Toistuva obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus

Toistuva obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus on keuhkoputken tukoksen toistuva pahenemisvaihe, joka ilmenee useita kertoja yhden kauden aikana, yleensä olemassa olevan infektion taustalla. Yksinkertaisesti sanottuna parantunut akuutti obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus voi pahentua uudelleen, kun henkilö sairastuu tavalliseen flunssaan. Tällaisia pahenemisvaiheita, jotka tapahtuvat useita kertoja lyhyessä ajassa, kutsutaan yleensä relapseiksi.

[ 1 ], [ 2 ]

Mikä aiheuttaa toistuvaa obstruktiivista keuhkoputkentulehdusta?

Akuutit hengitystieinfektiot ovat obstruktiivisen keuhkoputkentulehduksen uusiutumisen laukaisevia tekijöitä. Useimmiten tällainen sairaus on tyypillinen lapsille, erityisesti pienille lapsille. Lääketieteen alalla toistuvaa obstruktiivista keuhkoputkentulehdusta kutsutaan keuhkoastman esiasteeksi.

Tämä selittyy sillä, että lapset, joilla on usein keuhkoputken tukkeumia, ovat alttiimpia keuhkoastman uusien kohtausten kehittymiselle.

Miten toistuva obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus etenee?

Kuten edellä mainittiin, relapsit ovat äskettäin sairastetun sairauden toistuvia puhkeamisia. Obstruktiivisen keuhkoputkentulehduksen tapauksessa relapseja voi esiintyä kahden ensimmäisen vuoden aikana. Relapsien sysäyksenä on kehon tarttuva vaurio, joka tunnetaan myös nimellä ARVI.

ARVI:n pääoireiden taustalla ovat lievä tai subfebriili ruumiinlämpö, kurkun punoitus, suurentuneet nielurisat, nenän vuotaminen, yskän muuttuminen voimakkaaksi kuivaksi yskäksi. Kehon yleinen heikkous, ruokahaluttomuus. Muutaman päivän kuluessa ARVI:n oireet vähenevät ja yskä muuttuu märkäksi, liman tai mukopulentin erittyminen lisääntyy.

Karkeaa hengityksen vinkumista kuullaan keuhkoissa, eristyksissä, kuivina tai märkänä, hienona tai karkeana kuplivana, ja määrälliset ja laadulliset indikaattorit muuttuvat ennen yskimistä ja sen jälkeen.

Toistuvissa sairauksissa on tärkeää tarkkailla remissiovaiheissa elimistön toipumista sairauden jälkeen. On syytä huomata, että toistuvan obstruktiivisen keuhkoputkentulehduksen akuutin vaiheen laantumisen jälkeen remissiovaiheessa havaitaan niin sanottua "lisääntynyttä yskänalttiutta". Esimerkkinä tästä on tilanne, jossa raikkaan pakkasilman hengityksen tai muun provosoivan tekijän aiheuttama voimakas yskänkohtaus.

Miten tunnistaa toistuva obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus?

Informatiivisimpina menetelminä pidetään rintakehän röntgenkuvia, jotka osoittavat selvästi huomattavasti suurentuneen keuhkokuvion. Keuhkokuvion selkeys on selvempi pahenemisvaiheen aikana, mutta jopa remissiotilassa sen kasvu eroaa merkittävästi normaaleista arvoista.

Akuutissa vaiheessa bronkoskopia on erittäin informatiivinen. Sitä voidaan käyttää katarraalisen tai katarraalisesti märkäisen endobronkiitin leviämisen nopeaan havaitsemiseen.

Myös keuhkoputkien kuvaus on suuntaa antava, jossa keuhkoputkiin ruiskutetaan varjoainetta ja keuhkoputken avoimuutta tarkastellaan sen liikkuessa. Toistuva obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus antaa kuvan keuhkoputkien hyvin hitaasta tai osittaisesta täyttymisestä tai keuhkoputken lumenin näkyvästä kaventumisesta, mikä viittaa bronkospasmien esiintymiseen.

Veren ja virtsan kliinisissä ja biokemiallisissa analyyseissä ei havaita erityisiä muutoksia, jotka kuvaavat kyseistä sairautta.

Differentiaalidiagnostiikka

Tarkan diagnoosin tekemisessä pienillä lapsilla on tehtävä yksityiskohtainen erotusdiagnoosi keuhkoastman poissulkemiseksi. "Keuhkoastman" diagnoosi tehdään, jos:

• Tukkeuman paheneminen yli kolme kertaa peräkkäin kalenterivuoden aikana.
• Allergioiden historia tai vakava allerginen reaktio.
• Eosinofilia (eosinofiilien esiintyminen ääreisveressä).
• Kohonneen lämpötilan puuttuminen tukoksen aikana.
• Positiiviset allergiaindikaattorit veressä.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Miten toistuvaa obstruktiivista keuhkoputkentulehdusta hoidetaan?

Akuutin obstruktiivisen keuhkoputkentulehduksen hoitoalgoritmia käytetään myös tämän taudin relapsien hoitoon. Ei ole olemassa erillisiä, erityisesti kehitettyjä hoito-ohjelmia relapsien varalta. Taudin seuraavien relapsien estämiseksi on tarpeen suorittaa jatkuvaa ja kohdennettua ennaltaehkäisyä.

Hoitojakson aikana varmistetaan tarvittava lepo-, ravitsemus- ja hengitysjärjestelmä. Hengitetylle ilmalle on tärkeää noudattaa yleisiä lämpötilaindikaattoreita, joiden tulisi olla +18–+20 astetta ja kosteuden vähintään 60 %. Lämmin ja kostea ilma auttaa lievittämään keuhkoputkien kouristuksia, nesteyttämään ysköstä ja lievittämään yleistä olotilaa.

Obstruktiivisen keuhkoputkentulehduksen hoidon päätehtävänä on lievittää keuhkoputkien tukkoisuutta. Tästä tehtävästä selviää hyvin käyttämällä johdonmukaisesti tiettyjen hoito-ohjeiden mukaisesti limakalvoja irrottavia ja keuhkoputkia laajentavia lääkkeitä. Pienille lapsille tällaisia lääkkeitä määrätään useimmiten inhalaatioina.

Antibakteerinen hoito määrätään vain käyttöaiheiden mukaan. Se voi kestää 3–7 päivää.

Fysioterapia ja liikuntaterapia, hierontaharjoitukset, joilla pyritään parantamaan verenkiertoa ja keuhkojen ilmanvaihtoa, ovat hyviä terapeuttisia vaikutuksia.

Vaikeissa tilanteissa, kun tukoksia esiintyy usein, hoito voi kestää jopa kolme kuukautta tai kauemmin. Hoitoon kuuluu lievän astman hoitoon käytettäviä lääkkeitä.

Lääkkeiden erityisiä yksilöllisiä hoito-ohjelmia ja annoksia määrätään taudin vakavuudesta, lapsen iästä ja samanaikaisten sairauksien esiintymisestä riippuen.

Mikä on ennuste toistuvalle obstruktiiviselle keuhkoputkentulehdukselle?

Lapsen keho yksinkertaisesti ylittää monet sairaudet. Yksi tällainen sairaus on obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus.

Lapsia pidetään apteekkihenkilökunnan tarkkailussa 2-3 vuotta taudin ensimmäisen hyökkäyksen jälkeen ja heidät poistetaan siitä, jos tarkkailujakson aikana ei ole uusiutumisia. Kaikesta tästä seuraa, että toistuvalla obstruktiivisella keuhkoputkentulehduksella on suotuisa ennuste täydelliseen toipumiseen.