Kipu oikealla puolella liikkuessa

Minkä tahansa lokalisoinnin kipuoireyhtymänä - oikeanpuoleinen kipu liikkumisen aikana, toisin sanoen kävelemisen, juoksemisen ja jopa ruumiin sijainnin muuttuessa tilassa (vartaloa käännettäessä tai kallistettaessa) - sillä on erityisiä syitä.

Syyt kipu oikealla puolella liikkuessa

Kliinisessä lääketieteessä oikeanpuoleiset kiput, jotka potilaat tuntevat ollessaan lepotilassa tai vain liikkuessaan, liittyvät oikealla sijaitseviin vatsanelimiin: hypochondriumissa (vatsan oikea yläosa), hieman alempana - oikeanpuoleisella vyöhykkeellä, oikealla niska-alueella ( rajoitettu oikean ihon siipiin ja lantion häpyluuhun). Näissä osioissa on maksa ja sitä ympäröivä kaksoispiste; sappirakko; haiman pää; ileum silmukat; caecum lisäys - liite; oikea munuainen  ja virtsajohdin; naisilla - kohdun lisäosat (munasarja ja munanjohdin). Näiden elinten tilassa todennäköisimmät oikean puolen kivun syyt liittyvät liikkeeseen sekä niiden ulkonäön riskitekijät.

Kokenut kliinikko voi määrittää kivun lähteen oikealta puolelta vain tutkimalla historiaa 80-90%: n tapauksista. Tämän tavoitteen saavuttamiseksi vaaditaan syvää tuntemusta monien kipua aiheuttavien vatsaontelon sairauksien patogeneesistä ja niiden leviämistavista. [1]

Terävä kipu oikealla puolella liikkeen aikana - koliikkien muodossa - voi olla seurauksena liitännäisen, sappirakon kroonisen tulehduksen pahenemisesta (sappirakontulehdus, etenkin kivesten läsnä ollessa), samoin kuin kiven liikkumisesta munuaisessa munuaiskivitaudin yhteydessä. Katso yksityiskohdat -  munuaiskoliikka. [2]

Kävellessä,  appendiciitin kaltaista  kipua oikealla oleiac alueella voi ilmetä suoliston  mesenteryn imusolmukkeiden tulehduksen vuoksi -  mesadenitis (mesenteric lymfadenitis). Mesenterinen adeniitti voidaan jakaa kahteen ryhmään: epäspesifinen (tai primaarinen) ja sekundaarinen. Ensisijainen mesenterinen adeniitti on lymfadenopatia, pääasiassa oikeanpuoleinen, ilman voimakasta akuuttia tulehduksellista prosessia. Toissijaiseen mesenteriseen adeniittiin liittyy havaittavissa oleva vatsan sisäinen tulehduksellinen prosessi. [3]

Kipu oikealla puolella voi myös ilmetä:

• hepatomegaly - maksan lisääntyminen virushepatiitin jälkeen tai  maksan steatoosista johtuva  (rasvainen hepatoosi); [4]
• suolitukos on harvinainen sappikivitaudin komplikaatio, jonka osuus on vain 2% kaikista suolitukostuksen tapauksista. [5]. [6]
• samanaikainen maksan ja pernan koon lisääntyminen - hepatosplenomegalia, joka voi kehittyä monosyyttisen tonsilliitin, suoliston skistosomioosin jälkeen,  [7] samoin kuin sytomegalovirusinfektion läsnä ollessa;
• ileocecal-venttiilin patologia, joka erottaa peräsuolen paksusuolesta, erityisesti krooninen yersiniosis ileitis  [8] tai ileocecal-venttiilin rasvainen tunkeutuminen;
• Meckel ileum diverticulum -tulehdus on harvinainen ja vaikeasti diagnosoitava patologia, joka koostuu vitellinen suolikanavan alkion jäännöksestä; [9]
• oikea nivelrinta;
• adheesioiden esiintyminen vatsakalvon ontelossa;
• oikean munasarjan kysta- tai kasvaimen jalkojen jännitys tai kiertyminen;
• oikeanpuoleinen krooninen adnexiitti (kohdun lisäyksien tulehduksellinen prosessi); [10]
• kohdunulkoinen raskaus. [11]

Lääkärit kiinnittävät huomiota kipuun liikkeen aikana ja fyysisen rasituksen aikana, kun vatsanelimet ja suoliston rakenteet ovat laskeneet - synnynnäinen tai havaittu rikkomisen kiinnittyminen anatomisen aseman muutoksella, jota kutsutaan enteroptoosiksi, splanchoptoosiksi tai viskeropoosiksi. Joten oikean munuaisen laiminlyönti, nefroptoosi, voi liittyä jaksottaiseen kipuun  ; [12] Nefroptoosi on yleisempää naisilla, joiden suhde on 5-10: 1. Lisäksi se on yleisempi oikealla puolella (70% tapauksista). Mielenkiintoista, että melkein 64 prosentilla potilaista, joilla on munuaisvaltimon fibromuskulaarinen dysplasia, on myös ipsilateraali nefroptoosi. [13] Oikeanpuoleinen hepatoptoosi (oikean munuaisen sekoittaminen alas); paksusuolen oikean osan prolapsia (oikeanpuoleinen koloptoosi). [14]

On huomattava, että terveillä ihmisillä, jotka pitävät kunnossa aamulla lenkkeilyllä, se voi myös satuttaa oikealla puolella. Tällaisissa tapauksissa kivun syytä pidetään fysiologisena; miksi näin tapahtuu, selitetään yksityiskohtaisesti artikkelissa -  Kipu sivulla kun juokset .

Synnyssä

Kehitysmekanismia, ts. Eri intensiteetin sisäelinten ja somaattisten kipujen patogeneesiä, jotka voidaan tuntea oikealla puolella liikkumisen aikana sekä levossa, käsitellään yksityiskohtaisesti julkaisuissa:

• Kipu oikealla puolella
• Sivukipu kävellessä
• Kipu oikealla kylkiluiden alla
• Kipu maksassa

Kuinka vatsaelimiin liittyvä kipu tuntuu -  Sisäelinten kipu .

Diagnostiikka kipu oikealla puolella liikkuessa

Mikä tahansa kipu, mukaan lukien oikealla puolella liikkeen aikana, on oire sen erityisen syyn määrittämiseksi, josta  vatsakipu diagnosoidaan, mukaan lukien anamneesin ottaminen ja siihen liittyvien oireiden arviointi; tilalla  vatsa tutkimukset ,  munuaiset  jne, mukaan lukien kaikki tarvittavat testit (veri, virtsa, ulosteet).

Suorita instrumenttidiagnostiikka:

• Vatsan ultraääni ;
• Munuaisten ja virtsajohtimien ultraääni ;
• Suoliston röntgenkuvaus  (seisova ja makuulla);

Differentiaalinen diagnoosi

Mahdollisuuden tehdä oikea diagnoosi annetaan differentiaalidiagnostiikalla - kliinisten oireiden eriyttämisellä, johon osallistuvat kapeat asiantuntijat (kirurgi, gastroenterologi, hepatologi, nefrologi, gynekologi).

Hoito kipu oikealla puolella liikkuessa

Kipu tulee oireenmukaista hoitoa lopettamaan. Kipujen lievittämiseksi antispasmeetteja otetaan:  Meverin  (Mebeverin, Duspatolin), [15]No-shpu (Drotaverin, Spazmol),  Halidor  (Benzicdan) jne.

Antispasmodics ovat yleensä turvallisia lääkkeitä. Fordin ym. Metaanalyysissä noin 14 prosentilla aikuispotilaista, joille määrättiin antispasmolääkkeitä, koettiin haittavaikutuksia verrattuna lumelääkkeelle määrättyihin 9%: iin. Niillä oli yleisiä sivuvaikutuksia, kuten suun kuivuminen, huimaus ja näön hämärtyminen. Yhdessäkään tutkimuksessa ei ilmoitettu vakavista sivuvaikutuksista. [16]Toinen IBS: n mebeveriinikokeiden meta-analyysi osoitti myös, että nämä lääkkeet ovat hyvin siedettyjä ilman merkittäviä sivuvaikutuksia.  [17]

Lisätietoja materiaaleista:

• Vatsakipulääkkeet
• Munuaisten kipulääkkeet
• Sisäelinten kipuhoito

Kuinka terävää kipua hoidetaan, lue julkaisu -  Colic oikealla puolella .

Oireenmukainen hoito yhdistetään sairauksien ja tilojen etiologiseen hoitoon, johon liittyy tämä oire. Joten mesenterisen lymfadeniitin kanssa tarvitaan antibiootteja, maksan steatoosin kanssa käytetään hepatoprotektiivisiä lääkkeitä ja yrttihoitoja; jos liikunnan aikana oikeanpuoleisen kivun syy on munuainen, tämän elimen tunnistettu sairaus hoidetaan.

Enteroptoosia hoidetaan täysin eri tavalla fysioterapeuttisen hoidon avulla; lue julkaisu -  Suolen prolapsi . Tarttumiskäsittelystä keskustellaan materiaalissa -  Suoliston ja lantion tarttumiset .

Joissakin tilanteissa - liitetulehduksen, nivelsisäke, munasarjojen jalan vääntö, kohdunulkoinen raskaus - kirurginen hoito on välttämätöntä ja leikkaus suoritetaan kiireellisesti.

Komplikaatiot ja seuraukset

Tietysti sellaisella oireella kuin kipu voi olla komplikaatioita - voimistuminen ja kroonisuus. Seuraukset ovat kuitenkin sairauksia, jotka johtavat kivun ilmestymiseen. Munuaisen esiintyminen voi johtaa munuaislaskimopaineen nousuun, vesi- tai pyelonefriittiin; liitteen tulehdus - paiseeseen ja puhkeamiseen (peritoniitin kehittyessä). Inguinalin tyrässä ei ole suljettu pois suolen tukkeuman riskiä, ja kohdunulkoinen raskaus on täynnä yhden putken menetystä ja lisääntymiskyvyn heikkenemistä.

Ennaltaehkäisy

On mahdotonta estää oireen ilmenemistä, joka on kipu oikealla puolella liikkuessa. Ja monilla sairauksilla ei ole ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä, joissa tämä oire esiintyy, esimerkiksi kohdunulkoinen raskaus ja munasarjan kystat jaloissa, maksan laajentuminen tai esiintyminen, paksusuolen muodostuminen jne.

Ennuste

Lääketieteellisestä näkökulmasta ennuste voi olla positiivinen vain menestyksekkäällä etiologisella hoitolla sellaisten patologioiden suhteen, jotka ilmenevät oikeanpuoleisiksi kipuiksi liikuttaessa.