Umpilisäkkeen kipu

Umpilisäkkeen tulehdus on matomaisen umpilisäkkeen tulehdus. Tautiin kuolleisuus on 0,1 % puhkeamattomassa (diatsepisoimattomassa) umpilisäkkeessä ja noin 3 % puhkeamisen jälkeen. On syytä huomata, että pahenemisvaiheen ensimmäisenä päivänä sairaalahoitoon joutuneiden kuolleisuus on 7–10 kertaa pienempi kuin myöhemmin hoitoon otettujen potilaiden. Nämä tosiasiat osoittavat, että jos tauti havaitaan ajoissa, hengissä pysymisen mahdollisuudet ovat paljon suuremmat. Ongelman tunnistamiseksi on ymmärrettävä umpilisäkkeen tulehduksessa esiintyvän kivun luonne.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Epidemiologia

Joka vuosi noin yksi 250 ihmisestä maapallolla sairastuu akuuttiin umpilisäkkeen tulehdukseen.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Oireet umpilisäkkeen kipu

Umpilisäkkeen tulehduksen pääoire on vatsakipu. Taudin alkuvaiheessa kipu tuntuu koko vatsan alueella, erityisesti yläosassa; potilas ei pysty tarkasti määrittämään kivun lähdettä eli kipu ei ole selvästi paikallinen. Epäselvästi paikallinen kipu on tyypillinen ilmiö ohutsuolessa tai paksusuolessa sijaitsevalle ongelmalle, samoin kuin umpilisäkkeessä.

Yleensä potilaat hakeutuvat hoitoon voimakkaan, neljästä kuuteen tuntia kestävän kipukohtauksen jälkeen. Potilaan on myös vaikea määrittää tarkkaa kipukohtausta umpilisäkkeen tulehduksessa, mutta ensimmäisten tuntien aikana kipu lokalisoituu osittain epigastriseen alueeseen eli lusikan alle. Sitten kipu alkaa lokalisoitua oikeaan suoliluun alueelle, on jatkuvaa ja yleensä kohtalaista.

Umpilisäkkeen tulehduksen aiheuttama kipu voi vaihdella voimakkuudessaan, mutta se ei lopu edes lyhyeksi ajaksi. Jos kipu on voimistunut jyrkästi ja merkittävästi, se on erittäin huono merkki, joka voi viitata umpilisäkkeen puhkeamiseen (repeämään). Terävä kipu, johon liittyy ahdistusta, voi viitata akuuttiin umpilisäkkeen tulehdukseen, jossa umpilisäkkeeseen muodostuu suljettu, märkäinen ontelo. On myös syytä kiinnittää huomiota siihen, että umpilisäkkeen tulehduksen aiheuttama kipu pahenee kävellessä ja liikkuessa. Yleensä potilas kävelee hyvin varovasti käsien ollessa oikealla suoliluun alueella, ja näiden tyypillisten merkkien perusteella on mahdollista tunnistaa umpilisäkkeen tulehduksen aiheuttama kipu, vaikka henkilö ei ilmoittaisi siitä.

Kivun lievittyminen umpilisäkkeen tulehduksessa ei tarkoita, että tilanne paranee, vaan se johtuu yleensä umpilisäkkeen etenevästä kuoliosta ja hermopäätteiden kuolemasta. Akuutin umpilisäkkeen tulehduksen aikana raskauden jälkipuoliskolla esiintyvällä kivulla on tiettyjä ominaisuuksia: se on lievempää ja lokalisoituu korkeammalle umpilisäkkeen siirtymän vuoksi.

Potilaille on ominaista ruokahaluttomuus ja pahoinvointi sekä yksi oksentelu taudin ensimmäisinä tunteina. Usein havaitaan myös ummetusta, jota joskus pidetään taudin syynä ja joka voi johtaa harhaan potilasta, hänen sukulaisiaan ja joskus jopa kokemattomia terveydenhuollon työntekijöitä, mikä johtaa heidän tarpeettomiin ja vaarallisiin toimenpiteisiin suoliston puhdistamiseksi.

Vatsan tutkiminen tunnustelemalla paljastaa lihasten vastuksen ja paikallisen kivun suoliluun alueella. Jopa kevyesti napauttamalla potilaat raportoivat voimakasta kipua oikeassa suoliluun alueella tulehtuneen vatsakalvon ravistelun vuoksi. Objektiivisia, ainoastaan akuutille umpilisäkkeen tulehdukselle ominaisia oireita ei ole. Siksi pienimmänkin epäilyn ilmetessä on tarpeen kääntyä kokeneen asiantuntijan puoleen.

Lisäoireita umpilisäkkeen tulehduksesta

• Rovsingin oire - kun vasemman lonkkaluun aluetta painetaan voimakkaasti, kipu tuntuu oikealla alueella kaasumassojen liikkumisen vuoksi paksusuolen läpi.
• Sitkovskin oire - kivun paheneminen vasemmalla puolella makaamisessa johtuen umpisuolen siirtymisestä umpilisäkkeen ja vatsakalvon jännityksen kanssa.
• Bartomier-Michelsonin oire - lisääntynyt kipu palpaatiossa vasemmalla puolella makaamisen aikana.
• Voskresenskyn oire - lisääntynyt kipu havaitaan oikeassa suoliluun alueella, kun käsivartta siirretään venytetyn paidan läpi vatsalaukun alla olevalta alueelta oikeaan suoliluun alueelle.
• Obraztsovin oire - kipu lisääntyy, kun nostat oikeaa jalkaa selällään makaamalla.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Hoito umpilisäkkeen kipu

Umpilisäkkeen tulehdus on sairaus, joka vaatii välitöntä kirurgista toimenpidettä. Se ei ole missään nimessä vaarallinen eikä sillä ole seurauksia. Jos sitä ei diagnosoida varhaisessa vaiheessa, sillä voi olla tuhoisia seurauksia. Siksi, jos sinä tai läheisesi koette edellä kuvattuja umpilisäkkeen tulehduksen kipuoireita, hakeudu välittömästi korkeasti koulutetun asiantuntijan hoitoon.