Miesten hedelmättömyys: hoito

Miehen hedelmättömyyden tunnistetuista syistä käytetän miesten hedelmättömyyteen liittyviä erilaisia hoitoja, jotka voidaan jakaa konservatiivisiin, kirurgisiin ja vaihtoehtoisiin menetelmiin.

[1], [2], [3], [4], [5]

Miesten hedelmättömyyden hoito

Huumeiden miehen hedelmättömyyden hoidossa käytetään pääasiassa STI patozoospermii (oligo- epämuotoisuus, heikkoudelle), endokriiniset hedelmättömyys ja seksuaalisen ja siemensyöksyä häiriöt.

Kiveskohju, obstruktiivinen atsoospermian ja synnynnäisten epämuodostumien (piilokiveksisyys, epispadia et ai.), Erektiohäiriö (impotenssi) orgaaninen nivusten ja imusolmukkeet-kivespussin hernia - merkintöjen leikkaus miehillä, joilla epäillään hedelmättömyyttä.

Kun epäonnistuminen konservatiivinen ja kirurginen hoito algoritmi tuottaa vaihtoehtoisia menetelmiä hoitoon mies hedelmättömyys, jotka sisältävät keinosiemennys miehensä spermaa, keinosiemennys luovutetulla siemennesteellä ja pistää siittiöiden muna. Keskimäärin tuhannesta perheestä 3-4 aviopareja joutuu kääntymään vaihtoehtoisiin tapoihin hoitaa miesten hedelmättömyyttä ja todennäköisyys saada vauva on 20-35 prosenttia. Avustetun lisääntymistekniikan menetelmien valinta perustuu olemassa oleviin sosiaalisiin ja lääketieteellisiin indikaatioihin.

Monimutkaiset hoitomenetelmät virtsatietojärjestelmän tarttuvien ja tulehduksellisten sairauksien hoitoon ovat etiologiset, patogeeniset, hormonaaliset immunologiset, korjaavat hoidot ja psykoterapia.

Ihmisen hedelmättömyyden epätasainen hoito

Ihmisen hedelmättömyyden epätasainen hoito on tarkoitettu infektion eliminoimiseen meneillään olevien bakteriologisten tutkimusten perusteella, jotka ovat taudinaiheuttajan herkkyyteen kohdistuvia vaikutuksia. Tätä tarkoitusta varten on määrätty antibiootteja, joilla on laaja kirjo toimintaa. Hoitojärjestelmä mahdollistaa useiden antibioottien vaihtoehtoisen käytön 2-4 viikon ajan. Tämän hoidon epäonnistuminen johtuu useimmiten mikro-organismien erittäin virulenttien moniresistenttikantojen esiintymisestä.

Suolen dysbioosin ja kandidaasin ehkäisemiseksi antibioottihoidon aikana valittuja lääkkeitä ovat linex, bifidumbakteeri jne., Flukonatsoli ja / tai nystatiini.

Viimeisten 20 vuoden aikana on kiinnitetty paljon huomiota androgeenien käyttöön testosteronin suurempien pitoisuuksien tuottamiseksi veriplasmassa ja kiveksissä. Yleensä käytetään testosteronivalmisteita (andriolia, testauskappaleita), jotka parantavat seksuaalisen rauhasten toimintaa ja androgeenireseptoreita vaikuttamatta omien gonadotropiinien ja testosteronin tuotantoon. Andriolin tehokas terapeuttinen annos on 120-160 mg / vrk. Testosteronifatsaattien merkittävä etu on hepatotoksisten ja muiden haittavaikutusten puuttuminen, toisin kuin parenteraalisesti käytettävät androgeenit, joiden ansiosta niitä voidaan käyttää pitkään (enintään 9 kuukautta).

Miesten hedelmättömyyden hoito on gonadotropiinien - gonadotropiinikorori (pregnil) liittyvien varojen käyttö 500 ME: n annoksella. Nämä lääkkeet on määrätty monoterapiana tai yhdessä muiden lääkkeiden kanssa, riippuen sairauden luonteesta. Foliotropiinit ovat tehokkaimpia lääkkeitä spermatogeneesin hoidossa (metronidiini HF ja Puregon). Ne annetaan kohteille edistää edelleen laadulliset ja määrälliset indikaattorit spermatogeneesin ja kun siittiöiden harvalukuisuus lisätä tiinehtyvyyttä parit käyttäen in vitro hedelmöitys. Alkioiden siirto ja sperman ruiskuttaminen munaan.

Mukaan antiestrogeenit ovat klomifeeni (50 mg) ja tamoksifeeni (10 mg), vaikutusmekanismi ja joka on kyky sitoa kompetitiivisesti estrogeenin reseptoreihin kohde-elimiin, mikä estää tunkeutumista estrogeenin soluihin ja lisätä gonadotropiinien (prolaktiinin, FSH ja LH). Clomiphen-annos 25 mg / vrk on tehokas lääke oligozoospermian hoidossa. 3-6 kuukauden hoito voi parantaa siittiöiden määrää 20-35% ja raskauden tiheyttä 26%: iin.

Hyperprolaktinemian miehillä tarkoituksena on palauttaa normaali pitoisuus prolaktiini veriplasmassa, voi parantaa suorituskykyä hedelmällisyyttä ja seksuaalista toimintaa, ja kun läsnä on prolaktinooma -Vähentää kasvaimen massa.

Dopaminergisiä agonisteja ovat bromokriptiini (2,5 mg). Hoito bromokriptiomin kanssa alkaa tavallisesti pienellä annoksella ja kasvaa 3-4 vuorokauden välein, kunnes saavutetaan 7,5 mg / vrk maksimaalinen annos. Yksi hänen sivuvaikutuksistaan on ortostaattinen hypotensio. Huumeiden poistamisen myötä hyperprolaktinemian vaimennus kestää 3-6 kuukautta, minkä vuoksi lääke on erittäin tehokas.

Essentiale forte 2 kapselia 3 kertaa päivässä on huumeiden valinta idiopaattisen miehen lapsettomuuteen. Hoidon kesto on 6 kuukautta. Lääke vaikuttaa positiivisesti siittiöiden liikkuvuuteen ja morfologiaan, lisää siemensyöksyjen määrää ja lisää elävien solujen määrää. Merkitty positiiviset muutokset ejakulaatiossa jatkuvat 3-6 kuukautta hoidon jälkeen.

Patospermialla varikokelilla on iskemia, joka on osoittautunut positiiviseksi vaikutukses- sa, kun käytetään hyperbarista hapetusta. 5-10 psherbarisen hapetuksen jälkeen siittiöiden liikkuvuus kaksinkertaistuu, siittiöiden normaalien muotojen määrä kasvaa ja tämä hedelmällisyysaste säilyy 3-6 kuukauden ajan.

[6], [7]

Miesten hedelmättömyyden hoito: avustettu lisääntymistekniikka

Käyttö Hedelmöityshoito avulla saavutetaan raskaus 20-25%: ssa tapauksista, ja yhdistelmä useita menetelmiä avustaa hedelmöityshoitomenetelmiä (keinosiemennys sperma mies + vitro hedelmöitys alkionsiirto + intrapitoplazmaticheskaya sperman injektio) - 50-60%.

Oligo-, asteno- ja teratozoospermiassa käytetään erilaisia kapasiteettimenetelmiä. Parantaa sperman hedelmällisyyttä ja valmistaa sitä siemennesteen ja / tai säilyttämisen suhteen. Raskauden taajuus, jossa käytetään natiivi siittiöiden siemennesteenä, on korkeampi kuin säilötty.

Obstruktiivisissa atsoospermian ja muiden raskaiden elinvaurioita miehen lisääntymishäiriöiden järjestelmä voi käyttää ohjelmaa epidermalnyh intrasytoplasmista injektio (imu sperman lisäkiveksen) itestikulyarnyh (kivesten sperma aspiraatio) siittiöitä ja spermatidit differetsirovki myöhemmin.

Intracytoplasmic sperman injektion merkkejä:

• obstruktiivinen atsoospermium;
• patogeospermiat siittiöiden laadun kriittiset indikaattorit;
• siittiöiden häiriöt;
• seksuaaliset ja ejakulaariset häiriöt;
• epäonnistuneita in vitro -hedelmöityshoitoja ja alkioiden siirtoa ilman mikromanipulaatiota.

On syytä huomata, että vaihtoehtoisen kohtelun hoitaminen miesten hedelmättömyydelle on saavutettu myös merkittäviä tuloksia ihmisen sukusolujen ja alkioiden perusteellisissa tutkimuksissa. Avustetun lisääntymistekniikan avulla lähes kaikki tunnetut miesten ja naisten hedelmättömyyden muodot voidaan tehokkaasti voittaa.