Epididymitis, orkitsia, orkiepididymitis

Epididymitis (epididymis tulehdus) ilmenee kipu ja turvotus, lähes aina yksipuolinen, kehittyvät akuutti. Usein kivekset osallistuvat tulehdusprosessiin (orkoepididymiitti). Toisaalta kiveksestä tulevan tulehduksen (erityisesti viruksen orkitsin) esiintyminen ulottuu usein liitteeseen. Ruusu ja epididymiitti luokitellaan akuutin ja kroonisen kehityksen ja kliinisen kurssin mukaan.

ICD-10-koodit

• N45.0. Röyhtäily, epididymitis ja epididymoorkhitis ja absessi.
• N51.1. Kiveksen ja sen liitetiedot muualla luokitetuissa sairauksissa.

Epidemiologia

Useimmiten epididymiitti kehittyy tulehduksen seurauksena hematogeenisesti tartuntatautien ( influenssa, tonsilliitti, keuhkokuume jne.) Komplikaatioon .

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Syistä

Epididymiitin aiheuttama sukupuoliteitse tarttuvien taudinaiheuttajien infektio leviää virtsaputkesta ja virtsasta.

On ehdotettu, että epäspesifisen granulomatoottisen orkitsin kanssa krooninen tulehdus johtuu autoimmuunisairauksista. Lapset ja sikotauti orkiteetissa on hematogeeninen alkuperä. Orhoepididymiittiä esiintyy myös tietyissä systeemisissä infektioissa, kuten tuberkuloosissa, syfilisissä, luomistaudissa ja kryptokokkoosissa.

Usein infektio joutuu lisäkivesten ja Siemenjohdin koska sen anastaltic vähennykset tulehduksellisia prosesseja virtsaputken ja myös viime koetin- eli vaurioitunut sen aikana Instrumenttiopinnot. Samat olosuhteet syntyvät pitkittyneen katetrin virtsaputken aikana.

Lisäkiveksiin suljetaan kasvaa, koko muna ylittää johtuen tulehduksellisten soluttautuminen ja turvotus puristus veren ja imusuonten jaksossa tummanpunainen limakalvojen tai mucopurulent eritettä. Liitteen tubulit ovat laajentuneet, ne sisältävät muukupurulentteja sisältöjä. Siemenjohdin paksuuntunut, tunkeutunut (vasitis), ontelon kavennetaan ja se sisältää samat tulehduseksudaatti kuin tubulukset lisäke. Usein spermatojohdon kuoret (funikuliitti) ovat mukana tulehdusprosessissa. Epididymiitin etiologian määrittäminen ei ole helppoa. 15% akuuteista epididymiittia sairastavista potilaista kehittää kroonista tulehdusta tiivistymällä. Jos kives on vahingoittunut, krooninen tulehdus voi johtaa sen surkastumiseen ja spermatogeneesin heikentymiseen. Uusia tietoja epididymiitin esiintyvyydestä ja esiintyvyydestä puuttuu. Akuutti epididymiitti nuorissa miehissä liittyy seksuaaliseen aktiivisuuteen ja infektioon kumppanissa.

Yleisin orkitsin tyyppi, sikotauti orkiste, kehittyy 20-30%: lla potilaista, jotka ovat sairastaneet epidemiatulehduksen. 10%: ssa tapauksista epididymis-tulehdusta helpottaa trauma.

[10], [11], [12]

Epididymiitin, orkitsin, orkiepidymiitin oireet

Akuutissa epididymiitissä tulehdus ja turvotus alkavat epididymismin hännestä ja voivat levitä epididymis- ja kiveksikudoksen muihin osiin. Spermaattinen johto on edematoon ja tuskallinen. Kaikissa seksuaalisesti välittyneiden patogeenien aiheuttama epididymiitti on seksuaalisen kontaktin historiaa, joka saattaa esiintyä useita kuukausia ennen taudin oireiden ilmaantumista. Tutkittaessa potilaan välittömästi saatuaan virtsanäytteestä analyysi ei ole mahdollista nähdä oireita virtsaputken tai eritteiden virtsaputken koska leukosyytit ja bakteerit pestiin virtsaputken aikana virtsaamisen.

Akuutti epididymiitti alkaa äkillisesti nopeasti kasvavalla epididymisillä, siinä on teräviä kipuja, kehon lämpötilan nousu 38-40 ° C: een ja vilunväristyksiä. Tulehdus ja turvotus jaetaan muna kuoren ja kivespussin, jolloin kivespussin iho on venytetty, menettää muuraus ruuhkautuu, voi olla reaktiivisia hydrocele. Kipu, joka säteilee vuotoon, joskus lannerangasta ja ristiluu, kasvaa voimakkaasti liikkeen aikana pakottaen potilaat lepäämään.

Epilidimit epäspesifinen kliininen kuva sairauden, ja mukaan tavoite tutkimus on joskus vaikea erottaa tuberkuloosin lisäkiveksen. Lisääntyminen kehon polttoväli tiiviste, sen karheus voidaan havaita molemmissa epididymiitti. Chotkoobraznye muuttuu Siemenjohdin fisteli esiintyminen märkivä kivespussin samanaikainen läsnäolo toisen puhkeaminen tuberkuloosin organismin, Mycobacterium tuberculosis toteaminen virtsasta tai märkivä vuotoa fisteli pysyviä kivespussin happamassa virtsa suosia luonteesta tuberkuloosimuutoksia. Ratkaisevan tärkeää, että erotusdiagnoosissa on tunnistaa Mycobacterium tuberculosis läikikkäästi lisäke tai biopsia tiedot.

Pienillä vetokipuilla ja huonolaatuisella kuumilla kondensoituminen on liitteen rajoitetulla alueella, useammin hännän alueella. Sitten procecc ulottuu koko liitteeseen. Kun epididymis-tulehdus vaikuttaa usein ja vas deferens. Kun palpataan, sileä, tiheä kanava on määritelty, joka ulottuu ulommalle aukolle inguinal kanavan. Joskus se voidaan palpata rektaalisella tutkimuksella lähellä eturauhanen. Kun ductusin tulehdus voi kehittyä funikulit.

Akuutti sairaus kestää 5-7 päivää, jonka jälkeen kipu vähenee, vähentynyt kehon lämpötila, laskee turvotusta ja tulehduskeräytymää kivespussin. Kuitenkin lisäys on edelleen laajentunut, tiheä ja kivulias palpataatiota vielä muutaman viikon ajan.

Diagnostiikka

Epididymiitin bakteeri-etiologia diagnosoidaan virtsaputkesta saaduilla Gram-värjätyillä märkäkoolla. N. Gonorrhoeae -infektion aiheuttama gram-negatiivisten diplocokkien läsnäolo intrasellulaarisesti on tyypillistä. Yksittäisten leukosyyttien havaitseminen osoittaa ei-gonokokin virtsaputkesta. Jos epäillään sikotaudin kasvainta, diagnosointi vahvistaa epidemian parotiitti historian aikana ja seerumin spesifisen IgM: n havaitseminen.

[13], [14], [15], [16]

Differentiaalinen diagnostiikka

Tauti on erotettava toisistaan orkitsilla, epididymiittisyydellä, spermaattisen johteen särkyvällä kystillä, loukkaantuneen niveltulehduksen loukkaamisella. Muista tehdä erotusdiagnoosiin epididymiitti ja väännön spermatic johto, käyttämällä kaikkia saatavilla olevia tietoja, kuten potilaan ikä, historia virtsaputkentulehduksen kliinistä arviointia ja Doppler verisuonten tutkimukset kives. Kivespussin kohonnut asema siittiönhihnan kiertämisen aikana ei vähennä kipua, kuten epididymiitin tapauksessa, vaan päinvastoin vahvistaa (Prenin oire).

Kivesen eristetty laajeneminen tapahtuu kasvaimissa samoin kuin luomistaudin kanssa, jossa on usein todettu kiveskuoren mukana oleva turvotus.

Joskus eri diagnoosi kasvaimella on mahdollista vain kirurgian aikana käyttäen kiireellistä biopsiaa ja histologista tutkimusta.

[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]

Epididymiitin, orkitsin, orchoepidymiitin hoito

Muutamia tutkimuksia on tehty tutkittaessa antimikrobisten aineiden penetraation astetta kivesten kudokseen ja epididymiseen ihmisillä. Kaikista tutkituista lääkkeistä sopivimmat ominaisuudet löydettiin fluorokinoloneista, makrolideista ja kefalosporiineista.

Antibiootti olisi valittava sen empiirisen idean perusteella. Että nuorilla seksuaalisesti aktiivisilla miehillä taudin syy on yleensä C. Trachomatis. Ja iäkkäillä miehillä, joilla on eturauhastulehdus tai muut mielikuvitukset, yleisimmin perinteiset uropatogeenit. Tutkimukset, joissa verrattiin tuloksia mikrobiologisesta arvioinnista materiaalista, joka saatiin puhkaisemalla virtsaputken ja virtsaan tehtyjen pyyhkäisyjen liitettä, osoittivat erittäin hyvää korrelaatiota. Näin ollen ennen antibioottihoidon aloittamista sinun on otettava virtsaputken nippu tai hankittava spermogrammi viljelmälle.

Ei-lääkehoito

Tukihoitoon kuuluu lepohuulo, kasvatetut kivekset ja tulehduskipulääkkeet. Jos taudinaiheuttaja on uropatogeeninen, infektion toistumisen estämiseksi on suoritettava perusteellinen tutkimus verenkiertohäiriöiden havaitsemiseksi. Tulehdusprosessin ablaation jälkeen lämpöä vaaditaan lämpöä puristavat kivespussi, diatermia tai UHF tulehduksellisen infiltraatin ratkaisemiseksi.

Lääkitys

Valittavia huumausaineita - fluorokinoloneja, johtuen niiden laaja-aktiivisuudesta ja hyvästä tunkeutumisesta sukuelinten systeemin kudoksiin. Vaihtoehtoisina lääkkeinä voidaan käyttää makrolideja.

Näkymät

Epäspesifisellä epididymiitillä se on suotuisa. Taudin toistumisen myötä lisäyksen ja vas deferensin tukkeutuminen voi kehittyä, ja kahdenvälisten vahinkojen tapauksessa hedelmättömyys voi kehittyä.

[24], [25]