Hyperpolsacemia hypogonadismi

Nyt on olemassa paljon tietoa prolaktiinin vaikutuksesta ihmisen lisääntymisjärjestelmään. On selvää, että se vaikuttaa aktiivisesti kivesten hormonaalisiin ja spermatogeenisiin toimintoihin. Fysiologisissa olosuhteissa prolaktiini stimuloi testosteronin synteesiä. Kuitenkin pitkittynyt hyperprolactinemia häiritsee sen tuotantoa kiveksissä. Vähensi tason tämän hormonin plasmassa potilailla, joilla on prolaktinoomat, ja pitkän aikavälin neuroleptihoidon, lisää prolaktiinin erittymistä miehillä, huomattava käänteinen korrelaatio prolaktiinipitoisuudet ja testosteronin plasmassa. Hyperprolaktinemia, joka esiintyi etukäteen ja murrosiässä, voi johtaa seksuaalisen kehityksen ja hypogonadismin viivästymiseen. Syntyhistoria tauti kuuluu tärkeä rooli testosteronin konversion häiriöitä sen biologisesti aktiivinen metaboliitti - DHT ääreiskudoksessa, mikä selittää kliiniset oireet Androgeenivajauksen suhteellisen pieni väheneminen plasman testosteronitasoja. Pitkäaikainen hyperprolaktinemia osoitti myös gonadotropiinien määrän vähenemistä. Kun prolaktinoma tutkimus kiveksessä paljasti surkastuminen Leydigin solujen siementiehyiksi säilynyt.

Yleensä hyperprolaktinemia yhdistetään hypogonadisuuden oireisiin, seksuaalisen halun katoamiseen, gynecomastiaan, heikentyneeseen spermatogeneesiin. Koska yleisin syy taudin prolaktinprodutsiruyuschaya aivolisäkeadenooma - prolaktinooma, sitten lasku seksuaalinen aktiivisuus miehillä, yhdistettynä merkkejä hypogonadismi olisi suoritettava röntgentutkimusta kallon ja näkökenttä. Seksuaalisen aktiivisuuden väheneminen yhdistettynä turkkilaisen satulan lisääntymiseen röntgensädediffraktiokuvioinnilla on tunnusomaista prolakystinomille. Aivolisäkkeen mikroadenomat eivät pääsääntöisesti lisää turkkilaisen satulan kokoa. Tällaisissa tapauksissa plasman prolaktiinitasojen diagnoosi auttaa, jota voidaan lisätä kymmeniä tai jopa satoja kertoja prolaktiinimäillä. Tiedetään, että 40%: lla potilaista, joilla somatotropiinia tuottava adenooma aivolisäkkeen prolaktiinitasolla plasmassa on kohonnut. Joskus Isko-Cushingin taudissa esiintyy hyperprolaktinemiaa . Prolaktiinin taso näissä sairauksissa ei kuitenkaan ole yhtä korkea kuin prolaktiinimäillä.

Hypotalamuksen volumetristen prosessien yhteydessä voi esiintyä niin kutsuttua hypotalamuutta, mutta prolaktiinitaso ei ole yhtä korkea kuin prolaktiinimonoksilla.

Hyperprolactinaemia havaitaan merkittävässä määrin potilaita, joilla on ensisijainen kilpirauhasen vajaatoiminta TRH-dysgormonaalisen hyperprolaktinian lisääntyneen erittymisen vuoksi.

On osoitettu, että monet lääkkeet edistävät hyperprolaktinemian kehittymistä - huumeiden hyperprolaktinemiaa. Tällaisia lääkkeitä ovat: ryhmä fenotiatsiini (klooripromatsiini, haloperidoli, jne.), Masennuslääkkeet (amitriptyliini, imipramiini) ja verenpainelääkkeet (reserpiini, a-metyylidopa).

Hyperprolaktinemisen hypogonadismin hoito. Tällä hetkellä käytetään konservatiivisia ja kirurgisia menetelmiä. Hyperprolaktinemian kasvaimattomien muotojen hoidossa parlodeli (bromokriptiini) on tehokkain. Annostelut valitaan plasman prolaktiinipitoisuuden säätelyn alaisena. Yleensä 5-7,5 mg: n annokset (2-3 tablettia päivässä) ovat tehokkaita. Huumeiden käyttö, jotka vähentävät prolaktiinin eritystä (Parlodelum, metergolin, pergolidi, Lisinov, L-dopa), perusteltua silloin, kun on vähentynyt prolaktiinitasoissa vasteena hoitoon. Useissa tapauksissa yhdistelmähoito parlodelin ja korionien gonadotropiinin tai androgeenien kanssa on suositeltavaa.

Hyperprolaktinemian kasvaimissa muodoissa, joskus, erityisesti näkökenttien kaventumisen yhteydessä, täytyy käyttää aivolisäkkeen adenoman poistamista kirurgisella keinolla. Tämän jälkeen on usein panhypopituitarismia. Sitten korvaushoitoa määräävät ne hormonit, joiden vaje ilmeni toiminnan jälkeen (korioni gonadotropiini, tiroidiini jne.).

Kilpirauhasen vajaatoimintaan liittyvän hyperprolaktinemian vuoksi kilpirauhasvalmisteiden hoito johtaa yleensä plasman prolaktiinipitoisuuden vähenemiseen ja seksuaalisten toimintojen palautumiseen. Kun lääkevalmistetta prolaktiinien hoidossa on lopetettava lääkkeet, jotka aiheuttivat plasman prolaktiinipitoisuuden nousua.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],