Miesten hedelmättömyys: diagnoosi

Diagnoosi miesten hedelmättömyys ovat elämän historia ja lääketieteellinen historia, fyysinen tarkastus, yksityiskohtainen tarkastelu sukuelimiin, arvio hedelmättömyyden luonnossa (ensisijainen tai toissijainen), kesto, ennen lääkärintarkastus ja hoito.

[1], [2]

Miehen hedelmättömyys: kliininen tutkimus

Seksuaaliset ja ejakulaatiotoiminnot arvioidaan seuraavasti. Emättimen yhdynnän keskimääräinen esiintymistiheys tulisi olla vähintään 2-3 kertaa viikossa. Erektiota pidetään riittävänä, jos se on riittävä emättimen suhteen hoitamiseen. Ejäkymistä on pidettävä riittävänä, jos se tapahtuu intravaginaalisesti. Aivokierre, ennenaikainen siemensyöksy (ennen intromissiona), ekstravaginaalinen siemensyöksy katsotaan riittämättömäksi.

Somaattista tilaa arvioitaessa kiinnitetään huomiota oikea-aikaiseen perustuslailliseen ja seksuaaliseen kehitykseen, joka määrittelee fyysisen kehon, painon ja korkeuden tyypin. Toissijaiset seksuaaliset ominaisuudet ja gynecomastia luokitellaan asteittain, kehonpaino ja korkeus arvioidaan nomogrammeista.

Urogenitaalisen tilan arviointiin kuuluu kivespussin elinten tutkiminen ja palpataatio, joka osoittaa kivesten, appendanssien ja vas deferensien aseman, koostumuksen ja koon. Otetaan huomioon, että kives normaalikoko on 15 cm3 ja sitä suurempi, ne määritetään Praderin orkideometrin avulla.

Eturauhasen ja siemensyöksyjen rektaalisen sormen tutkiminen suoritetaan adnexal-sukupuolirauhasen tilan paljastamiseksi.

Miehen hedelmättömyys: kliininen tutkimus

• ensisijainen kuulustelu (anamneesikokoelma);
• yleinen lääkärintarkastus;
• virtsaputken alueen tutkiminen;
• neuvontaterapeutti, genetiikka, seksoterapeutti (indikaatioiden mukaan);
• lääketieteellinen geenitutkimus.

Miehen hedelmättömyyden laboratoriodiagnoosi

Tärkein menetelmä sukupuolihormonien toiminnallisen tilan ja miesten hedelmällisyyden arvioimiseksi on sperman tutkiminen.

Suhteellisen korkea stabiilius spermatogeneesiparametreille kustakin yksilöstä mahdollistaa yhden siemennesteen analyysin rajoittamisen normotosospermian kunnossa. Pertoskoopilla analyysi tulee suorittaa kahdesti 7-21 vuorokauden välein, ja seksuaalinen abstinencia 3-7 päivää. Jos kahden tutkimuksen tulokset eroavat toisistaan dramaattisesti, suoritetaan kolmas analyysi. Sperman kerääminen suoritetaan masturbaation avulla steriilissä muovisäiliössä. Valmistajan aikaisemmin testattu myrkyllisyys spermatosolle. Tai erityisessä kondomissa. Keskeytettyä sukupuoliyhteyttä tai tavanomaista lateksikondomiä ejakulaation saamiseksi ei voida hyväksyä. Kerättyä näytettä kokonaan ei analysoida. Kaikki manipuloinnit siemennesteen varastointiin ja kuljetukseen suoritetaan vähintään 20 ° C: n ja enintään 36 ° C: n lämpötilassa. Kummasta siittiöistä paras valinta valitaan. Samaan aikaan otetaan huomioon, että siemennesteen hedelmällisyyden korkein erotusindeksi on siittiöiden liikkuvuus.

Seuraavat WHO: n normatiiviset indikaattorit sperman arvioinnille on nyt hyväksytty.

Sairaalan hedelmällisyyden normatiiviset indikaattorit

Sperma-ominaisuuksien ominaisuudet
Keskittyminen	> 20x10 6 / ml
Liikkuvuus	> 25% luokan "a" tai> 50% luokasta "a" + "
Morfologia	> 30% normaaleista muodoista
Elinvoimaisuus	> 50% elävistä siittiöistä
Sedimentaatio	Ei
MAR-testi	<50% antipodeilla päällystetyistä liikkuvista spermatozoosista
Tilavuus	> 2,0мл
PH	7,2-7,8
Tyyppi ja viskositeetti	Normaali
Harvennus	<60 min
Valkosolut	<1, 0,5 010 6 / ml
Kasvisto	Poissa tai <10 3 cfu / ml

Siittiöiden liikkuvuus arvioidaan neljään luokkaan:

• a - nopea lineaarinen progressiivinen liike;
• c - hidas lineaarinen ja epälineaarinen progressiivinen liike;
• jossa - paikalla ei ole progressiivista liikkeitä tai liikkeitä;
• d - siittiöt ovat kiinteitä.

Siemennesteen analyysin arvioinnissa käytettyjä termejä

Normozoospermiya	Normaali siittiöiden määrä
Oligozoospermia	Sikojen pitoisuus <20,0 x 10 6 / ml
Teratozoospermiasta	Sikojen normaalit muodot ovat alle 30% normaaleilla numeroilla ja liikkuvilla muodoilla
Astenozoospermiya	Sperman liikkuvuus <25% luokkaan "a" tai <50% luokkaan "a" + "in"; normaaleilla määrällisten ja morfologisten indikaattoreiden avulla
Oligoastenoteratozoospermiya	Kolmen patogeospermian variantin yhdistelmät
Atsoospermian	Siittiöissä ei ole siittiöitä
Aspermia	Ejättöisyys puuttuu

Sikojen poissaollessa ja orgasmin läsnä ollessa tutkitaan virtsan sedimentin jälkeistä muutosta sentrifugoinnin jälkeen (15 minuuttia nopeudella 1000 kierrosta minuutissa) siittiöiden havaitsemiseksi. Heidän läsnäolonsa viittaa retrogradan siemensyöksyyn.

Seerumin biokemiallinen tutkimus suoritetaan siemennetun nesteen fysiologisten ominaisuuksien tutkimiseksi, mikä on tärkeä spermatogeneesin rikkomisen arvioimiseksi. Käytännön arvo määritettiin sitruunahapon, happaman fosfataasin siemennesteessä. Sinkki-ioneja, fruktoosia. Eturauhasen eritysfunktio arvioidaan sitruunahapon, happaman fosfataasin ja sinkin avulla. Näiden parametrien välillä on selvä korrelaatio, kun taas vain kaksi indikaattoria voidaan määrittää: sitruunahappo ja sinkki. Sikiön vesikkelien toiminta arvioidaan fruktoosipitoisuudella. Tämä tutkimus on erityisen tärkeää atsospermialle, kun alhaiset fruktoosipitoisuudet, pH ja sitruunahapon korkeat tasot ilmentävät perinnöllisten vesikkelien synnynnäistä puuttumista. Normaalit indeksit, jotka on määritetty ejakulaatissa:

• Sinkki (yhteensä) - yli 2,4 mmol / l;
• Sitruunahappo - yli 10,0 mmol / l;
• Fruktoosi - yli 13,0 mmol / l.

Näiden kyselyparametrien lisäksi voidaan myös käyttää muita käytettävissä olevia menetelmiä, esimerkiksi ACE-toiminnan määrittämistä. Entsyymin kiveksen isoformia on vähän tutkittu. Kuitenkin se havaittu, että ACE-aktiivisuus siemennesteessä on hyödyntämistoimeen Tšernobylin ydinvoimalan 10 kertaa suurempi kuin päässä spermanluovuttajien ja oli 3 kertaa suurempi kuin potilailla, joilla on krooninen eturauhastulehdus.

Eri etiologian lisääntymisjärjestelmän toimintahäiriöiden diagnosoinnissa käytetään kehitettyjä menetelmiä erilaisten toimintojen omaavien proteiinien määrittämiseksi. Siemennesteessä on erityisiä ja ei-spesifisen proteiinien: transferriiniä, haptoglobiinin, laktoferriinin mikroglobuliini hedelmällisyyden, sylki, sperma-alfa-globuliini, täydentävät komponentit C3 ja C4, ja useita muita proteiineja. On havaittu, että häiriöt siittiöiden tai sairaus sukuelimiin johtaa muutoksiin proteiinin pitoisuus. Vaihtelutaso heijastaa patologisen prosessin tietyn vaiheen ominaisuuksia.

Poistaa tarttuva etiologialtaan prosessi suoritetaan sytologisten analyysi erotettiin virtsaputken, eturauhasen ja rakkularauhasen erite, siemenneste ja bakteeri- analyysi eturauhasen eritystä. PCR-diagnoosi klamydian, mykoplasman, Ureaplasma, sytomegalovirus, herpes simplex -virus. Epäsuora merkkejä infektiosta - vaihtaa normaali siittiöiden määrä, lisääntynyt viskositeetti siemennesteen, heikentynyt liikkuvuus ja agglomeroituminen sperman poikkeavuuksia biologisen indikaattorin siittiöiden ja eritteiden lisäsukupuolirauhasten.

Diagnoosi immunologisten hedelmättömyyttä on tehty potilailla kaikissa tapauksissa ja havaitseminen agglutinoi patozoospermii spermaa tai hedelmättömyyden alkuperä on tuntematon, jolle ei ole merkkejä lisääntymishäiriöitä. Suorittamaan tätä tunnistamista immunodiagnoosia siittiövasta vasta-aineluokkaan G, A, M siemennesteen ja veren seerumin ja menetelmiä spermoagglyutinatsii spermoimmobilizatsii. Näillä menetelmillä on kuitenkin useita merkittäviä haittoja, ja ne ovat hyvin aikaa vieviä.

MAR-testi (painotettu agglutinaatio) - tällä hetkellä lupaavin diagnostisen menetelmän, joka käsittää käytön lateksihelmiä päällystetty ihmisen IgG ja monospesifistä antiseerumia Fc-fragmentti, ihmisen IgG: tä.

Yksi diake (5 ui) lateksisuspensiota levitetään diassa. Koenäytteestä ja antiseerumista. Ensiksi sekoitetaan pisaran lateksin siittiöiden kanssa ja sitten antiseerumilla. Spermanlaskenta suoritetaan vaihekontrastimikroskoopilla 400-kertaisella suurennoksella. Testiä pidetään positiivisena, jos 50% tai enemmän liikkuvia spermatoseja peitetään lateksihelmillä.

AR. 5-10 prosentissa tapauksista, epäselvän syntymän hedelmättömyyden syy on spontaanin ja / tai indusoidun AP: n rikkomus. Normaalisti ilmenevässä prosessissa siittiön sitoutuminen muniin johtaa spermipään entsyymikompleksien vapautumiseen, joista akroleiinilla on tärkein rooli. Muna-kuoren tuhoutuminen ja sperman tunkeutuminen siihen. Seuraavat normaalit AP-parametrit otettiin: spontaani (<20U yksikkö), indusoitu (> 30U yksikköä), induktiokyky (> 20 ja <30 tavanomaista yksikköä).

Vapaa happiradikaalien muodostumisen taso ejakulissa (CP-testi). CP-testin arviointi on yksi tärkeistä indikaattoreista, jotka mahdollistavat siittiöiden hedelmällisyyden luonnehdinnan. Vapaa happiradikaali ovat kemiallisia elementtejä, jotka kuljettavat parittomia elektroneja, jotka ovat vuorovaikutuksessa muiden vapaiden radikaalien ja molekyylien kanssa, ja osallistuvat hapettumisen vähentämiseen. CP: n ylimäärän muodostuminen voi johtaa siittiöiden ja solumurtumien plasmamembraanin lipidiperoksidaation aktivaatioon. CP: n lähde sukuelimessä voi olla siemen- ja siemenneste. On tunnettua, että miehillä, joilla on patogeemia ja jopa normozoospermiat, voidaan havaita vapaiden radikaalien korkea taso. CP-testin indikaatiot - hedelmättömyys normo-ja patogeopiaa, normaalia seksuaalista kehitystä systeemisten ja hormonaalisten sairauksien puuttuessa, lisääntymisjärjestelmän infektiot. Normaali CP-testi on <0,2 mV.

Sikiöön kohdistuvien sukupuolihormonien määrittäminen on tärkeä olosuhde hedelmällisyyden arvioinnissa.

Terveiden miesten sukupuolihormonien taso

Hormoni	Keskittyminen
FSG	1-7 MEU / l
LG	1-8 MEU / l
Testosteroni	10-40 nmol / l
Prolaktiini	60-380 mIU / l
Estradioli	0 - 250 pmol / l

Hypotalamus-aivolisäkkeen järjestelmä suorittaa spermatogeneesin säätely LHRH: n ja gonadotropiinien synteesillä. Jotka geenien kohdesolujen reseptoreiden kautta säätelevät sukupuolihormonien muodostumista. Näiden hormonien tuotantoa tuottaa spesifiset kivesten solut: Leydig-solut ja Sertoli-solut.

Sertoli-solujen tehtävänä on varmistaa normaali spermatogeneesi. He syntetisoivat androgeenin sitovia proteiineja, jotka kuljettavat testosteronia kiveksistä epididymisiin. Leydig-solut tuottavat suurimman osan testosteronista (jopa 95%) ja pienestä määrästä estrogeeneja. Näiden hormonien tuotantoa ohjaa LH takaisinkytketyypillä.

Spermatogeneesi edustaa useita vaiheita primaaristen sukusolujen transformoimiseksi siittiöiksi. Keskuudessa mitoottisesti aktiivisten solujen (spermatogonioiden) ovat tunnistaneet kahden populaation A ja B. Alapopulaation kulkee kaikissa kehitysvaiheissa ja erilaistumisen spermaa, ja alapopulaatio B jää varaukseen. Spermatogonia jakautuu ensimmäisen asteen siittiöiksi, jotka tulevat meioosivaiheeseen, muodostaen toissijaiset spermatosyytit haploidilla kromosomiryhmällä. Näistä soluista kypsät spermatidit. Tässä vaiheessa muodostuu morfologisia solunsisäisiä rakenteita, jotka luovat eriytymisen lopputuloksen - spermat. Nämä siemenet eivät kuitenkaan kykene hedelmöittämään munaa. Tämä ominaisuus, jonka he saavat kulkiessaan kivesen appendan läpi 14 päivän kuluessa. Havaittiin, että epididymismin päästä saadulla spermilla ei ole liikkuvuutta, joka on välttämätön munasolukalvon tunkeutumisen kannalta. Spermatozoa liitteen liitteestä on kypsä gamete, jolla on riittävä liikkuvuus ja hedelmällisyys. Kypsä sperma on varastoitu energia, joka mahdollistaa ennen naisten sukuelinten kanssa nopeudella 0,2-31 m / s, samalla säilyttäen kyvyn liikkua naisen sukuelimiin useita tunteja useita päiviä.

Spermatozoa ovat herkkiä erilaisille hapettimille, koska ne sisältävät vähän sytoplasmaa ja. Näin ollen antioksidanttien vähäinen pitoisuus

Seerumin membraanion vaurioihin liittyy liikkumisen estäminen ja heikentynyt hedelmällisyys.

Mies hedelmättömyys: lääketieteellinen geneettinen tutkimus

Lääketieteellinen ja geneettisen tutkimuksen liittyy tutkimuksen karyotyyppi somaattisten solujen, jonka avulla voidaan määrittää numeerinen ja rakenteellisia poikkeavuuksia mitoottisen kromosomien perifeerisen veren lymfosyyttejä ja sukusolujen siemennesteen ja / tai kivesten biopsia. Korkea informatiivinen määrällinen lääkehoitoa ja sytologiseen analyysi sukusoluja, yleensä paljastaa rikkomuksia kaikissa vaiheissa spermatogeneesin, joka määrää suurelta osin taktiikka lapsettomille pareille ja vähentää riskiä syntymän lasten perinnöllisiä sairauksia. Infertile miehet, kromosomipoikkeavuudet esiintyvät suuruusluokkaa useammin kuin hedelmällisissä poikkeavuuksissa. Rakenteelliset kromosomipoikkeamat häiritsevät normaalin spermatogeneesin kulkua, mikä johtaa spermatogeneesin osittaiseen lohkoon eri vaiheissa. Todettiin, että atsoospermassa vallitsevat numeeriset kromosomipoikkeavuudet, ja rakenteellisiin häiriöihin liittyy oligozoospermia.

Mies hedelmättömyys: sukupuoliteitse tarttuvien infektioiden diagnosointi

Tällä hetkellä keskustellaan laajalti tällaisten patogeenien, kuten klamydian, mykoplasman, ureaplasman ja lukuisten virusten - sytomegaloviruksen aiheuttaman infektion roolista. Herpes simplex -virus, hepatiitti ja ihmisen immuunikatovirus, joka rikkoo spermatozoosan fertiloitumiskykyä. Huolimatta monista teoksista näiden patogeenien olemassaolosta miesten ja naisten sukupuolessa on ristiriitaisia johtopäätöksiä hedelmättömyyden roolista. Ensinnäkin tämä johtuu siitä, että nämä infektiot havaitaan sekä hedelmällisissä että hedelmättömissä pareissa.

STI: n immunologisten vaikutusten vaikutus hedelmällisyyteen on nykyaikaisen tutkimuksen erillinen alue. Lisävälineiden sukuelinten rauhasten salaisuudet sisältävät antigeenisiä aineita, jotka voivat edistää vasta-aineiden muodostumista. Tässä tapauksessa vasta-aineet muodostuvat paikallisesti näissä rauhasissa tai tulevat veren läpi, esiintyvät eturauhasen tai seminaaristen vesikkelien eritteessä. Genitaaliputken sisällä vasta-aineet voivat vaikuttaa siittiön liikkuvuuteen ja niiden toiminnalliseen tilaan. Suurin osa tällä hetkellä tunnetuista antigeeneistä ovat eturauhasen ja siemensyöksyjen erityiset kudosalustat.

Miesten hedelmättömyyden laboratoriodiagnoosi:

• sperman analyysi (spermogrammi);
• antisperman vasta-aineiden määritelmä;
• acrosomal vasteen (AP) arviointi;
• vapaiden radikaalien tuotannon tason määrittäminen:
• eturauhasen ja siemensyöksyjen erittymisen sytologinen tutkimus;
• klamidia, ureaplasmoosi, mykoplasmoosi, sytomegalovirus, herpes simplex -virus;
• siittiöiden bakteriologinen analyysi;
• hormonaalista tutkimus (FSH, LH, testosteroni, prolaktiini, estradioli, kilpirauhasta stimuloiva hormoni, trijodityroniinia, tyroksiini-vasta-aine peroksidaasiin ja tyroglobuliini thyrocytes).

Miehen hedelmättömyyden instrumentaalinen diagnoosi

Instrumentaalinen diagnostiikka sisältää termografiaa ja ekografista tutkimusta. Kroonisten elinten termografinen analyysi, jonka avulla voidaan tunnistaa varikokelien subkliiniset vaiheet ja seurata kirurgisen hoidon tehokkuutta. Se suoritetaan käyttämällä erityistä termografista levyä tai kauko-ohjainta. Varicocele-potilailla on havaittavissa, että kroosion oikean ja vasemman puolen lämpösiirtymät ovat termografian aikana vaihteluvälillä 0,5 ° C - 3,0 ° C suonikohjujen puolella. Tämän menetelmän ansiosta voit myös asettaa lämpötilasuhteet hydroceliin, inguinal herniaan, kivespussin tulehduksellisiin sairauksiin. Ultrasound tehdään eturauhan ja siemensyöksyjen anatomisen ja toiminnallisen tilan arvioimiseksi, edullisesti transrektuaalisella anturilla. Käytä 3D-ekografialaitteita (3D). Doppler- ja väri-Doppler-kartoitusta voidaan käyttää sekä itsenäisenä menetelmänä että lisävälineenä tarkempaan diagnoosiin.

Kilpirauhasen ultraääni ja määrittelee sen toiminnon (pitoisuus trijodityroniinin, tyroksiini, kilpirauhasta stimuloiva hormoni veressä) suoritetaan potilailla, joilla epäillään myrkyllisiä nodulaarisen goiter tai sen diffuusi laajentumista, sekä muita sairauksia.

Röntgenkuvaus. Hypotalamuksen ja / tai aivolisäkkeen ensisijaisten häiriöiden poissulkemiseksi hyperprolaktinemian tai hypotalamuksen ja aivolisäkkeen vajaatoiminnan kanssa suoritetaan röntgenkuvat: kallon radiografia. MRI tai CT.

CT: stä tulee yhä tärkeämpiä hypotalamuksen ja aivolisäkkeen alueen patologisten muutosten diagnosoinnissa, ja siitä tulee potilaan tutkimuksessa valintatapa, kun otetaan huomioon ilmeinen etu verrattuna tavanomaiseen röntgenkuvaan.

Kappaleen biopsia on lopullinen menetelmä, se suoritetaan idiopaattisella atsosimaalilla, kun testien normaali tilavuus ja normaali FSH-konsentraatio veriplasmassa. Käytä suljettu (pistos, perkutaaninen) ja avoin biopsi. Avoin biopsia pidetään informatiivisempana materiaalin hankkimisen takia, ja sitä tehdään useammin. Histologiset tiedot luokitellaan seuraavasti:

• normospermatogeneesi - spermatogeneesin täydellinen solumäärän läsnäolo seminaarisissa tubuleissa;
• hypospermatogeneesi - puutteellisen joukon sukusoluja linnussa siemenkodissa olevissa tubuleissa;
• aspermatogeneesi - siemenperäisten tubuliinien sukusolujen puuttuminen.

On huomattava, että joissakin tapauksissa, lopullisen päätöksen valintaan käsittelyyn ja käyttöön menetelmän siittiön injektio kivesten biopsia suoritettiin ja jos riittämätön arvot veren hormonien ja hypogonadismi.

Miehen hedelmättömyyden instrumentaalinen diagnoosi:

• Lantion elinten ultraäänitutkimus;
• Kilpirauhasen ultraääni;
• krooppielinten termografia (kauko tai kosketus);
• Röntgentutkimusmenetelmät (kallon, munuaisten flebografia, CT) tutkiminen;
• kivesten biopsia.

Immunologinen miespuolinen hedelmättömyys

Nyt tiedetään, että esiintyvyys immunologisen hedelmättömyyden eri populaatioissa 5-10%, ja immunologiset häiriöt siittiöiden vuorovaikutusprosessia ja varhaisen alkionkehityksen liittyvät spesifisten vasta-aineiden sukusolujen erityisesti spermaa.

Muutokset immunologisen asetuksen kehossa, koska automaattiseen, iso- ja alloimmunoin- johtaen siittiövasta vasta-aineiden (immunoglobuliinien G, A ja M). Anti-sperma-vasta-aine voi olla läsnä yksi seksikumppaneillaan tai sekä seerumissa ja eri eritteet sukuelimiin (kohdunkaulan liman, ejakulaatista, jne.). Antiperferenssivasta-aineista erotetaan siittiöiden immobilisaatio. Spermoagglutinoivat ja spermolysoivat vasta-aineita. Antisperm vasta-aineiden esiintyminen miehillä ja naisilla on useita syitä. Siittiöiden miehen sukuelimiin näkyviin sen jälkeen, kun on muodostettu immuunitoleranssin kehon omia kudoksia vastaan. Näin ollen, kiveksessä on veri-kivesesteen muodostettu tasolla tyvikalvon kiemuratiehyessä ja Sertoli-soluja ja estää vuorovaikutuksen siittiöitä immunokompetenttien solujen. Erilaiset tekijät, jotka vahingoittavat tätä estettä, johtavat immuunireaktioiden ilmenemiseen. Näitä ovat tulehdussairaudet kiveksen ja lisälaite seksuaalirauhasiin (kivestulehdus, lisäkivestulehdus, eturauhasen tulehdus, rakkulat), trauma ja kirurgian (tyrä korjaus, orhopeksiya, vasektomia), huono verenkierto sukuelinten (kiveskohju) vaikutukset elimiin kivespussin korkeita ja matalia lämpötiloja, anatomisia muutoksia (tukkeutuminen vAS polkuja agenesis vastaan. Siemenjohdinta, nivustyrän). On huomattava, että ei voida sulkea pois todennäköisyys raskauden, vaikka toinen puolisoista tai molemmat paljastuvat siittiöiden vasta-aineita.

Miehen hedelmättömyyden immunodiagnoosi on seuraavia menetelmiä:

Yleisen koskemattomuuden tutkiminen

• Laboratorio- ja diagnostiset menetelmät.
  • Immuunitilan määrittäminen.
  • Antisperman vasta-aineiden määritys miesten ja naisten seerumissa

Paikallisen koskemattomuuden tutkiminen

• Laboratorio- ja diagnostiset menetelmät.
  • Mikrosperoaglyutinatsiya.
  • Makrospermoagglyutinatsiya.
  • Spermoimmobilizatsiya.
  • Epäsuora fluoresenssi.
  • Flow cytofluorometria: antisperman vasta-aineiden arviointi ja acrosomal vasteen arviointi.
• Biologiset menetelmät. Näytteet, jotka koskevat siittiöiden yhteensopivuutta ja penetraatiokykyä.
  • Shuvarsky-Guner-testi (postcoital test). Selvitä siittiöiden liikkuvuus tutkittavan kohdunkaulan liman alueella.
  • Kremerin testi. Spermatozooman läpäisevyyden mittaaminen kapillaariputkissa.
  • Kurzrok-Millerin testi. Seerumin läpäisevyyttä kohdunkaulan limaan arvioidaan.
  • Testi Buvo ja Palmer. Cross-penetration -testi käyttämällä luovuttajan spermaa ja ceric-limaa.
  • MAR-testi.
  • Kultaisen hamsterin siemenen läpinäkyvän vyöhykkeen venytyksen testaaminen siittiöiden kanssa. Uskotaan, että siittiöiden kyky kytkeytyä puuttuvien hamsterin oosyyttien kuoren kalvoihin luonnehtii akrosomisen reaktion ja kyky tunkeutua.
  • Hamzona-analyysi on yksi keino arvioida acrosomal vaste.
  • Munasolujen fertilisointi in vitro. Risteytyskokeet käyttäen luovutettuja siittiöitä ja kypsät munasolut.
• Emätinmuhun biokemian tutkimus kuukautiskierron vaiheesta riippuen (pH: n määrittäminen, glukoosipitoisuus, erilaiset ionit jne.)