Testisoluiset kasvaimet

Miehillä kivesten kasvaimia esiintyy missä tahansa ikäisessä, mutta useimmiten 20-40 vuotta. Lapsilla tämä tauti on harvinainen, useimmiten ensimmäisen kolmen elinvuoden aikana. Satunnaisesti kummankin kiveksen kasvaimia havaitaan.

Kasvaimet voivat olla hyvänlaatuisia ja pahanlaatuisia, hormoneja tuottavia ja salailevia hormoneja.

Synnyssä

Kiveksen kasvaimilla potilaat ovat pääsääntöisesti onkologisia, ja endokrinologi voi tarkkailla vain hormoneilla aktiivisia kasvaimia.

Yleisimmät hormonaalisesti aktiiviset kivekset ovat leidigomeja. He viittaavat hyvin eriytettyihin muunnelmiin seksuaalisen säikeen stromaasin kasvaimista. Kasvain, yleensä kasvaa hitaasti, se vaikuttaa usein yksi kives, jossa yksinäinen solmu muodostuu. Kasvain muodostuu Leydig-soluista, joiden kypsyysaste vaihtelee. Pathognomonic Leydigille ovat Reinke-kiteet, joita esiintyy vain 40% kasvaimissa. Noin 10% leidigom on pahanlaatuinen. Niille on tunnusomaista mitoottisen aktiivisuuden lisääntyminen, solu- ja ydinpolyymorfian ilmiöt, angioinvasiat ja levittäminen epidermikselle ja epididymisille. Kasvaimen läheisyydessä, samoin kuin vastakkaisessa kivespaikassa, on aktiivinen spermatogeneesi spermatidien kehittymisen myötä. Spermiogeneesiä ei tapahdu. Vastakkaisen kivesen koko pienenee, mutta kaikki nämä muutokset ovat palautuvia: kasvaimen poistoon liittyy kivesten rakenteen ja koon normalisointi.

Kasvaimet Sertoli-solujen (sertolioma, androblastoma) ovat myös hyvin erilaistuneet variantit sukupuolen johto stroomatuumorit, mutta ehdollinen naisistuminen potilaan esiintyy pääasiassa lapsilla, mutta niitä voi esiintyä missä tahansa iässä. Vasemman kives on useammin vaikuttanut. Se on kapseloitu kasvain, joka mittaa 1 - 8-10 cm, yksinäinen, ilmaistuna lobata, harmaharmaa tai kellertävä väri viilto. Se muodostuu pääasiassa putkimai- sista rakenteista, jotka on vuorattu eriasteisen eriasteisen Sertoli-solujen kanssa. Joskus tuumorisolut muodostavat follikkelia muistuttavat rakenteet, ns. Callus-Exner -erottimet. Joissakin kasvaimissa on myös erilaisia Leydig-soluja, useammin kypsät solut. Sertoli-solujen pahanlaatuiset kasvaimet ovat harvinaisia. Muutokset kiveksissä tuumorin vieressä kontralateraaliseen kiveksessä samanlainen muutoksia havaitaan leydigomah mutta spermatogeneesin inhiboituu suuremmassa määrin. Ne aiheuttavat hypogonadismin kehittymistä potilailla, joilla on hormonaalisesti aktiivisia kivesten kasvaimia.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Oireet testisoluiset kasvaimet

Kaikkien kivesten kasvainten oireet ovat samankaltaiset. Aikaisin oire on kivuton lisääntyminen tai paksuuntuminen kudoksessa. Taudin alkaessa se voi tunnistaa paljaasti pienen tiukan solmun, jossa ympäröivän kudoksen normaali sakeus. Kun kasvain kasvaa, kives muuttuu tiheäksi, hummocky-tuumoriksi. Kives voidaan suurentaa useita kertoja, joskus sen mitat pysyvät normaaleina. Jos kasvain on pahanlaatuinen, vähitellen epididimaalinen prosessi liittyy tuumoriprosessiin. Usein kasvaimeen liittyy kouristuksessa virtaus.

Diagnostiikka testisoluiset kasvaimet

Kivesten kasvaimen diagnosointi ei yleensä ole vaikeaa. Kun palpata, se määritellään solmuna tai osa kives, joskus se vie koko kives, mutta liitettä, yleensä ei muuteta aikana palpation.

Hormoni liittyviä kasvaimia on yksi lajikkeiden teratoblastom - horionepitelioma antaa korkea pitoisuus virtsassa koriongonadotropiinia, tutkimus joka auttaa diagnosoimaan oikein.

Kiveksen tuottavat kasvaimet ovat myös kivekset, jotka ovat peräisin kivesten välissä, Ledigoma. Sekoittamalla androgeenit, ne aiheuttavat ennenaikaista seksuaalista kehitystä poikissa. Histologisen rakenteen mukaan nämä kasvaimet voivat olla adenoma tai karsinooma. Heillä on korkea androgeeninen aktiivisuus. Diagnoosi perustuu ennenaikainen seksuaalinen kehitys (ulkonäkö häpykarvat jakelun kasvu sekä ulkoisten sukuelinten, nopea kasvu, ym.) Ja kehitettävä tunnustelu ja kumpareisessa munia. Erotusdiagnoosissa välillä synnynnäinen lisämunuaisen liikakasvu (tai synnynnäinen adrenogenitaaliseen oireyhtymä) ja hormonaalisesti aktiivisen kiveskasvaimen joukko perustuu tutkimuksiin, virtsan 17-CC ja 17-hydroksi-progesteronin. Nämä indikaattorit synnynnäinen lisämunuaisen liikakasvu korkea, ja sen jälkeen, kun näyte prednisolonin (deksametasoni) ovat vähentyneet merkittävästi, kun lisämunuaisen Taudin synty.

Sertolium-solujen (sertolio) kasvaimet sekä leidigomas ovat harvinaisia ja voivat johtaa ennenaikaiseen seksuaaliseen kehitykseen.

Lisämunuaisen aivokuoren synnynnäisten toimintahäiriöiden vuoksi pojat ovat usein tuntuvia kivesten kasvaimia (useimmiten kahdenvälisiä). Histologisen tutkimuksensa perusteella tunnistettiin sekä lisämunuaisen aivokuoren leidigoma että hyperplastinen kudos.

[10], [11], [12]

Hoito testisoluiset kasvaimet

Kivesten kasvainten hoito on kirurginen. Pahanlaatuisissa kasvaimissa kirurginen toimenpide yhdistetään usein kemoterapiaan tai säteilyyn. Joskus on tarpeen soveltaa kaikkia kolmea hoitomuotoa kerralla.

Kun kiveksen kasvaimia havaitaan potilailla, joilla on synnynnäinen lisämunuaiskuoren toimintahäiriö, kivesten solmut irtoavat (enucleated). Glukokortikoidihoito on pakollinen.