapseliin, havaitaan samanaikaisesti useita hyödyllisiä terapeuttisia vaikutuksia:

• nivelen sisäisen voiteluaineen viskositeetti kasvaa ja nivelpintojen keskinäinen kitka motorisen aktiivisuuden aikana pienenee;
• rustokudosten trofismi paranee, luodaan suotuisat olosuhteet nivelten uudistumisprosesseille (tai tarkemmin sanottuna sen rustolle);
• nivelten sisäisten tulehdusreaktioiden kehittyminen estyy.

Nivelten dystrofisten muutosten alkuvaiheiden hoidon tehokkuus on erityisen huomattava. Tärkeä seikka on, että jos nivelkapselissa on tulehdusprosessi, injektiot eivät ole tehokkaita. Hyaluronaatti menettää ominaisuutensa, jos potilas kärsii paitsi nivelrikosta myös niveltulehduksesta. Siksi, jos tulehdusprosessi on olemassa, ensin tulee suorittaa tulehdusta estävä hoito ja vasta sitten siirtyä hyaluronihappoinjektioihin.

Hyaluronihappohoito on eräänlainen vaihtoehto leikkaukselle. Lääketieteessä ei ole vielä kolmatta menetelmää vaurioituneen rustokudoksen palauttamiseksi, joten tällainen hoitokuuri on yksinkertaisesti korvaamaton sekundaarisen nivelrikon oireisiin.

Farmakokinetiikka

Hyaluronihappo on luonnollinen polymeeriaine, joka määrittää nivelvoiteluaineen viskositeetin ja elastisuuden. Tyypillisesti tämä aine kerääntyy nivelkalvon ja -ruston pinnalle, absorboi värähtelyjä ja iskuja sekä edistää vaihtoa nivelnesteen ja ruston pinnan välillä.

Hyaluronaatti-injektioiden farmakokineettisiä ominaisuuksia ei ole vielä tutkittu perusteellisesti.

Antotapa ja annostus

Tavanomainen hoito-ohjelma sisältää hyaluronihapon ruiskuttamisen vaurioituneen nivelen onteloon. Injektioita annetaan kerran 7 päivässä, ja niiden kesto on 3–5 injektiota.

Lääkkeen samanaikainen anto useisiin nivelkapseleihin on sallittua.

Jos lääkäri katsoo sen tarpeelliseksi, hän voi määrätä lisähoitojakson.

Näin injektio tehdään:

• lääkäri repii pakkauksen auki täytetyllä ruiskulla;
• ottaa ruiskun esiin;
• poistaa korkin ja asettaa tarvittavan kokoisen kanyylin;
• kiinnittää kanyylin kevyellä kiertämällä;
• vapauttaa ilmakuplan ruiskusta ja työntää neulan nivelonteloon.

Injektiokuurien toistamista suositellaan 6–12 kuukauden välein.

Jos nivelen sisällä on tulehdusprosessi, ennen injektioiden antamista määrätään ensin kortikosteroidihoito. Tämä lievittää tulehdusta ja lisää hyaluronihappohoidon tehokkuutta.

Lääkkeiden intraartikulaariseen antamiseen on myös yleisesti hyväksyttyjä sääntöjä:

• injektio niveleen suoritetaan vain täysin steriileissä olosuhteissa;
• Jos viiden ensimmäisen injektion jälkeen ei ole havaittavissa paranemista, hoitojakso on keskeytettävä ja etsittävä tehokkaampaa hoitoa;
• Jos hoidon aikana havaitaan nivelnesteen määrän laskua, nivelpunktio on tarpeen;
• Lääkettä annettaessa on varottava vahingoittamasta verisuonia;
• Vältä lääkkeen joutumista silmien alueelle.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Käyttö raskauden aikana

Hyaluronihappoon perustuvat valmisteet ovat kiellettyjä raskauden ja imetyksen aikana, koska niiden farmakokineettisiä ominaisuuksia ei ole tutkittu riittävästi.

Vasta-aiheet käyttöön

Kuten kaikilla lääkkeillä, hyaluronihappopohjaisilla tuotteilla on tiettyjä vasta-aiheita:

• yliherkkyysreaktiot tuotteen pää- tai lisäaineosille;
• haavapinnat tai dermatologiset patologiat alueella, jolla injektio suoritetaan;
• tulehdusreaktion esiintyminen nivelen sisällä;
• lapsuus;
• raskauden ja imetyksen aika;
• tartuntatautien akuutti ajanjakso, kuumeiset tilat.

[ 5 ], [ 6 ]

Hyaluronihapon sivuvaikutukset nivelille

Hyaluronaatti on yleensä potilaiden hyvin sietämä. Lääke ei aiheuta päihtymystä tai merkittäviä vaikutuksia kehoon.

Sivuvaikutukset ovat erittäin harvinaisia. Nämä voivat olla paikallisia toissijaisia ilmenemismuotoja:

• lämmön tunne pistoskohdassa;
• polttava;
• kutina;
• ohimenevä lihaskipu;
• turvotus;
• ihon punoitus.

Näiden oireiden poistamiseksi riittää usein kylmän kompressin tai jääpussin levittäminen vaurioituneeseen niveleen. Yleensä sivuvaikutukset häviävät ilman seurauksia kymmenen minuutin kuluessa.

Jos lääkkeen antamisen jälkeen havaitaan allergiaoireita, ota välittömästi yhteys lääkäriin, koska tämä lisää anafylaktisen reaktion riskiä.

Yliannostus

Hyaluronihappovalmisteiden yliannostuksesta ei ole raportoitu.

Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa

Hyaluronihapon ja desinfiointiaineiden, kuten ammoniumsuolojen, bentsalkoniumkloridin ja klooriheksidiinin, yhdistelmää tulee välttää, koska se edistää sedimentin muodostumista.

Säilytysolosuhteet

Useimmissa tapauksissa hyaluronihappopohjaisia tuotteita säilytetään pimeissä paikoissa, joiden lämpötila on +1–+25 °C. Tarkemmat säilytysolosuhteet tulee lukea kunkin tuotteen pakkauksesta. Lasten ei tule antaa leikkiä lääkkeiden säilytyspaikkojen lähellä.

Hyaluronihapon säilyvyysaika nivelille voi olla kolme vuotta.

Suosituimmat hyaluronihappovalmisteet nivelille

• Adant – valmistetaan viskoelastisena nesteenä, joka asetetaan ruiskuun. Sisältää 25 mg hyaluronaattia. Valmistettu Japanissa.
• Sinocromia on saatavana steriileissä lasiruiskuissa kolmessa eri annoskoossa (vakio, mini ja forte). Valmistettu Itävallassa.
• Ostenilia on saatavana 1 % liuoksena steriileissä ruiskuissa, joissa on 10, 20 tai 40 mg. Valmistettu Sveitsissä.
• Fermatronia on saatavana steriilissä lasiruiskussa, jossa on 2 mg vaikuttavaa ainetta hyaluronaattia 20 mg:ssa liuosta. Se on ei-patentoitu lääke.
• Giastatia valmistetaan hydrogeelin muodossa, joka on steriilissä ruiskussa 20 mg:n määränä. Valmistettu Venäjällä.

Nykyaikaisella lääketeollisuudella on suuri määrä hyaluronaattiin perustuvia lääkkeitä. Tällaisia lääkkeitä tarjoavat sekä ulkomaiset että kotimaiset valmistajat. Tietyn lääkkeen valinta on tietenkin sinun. Muista vain, että lääkkeen laatu riippuu joskus paitsi hoidon tehokkuudesta myös yleisestä terveydentilastasi.

Hyaluronihapon hinta nivelille

Nykyään hyaluronihapon hinta nivelensisäisiin injektioihin on melko merkittävä, joten kaikki eivät voi varaa tällaiseen hoitoon. Yhden ampullin hinta voi yleensä olla 1200 UAH tai enemmän valmistajasta ja tietyn apteekkiketjun hinnoittelupolitiikasta riippuen.

Lisäksi joudut todennäköisesti maksamaan itse toimenpiteestä. Esimerkiksi yksityisillä klinikoilla nivelensisäinen injektio ultraääniohjauksessa voi maksaa noin 200 UAH injektiota kohden.

Huolimatta huomattavasta hinnasta, nivelten hyaluronihappoa pidetään erittäin tehokkaana hoitona: useiden hoitojaksojen jälkeen sairastunut nivel voidaan palauttaa kokonaan.