Lumbosakraalinen dorsopatia

Useimmat asiantuntijat määrittelevät lumbosakraalisen dorsopatian selkärangan kipuoireyhtymäksi tai selkäkivuksi, joka johtuu tuki- ja liikuntaelimistön patologioista - lumbosakraalisen selkärangan ja välittömästi viereisten kudosten (side- ja lihaskudosten) sairauksista. Jotkut lääkärit kutsuvat kaikkia selkärangan häiriöitä dorsopatioiksi.

Epidemiologia

Lumbosacral dorsopatia noin 60-70% tapauksista johtuu degeneratiivisista-dystrofisista muutoksista nikamavälilevyissä ja kaarevissa (fasetti) nivelissä ja 4% tapauksista - levytyrä. Lisäksi noin 4 % tapauksista on tilastollisesti kirjattu nikamien puristusmurtumiin osteoporoosipotilailla ja 1 % tapauksista muuntyyppisissä alaselkärangan murtumissa.

Lumbosakraalisen nikaman suuntausvirhe on syynä enintään 2 %:ssa tapauksista.

Lumbosakraalisen dorsopatian etiologinen yhteys kyfoosiin tai skolioosiin ei ylitä 1 % tapauksista.

Syyt lumbosakraaliset dorsopatiat

Tämän lokalisoinnin dorsopatian tärkeimmät syyt johtuvat:

• Lumbosakraalisen selkärangan osteokondroosi (L5-S1); [1]
• lannelevytyrä (L5- ja S1-nikamien välissä); [2]
• Spondylolisteesi -lannenikamien siirtyminen (vertebrae lumbales), johon usein liittyy selkäydinkanavan ahtauma; [3]
• selkärangan rappeuttavat-dystrofiset sairaudet, ensisijaisesti spondylartroosi sen lumbosacraalinen alue sekä selkärankareuma (Bechterew'n tauti); [4]
• lannerangan kyfoosi tai skolioosi; [5]
• sacroiliac-nivelen tulehdus (sakroileiitti).

Kroonista alaselän kipua, joka liittyy tämän selkärangan alueen sairauksiin, kutsutaan myösvertebrogeeninen lumbalgian oireyhtymä. [6]

Dorsopatia voi olla ilmentymä lihasten tonic-oireyhtymä selkälihaskipulla, joka ei kehitty vain potilailla, joilla on lihasdystrofia tai dystonia, vaan myös selkärangan kaarevuuden tai saman lumbosacral osteokondroosin vuoksi.

Riskitekijät

Dorsopatioiden riskiä lisää merkittävästi aiempi selkärangan trauma. Siten ristiluun selkärangan dorsopatiaa (joka koostuu viidestä yhteensulautuneesta selkärangan distaalisen osan nikamasta - vertebrae sacrales) havaitaan melkein yksinomaan traumaattisten vammojen tapauksissa.

Riskitekijöitä lumbosakraalisen dorsopatian kehittymiselle - edellä mainittujen vertebrogeenisten sairauksien lisäksi - myös: toistuva lisääntynyt kuormitus tällä selkärangan osalla (toistuva raskaiden painojen nostaminen, pitkäaikainen oleskelu epämukavassa asennossa jne.); nikamien trofismin rikkominen istuvan elämäntavan tai endokriinisten patologioiden ja metabolisen oireyhtymän (lihavuuden kanssa); dystrofiset ja/tai rappeuttavat muutokset viereisissä lihas- ja sidekudoksissa; selkärangan kasvainmuodostelmien esiintyminen.

Myös lumbosakraalisen dorsopatian ammatilliset riskit ovat olemassa esimerkiksi joukkoliikenteen kuljettajilla ja "rekkakuljettajilla" sekä raskaassa fyysisessä työssä.

Synnyssä

Minkä tahansa lokalisoinnin dorsopatioissa kiputuntemusten patogeneesi johtuu proinflammatoristen sytokiinien ja tulehdusvälittäjien (interleukiinit, prostaglandiinit, nekroositekijät) aktivoitumisesta kudosvauriokohdassa ja nosiseptiivisen järjestelmän vasteesta - nosiseptorien depolarisaatiolla (kipu) reseptorit), primaaristen afferenttien säikeiden virittyminen ja aistiimpulssien välittäminen selkäytimen dorsaalisiin sarviin.

Tässä primaariset afferentit kuidut muodostavat synapseja väli- tai insertiohermosoluissa (interneuroneissa), ja välittäjäaineiden (kivun kemialliset välittäjät) stimuloimat perifeeriset signaalit vastaanottaneet interneuronit välittävät näitä signaaleja edelleen keskushermostoon.

Lue lisää:

• Nosiseptiivisen järjestelmän anatomia
• Nosiseptiivinen kipu

Oireet lumbosakraaliset dorsopatiat

Lähes kaikissa tapauksissa esiintyy lumbosakraalista dorsopatiaa ja kipuoireyhtymää. Joten sen ensimmäiset merkit ovatalaselän kipu tai lumbosacral dorsalgia. Kipuoireyhtymä voi olla akuutti ohimenevä tai krooninen.

Dorsopatiaa osoittavat myös oireet, kuten tunnottomuus/pistely, tuntokyvyn menetys ja lihasheikkous.

Lue lisää lannerangan dorsopatiasta julkaisusta - Lannerangan dorsopatia

Lumbosakraalista dorsopatiaa, johon liittyy radikulaarinen oireyhtymä - kun selkäydinhermojen juuret L1:stä S4:ään kärsivät - kutsutaan lumbosakraaliseksi radikuliitiksi tai radikulopatiaksi, johon voi liittyä lantioon, pakaraan, alaraajoihin säteilyttävää kipua sekä parestesiaa tai hypoestesiaa ( vähentynyt kipu).radikulopatia, johon voi liittyä kipua, säteilytystä lantioon, pakaraan, alaraajoihin sekä vastaavan dermatomin tai myotomin parestesia tai hypoestesia (alentunut herkkyys), veltto pareesi ja joidenkin jännerefleksien menetys hermotusvyöhykkeellä. vaikuttanut juuri. Nämä oireet voimistuvat pystyasennossa, yskiessä tai aivastaessa. Joidenkin tietojen mukaan lumbosakraalisen radikulopatian esiintyvyys on 10-25%.

Lue lisää: Selkärangan oireyhtymät ja selkäkipu

Komplikaatiot ja seuraukset

Lumbosacraalinen dorsopatia, johon liittyy radikulaarinen oireyhtymä, voi johtaa voimakkaisiin neurologisiin häiriöihin: veltto pareesi tai alaraajojen halvaantuminen. Potilailla, joilla on kipua kävellessä ja jäykkyyttä, on pseudokromoottisia oireita.

Lumbosakraalisen dorsopatian seurauksena on usein rajoittunut liikkuvuus, heikentynyt työkyky ja vamma.

Diagnostiikka lumbosakraaliset dorsopatiat

Lumbosakraalisen dorsopatian syiden tunnistamisen perusta on instrumentaalinen diagnostiikka: lumbosakraalisen selkärangan röntgen- ja magneettikuvaus, myelografia. elektromyografia.

Lue lisää:

• Selkärangan tutkimusmenetelmät
• Selkäkivun diagnosointimenetelmät
• Selkärangan kivun diagnoosi

Potilailla voidaan diagnosoida iskias, fibromyalgia tai myopatia lumbosakraalisen selkäkivun vuoksi, joka on useimmiten epäspesifinen. Siksi erotusdiagnoosissa tulisi sulkea pois ei-vertebrogeeninen selkäkipu sekä viskeraalista alkuperää oleva kipu. Esimerkiksi naisilla on tärkeää erottaa gynekologisista sairauksista ja lantion elinten patologioista johtuva lumbosacral dorsalgia ja lanne- ja ristikipu. Ja jos kipu johtuu iskiashermon puristamisesta, diagnosoidaan iskias, joka kuuluu neurologiaan.

Hoito lumbosakraaliset dorsopatiat

Miten lumbosakraalista dorsopatiaa hoidetaan? Kaikki yksityiskohtaisesti julkaisuissa:

• Selkäkivun hoito: lääkehoidon strategiat
• Selkärangan lumbalgian hoito: standardit, lääkkeet, LFK, harjoitukset
• Vertebrogeenisen lumbalgian hoito

Tietoja lumbosakraalisen dorsopatian fysioterapiasta -Fysioterapia lumbosacral selkärangan osteokondroosiin

Mitä harjoituksia suositellaan lumbosakraaliseen dorsopatiaan, lisätietoja:

• Alaselän harjoitukset lannerangan kipujen välttämiseksi
• Lanneharjoitukset
• Harjoituksia selkäkipujen hoitoon

Hierontaa käytetään myös lumbosakraaliseen dorsopatiaan, ks.Hieronta lanne-ristiluun osteokondroosiin. Ja hieronnan jälkeen on järkevää suorittaa harjoituksialihasten venyttely.

Ennaltaehkäisy

Dorsopatian kehittymisen estämiseksi on välttämätöntä paitsi hoitaa etiologisesti liittyviä sairauksia ajoissa, myös annostella lumbosakraalisen selkärangan kuormitusta selkärangan tässä osassa, tarkkailla asentoa, hallita painoasi ja päästä eroon ylimääräisistä kiloista, ja liikkua enemmän. Erittäin hyödyllinen selkärangan kävelylle rennossa tahdissa, uinnissa,selkälihaksia kehittäviä ja vahvistavia harjoituksia.

Ennuste

Lumbosakraalisen selkärangan dorsopatia on hoidettavissa, ja sen ennuste elinajanodoteesta on suotuisa. Tämän elämän laatu riippuu kuitenkin oikeasta hoidosta ja taudin etenemisestä, jossa selkärangan kipuoireyhtymä kehittyy.