Toistuva obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus

Toistuva obstruktiivinen keuhkoputkitulehdus on keuhkoputkien tukkeutumisen toistuva paheneminen, joka esiintyy useita kertoja yhdessä vuodessa, tavallisesti olemassa olevan infektion taustalla. Yksinkertaisesti sanottuna, parantunut akuutti obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus, voi pahentaa, kun henkilö joutuu sairaaksi tavallisella kylmällä. Samankaltaisia pahenemisvaiheita, jotka ilmenevät useita kertoja lyhyessä ajassa, kutsutaan tavallisesti relapsiksi.

[1], [2]

Mikä aiheuttaa toistuvaa obstruktiivista keuhkoputkentulehdusta?

Obstruktiivisen keuhkoputkentulehduksen ilmaantuvuus ovat akuutteja hengitystieinfektioita. Useimmiten tällainen sairaus on ominaista lapsille ja varhaiselle iälle. Lääketieteellisessä kentässä toistuva obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus tunnetaan keuhkoputkitulehduksen harhaajana.

Tämä selittyy sillä, että keuhkoputkien usein estävät lapset ovat alttiimpia keuhkoastma-iskujen kehittämiselle.

Miten toistuva obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus ilmenee?

Kuten edellä mainittiin, relapseja kutsutaan toistuviksi taudinpurkauksiksi viimeaikaisesta sairaudesta. Jos kyseessä on obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus, voi esiintyä uusiutumisia kahden ensimmäisen vuoden aikana. Uudelleenkäynnistys taudin uusiutumiseen on ruumiin tarttuva tauti, se on SARS.

Taustaa vasten tärkeimmät oireet SARS: pieni tai matala-asteinen kehon lämpötila, punoitus, kurkun, laajentuneen nielurisat, nenän vuotamista, yskä kulkee vahva kuivaa yskää. Kehon yleinen heikkous, ruokahaluttomuus. Muutaman päivän kuluessa SARS: n oireet vähenevät ja yskä tulee kosteaksi, liman tai limakalvon kouristukset menevät pois.

Keuhkoissa voidaan kuulla karkea, yksinkertainen, kuiva tai märkä, pieni tai suuri kupla, jossa on muuttuva määrällinen ja laadullinen indeksi ennen ja jälkeen yskä.

Relapsoituneiden olosuhteiden kannalta on tärkeää havaita eliniän palautumisjaksojen aikana, elimistön palautuminen taudin jälkeen. On syytä huomata, että kun toistuvan obstruktiivisen keuhkoputkitulehduksen äkillinen vaihe poistuu remissiokauden aikana, havaitaan niin sanottu "lisääntynyt yskän valmius". Esimerkkinä on tilanne, jossa tuore pakkas ilma tai muu provosoiva tekijä aiheuttaa voimakasta yskän hyökkäystä.

Kuinka tunnistaa toistuva obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus?

Tärkeimpiä menetelmiä ovat rintakuva rintakehässä, jossa voit selvästi nähdä voimakkaasti suurennetun keuhkokuvion. Keuhkokuvion selkeys on voimakkaammin pahentuneen ajan, mutta myös remission tilassa sen kasvu poikkeaa huomattavasti normaaliarvoista.

Akuutissa vaiheessa bronkoskopia on hyvin informatiivinen. Avustuksella voidaan todeta, että kissan tai kainon ja purulenteisen endobronkitiin jakautuminen on oikea-aikaista.

Bronkografia on myös viitteellinen, jossa kontrastialusta johdetaan keuhkoputkiin ja keuhkoputken puun havaitaan noudattavan sitä. Toistuva obstruktiivinen keuhkoputkitulehdus antaa kuvan erittäin hidasta tai osittaisesta keuhkoputkien täyttämisestä tai keuhkoputken lumen näkyvästä supistumisesta, mikä osoittaa bronkospasmin esiintymistä.

Veren ja virtsan kliinisissä ja biokemiallisissa analyyseissä ei havaita merkittäviä muutoksia tutkittavan taudin luonteessa.

Differentiaalinen diagnostiikka

Tarkkojen diagnoosien tekemisessä pienille lapsille on tehtävä yksityiskohtainen erodiagnoosi, jotta keuhkoastma ei kuulu. Keuhkoastma diagnoosi tehdään, jos: 

• Esteen paheneminen yli kolme kertaa peräkkäin kalenterivuodelle.
• Pahentunut allerginen anamnesiikka tai minkä tahansa vakavan allergisen reaktion esiintyminen.
• Eosinofilia (eosinofiilien läsnäolo perifeerisessä veressä).
• Kuoleman puuttuminen tukkeutumisen aikana.
• Positiiviset allergiset indeksit veressä.

[3], [4], [5], [6], [7], [8]

Mikä on toistuvan obstruktiivisen bronkiitin hoito?

Akuutin obstruktiivisen bronkiitin hoitoon tarkoitettua algoritmia käytetään myös tämän taudin relapsien hoitoon. Erilliset, erityisesti kehitetyt hoito-ohjelmat ovat relapseja - ei. Sellaisen taudin toistumisen poissulkemiseksi on välttämätöntä harjoittaa jatkuvaa ja kohdennettua ennaltaehkäisyä.

Hoidon ajaksi annetaan tarvittava lepo, ravinto ja hengitysjärjestelmä. Hengitysilmaa varten kokonaislämpötilasta vaaditaan indeksiä, sen tulee olla välillä +18 - +20 astetta ja kosteus vähintään 60%. Lämmin ja kostea ilma edistää bronkospasmin poistamista, ysköksen laimennusta ja tilan lievittämistä kokonaisuutena.

Päätehtävä obstruktiivisen keuhkoputkentulehduksen hoidossa on poistaa keuhkoputkien ruuhkautuminen. Tämän tehtävän mukaan sellaisten ryhmien lääkkeet kuin muolyytit ja keuhkoputkia laajentavat aineet onnistuneesti selviytyvät jatkuvasti tiettyjen menetelmien mukaisesti. Pienille lapsille useammin samankaltaiset valmisteet valitaan tai nimetään inhalaatioina.

Antibioottiterapia on määrätty vain ohjeiden mukaan. Se voi olla 3-7 päivää.

Hyvä terapeuttinen vaikutus tuotetaan fysioterapian ja fysioterapian harjoituksilla, hierontaharjoituksilla, joilla pyritään parantamaan keuhkojen verenkiertoa ja ilmanvaihtoa.

Vaikeissa tilanteissa, kun tukosten toistumista esiintyy usein, hoitoa voidaan lykätä enintään kolmeen kuukauteen. Hoitoon kuuluu valmisteita, joita käytetään keuhkoastmaassa lievässä muodossa.

Tarvitaan erityisiä yksilöllisiä järjestelmiä ja lääkkeiden annoksia, riippuen taudin muodon monimutkaisuudesta, lapsen ikästä ja samanaikaisten sairauksien esiintymisestä.

Mikä on toistuvan obstruktiivisen bronkiitin ennuste?

Lasten keho monien sairauksien yksinkertaisesti kasvaa. Obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus on yksi tällaisista sairauksista.

Seurantatutkimuksessa lapset ovat läsnä 2-3 vuotta taudin ensimmäisen hyökkäyksen jälkeen ja poistetaan siitä, jos havainnointijakson aikana ei ilmennyt relapseja. Tästä kaikesta seuraa, että toistuvalla obstruktiivisella keuhkoputkitulehduksella on suotuisa ennuste täydelliseen paranemiseen.