Suoliston ja lantion kiinnikkeet leikkauksen jälkeen: mistä ne johtuvat ja miten niitä hoidetaan?

Sisäelinten väliset ohuet sidekudoskalvot ovat kiinnikkeitä. Niitä esiintyy useimmiten leikkauksen jälkeen. Tarkastellaan niiden ulkonäköä ja hoitoa.

Ihmisen sisäelimet on peitetty ulkopuolelta ohuella kalvolla, joka erottaa ne toisistaan. Pieni määrä nestettä ja sileitä kudoksia varmistavat elinten siirtymisen liikkeiden aikana.

Normaalisti leikkauksen jälkeen sisäelin arpeutuu, ja sen paranemisaikaa kutsutaan adheesioprosessiksi. Eli sidekudoksen adheesiot (samanlaiset kuin polyeteenikalvo tai kuitumaiset raidat) ovat fysiologisia kiinnittymiä, jotka häviävät itsestään eivätkä häiritse elimistön toimintaa.

Patologisen prosessin kehittyessä jänteet tarttuvat toisiinsa, mikä häiritsee elinten normaalia liikettä ja toimintaa. Leikkauksen jälkeen ne diagnosoidaan useimmiten seuraavissa elimissä:

• Umpilisäkkeen ja suoliston vauriot johtavat elinten tukkeutumiseen ja vaativat lisäkirurgista hoitoa.
• Lantion muodostumat voivat merkittävästi häiritä naisen terveyttä ja kykyä tulla raskaaksi.
• Munasarjojen tai putkien sulkeumat - esiintyvät lisäkkeiden tulehduksen tai tarttuvien vaurioiden vuoksi ja voivat johtaa hedelmättömyyteen.
• Ilman oikea-aikaista diagnoosia ja hoitoa tämä uhkaa vakavia komplikaatioita ja voimakasta kipua.

Miksi kiinnikkeet ovat vaarallisia leikkauksen jälkeen?

Hyvin usein potilaat ihmettelevät, mikä on vaarallista leikkauksen jälkeisissä kiinnikkeissä. Joten jos säikeitä ilmestyy vatsaonteloon, esimerkiksi ohutsuoleen, se vaikuttaa negatiivisesti ruoansulatusjärjestelmän toimintaan. Tällaiset kasvaimet vaikeuttavat kaikkia vatsaontelon kirurgisia toimenpiteitä, mikä lisää merkittävästi elimen puhkeamisen ja verenvuodon riskiä.

Sidekudoksen sulkeumat vatsakalvossa ovat vaarallisia, koska ne voivat aiheuttaa suolitukoksen ja suolitukoksia. Kasvaimet taivuttavat ja venyttävät suoliston tai elinten yksittäisiä osia häiriten niiden toimintaa. Tässä tapauksessa hengenvaarallinen tila on täydellinen suolitukos.

Sidekudoksen kasvu hengityselimissä aiheuttaa hengitys- ja sydän- ja verisuonitoiminnan vajaatoimintaa. Paikallisen verenkierron häiriintymisen vuoksi kudosnekroosi ja peritoniitin kehittyminen ovat mahdollisia. Lantion elimiin muodostuvat kasvaimet ovat melko vaarallisia. Niinpä munasarjojen, kohdun tai suoliston kiinnikkeet voivat aiheuttaa munanjohtimien tukkeutumista ja hedelmättömyyttä.

Epidemiologia

Lääketieteellisten tilastojen mukaan kiinnikkeiden epidemiologia liittyy 98 prosentissa tapauksista kirurgiseen toimenpiteeseen. Liimautumistauti vaikuttaa useammin naisiin (umpilisäkkeen poiston ja kohdun ja ulokkeiden leikkausten jälkeen) kuin miehiin (vatsavamman seurauksena).

• Vatsan alueen elinten leikkauksen jälkeen 80–85 %:lla potilaista kehittyy kiinnikkeitä ohutsuoleen ja paksusuoleen.
• Toistuva laparotomia johtaa kiinnikkeiden muodostumiseen 93–96 %:lla potilaista.
• Umpilisäkkeen tulehduksen jälkeen suolikiintymiä esiintyy 23 %:lla vuoden kuluttua leikatuista ja 57 %:lla kolmen vuoden kuluttua.
• Gynekologisten patologioiden jälkeen 70 prosentissa tapauksista johdot ilmestyvät kohdulle ja munasarjoille.

Kollageenikuitujen muodostuminen alkaa patologisen prosessin kolmantena päivänä, ja sidekudoksen adheesiot ilmestyvät 7. - 21. päivään. Tänä aikana löysät säikeet muuttuvat tiheäksi arpikudokseksi, niihin ilmestyy verisuonia ja jopa hermopäätteitä.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Syyt leikkauksen jälkeiset kiinnikkeet

Sisäelinten sidekudoksen kasvuun vaikuttaa useita tekijöitä. Leikkauksen jälkeisten kiinnikkeiden syyt riippuvat pitkälti kirurgin ammattitaidosta. Useimmiten patologinen tila ilmenee, kun:

• Tulehdukselliset ja tarttuvat komplikaatiot.
• Verenvuoto vatsaontelossa.
• Vatsan ja lantion elinten trauma.
• Pitkäaikainen kudosiskemia.
• Vierasesineitä haavassa.
• Kirurgisen tekniikan rikkomukset.

Potilas voi itse laukaista tarttumisprosessin, koska hän ei noudata lääkärin suosituksia leikkauksen jälkeisestä toipumisesta. Narut muodostuvat umpilisäkkeen tulehduksen, kohdunulkoisen raskauden tai abortin jälkeen, suolitukoksen, endometrioosin ja mahalaukun haavaumien yhteydessä.

Tämän perusteella voimme päätellä, että leikkauksen jälkeisiä sulkeumia muodostuu monista syistä. Ilman oikea-aikaista diagnoosia ja hoitoa ne estävät sisäelinten toimintaa, mikä johtaa erilaisiin komplikaatioihin.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Riskitekijät

Sisäelinten sidekudosten lisääntyminen liittyy useimmissa tapauksissa kirurgiseen toimenpiteeseen, mutta on olemassa muita riskitekijöitä. Patologinen tila on mahdollinen, kun:

1. Vatsaonteloon voi muodostua jänteitä mustelmien ja vatsavammojen seurauksena. Retroperitoneaalisen tilan verenvuodot ja suoliliepeen hematoomat johtavat lymfostaasiin ja heikentyneeseen verenvirtaukseen. Tämä puolestaan johtaa heikentyneeseen tihkumiseen vatsaonteloon. Seurauksena sisäelimet jäävät vaille luonnollista voitelua, alkavat hankautua toisiaan vasten ja sulautuvat yhteen.
2. Vatsan lihavuus - liiallinen rasvakudos vatsapahalihaksen alueella eli vatsakalvon viskeraalisen kalvon takana olevissa poimuissa ja suoliston sulkusilmukassa voi aiheuttaa sidekudoskiinnikkeiden muodostumista. Vatsapahalihaksen löysä kudos on erityisen herkkä säikeiden muodostumiselle vatsan alueen rasvakertymien paineen vuoksi.
3. Adheesiot voivat esiintyä tulehdusprosessien aikana. Esimerkiksi kroonisessa kolekystiitissä adheesiot ilmestyvät paitsi sappirakkoon, myös maksaan, mahalaukkuun, pohjukaissuoleen ja vatsapahkaan. Useimmiten tämä havaitaan influenssan, punataudin tai Botkinin taudin jälkeen.
4. Toinen riskitekijä on vatsaontelon elinten synnynnäiset epämuodostumat. Yleensä kiinnikkeitä diagnosoidaan sykkyräsuolen ja umpisuolen alueella.
5. Jotkut kemikaalit edistävät juosteiden muodostumista. Esimerkiksi alkoholi, Ravinol ja jodi johtavat vatsaontelon aseptiseen tulehdukseen. Useimmiten nämä nesteet pääsevät vatsakalvoon leikkauksen aikana.

Edellä mainittujen tekijöiden lisäksi laparotomian jälkeen on valtava kiinnikkeiden riski. Kaikki vatsaontelon elinten leikkaukset liittyvät vatsakalvon mekaaniseen traumaan. Samalla, mitä rajummin kirurgi työskentelee, sitä suurempi on patologisten kiinnikkeiden riski. Häiriö johtuu kehon fibrinolyyttisen järjestelmän rikkomisesta.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Synnyssä

Sisäelinten johtojen kehitysmekanismi liittyy solu- ja humoraalisiin prosesseihin. Leikkauksen jälkeisten kiinnikkeiden patogeneesi perustuu fibriinisynteesin ja fibinolyysin välisen paikallisen tasapainon häiriintymiseen eli sen hajoamiseen. Kirurgiset toimenpiteet johtavat kudosten ja verisuonten mesoteelikerroksen vaurioitumiseen. Seurauksena on tulehdusreaktio, tulehdusvälittäjien aktivoituminen ja verihyytymien muodostuminen.

Verisuonten läpäisevyys kasvaa vähitellen, ja vaurioituneet kudokset erittävät seroosi-verenvuotoista eritettä (sisältää leukosyyttejä, trombosyyttejä, interleukiineja, makrofageja, fibrinogeenia, hyaluronihappoa, proteoglykaaneja). Normaaliolosuhteissa fibriini hajoaa, mutta leikkauksen seurauksena fibrinolyyttinen aktiivisuus vähenee ja ylimääräinen fibrinogeeni muuttuu eräänlaiseksi geeliksi, joka peittää vaurioituneet kudokset. Vähitellen fibroblastit kasvavat ja tarttuvat toisiinsa, jolloin muodostuu sisäisiä arpia eli kiinnittymiä.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Oireet leikkauksen jälkeiset kiinnikkeet

Sidekudosadheesioiden muodostumisen kesto riippuu suoraan vaurioituneesta elimestä. Leikkauksen jälkeisten adheesioiden oireet ilmenevät useimmiten kivuliaina tuntemuksina leikkausarven alueella.

Yleisimmät leikkauksen jälkeisen ahdistuksen oireet ovat:

• Pahoinvointi ja oksentelu.
• Ulostumisen rikkominen.
• Ulosteen puute.
• Säännöllinen ummetus.
• Kivuliaat tuntemukset kirurgisen ompeleen palpatoinnissa.
• Kohonnut ruumiinlämpö.
• Hengitysvaikeudet ja hengenahdistus.
• Ulkoisen arven punoitus ja turvotus.

Aluksi ei ole kipuoireita, mutta arven paksuuntuessa ne muuttuvat vetäväksi. Epämukavuus lisääntyy fyysisen rasituksen ja liikkeiden myötä. Esimerkiksi maksan, keuhkojen tai sydänpussin leikkauksen jälkeen kipua esiintyy syvään hengitettynä. Jos lantion elimiin muodostuu kiinnikkeitä, kipu on mahdollista yhdynnän aikana. Kliininen kuva riippuu säikeiden sijainnista ja kehon yleiskunnosta.

[ 17 ], [ 18 ]

Ensimmäiset merkit

Hyvin usein leikkauksen jälkeen potilaat kohtaavat ongelman, kuten sidekudoksen kiinnittymisen vierekkäisten elinten tai pintojen välillä. Ensimmäiset merkit kiinnittymisprosessista ilmenevät kouristavina kipuina arven alueella. Epämukavuus on luonteeltaan särkevää ja lisääntyy fyysisen rasituksen myötä.

Patologiseen tilaan liittyy pahoinvointia ja oksentelua. Vatsan turvotus ja tiheä ummetus ovat mahdollisia. Kohtaukselliset kivut heikkenevät ja uusiutuvat. Tämän vuoksi potilas muuttuu ärtyisäksi, ja painonmuutokset ovat mahdollisia ruokahaluttomuuden vuoksi. Taudin edetessä ilmenee sydän- ja verisuoni- sekä hengityselinten häiriöitä.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Kipu kiinnittymisistä leikkauksen jälkeen

Leikkauksen jälkeisen tarttumisen aiheuttaman kivun kaltaisia oireita esiintyy monilla potilailla. Epämukavuus on kohtauksellista ja viiltävää. Samaan aikaan kouristuslääkkeiden ja kipulääkkeiden ottaminen ei tarjoa positiivista dynamiikkaa.

Kivusta riippuen erotetaan seuraavat tarttumisprosessin muodot:

1. Akuutti muoto – kiinnikkeet aiheuttavat vaihtelevan voimakkuuden kipua, mikä johtaa hyvinvoinnin jyrkkään heikkenemiseen. Lämpötila nousee, ilmenee hengenahdistusta, pulssi kiihtyy. Leikkauksen jälkeisen arven tunnusteluyritykset aiheuttavat voimakasta kipua. Tätä taustaa vasten voi kehittyä suolitukos ja munuaisten vajaatoiminta.
2. Krooninen muoto - jos lantioon on muodostunut jänteitä, taudin oireet ovat samanlaisia kuin premenstruaalisessa oireyhtymässä. Suolistossa ja virtsarakossa voi olla ongelmia. Kipua esiintyy yhdynnän aikana ja kehon asennon muuttuessa.
3. Ajoittainen muoto – jolle on ominaista huomattavat häiriöt ruoansulatuskanavan toiminnassa. Krooninen ummetus vuorottelee vatsavaivojen kanssa. Kipua esiintyy harvemmin, mutta se on melko voimakasta.

Kivun lisäksi esiintyy usein pahoinvointia ja oksentelua, ruokahaluttomuutta, mahdollista työkyvyn heikkenemistä, migreeniä ja huimausta.

Suoliston kiinnikkeet leikkauksen jälkeen

Suoliston silmukoiden ja vatsaontelon elinten väliset sidekudosmuodostumat ovat suolistoadheesioita. Ne ilmestyvät useimmiten leikkauksen jälkeen. Kirurginen toimenpide johtaa elinten serooskalvojen tarttumiseen toisiinsa ja niiden toimintahäiriöihin. Tässä tapauksessa säikeet koostuvat samasta kudoksesta kuin suolen ulkoseinä.

Harkitse sidekudoksen adheesioiden esiintymisen tärkeimpiä syitä suolistossa:

1. Kirurginen toimenpide - lääketieteellisten tilastojen mukaan, jos suoleen tehtiin primaarinen laparotomia, sulkeumia muodostuu 14 %:lla potilaista. Jos tämä on 3.-4. leikkaus, juotos tapahtuu 96 %:ssa tapauksista. Tartunta- ja tulehdusprosessit pahentavat patologiaa.
2. Vatsan trauma (avoin, suljettu) – hyvin usein mekaaninen vaurio johtaa sisäiseen verenvuotoon. Suolistoon muodostuu hematoomia, imunesteen virtaus ja aineenvaihdunta häiriintyvät elinkudoksissa. Tulehdus kehittyy, mikä provosoi kiinnikeprosessin.

Edellä kuvattujen syiden lisäksi häiriö voi johtua naisten lisäkkeiden tulehduksesta, elimen kehityksen synnynnäisistä poikkeavuuksista, vatsakalvon vierasesineistä tai tiettyjen lääkkeiden käytöstä.

Muita riskitekijöitä adheesioille suolistoleikkauksen jälkeen tunnistetaan:

• Elinkudoksen iskemia.
• Liukenemattomien ompeleiden käyttö.
• Leikkauksen jälkeiset infektiot.
• Leikkauksen aikainen trauma.
• Veri vatsakalvossa leikkauksen jälkeen.
• Perinnöllinen alttius johtojen muodostumiselle.
• Sidekudoksen yliaktiivisuus.
• Paikallisen immuniteetin heikkeneminen.

Patologisen tilan oireet jaetaan useisiin vaiheisiin. Ensimmäinen asia, johon potilas kohtaa, on suolitukos. Vatsan alueella esiintyy kohtauksellisia kipuja, joihin liittyy pahoinvointia ja runsasta oksentelua. Epäsymmetrinen turvotus on mahdollinen. Vatsanontelon tunnustelu aiheuttaa voimakasta kipua. Varhainen adheesiotukos muodostuu yleensä tulehdusprosessin taustalla. Jos tätä tilaa ei hoideta ilman lääkärin apua, se johtaa myrkytyskomplikaatioihin ja elinten halvaantumiseen.

Leikkauksen jälkeisten suolistopatologioiden diagnoosi perustuu tyypillisiin oireisiin, potilaan silmämääräiseen tutkimukseen ja anamneesin keräämiseen. Diagnoosin selventämiseksi käytetään vatsaontelon röntgenkuvausta, elektrogastroenterografiaa, ultraääntä ja magneettikuvausta sekä laparoskopiaa. Tutkimuksen aikana on tarpeen erottaa köysinauhat muuntyyppisistä akuuteista suolitukoksista tai kasvainmuodostelmista. Hoito on kirurginen, ja fysioterapiaa käytetään sidekudoksen lisääntymisen estämiseksi.

[ 22 ]

Vatsan leikkauksen jälkeiset kiinnittymät

Lähes jokainen potilas kohtaa vatsaleikkauksen jälkeen tällaisen patologian kuin adheesiot. Sidekudoksen lisääntyminen voi johtaa adheesiosairauteen, johon liittyy vakavia häiriöitä sisäelinten toiminnassa.

Liimaprosessi, jossa on suuri viilto vatsan seinämässä, eli laparotomian jälkeen, voi tapahtua seuraavista syistä:

• Tulehdukselliset reaktiot.
• Leikkauksen tarttuvat komplikaatiot.
• Veren hyytymistä estävä vaikutus.
• Lisääntynyt proteiinipitoisuus veressä.
• Organismin yksilölliset ominaisuudet.

Jos vatsakalvon trauman aikana vaurioituu vain yksi vatsakalvon kerroksista ja se, jonka kanssa sisäelimet ovat kosketuksissa, on ehjä, kiinnikkeitä ei yleensä muodostu. Jos kiinnikkeitä kuitenkin syntyy, se ei johda elinten toimintahäiriöihin, koska säikeet ovat pinnallisia ja helposti delaminoituvat.

Jos kaksi toisiaan koskettavaa kalvoa vaurioituu, se laukaisee sarjan patologisia reaktioita. Verisuonten eheyden häiriintyminen liittyy tiettyihin veriproteiineihin, elinten kiinnittymiseen hyytymistekijöihin ja globuliinien toimintaan.

Sidekudoksen kiinnikkeet ovat kooltaan pieniä, mutta voivat johtaa elinrakenteen muodonmuutokseen. Taudin kliiniset oireet riippuvat kiinnikkeiden sijainnista ja koosta. Useimmiten potilaat kohtaavat seuraavia ongelmia: vatsakipua, yleisen terveydentilan heikkenemistä, ummetusta, pahoinvointia ja oksentelua. Kivuliaita tuntemuksia syntyy suoliston toiminnan häiriintymisestä, ja ne ovat yleensä kohtauksittain esiintyviä. Taudin diagnosoimiseksi kerätään anamneesi ja potilas tutkitaan. Hoito on kirurginen.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Adheesioita kohdunpoiston jälkeen

Sidekudosten kiinnittymät, joita esiintyy kirurgisten toimenpiteiden ja tulehdusprosessien aikana, ovat kiinnittymiä. Hysterektomian jälkeen niitä esiintyy 90 %:lla naisista. Adheesiot ovat melko vaarallinen komplikaatio, koska ne voivat johtaa sisäelinten toiminnan häiriöihin ja jopa vakavaan suolitukokseen.

Hysterektomia eli kohdun poistoleikkaukselle on ominaista sidekudosarpien muodostuminen viiltojen ja arpien kohdalle. Jos fysiologinen prosessi on monimutkainen (infektio, tulehdus), sidekudosjuosteet jatkavat kasvuaan ja kasvavat muihin sisäelimiin.

Sidekudoksen lisääntymisen tärkeimmät syyt kohdun poiston jälkeen riippuvat seuraavista tekijöistä:

• Toimenpiteen kesto.
• Kirurgisen toimenpiteen laajuus.
• Verenhukan määrä.
• Endometrioosi.
• Geneettinen alttius liima-aineille.
• Sisäinen verenvuoto ja haavainfektio leikkauksen jälkeisenä aikana.
• Immuunijärjestelmän häiriöt.

Edellä mainittujen tekijöiden lisäksi patologian kehittyminen riippuu pitkälti kirurgin toimista. Joissakin tapauksissa häiriö johtuu vatsaonteloon joutuneista vieraista esineistä, esimerkiksi jos tamponin tai sideharson kuidut tai kirurgin käsineiden talkkihiukkaset pääsevät haavaan.

Patologisen prosessin kehittymisen merkkejä ilmenevät seuraavat oireet:

• Vetävä ja särkevä kipu alavatsassa. Epämukavuus on ajoittaista.
• Virtsaamis- ja ulostamishäiriöt.
• Dyspeptiset häiriöt.
• Jyrkkä lämpötilan nousu.
• Kivuliaat tuntemukset yhdynnän aikana.

Jos kohdunpoistosta on kulunut yli kuukausi ja yllä mainitut oireet eivät häviä, hakeudu välittömästi lääkärin hoitoon. Häiriön diagnosoimiseksi leikkauksen jälkeisenä aikana potilaalle määrätään seuraavat tutkimukset:

• Laboratoriotutkimusten kompleksi.
• Vatsaontelon ja lantion elinten ultraäänitutkimus.
• Suoliston röntgenkuvaus varjoainetta käyttäen.
• Laparoskooppinen diagnostiikka.

Sidekudosadheesiot hoidetaan kirurgisesti. Kasvainten dissektio ja poisto suoritetaan laserterapialla, vesidissektiolla ja sähkökirurgialla. Leikkauksen jälkeisenä aikana on osoitettu lääkeprofylaksia. Potilaalle määrätään laajakirjoisia antibiootteja ja antikoagulantteja. Myös fysioterapiaa, jossa elektroforeesi suoritetaan fibriiniä tuhoavilla entsyymeillä, määrätään.

Jos kohdun kiinnikkeitä ei hoideta, munanjohtimet muuttuvat sidekudospussiksi. Elin menettää kyvyn siirtää hedelmöittyneitä munasoluja. Tässä tapauksessa edes kirurginen hoito ei pysty palauttamaan munanjohtimien toimintaa, mikä on yksi hedelmättömyyden syistä.

Adheesioita umpilisäkkeen leikkauksen jälkeen

Yksi yleisimmistä kirurgisista toimenpiteistä on umpilisäkkeen poisto. Toimenpiteen yksinkertaisuudesta huolimatta potilaalla on edessään pitkä toipumisaika. Umpilisäkkeen tulehduksen jälkeiset kiinnikkeet ovat melko yleisiä ja yksi komplikaatioista.

Sidekudoksen lisääntyminen liittyy sisäelinten ärsytykseen niihin kohdistuvan mekaanisen vaikutuksen vuoksi. Tiheitä säikeitä muodostuu vähitellen suolistoa peittäville kalvoille. Ne kasvavat sisäelinten joukkoon ja vievät tietyn tilan. Patologiseen prosessiin liittyy verisuonten vaurioituminen ja suoliston muodonmuutos johtuen sen silmukoiden yhteen sulautumisesta.

Nauhojen ulkonäkö umpilisäkkeen tulehduksen hoidon jälkeen liittyy seuraaviin tekijöihin:

• Umpilisäkkeen poisto avoimmalla menetelmällä laparoskopian sijaan.
• Pitkäaikainen tulehdusprosessi leikkauksen jälkeen (patogeeniset mikro-organismit ja niiden toksiinit vaikuttavat peritoneaalisiin ja suoliston kudoksiin).
• Geneettinen alttius tiettyjen entsyymien lisääntyneelle aktiivisuudelle, jotka kiihdyttävät arpeutumisprosessia.
• Patologian kehittyminen lääketieteellisen virheen vuoksi (esimerkiksi vatsaonteloon jäänyt lautasliina).
• Hyytymishäiriö (verisuonia poltettaessa voi muodostua jänteitä) tai sisäinen verenvuoto.

Kivulias tila ilmenee vihlovana kipuina leikkauksen jälkeisen arven alueella ja syvemmällä vatsassa. Tätä taustaa vasten ilmenee ruoansulatuskanavan oireita: turvotusta, pahoinvointia ja oksentelua. Myös verenpaine laskee ja sydänvaivoja esiintyy, esiintyy yleistä heikkoutta. Sidekudosadiegmenttien diagnosoimiseksi tarvitaan vatsaontelon ultraäänitutkimus, anamneesin kerääminen, laboratoriokokeet, röntgenkuvaus ja diagnostinen laparoskopia.

Hoito riippuu diagnostisista tuloksista. Potilaalle määrätään konservatiivinen hoito, joka koostuu lääkkeiden ottamisesta, terapeuttisen ruokavalion noudattamisesta ja fysioterapiasta. Erityisen vaikeissa tapauksissa määrätään kirurginen hoito. Leikkaus suoritetaan laserilla tai sähköveitsellä. Lääkäri leikkaa kiinnikkeet ja vapauttaa elimet.

Jos umpilisäkkeen tulehduksen aiheuttamat umpilisäkkeen jänteet jätetään hoitamatta, se voi johtaa vakaviin komplikaatioihin. Ensinnäkin kyseessä on suolitukos, joka johtuu elinten silmukoiden puristumisesta. Jos umpilisäkkeet, kohtu tai munanjohtimet vaurioituvat, voi kehittyä hedelmättömyys. Vaarallisin komplikaatio on kudosnekroosi. Adheesiot painavat kudosta ja puristavat verisuonia, mikä johtaa verenkiertohäiriöihin. Veretön alue kuolee vähitellen.

Nenän kiinnikkeet leikkauksen jälkeen

Nenän kiinnittymät leikkauksen jälkeen ovat sidekudos-rustosiltoja tai luusiltoja nenän poskionteloiden limakalvojen välissä. Kirurgisten toimenpiteiden lisäksi kasvaimia voi esiintyä myös seuraavista syistä:

• Sikiön kehityshäiriöt ja geneettiset patologiat.
• Limakalvon kemialliset tai termiset palovammat.
• Tartuntataudit.
• Säännöllinen nenäverenvuoto.
• Kuppa.
• Sklerooma.

Jotkut potilaat eivät koe epämukavuutta jänteistä, koska ne ovat pehmeitä ja ohuita. Mutta useimmiten potilaat kohtaavat seuraavia ongelmia:

• Vaikeus hengittää nenän kautta.
• Äänen muutos.
• Kuiva kurkku aamulla.
• Täydellinen tai osittainen hajujen havaitseminen.
• Ylähengitysteiden tulehdus.
• Nenän sivuonteloiden tulehdus.

Nenäontelon synekiat erotellaan sijainnin ja muodostumiskudoksen mukaan. Jos kasvaimet muodostuvat nenän eteiseen, ne ovat etummaisia, nenän kuorikoiden ja väliseinän väliset sulkeumat ovat mediaanisia ja koanoissa olevat muodostumat ovat takimmaisia synekioita. Jälkimmäinen kiinniketyyppi on vaarallisin, koska se voi kokonaan tai osittain estää ilmansaannin nenästä nieluun.

Myös sidekudosjuosteita erotetaan toisistaan, ja ne ovat pehmeärakenteisia ja helposti leikattavia. Tiheämmät ja luukasvaimet toimivat useimmiten synnynnäisen patologian merkkinä ja vaativat kirurgista hoitoa. Leikkauksen jälkeisten nenän kiinnikkeiden diagnosoimiseksi sinun tulee kääntyä otolaryngologin puoleen. Lääkäri määrittää patologian läsnäolon rinoskopian avulla. On myös tarpeen läpäistä joukko laboratoriokokeita, jotka tunnistavat tulehdusprosessit ja muut häiriöt.

Hoito suoritetaan vain kirurgisesti, koska kasvaimet eivät häviä itsestään. Tätä varten voidaan määrätä klassinen leikkaus, eli poisto skalpellilla, laserpoisto tai radioaaltoaltistus. Lääkehoitoa käytetään vain tarttuvan tai tulehdusprosessin pysäyttämiseen.

Jos patologiaa ei hoideta, se voi johtaa erilaisiin korva-, nenä- ja kurkkutautiin (nielutulehdus, välikorvatulehdus, keuhkokuume, keuhkoputkentulehdus). Lisäksi nenän sivuonteloiden riittämätön ilmanvaihto on ihanteellinen ympäristö infektiolle, joka voi vaikuttaa korviin ja heikentää kuulon laatua.

Lantion kiinnittymät leikkauksen jälkeen

Sidekudosadigestumat lantion elimissä ovat yleinen vaiva naisilla, ja ne johtavat hedelmättömyyteen. Lantion adheesiot leikkauksen jälkeen syntyvät kudosvamman ja erilaisten tulehduksellisten komplikaatioiden seurauksena. Lisäksi mitä pidempi ja traumaattisempi leikkaus on, sitä suurempi on juonteiden muodostumisen riski.

Liimaprosessin kliininen kuva on useissa muodoissa:

• Akuutti - kipuoireyhtymä on etenevä. Pahoinvointia ja oksentelua, kohonnutta ruumiinlämpöä ja sydämen sykkeen nousua esiintyy. Vatsan tunnustelussa esiintyy teräviä kipuja. Myös akuutti suolitukos, yleinen heikkous ja uneliaisuus sekä virtsaamishäiriöt ovat mahdollisia.
• Ajoittainen muoto – ajoittainen kipu, esiintyy suolistohäiriöitä (ripuli, vuorotellen ummetuksen kanssa).
• Krooninen – tämän muodon oireet ovat piilossa. Kipeä kipu alavatsassa, ummetus. Useimmiten tämäntyyppinen häiriö diagnosoidaan sattumalta tutkimuksen aikana, kun epäillään hedelmättömyyttä tai endometrioosia.

Diagnoosi on vaikeaa. Lääkärin hoitoon hakeutuessaan lääkäri kerää potilaan sairaushistorian ja vaivat. Kahden käden tutkimuksessa havaitaan elinten liikkumattomuus tai niiden rajoittunut liikkuvuus. Lisäksi tehdään ultraääni-, magneettikuvaus-, laboratoriokokeita ja muita tutkimuksia.

Lantionpohjan jänteiden hoito leikkauksen jälkeen koostuu lääketieteellisistä ja kirurgisista menetelmistä. Seuraavia menetelmiä käytetään kiinnittymien ja elinten poistamiseen: laserhoito, vesidissektio, sähkökirurgia. Konservatiivinen hoito perustuu tulehdusprosessin poistamiseen. Potilaille määrätään terapeuttinen ruokavalio, fysioterapia ja joukko muita toimenpiteitä normaalin toipumisen edistämiseksi.

Sappirakon leikkauksen jälkeiset kiinnikkeet

Sappirakon leikkauksen jälkeisten kiinnittymien muodostuminen tapahtuu joka kolmannella potilaalla. Sappirakon leikkauksen jälkeiset kiinnittymät liittyvät useisiin tekijöihin, tarkastellaan niitä:

• Vatsakalvon trauma ja ruhjeet, jotka häiritsevät veren virtausta vatsaontelon pintaa reunustavista kudoksista.
• Aseptinen tulehdus, joka johtuu tiettyjen aineiden (alkoholin, jodin tai rivanoliliuoksen) pääsystä vatsakalvoon leikkauksen aikana.
• Tulehduksellinen infiltraatio leikkausalueella.
• Krooninen kolekystiitti aiheuttaa sappirakon arpikudoksen muutoksia, mikä merkittävästi vaikeuttaa sen poistamista ja toipumista leikkauksen jälkeen.
• Elimen, sen verisuonten ja sappitiehyiden epätyypillinen anatominen rakenne.

Adheesioiden kehittymisen riskitekijöitä ovat korkea ikä, ylipaino ja krooniset sairaudet. Kivulias tila voi liittyä vereen tai tulehdusnesteeseen, joka ei liuennut leikkauksen jälkeen, vaan sakeutui ja korvautui sidekudoksella.

Sappirakon leikkauksen jälkeisten nivelsiteiden oireet ilmenevät paineen laskuna, terävänä akuuttina kipuna, ummetuksena, yleisenä heikkoutena ja lämpötilan nousuna. Jos patologia muuttuu krooniseksi, ilmenee seuraavia oireita: suoliston kouristukset, turvotus, oksentelu ulosteiden kanssa, voimakas jano, yleisen terveydentilan heikkeneminen.

Hoito riippuu täysin potilaan fyysisestä kunnosta ja kiinnittymisprosessin kulusta. Lääkehoitona käytetään antikoagulantteja, proteolyyttisiä entsyymejä ja fibrinolyyttisiä aineita. Vaikeissa tapauksissa suoritetaan leikkaus. Erityistä huomiota kiinnitetään ennaltaehkäisyyn, joka koostuu erityisruokavaliosta ja fysioterapiasta.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Munasarjojen leikkauksen jälkeiset kiinnittymät

Munasarjaleikkauksen jälkeisten kiinnikkeiden muodostumiselle on useita syitä. Tärkein tekijä on pitkäaikainen tulehdusprosessi, infektio tai leikkauksen aikaiset komplikaatiot. Mahdollisista häiriön syistä erotetaan seuraavat:

• Kohdunkaulan eroosio- tai polttohäiriöt.
• Useita repeämiä synnytyksen aikana.
• Ulkoinen endometrioosi ja veren pääsy vatsaonteloon.

Leikkauksen jälkeisten kiinnikkeiden riski riippuu suoraan potilaan kehon yksilöllisistä ominaisuuksista ja lääketieteellisten suositusten noudattamisesta leikkauksen jälkeen. Toisin sanoen vatsan trauma, erilaiset lantion elinten sairaudet, sukupuolitaudit, abortti, hypotermia ja jopa pitkäaikainen antibioottien käyttö voivat aiheuttaa sulkeumien esiintymistä munasarjaleikkauksen jälkeen.

Patologinen prosessi kulkee kehityksessään useiden vaiheiden läpi.

1. Johdot sijaitsevat munasarjan ympärillä, mutta eivät häiritse munan kiinnittymistä.
2. Munanjohtimen ja munanjohtimen väliin kasvaa kudosta, joka estää munasolua kiinnittymästä.
3. Munanjohtimeen tulee kierre, mutta sen avoimuus ei heikenny.

Häiriölle on ominaista kuukautishäiriöt, kiusallinen kipu alavatsassa ja alaselässä, epämukavuus yhdynnän aikana ja kyvyttömyys tulla raskaaksi pitkään aikaan. Koska oireet voivat olla samanaikaisia muiden gynekologisten tai hormonaalisten sairauksien merkkien kanssa, sinun tulee kääntyä lääkärin puoleen ja tehdä perusteellinen diagnoosi.

Sidekudosadioosien hoitoon käytetään laparoskopiaa, laserhoitoa, sähkökirurgiaa tai akvadissektiota eli kasvainten leikkaamista vedellä. Potilaalle määrätään infektion tukahduttamiseksi antibakteerinen hoitokuuri, tulehdusta estäviä ja fibrinolyyttisiä aineita, antikoagulantteja ja vitamiineja.

Selkärangan leikkauksen jälkeiset adheesiot

Selkäydinleikkauksen jälkeisiä arpia ja kiinnikkeitä esiintyy lähes kaikilla potilailla. Tämä johtaa selkäydinkanavan kaventumiseen. Vauriokohdassa voi kehittyä sekä infektio- että autoimmuuniprosesseja, joissa aivo-selkäydinnesteen virtaus on heikentynyt. Selkäydinnesteen kuitumaiset säikeet sulautuvat yhteen tyräytyneiden nikamavälilevyjen, epiduraalikudoksen ja selkäydinkalvojen kanssa. Kasvaimet voivat olla joko kevyitä tai raskaita ja tiheitä.

Selkärangan adheesioiden tärkeimmät syyt:

• Traumaattiset hematoomat.
• Tarttuvien komplikaatioiden esiintyminen.
• Tiettyjen lääkkeiden epiduraalinen anto.
• Nikamavälilevyjen tyrien poisto.

Tauti alkaa aseptisella tulehduksella. Leikkausalueella esiintyy turvotusta, joka vaikuttaa selkärangan juureen ja ympäröiviin kudoksiin. Vähitellen tulehdusprosessi siirtyy fibroblastiseen vaiheeseen muodostaen tiheitä kiinnikkeitä.

Arpikudos kiinnittää hermojuuren yhteen asentoon ja lisää siihen kohdistuvaa painetta. Tämä aiheuttaa voimakkaita ja vaihtelevia kipuja. Krooninen kipu naamioituu erilaisiksi selkärangan sairauksiksi. Esimerkiksi lannerangan alueen selkäjänteet ovat samanlaisia kuin lumbago. Epämukavuus voi levitä iskiashermoa pitkin sekä yhteen että molempiin jalkoihin. Ilman hoitoa tämä tila johtaa kudosravinnon häiriintymiseen ja surkastumiseen.

Keuhkoleikkauksen jälkeiset kiinnittymät

Keuhkoleikkauksen jälkeinen kiinnittymisongelma esiintyy 30 %:lla leikkaukseen osallistuneista potilaista. Suurentuneet sidekudosjuosteet sijaitsevat useimmiten pleuraontelon serooskalvojen välissä. Ne voivat täyttää kaikki pleuran osat (kokonaisuudessaan) ja yksittäiset ontelot pleuralevyjen kiinnittymisen vuoksi. Juosteet muodostuvat mihin tahansa paikkaan, jossa on sidekudosta.

Rintaleikkauksen lisäksi sulkeumia voi esiintyä myös seuraavista syistä:

• Keuhkopussintulehdus ja aiempi keuhkokuume.
• Keuhkoputkentulehdus (akuutti, krooninen).
• Keuhkojen tulehdus tai syöpä.
• Synnynnäiset viat.
• Keuhkoinfarkti tai loisinfektio.
• Sisäinen verenvuoto.
• Allergiset reaktiot, tupakointi, työperäiset vaarat.

Patologisella tilalla on seuraavat oireet: hengenahdistus, nopea sydämensyke, hengitysvajaus, rintakipu, erilaiset hengityselinten häiriöt, jotka johtuvat keuhkojen luonnollisen ilmanvaihdon heikkenemisestä. Yleisen terveydentilan heikkeneminen, yskä, limaneritys, kohonnut ruumiinlämpö, hapenpuute, myrkytys.

Köydet vaikuttavat negatiivisesti hengityselinten toimintaan, haittaavat niiden työtä ja rajoittavat liikkuvuutta. Joissakin tapauksissa ontelot voivat kasvaa kokonaan, mikä aiheuttaa akuutin hengitysvajauksen ja vaatii kiireellistä lääkärinhoitoa.

Taudin diagnosoimiseksi tehdään keuhkojen fluorografia ja röntgenkuvaus. Hoito riippuu taudin vakavuudesta. Kirurginen toimenpide on tarpeen, jos kudosinkluusiot ovat aiheuttaneet keuhkojen vajaatoimintaa ja muita hengenvaarallisia tiloja. Muissa tapauksissa suoritetaan lääkehoito ja fysioterapia.

Vatsaleikkauksen jälkeiset kiinnikkeet

Vatsan elimet ovat alttiimpia leikkauksen jälkeisten narujen ilmestymiselle. Kasvaimet sijaitsevat suoliston silmukoiden, mahalaukun ja muiden elinten välissä, mikä aiheuttaa seroottisten kalvojen asteittaista yhteenkasvamista.

Vatsaleikkauksen jälkeisiä adheesioita voivat pahentaa seuraavat tekijät:

• Vatsan vammat (avoin, suljettu).
• Lisääntynyt entsyymien synteesi, joka provosoi sidekudoksen lisääntymistä.
• Sisäelinten tulehdukselliset ja tartuntasairaudet.
• Sädehoito onkologiassa.

Lääketieteellisten tilastojen mukaan 15 %:lla potilaista kehittyy kiinnikkeitä leikkauksen jälkeen. Patologian kliiniseen kuvaan liittyy seuraavia oireita: kalvava kipu, ruoansulatushäiriöt, suolitukos, ruokahaluhäiriöt, äkillinen painonpudotus, ulostamisongelmat. Hoito voi olla sekä konservatiivista että kirurgista, riippuen patologian vakavuudesta.

Komplikaatiot ja seuraukset

Kuten mikä tahansa patologia, myös liimautumisprosessi voi hoitamattomana aiheuttaa vakavia seurauksia ja komplikaatioita. Useimmiten potilaat kohtaavat seuraavia ongelmia:

• Akuutti suolitukos.
• Hengitysvajaus.
• Tulehdukselliset ja tarttuvat patologiat.
• Munanjohtimien tukkeutuminen.
• Hedelmättömyys.
• Vatsakalvontulehdus.
• Kudosnekroosi.
• Kohdun retroversio.
• Krooninen kipu.

Komplikaatioiden vakavuudesta riippumatta liimaprosessi vaatii kirurgista hoitoa ja useita ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

Diagnostiikka leikkauksen jälkeiset kiinnikkeet

Jos epäillään leikkauksen jälkeistä kiinnikeprosessia, potilaalle määrätään useita tutkimuksia. Leikkauksen jälkeisten kiinnikkeiden diagnostiikka koostuu:

• Anamneesin kerääminen ja silmämääräinen tutkimus.
• Potilasvalitusten analysointi.
• Joukko laboratoriokokeita (veri, virtsa).
• Instrumentaalinen diagnostiikka (ultraääni, MRI, CT, röntgenkuvaus, laparoskopia).

Kattavan lääkärintutkimuksen tulosten perusteella voimme määrittää jänteiden läsnäolon, sijainnin, paksuuden ja jopa muodon. Arvioida sisäelinten toimintaa ja tunnistaa olemassa olevat häiriöt. Diagnostisten tulosten perusteella laaditaan hoitosuunnitelma.

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ]

Testit

Adheesioprosessin laboratoriodiagnostiikka on tarpeen sen vaikutuksen laajuuden määrittämiseksi kehoon. Testit määrätään yleensä kliinisten oireiden perusteella. Useimmiten potilaat valittavat eri paikoissa esiintyvästä kivusta ja suolistohäiriöistä.

Kivuliaan tilan diagnosoimiseksi on tarpeen suorittaa seuraavat testit:

1. Täydellinen verenkuva on standardikoe, joka määrätään kaikille potilaille epäillystä sairaudesta riippumatta. Se määrittää kehon yleisen tilan ja mahdollistaa johtopäätösten tekemisen kaikkien sen elinten ja järjestelmien toiminnasta. Liimautumisen yhteydessä veressä voi olla seuraavia poikkeamia:

• Leukosytoosi – kohonnut leukosyyttien määrä viittaa tulehdusprosessiin. Lisäksi mitä enemmän leukosyyttejä on, sitä voimakkaampi tulehdus.
• Anemia - punasolujen määrän väheneminen esiintyy verenvuodon yhteydessä kehossa. Leikkauksen jälkeisissä selkäydinkudoksissa tämä on harvinainen poikkeama, johon voi liittyä lisääntynyt fyysinen aktiivisuus ja kiinnikkeiden repeäminen. Tämä tila vaatii hoitoa, koska alhainen punasolujen määrä heikentää immuunijärjestelmän suojaavia ominaisuuksia.

2. Biokemiallinen verikoe – heijastaa sisäelinten, erityisesti maksan ja munuaisten, toimintaa. Patologisessa tilassa seuraavat häiriöt ovat mahdollisia:

• Kohonnut ureapitoisuus – johtuu virtsaumpeen. Tämä havaitaan, kun virtsarakon tai virtsanjohtimen seinämät ovat epämuodostuneet säikeiden vuoksi. Tämä viittaa virtsateiden osallisuuteen kiinnittymisprosessissa.
• Alhainen hemoglobiini – esiintyy punasoluissa, joten se voi viitata sisäiseen verenvuotoon.
• C-reaktiivinen proteiini – osoittaa tulehduksen akuutin vaiheen.

Myös ulostustesti voidaan määrätä, jos epäillään kiinnittymien aiheuttamaa suolitukosta. Samanaikaisen lapsettomuuden yhteydessä on tarpeen tehdä verikoe hormonien määrittämiseksi ja siemennesteen analyysi, joilla selvitetään lisääntymishäiriöt ja onko niihin liittynyt sidekudoskiinnittymiä.

[ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ]

Instrumentaalinen diagnostiikka

Toinen menetelmä kiinnittymien havaitsemiseksi on instrumentaalinen diagnostiikka. Jos kiinnittymiä epäillään leikkauksen jälkeen, potilaalle tulee tehdä seuraavat tutkimukset:

• Ultraääni – sisäelinten ultraäänitutkimuksessa määritetään visuaalisesti sidekudosadiegmentit.
• TT – tietokonetomografia mahdollistaa paitsi patologisen prosessin myös sitä provosoineiden tekijöiden tutkimisen. Se on yksi tehokkaimmista diagnostisista menetelmistä.
• Röntgenkuvaus varjoaineella – ennen toimenpidettä sinun on juotava lasillinen bariumsuolaa tyhjään vatsaan. Röntgenkuvat näyttävät suolistosairaudet ja muut kipua aiheuttavat komplikaatiot.
• Laparoskopia – tässä diagnostisessa menetelmässä vatsaonteloon tehdään pieni reikä ja sinne asetetaan kameralla varustettu valokuituputki. Laite kiinnittää kiinnikkeet ja mahdollistaa niiden poistamisen.

Instrumentaalisen diagnostiikan tulosten perusteella lääkäri voi määrätä tarvittavan hoidon tai lisätutkimukset.

Differentiaalinen diagnoosi

Oireiltaan adheesioprosessi muistuttaa monia sairauksia. Differentiaalidiagnostiikka mahdollistaa sidekudosadheesioiden tunnistamisen ja erottamisen muista patologioista. Koska leikkauksen jälkeinen kipuoireyhtymä ja arpien esiintyminen eivät aina osoita säikeitä. Samalla adheesiot voivat simuloida munuaisvaurioita, peptistä haavaa, hengitysvajausta, haimatulehdusta, kolekystiittiä tai lumbagoa.

Tarkastellaan vatsan adheesioiden ja muiden sisäelinten sairauksien differentiaalisia diagnostisia merkkejä:

• Kuristunut tyrä – tyrän pullistuma, kipu ja jännitys vaurioituneella alueella.
• Akuutti haimatulehdus tai kolekystiitti – voimakasta kipua oikeassa hypokondriumissa tai vyötäröltä tuntuvaa kipua. Kohonnutta ruumiinlämpöä, voimakasta pahoinvointia ja oksentelua.
• Mahalaukun tai pohjukaissuolen haavainen leesio - akuutti paroksysmaalinen vatsakipu, joka voimistuu pienimmästäkin liikkeestä. Röntgenkuvauksessa vatsakalvossa näkyy vapaata kaasua.
• Akuutti umpilisäkkeen tulehdus – kipu oikeassa suoliluun alueella, joka voimistuu liikkeen myötä. Kohonnut ruumiinlämpö ja kohonneet valkosolujen määrät.
• Munasarjakystan vääntyminen – kohtauksellinen kipu alavatsassa. Vatsan tunnustelussa havaitaan volumetrinen kasvain.

Erotteluprosessi suoritetaan ensimmäisessä epäilyssä leikkauksen jälkeisistä kiinnikkeistä. Tätä varten käytetään laboratorio- ja instrumentaalisia diagnostisia menetelmiä.

Hoito leikkauksen jälkeiset kiinnikkeet

Leikkauksen jälkeisten kiinnikkeiden hoitomenetelmä riippuu potilaan yleisestä tilasta. Koska nauhojen muodostumisen pääasiallinen syy on kirurginen toimenpide, hoidon tulee olla mahdollisimman hellävaraista, mieluiten terapeuttista. Kasvainten kirurginen poisto suoritetaan vain äärimmäisissä tapauksissa, kun potilaan henki on uhattuna.

Adheesioprosessin alkuvaiheessa käytetään E-vitamiinia, foolihappoa ja aloe veraa sisältäviä valmisteita. Tällaiset keinot estävät uusien adheesioiden muodostumisen ja tekevät olemassa olevista joustavampia.

Akuuteissa patologian tapauksissa on aiheellista laparoskopia. Sen avulla jänteet leikataan, mikä mahdollistaa sairastuneiden elinten normaalin toiminnan palauttamisen. Erityistä huomiota kiinnitetään fysioterapiaan ja terapeuttiseen ravitsemukseen, jotka lievittävät potilaan kivuliasta tilaa.

Lääkkeet

Leikkauksen jälkeisten sidekudosadheesioiden hoito suoritetaan sekä kirurgisesti että konservatiivisemmin eli lääkkeillä. Adheesiota estävät lääkkeet jaetaan seuraavasti:

• Fibrinolyyttiset aineet – nämä lääkkeet sisältävät aineita, jotka liuottavat fibriiniä kudoskiinnikkeiden ympärillä. Näitä ovat fibrinolysiini, urokinaasi, hyaluronidaasi, kemotrypsiini, streptokinaasi, trypsiini sekä kudosplasminogeeniaktivaattorit.
• Antikoagulantit – estävät veren hyytymistä. Sitraatti- ja oksalaattiryhmän lääkkeet, hepariini.
• Antibakteeriset ja tulehdusta estävät aineet – estävät infektio- ja tulehduskipulääkkeiden kehittymistä. Useimmiten potilaille määrätään tetrasykliiniryhmän lääkkeitä, kefalosporiineja, sulfonamideja, tulehduskipulääkkeitä, antihistamiineja tai kortikosteroideja.

Tarkastellaan tehokkaimpia lääkkeitä, jotka on määrätty potilaille, joilla on minkä tahansa lokalisoinnin jälkeisiä johtoja:

1. Streptokinaasi

Fibrinolyyttinen aine, joka liuottaa verihyytymiä. Vaikuttaa entsyymijärjestelmään ja liuottaa fibriiniä verihyytymissä.

• Käyttöaiheet: keuhkovaltimon ja sen haarojen tukkeuma, tromboosi, verkkokalvon verisuonten tukkeuma, akuutti sydäninfarkti ensimmäisten 10–12 tunnin aikana, köysien muodostuminen sisäelimiin.
• Antotapa: lääke annetaan tiputuksena laskimoon, harvinaisissa tapauksissa valtimonsisäisesti. Aloitusannos on 250 000 IU (IU) liuotettuna 50 ml:aan isotonista natriumkloridiliuosta. Vaikeissa kiinnikkeissä lääkettä on annettava pitkän ajan kuluessa.
• Sivuvaikutukset: päänsärky, pahoinvointi, vilunväristykset, allergiset reaktiot, epäspesifiset reaktiot proteiinille.
• Vasta-aiheet: lisääntynyt verenvuoto, äskettäinen verenvuoto, mahahaava, mikrobisairaudet, raskaus, diabetes, vaikea munuais- ja maksasairaus, aktiivinen tuberkuloosi, kohonnut verenpaine.

1. Kemotrysiini

Tämän lääkkeen paikallinen käyttö hajottaa nekroottista kudosta ja fibriinisiä muodostumia, auttaa nesteyttämään viskooseja eritteitä, eksudaatteja ja verihyytymiä. Sisältää vaikuttavana aineena kymotrypsiiniä.

• Käyttöaiheet: tromboflebiitti, parodontiitti, tulehdus-dystrofinen muoto, välikorvatulehdus, trakeiitti. Käytetään fysioterapiamenetelmissä adheesioiden hoitoon.
• Antotapa: lihakseen 0,0025 g kerran päivässä. Injektiota varten lääke liuotetaan isotoniseen natriumkloridiliuokseen. Liuos ruiskutetaan syvälle pakaroihin. Hoitojakso on 6-15 injektiota.
• Sivuvaikutukset: polttelu levityskohdassa, allergiset reaktiot, verenvuoto paranemisalueilta.
• Vasta-aiheet: yksilöllinen intoleranssi vaikuttaville aineosille, laskimonsisäinen anto, verenvuotohaavat, pahanlaatuiset kasvaimet.

3. Hyaluronidaasi (lidaasi)

Entsymaattinen aine, jota käytetään nivelkontraktuurien poistamiseen, arpikudoksen pehmentämiseen ja hematoomien hoitoon. Sisältää hyaluronihappoa.

• Käyttöaiheet: eri alkuperää olevien ihon arpikudosten muutokset, hematoomat, nivelkontraktuurit, pitkäaikaiset paranemattomat haavaumat, skleroderma, hermopunosten traumaattiset vauriot, nivelreuma.
• Käyttötapa: lääke annetaan ihon alle arpikudoksen alle, lihakseen, elektroforeesilla ja limakalvoille. Silmälääketieteessä lääkettä käytetään sidekalvon alaisesti ja bulbarin takaosaan. Hoitojakso on yksilöllinen kullekin potilaalle ja riippuu patologisen prosessin vakavuudesta.
• Sivuvaikutukset: allergiset ihoreaktiot.
• Vasta-aiheet: pahanlaatuiset kasvaimet.
• Yliannostus: Harvinaisissa tapauksissa voi esiintyä ihoreaktioita.

4. Urokinaasi

Fibrinolyyttinen, liuottaa verihyytymiä aktivoimalla plasminogeenin.

• Käyttöaiheet: tromboemboliset okklusiiviset verisuonisairaudet, paikallinen tromboosi, sepelvaltimotromboosi, verenvuoto silmän etukammiossa ja lasiaisessa, adheesioiden paikallinen hoito.
• Antotapa: keskimääräinen annos 1000–2000 IU/kg/tunti, hoidon keston määrää hoitava lääkäri.
• Haittavaikutukset: sokki, muutokset maksan toimintakokeissa, pahoinvointi ja oksentelu, ruokahaluttomuus, kohonnut ruumiinlämpö, päänsärky, yleisen terveydentilan heikkeneminen, allergiset ihoreaktiot.
• Vasta-aiheet: verenvuotoinen aivohalvaus, verenvuoto, äskettäinen koepala, valtimoverenpainetauti, äskettäinen leikkaus, vaikea munuaisten tai maksan vajaatoiminta, raskaus.

5. Fibrinolysiini

Vaikuttaa verenkiertoon ja fibrinolyysiin. Käytetään hyvin usein yhdessä hepariinin kanssa. Sen vaikutus perustuu elimistön luonnolliseen antikoagulanttijärjestelmään ja kykyyn liuottaa fibriinisäikeitä.

• Käyttöaiheet: verisuonten tukkeutuminen ääreis- tai keuhkovaltimoiden verihyytymän vuoksi, äskettäinen sydäninfarkti, akuutti tromboflebiitti.
• Antotapa: laskimoon (tiputuksena) isotonisella natriumkloridiliuoksella, paikallisesti.
• Haittavaikutukset: kohonnut ruumiinlämpö, kipu käyttökohdassa, allergiset reaktiot, vilunväristykset.
• Vasta-aiheet: lisääntynyt verenvuoto, mahahaava ja pohjukaissuolihaava, tuberkuloosi, säteilysairaus, alhainen fibrinogeenipitoisuus veressä.

Jos tarttumisprosessiin liittyy voimakasta kipua, niiden poistamiseksi käytetään parasetamolia, No-shpaa tai Spazmalgonia. Paikallisesti käytettäessä tarttumista estäviä lääkkeitä suoritetaan elektroforeesi, sovellukset ja muut fysioterapiamenetelmät.

Voiteet leikkauksen jälkeisiin tarttumiin

Sidekudosadiegmenttien ja arpien imeytymiseen käytetään laajalti paikallisesti käytettäviä valmisteita eli voiteita. Seuraavat lääkkeet ovat tehokkaita leikkauksen jälkeisiä adheesioita vastaan:

1. Vishnevsky-voide

Antiseptinen aine, joka sisältää risiiniöljyä, kseroformia ja tervaa. Käytetään laajalti paiseiden tai furunkkien aiheuttamien tulehdusten hoitoon. Palauttaa palovammojen, makuuhaavojen ja paleltumien aiheuttamaa kudosta, käytetään gynekologiassa. Edistää leikkauksen jälkeisten arpien ja kiinnikkeiden pehmenemistä.

Voide levitetään tasaisesti sideharsolle ja levitetään hoidettaville alueille. Sidokset vaihdetaan 2-3 kertaa päivässä. Heikko ärsyttävä vaikutus kudosreseptoreihin nopeuttaa uudistumisprosessia. Tuotteen pitkäaikainen käyttö voi aiheuttaa allergisia reaktioita ja ihoärsytystä. Tärkein vasta-aihe on munuaissairaus.

2. Ziel-T-voide

Homeopaattinen rustoa suojaava aine, jolla on laaja vaikutuskirjo. Sillä on suojaavia, tulehdusta ehkäiseviä ja kipua lievittäviä ominaisuuksia. Sisältää aktiivisia kasviperäisiä ainesosia, jotka vähentävät turvotusta ja joilla on terapeuttinen vaikutus rustoon, luuhun ja pehmytkudoksiin. Lääke on tehokas leikkauksen jälkeisten kiinnikkeiden ja arpien hoidossa.

Lääkkeen koostumus sisältää kondroitiinisulfaattia (rustokudoksen rakenneosa), sius-elinkomponentteja, jotka hidastavat rustokudoksen degeneratiivisia muutoksia, parantavat mikrokiertoa ja edistävät muoviprosessien ja kehon hapetus-pelkistysreaktioiden biokatalyyttien tehostamista.

• Käyttöaiheet: erilaiset tuki- ja liikuntaelimistön sairaudet (osteokondroosi, tendinopatia, spondyloartroosi, deformoiva nivelrikko), vammat ja leikkaukset, jotka ovat johtaneet kiinnikkeisiin ja kontraktuuroihin.
• Käyttöohjeet: Levitä pieni määrä voidetta hoidettavalle alueelle 2–5 kertaa päivässä. Tuotetta voidaan käyttää hieronnan ja erilaisten fysioterapeuttisten toimenpiteiden aikana.
• Sivuvaikutukset: allergiset reaktiot, ihon kutina, ihottuma. Yliannostusoireita ei ole raportoitu. Voide on vasta-aiheinen, jos sen ainesosille on yksilöllinen intoleranssi.

3. Hepariinivoide

Vähentää tulehdusta, estää veren hyytymistä, laajentaa pinnallisia verisuonia ja lievittää kipua.

• Käyttöaiheet: raajojen tromboflebiitti, laskimotulehdus, peräpukamien tromboosi, raajojen haavaumat, leikkauksen jälkeiset jänteet.
• Käyttöohjeet: Levitä voidetta hoidettavalle ihoalueelle 2–3 kertaa päivässä. Tuotetta voidaan käyttää sideharsositeen alla hieronnan aikana.
• Vasta-aiheet: haavainen-nekroottinen prosessi, veren hyytymisen väheneminen, trombopenia.

4. Hydrokortisonivoide

Ei-mikrobisten tulehduksellisten ja allergisten ihovaurioiden, allergisen ja kosketusihottuman, ekseeman, neurodermatiitin, leikkauksen jälkeisten arpien ja nyörien imeytymisen hoitoon. Tuotetta levitetään iholle ohuena kerroksena 2-3 kertaa päivässä. Voide on vasta-aiheinen tarttuvissa ihosairauksissa, pyodermassa, sieni-infektioissa, haavaumissa ja haavoissa.

Geelit leikkauksen jälkeisiin kiinnikkeisiin

Voiteen lisäksi tarttumisprosessin hoitoon voidaan käyttää geeliä. Tämä annosmuoto ei sisällä rasvoja ja öljyjä, ja se on koostumukseltaan ja konsistenssiltaan viskoosi ja pehmeä. Geeli on 70 % sakeuttamisaineita ja vettä, joten sen aktiiviset komponentit tunkeutuvat nopeasti haavan pintaan.

Katsotaanpa suosittuja geelejä tarttuvuuksiin leikkauksen jälkeen:

1. Traumeel-geeli

Monimutkainen homotoksinen aine, jolla on uudistavia, kipua lievittäviä, tulehdusta estäviä ja antieksudatiivisia ominaisuuksia. Lievittää nopeasti turvotusta ja tyrehdyttää verenvuotoa. Lisää verisuonten sävyä ja vähentää niiden läpäisevyyttä.

• Käyttöaiheet: tuki- ja liikuntaelimistön tulehdusprosessit, mustelmat, vammat, nyrjähdykset, murtumat, vaikea kipuoireyhtymä, leikkauksen jälkeisten komplikaatioiden ehkäisy, mukaan lukien liimautumistauti, märkivä-tulehdussairaudet.
• Geeliä levitetään ohuena kerroksena iholle 2-3 kertaa päivässä; tuotetta voidaan käyttää siteen alla.
• Sivuvaikutukset ilmenevät paikallisten allergisten reaktioiden, kutinan ja punoituksen muodossa. Tärkein vasta-aihe on lääkkeen ainesosien intoleranssi.

2. Intercat

Geeli, jota käytetään laparotomisissa ja laparoskooppisissa toimenpiteissä gynekologiassa ja kirurgiassa leikkauksen jälkeisten säikeiden määrän vähentämiseksi. Absorbentti on polyetyleenioksidin ja natriumkarboksimetyyliselluloosan yhdiste.

• Käyttöaiheet: avoimet ja suljetut leikkaukset vatsaontelossa ja lantion elimissä. Lääke vapautetaan erityisessä ruiskussa, mikä helpottaa sen käyttöä. Se on helppo levittää ja liuottaa sidekudosadheesiot neljän viikon kuluessa.
• Vasta-aiheet: tartuntaprosessit tai komplikaatiot.

3. Contractubex

Antiproliferatiivinen, tulehdusta estävä, pehmentävä ja silottava arpikudosta hoitava valmiste. Sisältää vaikuttavana aineena sipuliuutetta, joka vähentää tulehdusta estävien välittäjäaineiden vapautumista käyttöalueella ja allergisia reaktioita. Vähentää fibroblastisolujen kasvua, sillä on bakterisidisia ominaisuuksia. Geeli sisältää myös hepariinia ja allantoiinia, jotka nopeuttavat paranemisprosessia, parantavat kudosten läpäisevyyttä ja hidastavat kollageenisynteesiä.

• Käyttöaiheet: leikkauksen jälkeiset ja traumaperäiset arvet ja köydet, Dupuytrenin kontraktuura, keloidit, traumaattiset kontraktuurat.
• Käyttöohjeet: Levitä pieni määrä geeliä leikkauksen jälkeiseen arpeen ja hiero, kunnes se on täysin imeytynyt. Tuotetta voidaan käyttää siteen alla.
• Sivuvaikutukset ilmenevät paikallisten allergisten reaktioiden muodossa. Geeli on vasta-aiheinen, jos sen komponenteille on yksilöllinen intoleranssi.

4. Mesogeeli

Karboksimetyyliselluloosapolymeeriin perustuva tarttumisen estoaine. Sitä käytetään kirurgisissa toimenpiteissä, joiden jälkeen on kiinnittymisen riski. Sillä ei ole yleistä myrkyllistä, paikallisesti ärsyttävää tai allergeenista vaikutusta. Se tehoaa eritteeseen tai vereen, ei kapseloidu eikä toimi patogeenisten mikro-organismien ravintoalustana.

Geelin vaikutusmekanismi perustuu vaurioituneiden pintojen irrottamiseen, kunnes ne ovat täysin parantuneet. Lääke luo olosuhteet elinten normaalille liukumiselle ja vähentää fibriinin määrää. Sitä valmistetaan steriileissä 5–100 ml:n ruiskuissa ja 200 ml:n polymeerisäiliöissä.

• Käyttöaiheet: nauran muodostumisen estäminen lisääntyneen tarttuvuuden omaavien elinten ja kudosten leikkausten aikana.
• Levitystapa ja annostus riippuvat lääkepakkauksesta ja toimenpiteen suoritustavasta. Geeliä levitetään kudosalueille, joihin voi muodostua juonteita. Tuotetta levitetään ohuena kerroksena hoidettavalle pinnalle, mikä luo luotettavan pinnoitteen kudoksen paranemisen ajaksi.
• Vasta-aiheet: yliherkkyys selluloosaeettereille, kaikki dekompensaatiovaiheessa olevat sairaudet, terminaalisairaudet, munuais- ja maksasairaudet, märkivän peritoniitin akuutti vaihe.

Levityksen jälkeen Mesogel liukenee vähitellen ja sen pitoisuus pienenee tilavuuden kasvun ja molekyylien hajoamisen vuoksi lyhyiksi fragmenteiksi. Jos tuotetta käytetään vatsaontelossa, sen molekyylit imeytyvät vatsakalvon kapillaariverkostoon ja tunkeutuvat imusuonijärjestelmään suoliston serooskalvon läpi. Suurin osa lääkkeestä erittyy virtsaan, ja loput hajoavat glukoosiksi, vedeksi ja hiilidioksidiksi.

Leikkauksen jälkeiset adheesiot estävät peräpuikot

Sidekudosadheesioiden ehkäisyyn ja hoitoon leikkauksen jälkeen (erityisesti gynekologisten tai urologisten manipulaatioiden aikana) suositellaan adheesiota ehkäiseviä peräpuikkoja. Leikkauksen jälkeen voidaan käyttää seuraavia lääkkeitä:

1. Iktyoliperäpuikot

Niillä on antiseptisiä, tulehdusta estäviä ja paikallispuuduttavia ominaisuuksia. Niitä käytetään hermokipuun, lantion elinten tulehdussairauksiin ja äskettäisten leikkausten jälkeen. Peräpuikot tulee antaa puhdistavan peräruiskeen jälkeen, hoidon keston ja käyttötiheyden määrää hoitava lääkäri.

2. Longidaza

Peräpuikot emättimeen tai peräsuoleen. Lääke on proteolyyttisen entsyymin hyaluronidaasin ja suurimolekyylisen kantajan makromolekyylikompleksi. Sillä on voimakkaita turvotusta lievittäviä, tulehdusta estäviä, immunomodulatorisia ja antioksidanttisia ominaisuuksia. Lisää kudosten läpäisevyyttä ja trofiaa, korjaa hematoomia, lisää arpikudosten elastisuutta. Vähentää ja poistaa kokonaan kiinnikkeitä ja kontraktuuroja, parantaa nivelten liikkuvuutta.

• Käyttöaiheet: sairaudet, joihin liittyy sidekudoksen lisääntymistä. Useimmiten määrätty urologisessa ja gynekologisessa käytännössä, kirurgiassa, kosmetologiassa, pulmonologiassa ja fysiologiassa, vatsaontelon kirurgisten toimenpiteiden ja pitkäaikaisten, paranemattomien haavojen jälkeen.
• Antotapa: peräpuikot annetaan peräsuoleen suolen tyhjennyksen jälkeen, yksi peräpuikko 48 tunnin välein, tai emättimeen, yksi kappale kolmen päivän välein. Hoidon keston määrää hoitava lääkäri. Tarvittaessa voidaan määrätä uusi hoitojakso, mutta aikaisintaan 3 kuukauden kuluttua edellisen päättymisestä.
• Sivuvaikutukset: systeemiset tai paikalliset allergiset reaktiot.
• Vasta-aiheet: vaikuttavien aineiden intoleranssi, vaikea munuaisten vajaatoiminta, pahanlaatuiset kasvaimet, alle 12-vuotiaat potilaat. Erityistä varovaisuutta noudattaen sitä määrätään potilaille, joilla on munuaisten vajaatoiminta, äskettäinen verenvuoto ja akuutit tartuntataudit.

Edellä kuvattujen peräpuikkojen lisäksi voit käyttää tamponeja erilaisilla voiteilla, esimerkiksi hepariinilla tai Vishnevsky-voiteella.

Vitamiinit

Leikkauksen jälkeisten kiinnittymien hoitoon ja ehkäisyyn potilaille suositellaan vitamiinien ottamista. Tokoferoli (E-vitamiini) ja foolihappo (B9-vitamiini) ovat osoittautuneet tehokkaiksi säikeiden torjunnassa.

1. Tokoferoli

E-vitamiini on aktiivinen antioksidantti, joka suojaa useita aineita hapettumiselta, kuten retinolia tai monityydyttymättömiä rasvahappoja. Luonnollinen antioksidantti osallistuu proteiinien biosynteesiin, kudoshengitykseen ja tärkeisiin solujen aineenvaihdunnan prosesseihin. Sen puutos johtaa hermosolujen rappeuttaviin muutoksiin ja sisäelinten kudosten, erityisesti maksan parenkyymin, vaurioihin.

• Käyttöaiheet: lihasdystrofiat, keskushermoston sairaudet, dermatoosit, ääreisverenkierron kouristukset, erilaiset motorisen aktiivisuuden häiriöt, sydän- ja verisuonitautien ja silmäsairauksien monimutkainen hoito.
• Antotapa ja annostus riippuvat lääkkeen muodosta, käyttöaiheista ja potilaan kehon yksilöllisistä ominaisuuksista.
• Sivuvaikutukset: suuret vitamiiniannokset aiheuttavat ruoansulatuskanavan häiriöitä, heikentynyttä suorituskykyä ja kreatinuriaa.
• Vasta-aiheet: tuhoisat muutokset sydänlihaksessa, sydäninfarkti, suuri tromboembolian riski.

E-vitamiinin puutos voi liittyä punasolujen vähenemiseen. Vitamiinia on saatavilla useissa muodoissa: injektiopulloissa, öljyliuoksena, kapseleina suun kautta otettavaksi, ampulleina laskimoon tai lihakseen annettavaksi.

2. Foolihappo

Kuuluu B-vitamiinien ryhmään. Tulee elimistöön ruoan mukana ja suoliston mikrobisto syntetisoi sitä. Osallistuu tärkeisiin aineenvaihduntaprosesseihin elimistössä, on välttämätön koliiniaineenvaihdunnalle. Stimuloi verenmuodostusprosesseja. Saatavilla tablettimuodossa.

Suun kautta otettuna se imeytyy kokonaan pohjukaissuoleen ja ohutsuolen proksimaaliosaan. Noin 98 % otetusta annoksesta erittyy vereen 3–6 tunnin kuluessa. Metaboloituu maksassa, 50 % erittyy virtsaan, loput ulosteeseen.

• Käyttöaiheet: hyperkrominen makrosyyttinen ja megaloblastinen anemia, erytropoieesin normalisointi, anemia ja leukopenia, pellagra, pernisioosi anemia, leikkauksen jälkeiset tilat, epidermiksen parantaminen.
• Käyttöohjeet: Tabletit suositellaan otettavaksi suun kautta aterioiden jälkeen. Yleensä 3–5 kapselia päivässä. Hoidon kesto on 20–30 päivää.
• Sivuvaikutukset: harvinaisissa tapauksissa esiintyy allergisia reaktioita, jotka lievittyvät allergialääkkeillä.
• Tärkein vasta-aihe on yksilöllinen foolihapon intoleranssi. Yliannostustapauksia ei ole raportoitu.

Toipumisen nopeuttamiseksi ja kiinnikkeiden riskin minimoimiseksi vitamiineja tulee ottaa päivittäin. Erityistä huomiota tulisi kiinnittää tasapainoiseen ruokavalioon, jossa on tarvittavat mikro- ja makroelementit, kivennäisaineet ja tietenkin vitamiinit.

Fysioterapiahoito

Yksi tehokkaista menetelmistä leikkauksen jälkeisten kiinnikkeiden poistamiseksi pidetään fysioterapiana. Useimmiten tällainen hoito on määrätty lantion elinten kiinnikkeisiin.

Fysioterapiatoimenpiteiden päätavoite:

• Kudosaineenvaihdunnan aktivointi – fysioterapia parantaa verenkiertoa ja aineenvaihduntaa vaurioituneissa kudoksissa. Tämä auttaa estämään elinten puristumista ja vääntymistä.
• Sidekudoksen pehmeneminen – fyysisten tekijöiden vaikutuksesta sidekudokselle siitä tulee joustavampaa. Tämä auttaa minimoimaan kipua ja suolitukoksen tai munanjohtimien tukkeutumisen riskiä.

Huomattavin vaikutus on mahdollinen taudin ensimmäisinä kuukausina, kun jänteet eivät ole liian kovia ja vahvoja. Hoito estää niiden vahvistumista ja estää uuden kudoksen kasvua. Adheesioprosessissa käytetään seuraavia menetelmiä:

• Otsokeriitti- ja parafiinisovellukset.
• Elektroforeesi imeytyvillä ja kipua lievittävillä lääkkeillä.
• Laser- tai magneettiterapia.
• Sähköinen stimulaatio.
• Ultraääni ja hieronta.
• Hirudoterapia.

Tarkastellaanpa tarkemmin tehokkaimpia fysioterapiamenetelmiä:

1. Otsokeriitti- ja parafiinikäsittelyillä lämmitetään lantion elimiä. Niiden vaikutus on samanlainen kuin laserhoidolla ja ultraäänellä. Ne lisäävät paikallista vastustuskykyä, stimuloivat verenkiertoa ja imunesteen virtausta. Käyttö on vasta-aiheista lantion alueen tulehdusleesioiden ja ihosairauksien yhteydessä.
2. Ultraääni on menetelmä, jolla vaikutetaan elimiin ja kudoksiin ultraääniaaltojen avulla. Se kiihdyttää aineenvaihduntaprosesseja molekyylitasolla. Se auttaa tuhoamaan patogeenisiä mikro-organismeja kroonisissa infektiopesäkkeissä. Se tuhoaa kiinnikkeiden mikrorakenteen ja lisää niiden elastisuutta.
3. Laserhoito – sairastuneiden kudosten lämmittäminen verenkierron stimuloimiseksi ja kollageeniproteiinin (adheesioiden ja arpikudosten perustan) muodostumisen estämiseksi. Tämä menetelmä on erityisen tehokas patologisen prosessin alkuvaiheessa.
4. Sähköstimulaatio – perustuu sähköimpulssien lähettämiseen erityisellä laitteella vaurioituneeseen kudokseen. Stimuloi verenkiertoa ja imunesteen virtausta, tehostaa uudistumisprosesseja ja minimoi kipua.
5. Elektroforeesi – tämä toimenpide koostuu laitteistosta ja lääkeainealtistuksesta. Sähkökentän avulla kehoon ruiskutetaan hyaluronidaasia sisältäviä lääkkeitä (Lidase, Longidase ja muita). Elektroforeesi on erityisen tehokas ensimmäisten kuukausien aikana leikkauksen jälkeen, koska se estää narujen muodostumisen. Sen avulla on mahdollista palauttaa elinten toiminta jopa pitkälle edenneissä sidekudosmuodostelmissa. Tekniikka on täysin kivuton, mutta sillä on useita vasta-aiheita: vaikea myrkytys, verisairaudet, onkologia, kakeksia, sydämen rytmihäiriöt, intoleranssi käytetyille lääkkeille.
6. Iilimadoilla hoito (hirudoterapia) - tämän menetelmän tehokkuus perustuu hyaluronidaasientsyymiin, joka on osa iilimadoista. Se pehmentää kiinnittymiä ja tekee niistä lääkeaineita läpäiseviä, pienentää niiden kokoa. Tällaisen hoidon seurauksena elinten liikkuvuus palautuu ja kipu vähenee. Iilimadot asetetaan ongelma-alueille 30-40 minuutiksi. Iholla ei saa olla haavoja tai muita vaurioita. Yleensä potilaille määrätään 7-10 hoitokertaa. Tällä menetelmällä ei ole vasta-aiheita tai sivuvaikutuksia.

Fysioterapeuttinen hoito suoritetaan myös edistyneissä liimaprosesseissa, jotka ovat johtaneet elinten muodonmuutokseen ja akuuttien patologisten oireiden ilmaantumiseen. Tällainen hoito mahdollistaa kivuliaita tuntemuksia minimoivan ja potilaan tilan parantavan.

Kansanlääkkeet

Leikkauksen jälkeisten jänteiden lääke- ja kirurgisen hoidon lisäksi niiden poistamiseen käytetään usein kansanlääkkeitä. Vaihtoehtoinen hoito auttaa estämään kasvainten kasvua. Katsotaanpa suosittuja kansanreseptejä:

• Ota 50 g pellavansiemeniä, kääri ne sideharsoon ja kasta ne 500 ml:aan kiehuvaa vettä 5–10 minuutiksi. Jäähdytä ja levitä kipeälle paikalle 1–2 tunniksi 2–3 kertaa päivässä.
• Kaada 250 ml kiehuvaa vettä ruokalusikallisen kuivaa mäkikuismaa päälle ja anna kiehua hiljalleen 10–15 minuuttia. Siivilöi saatu keitos ja ota ¼ kupillista 3 kertaa päivässä.
• Ota kaksi osaa ruusunmarjoja ja nokkosta, sekoita yhteen osaan puolukkaa. Kaada 250 ml kiehuvaa vettä tuloksena olevan seoksen päälle ja anna hautua 2-3 tuntia. Ota ½ lasillista kaksi kertaa päivässä.
• Ota yhtä suuret osat mesikkiä apilaa, sappirakkaa ja leskenjalkaa. Kaada 250 ml kiehuvaa vettä ja anna hautua 1,5 tuntia. Ota ¼ kupillista 3–5 kertaa päivässä.
• Mustakuminaöljyllä, jota voi ostaa apteekista, on lääkinnällisiä ominaisuuksia. Se sisältää fytosteroleja, tanniineja, karotenoideja ja rasvahappoja. Sillä on antibakteerisia, uudistavia ja tulehdusta ehkäiseviä vaikutuksia. Öljyä voidaan käyttää tamponien liottamiseen, huuhteluun sekä ulkoiseen tai sisäiseen käyttöön.

Leikkauksen jälkeisten tarttumien kansanhoito tulisi suorittaa vasta lääkärin kanssa neuvoteltuaan ja vain jos patologinen prosessi on lievä.

[ 49 ], [ 50 ], [ 51 ], [ 52 ], [ 53 ], [ 54 ]

Yrttihoito

Toinen vaihtoehto tarttumien kansanhoitoon on yrttihoito. Katsotaanpa suosittuja yrttireseptejä:

• Jauha kolme ruokalusikallista bergenian juuria ja kaada niiden päälle 300 ml vettä. Lääkettä tulee hautua 3-4 tuntia, mieluiten termospullossa tai muussa tiiviisti suljetussa astiassa. Siivilöi ja ota 2-3 teelusikallista tuntia ennen ateriaa. Hoitojakso on kolme päivää, minkä jälkeen on pidettävä 2-3 päivän tauko ja jatkettava hoitoa uudelleen.
• Ota aloe vera (vähintään 3-vuotias), leikkaa pari lehteä ja laita ne kylmään paikkaan 48 tunniksi. Jauha, lisää 5 lusikallista hunajaa ja 50 ml maitoa. Sekoita kaikki ainekset hyvin ja ota 1 ruokalusikallinen 3 kertaa päivässä.
• Kaada 200 ml kiehuvaa vettä ruokalusikallisen maarianohdakkeen siementen päälle ja keitä 10 minuuttia. Jäähdytyksen jälkeen siivilöi liemi ja ota 15 ml 3 kertaa päivässä.
• Kaada 1 litra vodkaa 50 grammaan murskattua pionin juurta ja anna hautua 10 päivää pimeässä paikassa. Hauduketta otetaan 40 tippaa kuukauden ajan 2–3 kertaa päivässä ennen aterioita. Tämän jälkeen pidetään 10 päivän tauko ja hoito toistetaan uudelleen.

Yrttihoito tulee suorittaa äärimmäisen varovasti ja vasta lääkärin luvalla. Erityistä huomiota on kiinnitettävä lääkeaineiden suhteisiin.

Homeopatia

Eri lokalisoitujen narujen hoitoon käytetään perinteisen lääketieteen lisäksi myös vaihtoehtoisia menetelmiä. Homeopatia on yksi jälkimmäisistä. Leikkauksen jälkeisessä kiinnittymisprosessissa suositellaan seuraavia lääkkeitä:

• Arsenicum album – kivuliaita kasvaimia vammojen jälkeen.
• Calcarea fluorica – leikkausten jälkeiset köydet, syvät haavat ja erilaiset vammat.
• Cundurango – kiinnikkeitä ja haavaumia suuontelossa.
• Dulcamara, Euphrasia, Plumbum, Rhus toxicodendron, Thuja – sidekudoksen lisääntyminen nenässä.
• Ranunculus bulbosus – narut pleuriitin jälkeen.
• Silicea – käytetään leikkausten, vammojen ja haavojen paranemiseen. Stimuloi kehoa nopeuttamaan sidekudosten ja arpikudoksen imeytymistä.

Homeopaattisia lääkkeitä saa käyttää vain homeopaattisen lääkärin määräämällä tavalla, joka valitsee lääkkeen (annoksen, hoitojakson) yksilöllisesti jokaiselle potilaalle.

Kirurginen hoito

Jos liimautumisprosessi on pitkälle edenneessä tai akuutissa tilassa ja aiheuttaa patologisia oireita sisäelimissä, kirurginen hoito on osoitettu. Tällaisen hoidon päätavoitteena on mekaaninen poisto sulkeumista, jotka häiritsevät verenkiertoa, häiritsevät ruoansulatuskanavan ja muiden elinten normaalia toimintaa.

Kirurginen hoito voidaan suorittaa seuraavilla menetelmillä: laparoskopia ja laparotomia. Tässä tapauksessa otetaan huomioon, että vatsan alueen leikkaus voi aiheuttaa uusia sidekudosadiegioita. Siksi menetelmää valittaessa etusijalle asetetaan vähemmän traumaattinen menetelmä.

1. Laparoskopia

Viittaa vähän traumaa aiheuttaviin leikkauksiin. Lääkäri asettaa vatsaonteloon punktion kautta kuituoptisen putken, jossa on miniatyyrikamera ja valaistus. Kirurgiset instrumentit asetetaan lisäviiltojen kautta, joiden avulla avataan kiinnikkeitä ja poltetaan verisuonia. Disektio voidaan suorittaa sähköveitsellä, laserilla tai hydraulisella paineella. Tällaisen leikkauksen jälkeen toipuminen on nopeaa ja minimaalisilla komplikaatioilla. Mutta ei ole vieläkään takeita siitä, ettei uusiutumista tapahdu.

2. Laparotomia

Määrätty suureen määrään kiinnikkeitä. Leikkaus suoritetaan etuvahan seinämään tehdyn viillon (10-15 cm) kautta, jotta sisäelimiin saadaan laaja pääsy. Menetelmä on traumaattinen, toipuminen on pitkä ja pakollinen antiadheesiofysioterapia.

Kirurgisen hoidon taktiikkaa valittaessa otetaan huomioon monia tekijöitä. Ensinnäkin se on potilaan ikä. Iäkkäille potilaille tehdään vain laparoskopia. Toinen tekijä on samanaikaisten sairauksien esiintyminen ja yleinen terveydentila. Jos potilaalla on vakavia sydän- ja verisuoni- tai hengityselinten sairauksia, tämä on vasta-aihe leikkaukselle.

Erityistä huomiota on kiinnitettävä leikkauksen jälkeiseen aikaan. On välttämätöntä antaa suolistolle toiminnallinen lepo, kunnes haavat ovat täysin parantuneet. Tätä varten sinun tulee kieltäytyä ruoasta ensimmäisinä päivinä leikkauksen jälkeen ja ottaa vain nesteitä. Toisena tai kolmantena päivänä voit vähitellen ottaa nestemäistä ruokavaliota (liemiä, perunamuusia, kasvissoseita). Kun tila paranee, eli noin 7-10 päivän kuluttua, voit vähitellen palauttaa ruokavalion.

Leikkauksen jälkeen on ehdottomasti kielletty alkoholin, vahvan kahvin ja teen, makeisten, mausteisten, suolaisten, rasvaisten tai paistettujen ruokien nauttiminen. Ruokavalion noudattaminen auttaa toipumaan nopeasti hoidon jälkeen ja estää uusien jänteiden muodostumisen.

Tarttumien poisto vatsan leikkausten jälkeen

Monille potilaille kehittyy arpia eli juovia leikkausten tai pitkäaikaisten tulehdusprosessien jälkeen. Tällaiset kiinnikkeet häiritsevät sisäelinten toimintaa ja aiheuttavat akuuttia kipua. Tämä on tärkein indikaatio kiinnikkeiden poistamiseksi. Vatsan leikkausten jälkeen käytetään useimmiten laparoskooppista menetelmää.

Jos patologinen prosessi on edennyt pitkälle, suoritetaan laparotomia. Tällä menetelmällä on seuraavat merkinnät:

• Sidekudoksen leviäminen koko vatsaonteloon.
• Märkivien muodostumien esiintyminen suolistossa.
• Vaikea suolitukos.
• Akuutti tulehdusprosessi vatsaontelossa.

Laparotomiassa sisäelimiin päästään käsiksi vatsanpeitteisiin tehdyn viillon kautta, eli kuten koko vatsan alueen leikkauksessa. Laparoskopiassa tehdään useita pieniä viiltoja, joiden kautta asetetaan laitteet. Molemmissa tapauksissa leikkaus kestää noin 1–2 tuntia. Potilaalla on pitkä toipumisaika ja joukko ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä.

Harjoitukset tarttumien ehkäisemiseksi leikkauksen jälkeen

Yksi keino ehkäistä adheesiota on terapeuttinen voimistelu. Leikkauksen jälkeiset adheesiota ehkäisevät harjoitukset pyrkivät aktivoimaan paikallista verenkiertoa vaurioituneisiin kudoksiin ja sisäisiin lihassyihin, mikä lisää niiden elastisuutta.

Katsotaanpa likimääräistä anti-liimaharjoitusten sarjaa:

• Istu lattialla ja ojenna jalat suoriksi. Koukista niitä polvista ja vedä ne rintaasi kohti, suorista ne hitaasti lähtöasentoon.
• Asetu makuulle lattialle, laita kädet pään taakse, koukista polviasi ja lepää lattialla. Nosta hitaasti lapaluita.
• Makaa lattialla, koukista polviasi, paina lapaluita lattiaa vasten, ojenna kätesi vartaloasi pitkin. Nosta lantiota vähitellen, laske polvet rintaa kohti ja palaa lähtöasentoon.
• Asetu makuulle lattialle, aseta kädet pakaroiden alle, suorista jalat ja nosta ne ylös. Tee ristiliikkeitä jaloillasi (saksilla). Toinen variaatio tästä harjoituksesta on polkupyörä, jolloin liikkeiden tulisi olla laaja-alaisia ja suuntautua vatsaan ja rintaan.

Vatsahengitykseen perustuvalla joogalla on parantavia ominaisuuksia. Voimistelu yhdistettynä oikeanlaiseen ravitsemukseen nopeuttaa toipumisprosessia ja lievittää kivuliaita oireita.

[ 55 ], [ 56 ], [ 57 ], [ 58 ]

Ennaltaehkäisy

Adheesioiden ehkäisymenetelmät perustuvat kudosvaurioiden vähentämiseen erilaisten kirurgisten toimenpiteiden aikana. Ennaltaehkäisyyn kuuluu vatsaontelon suojaaminen vierailta esineiltä (sidosmateriaalilta) ja leikkausalueen huolellinen desinfiointi. On myös erittäin tärkeää minimoida leikkauksen jälkeisen verenvuodon riski.

Tarttumien estämiseksi potilaille määrätään antibakteerisia ja tulehduskipulääkkeitä sekä fibrinolyyttisiä aineita, antikoagulantteja ja proteolyyttisiä entsyymejä. Erityistä huomiota kiinnitetään terapeuttisiin harjoituksiin ja fysioterapiaan lääkkeillä (elektroforeesi Lidaasilla).

Ravitsemus on tärkeää sekä ennaltaehkäisevästi että korjaavasti. Tarkastellaanpa tärkeimpiä ruokavaliosuosituksia:

• Sinun ei pitäisi nälkää nähdä tai ylensyödä, koska se pahentaa patologista tilaa ja voi aiheuttaa komplikaatioita.
• On tarpeen noudattaa ruokailuohjelmaa tiettyinä aikoina. Aterioiden tulisi olla osittaisia, sinun on syötävä pieniä annoksia 4-6 kertaa päivässä.
• Rasvaiset ja raskaat ruoat, runsaskuituiset ruoat ja ilmavaivoja aiheuttavat ruoat (palkokasvit, kaali, retiisi, nauris, retiisi, viinirypäleet, maissi) tulisi jättää ruokavaliosta pois. Hiilihapotetut ja alkoholipitoiset juomat, tuliset mausteet ja kastikkeet sekä täysmaito ovat kiellettyjä.
• Ruokalistalla tulisi olla kalsiumia runsaasti sisältäviä ruokia, kuten raejuustoa, juustoa ja fermentoituja maitotuotteita. Ne edistävät suoliston peristaltiikkaa. Samaan aikaan ruoan tulisi olla huoneenlämpöistä, koska liian kylmä tai kuuma voi aiheuttaa kouristuksia.
• Potilaiden tulisi käyttää vähärasvaisia liemiä, höyrytettyjä, keitettyjä tai uunissa paistettuja vähärasvaisia lihoja ja kalaa. Voit syödä vihreitä vihanneksia ja hedelmiä. Marinadeja ja savustettuja ruokia tulisi kuitenkin välttää.

Adheesioiden kehittymisen estämiseksi ummetus tulee hoitaa ajoissa, ruokamyrkytystä ja tulehdusprosesseja tulee välttää. On välttämätöntä johtaa aktiivista elämäntapaa, mutta välttää raskasta fyysistä rasitusta. Yllä mainitut suositukset minimoivat patologian kehittymisen riskin.

[ 59 ], [ 60 ], [ 61 ], [ 62 ], [ 63 ], [ 64 ]

Ennuste

Yksittäisillä leikkauksen jälkeisillä kiinnikkeillä on suotuisa ennuste, kun taas useat leesiot aiheuttavat useita vakavia ja jopa hengenvaarallisia komplikaatioita. Nauhojen ehkäisemiseksi on välttämätöntä noudattaa terveellisiä elämäntapoja, noudattaa terapeuttista ruokavaliota ja kaikkia lääketieteellisiä suosituksia. Älä myöskään unohda, että sidekudoskiinnikkeiden ulkonäkö riippuu pitkälti lääketieteellisestä osaamisesta, leikkauksen tekniikan ja sääntöjen noudattamisesta sekä riittävästä leikkauksen jälkeisestä toipumisesta.

[ 65 ]