Munuaiskipu

Erityinen tabletit lievittää kipua munuaisissa ei: käytetään yleisesti lääkkeiden ryhmä antispasmodisten, analgeetit tai ei-steroidiset anti-inflammatoriset lääkkeet (NSAID) käyttö kivun eri alkuperää ja lokalisointi. Ja hätätilanteessa ja munuaiskolikossa, sinun ei tule käyttää munuaiskipuvalmisteita, mutta tehokkaampia kipulääkkeitä, joita pistetään parenteraalisesti. 

[1], [2], [3], [4], [5]

Ilmoitukset tablettien käytöstä munuaiskipua vastaan

Tärkeimmät käyttöaiheet tablettien munuaiskipu - lievä astma kipu pyelonefriitti (tulehdus munuaisaltaan), ja munuaiskerästulehdus (tulehdus munuaiskeräsissä); akuutti ja krooninen munuaisten vajaatoiminta; hydronefroosi tai polykystinen munuainen sekä nefrolitiaasi (munuaisten kalsit).

Farmakodynamiikka

Koska nämä lääkkeet kuuluvat eri farmakologisiin ryhmiin, niiden farmakodynamiikka on erilainen.

Perusteella kipua lievittävä vaikutus drotaveriinivetykloridi - läpikulun estämiseksi hermoimpulssien säätelevät cAMP-fosfodiesteraasin entsyymi, joka muuttaa biofysikaalisten prosessit Saapuvat solujen lihassyiden Ca 2 + -ioneja ja poistaa ne kouristuksia aiheuttaa kipua. Samanlainen vaikutusmekanismi aktiivisen aineen mebeverina Meverin lääkkeen, mutta tässä tapauksessa estää Na + ioni solukalvojen poikki.

Neurotrofinen spasmolyyttiset Hyoskiini tekee vain perifeeriset vaikutukset, ja sen aktiivinen ainesosa (synteettinen analogi belladonna alkaloidi hyoskiini butyylibromidia), estää välittäjäaine asetyylikoliinin reseptoreiden lihaksen, estää pulssien lähettämistä parasympaattisen hermoston.

Spazmolgonin farmakodynamiikka liittyy sen komponenttien yhdistettyyn vaikutukseen: metamitsolinatrium, hionofonihydrokloridi ja fenpiveriniumbromidi. Joiden nettovaikutus on ilmaistu syklo (COX) ja vähentämällä sukupolven anti-inflammatoriset lipidivälittäjäaineet, prostaglandiinit ja laskemalla sileän lihaksen, jolloin poistaminen kipua.

Kaikki ei-steroidiset anti-inflammatoriset aineet (ibuprofeeni, ketorolaakki, Deksalgin) inhiboivat myös COX, mikä johtaa vähentämiseen synteesin anti-inflammatoristen sytokiinien.

Farmakokinetiikkaa

Drotaveriini-hydrokloridin terapeuttisen annoksen ottamisen jälkeen se imeytyy osittain, tulee verenkiertoon ja sitoutuu plasman proteiineihin. Lääkeaineen enimmäispitoisuus veressä on havaittavissa noin tunnin kuluttua levittämisestä.

Näiden tablettien biotransformaatio munuaisten kipua vastaan kulkeutuu maksassa ja metaboliitit erittyvät kehosta munuaisten ja suolten kautta kahden päivän ajan.

Meverin-valmisteen vaikuttava aine metaboloituu ennen systeemistä verenkiertoa ja erittyy maksassa ja munuaisissa.

Hyoskiini imeytyminen nauttimisen jälkeen pieni (alle 8%), ja sitoutuminen veren proteiineihin on alhainen (okolo5%), mutta tämä ei riitä lievittää kipua kouristukset munuaisissa (minimaalinen terapeuttista vaikutusta yhden annoksen kestää 6-10 tuntia). Metabolia esiintyy maksassa, hajoamistuotteet erittyvät suolen läpi.

Spazmolgon ruoansulatuskanavan imeytymisen jälkeen muodostaa aktiivisia aineenvaihduntatuotteita, joita esiintyy veressä 1-1,5 tuntia. Lääke osittain katkaistaan asetyloinnilla munuaisissa ja erittyy virtsaan.

Kun mahalaukussa kaikki NSAID-lääkkeet (Ibuprofeeni, Ketorolac, Dexalgin) imeytyvät ja pääsevät systeemiseen verenkiertoon plasmassa, jonka maksimaalinen pitoisuus on 60-120 minuuttia. Sitoutuminen veriproteiinien kanssa saavuttaa 98 - 99%. Terapeuttinen vaikutus kestää keskimäärin 4-5 tuntia. NSAID: ien biotransformaatio esiintyy maksassa konjugaatiolla glukuronihapon kanssa ja metaboliset tuotteet poistetaan nopeasti (4 tunnin kuluttua) munuaisten kautta. Yli puolet ruoansulatuskanavaan toimitetusta ketorolakilääkkeestä erittyy muuttumattomana. Tämän ryhmän valmisteilla ei ole kumulatiivista vaikutusta.

Munasärkylääkkeiden nimet

Kivulias oireyhtymä munuaisissa poistetaan:

• myotrooppiset antispasmodit: Drotaverina-hydrokloridi (muut kauppanimet - Drotaverin, No-shpa, Spasmol), Meverin (Duspatalin, Niaspam);
• neurotrooppisen vaikutuksen antispasmodit: hyoskiini (Buskopan, Spanil);
• yhdistetyt kipulääkkeet: Spazmolgon (muut kauppanimet - Spazgan, Revalgin, Baralgetas);
• ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet: ibuprofeeni (Ibufen, Ibupreks, Nurofen et ai.), Ketorolac (Ketanov, Ketorol, Toradolin) Deksalgin (deksketoprofeenia).

Kasvisperäisen diureettivalmiste Kanefron N (Canephron N) sisältää koostumuksessaan lantion juuren jauheen, kullanviljelyn yrtit ja rosmariinin lehdet; kipulääke ei ole, ja käytetään apu- phytoremedy mutkaton kystiitti ja ärtyvän rakon - vähentää intensiteetti tulehduksellinen prosessi ja aktivointi virtsaamisen dynamiikkaa.

Menetelmä ja annos tablettien munuaiskipu

Tabletit kipu munuaisissa otetaan sisällä (ei neste, puristetaan vedellä). Drotaverina hydrokloridia (40 mg tablettia) suositellaan 1 tabletin ottamiseksi 1-2 kertaa 2-3 kertaa päivässä. Suurin päivittäinen annos on 6 tablettia (240 mg). Yksi annos alle 12-vuotiaille lapsille - 20 mg.

Meverin (Duspatalin, Niaspam) on määrätty 200 mg: n välein väliin 12 tunnin välein.

Tabletit Hyoscine- tabletteja käytetään  2-3 kertaa päivässä 1-2 tablettia kohti. Sama annos tabletteja kipu munuaisissa Spazmolgon, kun tätä lääkettä ei käytetä yli kolme päivää peräkkäin.

Ibuprofeenia (200, 400 ja 600 mg tabletteja) suositellaan aikuisille 200-800 mg kolme kertaa päivässä (aterioiden jälkeen). Ketorolak- tabletit otetaan yksi annosten välillä 6 tunnin välein. Käytä tätä lääkettä lievittää kipua yli 5-6 päivää, lääkärit eivät suosittele.

Yksi annos Dexalgina riippuu kivun voimakkuudesta: 1/2 (12,5 mg) tai koko tabletti (25 mg). Seuraava annos voidaan ottaa vain 8 tunnin kuluttua ja sallittu päivittäinen annos on 75 mg. Tämän lääkkeen antaminen on myös rajoitettu kestoon.

Tablettien käyttö munuaiskipua vastaan raskauden aikana

Myotropic antispasmodisten (Drotaverinum, Meverin ja geneeriset valmisteet) kipu munuaisissa raskauden aikana tulisi lääkärin määräämät, joka on kirjoitettu kaikki ohjeet, tulee arvioida hyödyt äidille ja mahdollinen riski sikiön kehitykseen.

Spasmolyyttisen hyoskiinin samanaikaisen käytön periaatteena nämä lääkkeet kuitenkin läpäisevät GPB: n läpi ja antavat haittavaikutuksia (niitä käsitellään alla). Tämä herättää kysymyksiä heidän turvallisuudestaan raskaana oleville naisille. Lisäksi valmistajien tietojen puuttuminen näiden lääkkeiden negatiivisista vaikutuksista ei tarkoita tällaisten vaikutusten puuttumista.

Kun raskaus on käytössä, Spazmolgonia ei suositella munuaiskipua varten, ja kaikki ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet ovat kiellettyjä.

Vasta-aiheet käyttöä varten

Kaikilla munuaiskipuilla on näitä tai muita vasta-aiheita. Drotaveriinihydrokloridi aiheinen sydän-verisuonisairauksien (kohonnut verenpaine, sepelvaltimo- ja aivoinfarktin arteriosclerosis, takykardia tai rikkoo sähköisen impulssin alkaen Atria kammiot), munuaisten tai maksan vajaatoimintaa, hoidossa alle 12 vuotta. Tällä hetkellä ei ole osoitettu kouristuksen läsnä ollessa ahdaskulmaglaukoomaa ja eturauhasen liikakasvuun.

Meverina Vasta ovat huono siedettävyys ja yksittäisten alle 14 vuotta ja Hyoskiini tabletti ei nimitetä, jos sellainen on: liikakasvua paksusuolen, hermo-lihassairauksien autoimmuunisairaus, ahdaskulmaglaukooma, turvotus keuhkokudoksen, ja jos potilas on alle 7 vuotta.

Spazmolgon vasta herkkyys aspiriini, sairauksia vähentynyt veren leukosyyttien, osittainen maksan tai munuaisten toimintahäiriö, vakava tai atoniaan sappirakon ja BPH.

Vasta-steroidaalisia anti-inflammatorisia lääkkeitä ovat asetyylisalisyylihappo allergia, mahahaava, koagulopatia, kohonnut verenpaine, vaikea sydämen vajaatoiminnan ja munuaisten vajaatoiminnan ja maksan.

[6], [7], [8], [9]

Tablettien sivuvaikutukset munuaiskipua vastaan

Tablettien pääasialliset sivuvaikutukset munuaiskipua vastaan ovat seuraavat:

• Drotaverinum hydrokloridi voi aiheuttaa pahoinvointia, oksentelua, ongelmia suoliston, päänsärky, lisääntynyt sydämen syke, rytmihäiriöt, alentaa verenpainetta, bronkiaalispasmi ja hengitysvaikeuksia, nokkosihottuma, ihottuma, unihäiriöt.
• Meverin ja sen synonyymit voivat johtaa allergiseen ihottumiseen ja angioödeemaan.
• Hyoskiini voi aiheuttaa ihon ja suuonteloiden kuivumista, ihottumaa, sydämen rytmihäiriöitä, hengenahdistusta, isouriaa (virtsan pidättymistä) ja anafylaktista sokkia.
• Tablettien vastaanotto Spazmolgonia voi seurata pahoinvointi ja oksentelu, epigastrinen kipu ja olemassa olevien ruoansulatuskanavan sairauksien paheneminen; päänsärky, huimaus ja epämukavuus; virtsateiden toimintahäiriöt sekä veren koostumuksen negatiiviset muutokset.
• Ibuprofeeni ja muut NSAID usein aiheuttaa närästystä, ilmavaivat, mahalaukun limakalvon haavaumat, turvotus, korkea verenpaine, urtikaria ja bronkospasmi. Näiden tablettien otossa on päänsärky, hengenahdistus, heikkous, unihäiriöt sekä nopea syke ja verenpaine.

Yliannos

Drotaveriinihydrokloridin annoksen ylittäminen voi johtaa hengityselinten ja sydämenpysäytyksen halvaukseen. Samanaikaisesti ei ole erityistä vastalääkettä, ja keuhkojen sydämen stimulaatiota ja keinotekoista tuuletusta saatetaan tarvita elvytyksen olosuhteissa.

Meveriinin yliannostus ilmaistaan keskushermoston lisääntyneessä hermostovaikutuksessa. Tällaisessa tilanteessa sinun on otettava aktiivihiili ja huuhdeltava mahalaukku.

Hyosken yliannostuksen oireet ovat ihon kuivuminen ja hyperemiat sekä näköhäiriöt, jotka kulkevat nopeasti vatsan pesun ja sorbenttien käytön jälkeen.

Spazmolgon suurilla annoksilla voi johtaa myrkytykseen ja allergiseen oireyhtymään. Tavallisia toimenpiteitä käytetään nopeuttamaan lääkkeen erittymistä elimistöstä ja vaikeammissa tapauksissa ne parantavat hydraatiota ja hemodialyysiä.

Yliannostuksella tulehduskipulääkkeitä sivuvaikutukset lisääntyvät, mikä voidaan lopettaa mahalaukun ja oireenmukaisen hoidon jälkeen.

Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa

Esitetyssä tutkimuksessa tabletit munuaiskipuihin vaikuttavat muihin lääkkeisiin seuraavasti:

• Drotaverina-hydrokloridi tehostaa samanaikaisesti kouristuskohtausten käyttöä ja vähentää myös BP: n tiettyjen masennuslääkkeiden rinnakkaisen käytön yhteydessä. Barbituraatit voimistavat drotaverinin vaikutuksia.
• Hyoskini, jolla samanaikaisesti käytetään adrenaliinireseptoreita estäviä lääkkeitä (ja verenpaineen lasku), lisää takykardiaa. Myös trisyklisten masennuslääkkeiden ja antihistamiinien vaikutus lisääntyy.
• Spazmolgon ei ole yhteensopiva valmisteiden kanssa, jotka sisältävät etyylialkoholia, kumariiniryhmän antikoagulantteja ja immunosuppressiivista siklosporiinia. Spasmolgonumin terapeuttinen vaikutus vähentää barbituraatteja ja NSAID: t, hormonaaliset oraaliset ehkäisyvalmisteet ja masennuslääkkeet lisäävät sen sivuvaikutusten voimakkuutta.
• Ibuprofeeni, ketorolakka, dexalgiini vähentävät diureettien vaikutusta ja voimistavat antikoagulanttisten lääkkeiden vaikutusta. Lisäksi on mahdotonta yhdistää sydänglykosideja ja tulehduskipulääkkeitä, koska se johtaa sydämen vajaatoiminnan pahenemiseen. Tabletit munuaiskipuista Dexalgiinia ei voida ottaa käyttöön samanaikaisesti diabetes mellituksen hoitoon tarkoitettujen lääkkeiden kanssa, koska jälkimmäisen teho laskee.

Varastointiolosuhteet ja säilyvyys

Lääke on säilytettävä huoneenlämmössä, lasten ulottumattomissa.

Useimpien huumausaineiden säilyvyys on 3 vuotta; Hyoscine tabletit - 5 vuotta.