Hypospermia

Spermatozoan pitoisuus yhdestä millilitrasta siemennesteen pienemmäksi kuin alempi vertailu (fysiologisesti normaali) raja määritellään hypospermiaksi (kreikkalaisesta hyposta - alla) tai oligospermiaa (kreikkalaisista oligosista - harvat, merkityksetön).

Lisäksi kun siittiöiden määrät ovat alhaiset, voidaan havaita merkittäviä poikkeavuuksia siittiöiden morfologiassa ja liikkuvuudessa, nimeltään Oligoasthenoteratozoospermia.

Epidemiologia

Human Reproduction-päivityksen lehden julkaiseman katsauksen mukaan. Miesten tekijät ovat vastuussa noin puolet kaikista hedelmättömyysongelmista.

Mutta kuinka laajalle levinnyt oligospermia on, asiantuntijat eivät tiedä tarkalleen, koska se yleensä havaitaan vain silloin, kun pari ei voi ajatella lasta ja kääntyy lääkäreiden puoleen.

Joidenkin tietojen mukaan idiopaattista hypospermiaa esiintyy 60%: lla hedelmättömyyttä kärsivistä miehistä. Geneettisten tekijöiden osuus oligozoospermiatapauksista 15-30% ja 7,5-10% tapauksista johtuu Y-kromosomin mikrodeloista.

Syyt hypospermia

Kompleksi siittiöt kivesten (kivekset) sekä aivojen hypotalamuksen ja aivolisäkkeen ja aivolisäkkeen kanssa, jotka tuottavat tarvittavat hormonit.

Vaikka kliinisessä käytännössä oligospermia tunnustetaan idiopaattisiksi monilla potilailla, vähentyneiden siittiöiden määrän syyt ovat monia ja vaihtelevia.

Siten testibulaarinen vajaatoiminta liittyy varicocele tai hydrocele; kryptorikidismi (kiveksen vika); turvotus tai kiveskystat (ja/tai sen epididymis); scrotal trauma kiveksen hematokellit; Sukupuolen infektiot; kiveksen kasvaimet; Aikaisemmat sikotauti tai aikaisempi kivesleikkaus.

Mahdollisia hypospermiaan syitä ovat vikoja erilaisten etiologioiden siemenputkissa ja kanavissa, mukaan lukien kystinen fibroosi kystinen fibroosi; kiveksen puristaminen suurella niveltyrellä; ja taaksepäin siemensyöksy (johtuen traumasta, kasvaimesta tai leikkauksesta urogenitaalisella alueella ja eturauhasessa).

Hyppospermian syyt ovat hyvin usein häiriöitä spermatogeneesin hormonaalisesta säätelystä, muun muassa:

• Hypergonadotrooppinen (ensisijainen) hypogonadismi, kuten synnynnäisessä klinefelterin oireyhtymä (oireyhtymä 47 xxy)-lisääntyneillä FSH: n (follikkelia stimuloivan hormonin tason tason tason tai tasolla) ja LH (luteinisoivan hormoni) kanssa;
• Hypogonadotropic tai toissijainen hypogonadismi synnynnäisellä muodolla nimellä kallmanin oireyhtymä (kallman);
• Hyperprolaktineminen hypogonadismi (aivolisäkkeen kasvaimissa tai kilpirauhasen vajaatoiminnassa);
• Glukokortikoidi-ylimääräinen icenko-rypytysoireyhtymä (hyperkortikismi), etiologisesti liittyvä ACTH (adrenokortikotrooppinen hormoni), joka erottaa aivolisäkkeen kasvaimen;
• Androgeeniresistenssi-oireyhtymä (tai Morris-oireyhtymä) - synnynnäisen androgeenireseptorin puutoksen kanssa, joka on proteiini, jota koodaa X-kromosomin proksimaalisessa pitkässä varressa sijaitsevassa geenissä.

Geneettisiin syihin sisältyy myös:

• Y-kromosomin mikrodeletions (rakenteelliset uudelleenjärjestelyt);
• BRCA2-kasvainsuppressorigeenin mutaatiot, jotka sijaitsevat kromosomin 13 pitkällä käsivarrella;
• Kives proteaasientsyymi USP26: ta koodaavat geenin mutaatiot, jotka ekspressoivat spesifisesti kiveskudoksessa ja säätelevät proteiinien metaboliaa spermatogeneesin aikana.

Riskitekijät

Miehen lisääntymisterveys liittyy hänen yleiseen terveyteensä, joten hypoSpermian riskitekijöiden katsotaan:

• Tupakointi, alkoholin väärinkäyttö, huumeiden käyttö;
• Anabolinen steroidien käyttö ja hormonikäsittely;
• Kiveksen ylikuumeneminen;
• Istuva työ;
• Ylipaino (liikalihavuus);
• Negatiiviset vaikutukset rikkakasvien torjunta-aineiden, torjunta-aineiden, bentseenin, raskasmetallien, säteilyn sekä kemoterapian ja säteilyhoidon kiveksiin;
• Celiakia (gluteeni-enteropatia);
• Munuaisten vajaatoiminta;
• Hypertyreoosi;
• Synneellinen lisämunuaisen hyperplasia.

Synnyssä

Sperman määrän vähentämisen mekanismi riippuu sen taustalla olevasta syystä. Siten hypospermian patogeneesi sikotaudin (sikotaudin) jälkeen, jonka syy-aine on perheen parotiitin epididymitis, orchoepididymiitti Spermatogeneesi. Lue myös - spermatozoa ja spermatogeneesi

Spermatogeneesien heikentyminen, joka johtaa vähentyneeseen siittiöiden pitoisuuteen, joka havaittiin kivesten traumaan, varicoceleen, kryptoridismiin, kivesten ja eturauhasen infektioihin tai kasvaimiin, johtuu antisperm-vasta-aineiden vaikutuksesta, kehon tuottama sperma-antigeenit.

Spermatogeneesi suorittaa monen tyyppisillä erikoistuneilla soluilla osallistumalla useita hormoneja. Joka tunti joka tunti hypotalamus erittää gonadotropiinia vapauttavaa hormonia (GNRH), joka saa aivolisäkkeen vapauttamaan follikkelia stimuloivaa hormonia (FSH) ja luteinisoivan hormonia (LH). Kerran kiveksissä FSH stimuloi sertoli-soluja (jotka tarjoavat troofisen tuen siittiöiden kehittämiselle ja spermatogeneesin tukemiseksi) ja LH stimuloi testosteronia tuottavia interstitiaalisia soluja (Leydig-solut).

Esimerkiksi vähentynyt siittiöiden tuotanto sekundaarisessa hypogonadismissa johtuu LH: n erityksestä vähentyneestä, mikä puolestaan johtaa testosteronintuotannon vähentymiseen kiveksissä (sisäinen testosteroni), spermatogeneesin tärkeimpaan hormonaaliseen ärsykkeeseen.

Korkeat FSH-tasot osoittavat epänormaalia spermatogeneesiä hypergonadotrooppisen hypogonadismin tapauksissa.

Vähentynyt spermatogeneesi Icenko-Cushingin oireyhtymässä on seurausta sekundaarisesta kiveksen toimintahäiriöstä LH-tuotannon vähenemisestä ja testosteronitasojen laskusta johtuen.

Ja kivesten tuottaman siittiöiden lukumäärän ongelman alkuperä hypertyreoidismin tai maksasairauden läsnä ollessa on lisääntyneitä sukupuolihormonien sitoutumista globuliinia (HSBG), joka syntetisoi maksan, joka aiheuttaa androgeenin puutetta.

Oireet hypospermia

Miehillä, joilla on hypospermia, ei ole kliinisiä oireita. Tämä patologia on jaettu kolmeen luokkaan tai vaiheeseen: lievä (siittiöiden lukumäärä 10–15 miljoonaa /ml); Kohtalainen (5-10 miljoonaa siittiötä yhdellä ml: lla siemensyöksyä) ja vakava (kun siittiöiden määrä on alle 5 miljoonaa /ml).

Spermapitoisuus vaihtelee ja oligospermia voi olla väliaikainen tai pysyvä.

Komplikaatiot ja seuraukset

Hypospermian komplikaatiot ja seuraukset ilmenevät hedelmällisyyden (kyky raskaaksi) ongelmalla miesten hedelmättömyys.

Diagnostiikka hypospermia

Hypospermia havaitaan, kun pari ei pysty raskaaksi ja etsii lääkärinhoitoa.

Kuinka diagnoosi tehdään (instrumentaalinen ja ero) ja mitä testejä tarvitaan, yksityiskohtaisesti julkaisussa - miesten hedelmättömyys-diagnoosi

Hoito hypospermia

Useimmissa hypospermiatapauksissa, mukaan lukien idiopaattinen hypoSpermia, ei ole suoria lääkkeitä, joilla on tunnustettu tehokkuus. Tällaisia lääkkeitä kuin klomifeenitraatti (50 mg tablettia 1-2 kertaa päivässä, terapiakurssi - 1,5 kuukautta), ja aivolisäkkeen hypogonadismin tapauksessa - injektoitavia gonadotrooppisia lääkkeitä menotropiinia on testattavasti testattu ja alkanut käyttää. Käytetyt myös yhdistetään pienet estrogeenin ja testosteronin, asetyyli-L-karnitiinin, C-vitamiinien C, D ja E., ts. Hoito suoritetaan osana hedelmättömyyden hoitoa. Lisää materiaalissa - miesten hedelmättömyys-hoito

Länsimaisten asiantuntijoiden viimeisimmistä "havainnoista" (vahvistettu satunnaistetuilla kontrolloiduilla tutkimuksilla)-keinona stimuloida siittiöiden tuotantoa miehillä, joilla on oligospermia-on ehdotettu ottavan ramipriil, joka on ACE (angiotensiini-muuntavan entsyymi) estäjä.

Hypospermiaa voidaan hoitaa myös potilaan rasvakudoksesta eristetyillä kantasoluilla, jotka levitetään laboratoriossa ja injektoidaan potilaalle.

Lisäksi voidaan käyttää lisäksi, ja yleisimmin suositeltavia ovat palkokasvien perheen heinän perheen (trigonella foenum-graecum) siemenet, ote tai jauhe lakritsi-alasti (glycyrrhiza glabra) ja jauheesta saman perheen ja Withania somnifera-tapahtuman, joka on nimeltään Ashwagandha, ASHWAGANDHA ASHWAGANDHA ASHWANDHA.

Ja varicocele, kryptoridismi, kiveksen kasvaimet tai siemenkanavien ongelmat voivat vaatia kirurgista hoitoa.

Lue myös vinkkejä sperma-lukumäärä.

Ennaltaehkäisy

HypoSpermian estämiseksi ei ole erityisiä toimenpiteitä, vaan yleisiä suosituksia terveelliselle elämäntavalle. Jos mahdollista, myös taudin etiologinen syy tulisi hoitaa.

Ennuste

HypoSpermialla ei ole vaikutusta elinajanodotteeseen, ja ennuste ihmisen kyvystä tulla isäksi turvautumatta avustettuun lisääntymistekniikkaan riippuu suurelta osin alhaisen siittiöiden määrän syystä.

Hypospermian tutkimukseen liittyvien arvovaltaisten kirjojen ja tutkimusten luettelo

1. "Miesten hedelmättömyys: kliininen opas" - David R. Meldrum (vuosi: 2011)
2. "Spermatogeneesi: menetelmät ja protokollat" - Zhibing Zhang, Meijia Zhang (vuosi: 2013)
3. "Miesten hedelmättömyys: ymmärtäminen, syyt ja hoito" - Charles M. Lindner (vuosi: 2014)
4. "Spermatogeneesi: Biologia, mekanismit ja kliiniset näkymät" - Isabelle S. Desrosiers, L. Ian L. Ian (vuosi: 2009)
5. "Miesten lisääntymisyövät: epidemiologia, patologia ja genetiikka" - kirjoittanut Peter Boyle, et ai. (Vuosi: 2009)
6. "Hypogonadismi miehillä" - kirjoittanut Stephen J. Winters, et ai. (Vuosi: 2015)
7. "Spermatogeneesi: menetelmät ja tekniikat" - kirjoittanut Shuo Wang, et ai. (Vuosi: 2016)
8. "Hedelmättömyys: diagnoosi ja hallinta" - kirjoittanut Stuart S. Howards, Eric A. Klein (vuosi: 2004)
9. "Spermatogeneesi: kokeelliset ja kliiniset tutkimukset" - kirjoittanut Rosario Pivonello (vuosi: 2016)
10. "Hypogonadismi miehillä: Kliiniset piirteet, diagnoosi ja hoito" - kirjoittanut Adrian S. Dobs, Kate Strohecker (vuosi: 2017)

Kirjallisuus

Lopatkin, N. A. Urology: Kansallinen opas. Lyhyt painos / toimittanut N. A. Lopatkin - Moskova: Geotar-media, 2013.