Lumbosakraalinen dorsopatia

Useimmat asiantuntijat määrittelevät lumbosakraalisen dorsopatian selkärangan kipuoireyhtymänä tai selkäkipuksi, joka johtuu rinta- ja liikuntaelinten järjestelmän patologioiden - lumbosakraalisen selkärangan ja välittömästi viereisten kudosten (liitäntä ja lihas) sairauksista. Jotkut lääkärit viittaavat kaikkiin selkärangan häiriöihin dorsopaatioina.

Epidemiologia

Lumbosakraalinen dorsopatia noin 60–70%: lla tapauksista johtuu rappeuttavien dystrofisista muutoksista nikamalevyjen ja kaarevassa (FACET) nivelissä ja 4%: lla tapauksista-levyn herniaatio. Lisäksi noin 4% tapauksista on tilastollisesti kirjattu selkärangan puristusmurtumiin potilailla, joilla on osteoporoosi ja 1% tapauksista muun tyyppisissä alemman selkärangan murtumissa.

Lumbosakraalisen selkärangan väärinkäytön osuus on enintään 2% tapauksista syy-tekijänä.

Lumbosakraalisen dorsopatian etiologinen assosiaatio kyphoosiin tai skolioosiin ei ylitä 1% tapauksista.

Syyt lumbosakraaliset dorsopatiat

Tämän lokalisaation dorsopatian keskeiset syyt johtuu:

• Lumbosakraalisen selkärangan osteokondroosi (L5-S1); [1]
• Lannerangan herniaatio (L5- ja S1-selkärangan välillä); [2]
• Spondylolisteesi - lannerangan (nikamien limmalalalien), usein, usein selkärangan kanavan stenoosin mukana; [3]
• Selkärangan rappeuttavat dystrofiset sairaudet, ensisijaisesti spondyloartrosis sen lumbosakraalisesta alueesta, samoin kuin nyyloivasta spondyloartroosista (Bechterew'n tauti); [4]
• Lannerangan kyphosis tai skolioosi; [5]
• Sacroiliac-nivelen tulehdus (sacroileitis).

Kroonista alaselän kipuja tämän selkärangan alueen sairauksien kanssa kutsutaan myös selkärankainen lumbalgia-oireyhtymä. [6]

Dorsopatia voi olla osoitus lihaskentäoireyhtymästä selkälihaskipulla, joka kehittyy paitsi potilailla, joilla on lihasdystrofia tai dystonia, mutta myös selkärangan kaarevuus tai samasta lumbosakondroosista.

Riskitekijät

Selkärangan trauman historia lisääntyy merkittävästi dorsopaattien riskiä. Siten selkärangan sakraalisen selkärangan dorsopatia (koostuu viidestä selkärangan distaalisen osan sulautuneesta nikamasta) havaitaan melkein yksinomaan traumaattisen vamman tapauksessa.

Lumbosakraalisen dorsopatian kehittymisen riskitekijät - yllä olevien selkärankaisten sairauksien lisäksi - sisältävät myös: toistuvat lisääntyneet kuormat selkärangan tässä osassa (raskaiden painojen usein nostaminen, pitkäaikainen oleskelu epämiellyttävässä asennossa jne.); selkärangan trofismin rikkominen istuvan elämäntavan tai endokriinisten patologioiden ja metabolisen oireyhtymän kanssa (liikalihavuuden kanssa); Dystrofiset ja/tai rappeuttavat muutokset vierekkäisissä lihaksissa ja sidekudoksissa; Selkärangan tuumorin muodostelmien läsnäolo.

Siellä on myös lumbosakraalisen dorsopatian ammatillisia riskejä, esimerkiksi julkisen liikenteen kuljettajissa ja "kuljettajissa" sekä ihmisissä, jotka harjoittavat raskasta fyysistä työtä.

Synnyssä

Minkä tahansa lokalisaation desopatiaissa kivunsaantoisuuksien patogeneesi johtuu tulehduksellisten sytokiinien ja tulehduksellisten välittäjien (interleukiinien, prostaglandiinien, nekroositekijöiden) aktivoinnista kudosvaurioiden ja Nocceptive System-vasteen suhteen - Nociseptoreiden depolarisoitumisen (kipu-vastaanottajien (kipu-asuntojen) depolarisoituminen), Selkäytimen selkärangat.

Tässä primaariset afferentit kuidut muodostavat synapsit väli- tai insertioneuroneihin (interneuronit) ja interneuroneihin, jotka ovat saaneet perifeerisiä signaaleja, joita neurotransmitterit stimuloivat (kivun kemialliset välittäjät), tarjoavat näiden signaalien edelleen siirtämisen CNS: lle.

Lue lisää:

• Nociseptiivisen järjestelmän anatomia
• Nocceptive kipu

Oireet lumbosakraaliset dorsopatiat

Lähes kaikissa tapauksissa on lumbosakraalinen dorsopatia, jolla on kivun oireyhtymä. Joten sen ensimmäiset merkit ovat alaselän kipu tai lumbosakraalinen selkäranka. Kivun oireyhtymä voi olla akuutti ohimenevä tai krooninen.

Dorsopatiaa osoittavat myös oireet, kuten tunnottomuus/pistely, sensaation menetys ja lihasheikkous.

Lue lisää lannerangan dorsopatiasta julkaisussa - lannerangan dorsopatia

Lumbosakraalinen dorsopatia, jolla on radikulaarinen oireyhtymä - kun vaikutuksensa on selkärangan hermojen juuria L1: stä S4: een - kutsutaan lumbosakraaliseen radikuliittiin tai radikulopatiaan, johon voi liittyä kipu, joka säteilee lantioon, pakaraan, alaraajoihin), samoin kuin paresthesiasioihin tai hypoesthesioihin (vähentyneet kivut). radiculopatia, johon voi liittyä kipu, säteilyttävät lantion, pakaran, alaraajojen, samoin kuin parestesian tai hypoestesian (vähentyneen herkkyyden) vastaavien dermatomin tai myotomin, flccid-pareesin menetyksen ja menetyksen. Nämä oireet tehostetaan pystyssä olevassa asennossa, yskimässä tai aivastuksessa. Joidenkin tietojen mukaan lumbosakraalisen radikulopatian esiintyvyys on 10-25%.

Lue lisää: selkärangan oireyhtymät ja selkäkipu

Komplikaatiot ja seuraukset

Lumbosakraalinen dorsopatia, jolla on radikulaarinen oireyhtymä, voi johtaa voimakkaisiin neurologisiin häiriöihin: flaccid-pareesi tai alaraajojen halvaus. Potilailla, joilla on kipua kävelyn ja jäykkyyden aikana, on pseudokromoottisia.

Lumbosakraalisen dorsopatian seuraus on usein rajoitettu liikkuvuus, vähentynyt työkyky ja vammaisuus.

Diagnostiikka lumbosakraaliset dorsopatiat

Perusta Lumbosakraalisen dorsopatian syiden tunnistamiselle on instrumentaalinen diagnostiikka: lumbosakraalisen selkärangan röntgen ja MRI, myelografia. Electromyografia.

Lue lisää:

• Selkärangan tutkimusmenetelmät
• Selkäkipujen diagnosoinnin menetelmät
• Selkärangan diagnoosi

Potilailla voidaan diagnosoida iskias, fibromyalgia tai myopatia lumbosakraaliseen selkäkipuun, joka on useimmiten epäspesifinen. Siksi differentiaalidiagnoosin tulisi sulkea pois nonvertebrogeeninen selkäkipu sekä viskeraalisen alkuperän kipu. Esimerkiksi naisilla on tärkeää erottaa lumbosakraalinen selkärangan ja lannerangan ja sakraalikipu, joka johtuu lantion elinten gynekologisista sairauksista ja patologioista. Ja jos kipu johtuu iskiashermon puristamisesta, iskias diagnosoidaan, joka kuuluu neurologiaan.

Hoito lumbosakraaliset dorsopatiat

Kuinka lumbosakraalinen dorsopatia käsitellään? Kaikki yksityiskohtaisesti julkaisuissa:

• Selkäkipujen hoito: Strategiat lääkehoidon
• Selkärangan lumbalgian hoito: standardit, lääkkeet, LFK, harjoitukset
• Selkärankaisen lumbalgian hoito

Tietoja fysioterapiasta lumbosakraalisen dorsopatian suhteen

Mitä harjoituksia suositellaan lumbosakraaliseen dorsopatiaan, lisätietoja:

• Alaselän harjoitukset, jotka auttavat välttämään lannerangan kipua
• Lannerangan harjoitukset
• Selkäkipujen harjoitusten kompleksi

Hierontaa käytetään myös lumbosakraaliseen dorsopatiaan, katso - hieronta lumbosakraalisen selkärangan osteokondroosille. Ja hieronnan jälkeen on kohtuullista suorittaa harjoituksia lihasten venytys.

Ennaltaehkäisy

Dorsopatian kehityksen estämiseksi on välttämätöntä, että etiologisesti sukulaisten sairauksien oikea-aikainen käsitteleminen, myös lumbosakraalisen selkärangan kuormituksen annostelu Tämä selkärangan osio, tarkkaile asennostasi, hallita painosi ja päästä eroon ylimääräisistä punnista ja liikkua enemmän. Erittäin hyödyllinen selkärankalle kävelemällä rento tahdissa, uinti, harjoitukset selkälihaksen kehittämiseksi ja vahvistamiseksi.

Ennuste

Lumbosakraalisen selkärangan dorsopatiaa voidaan hoitaa, ja sen ennuste elinajanodotetta koskevasta suhteesta on suotuisa. Tämän elämän laatu riippuu kuitenkin taudin oikeasta hoidosta ja etenemisestä, jossa selkärangan kipuoireyhtymä kehittyy.