Ramipriili

Medpreparat tarkoittaa synteettisiä verenpainelääkkeitä, joilla pyritään säätelemään verenpainetta. Tämä vaikutus saavutetaan ramiprii- lin aktiivisen komponentin vaikutuksesta reniini-angiotensiinijärjestelmään.

Ramipril tuottaa saksalainen lääkeyhtiö Höchst AG.

Lääke Ramipril annostellaan apteekkien verkossa vain, jos lääkäri vahvistaa lääkemääräyksen.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Viitteitä Ramipriili

Ramipriili voidaan nimetä erillinen lääkkeenä, tai yhdessä muiden lääkkeiden vakauttaa verenpainetta ja parantaa sydämen toimintaa (pääasiassa infarktin jälkeinen ja aivohalvauksen jälkeisen ajan).

Lääke on suositeltava käytettäväksi nefropatian (diabeettinen tai muu etiologia) hoidossa.

Reseptiä koskevat tiedot Ramiprilia pidetään aivohalvausten ja sydänkohtausten ennaltaehkäisevänä hoitona sekä sydän- ja verisuonitautien aiheuttamien kuolemien varalta. Lääke voidaan määrätä CHD: lle, perifeerisen verisuonijärjestelmän sairaudet, verenpaine, veren korkea kolesteroli, tiheän lipoproteiinipitoisuuden pieni määrä.

[7], [8], [9], [10]

Julkaisumuoto

Lääke on valmistettu tabletin muodossa. Yksi pahvipakkaus sisältää 28 tabletin sisältävän läpipainopakkauksen.

Lääkeaineen aktiivinen komponentti on ramipriili.

[11], [12], [13], [14],

Farmakodynamiikka

Ramipril on lääkevalmiste, jonka tarkoituksena on normalisoida verenpaine. Se kuuluu lääkeryhmään, joka estää angiotensiinikonvertausentsyymiä. Keskeinen komponentti on ramipriili, joka muuttuu verenkierrossa muuttumaksi ramiprilaatin vaikuttavalle aineelle.

Aktiivinen komponentti kykenee angiotensiiniä konvertoivan entsyymin, joka merkitsee määrän väheneminen angiotensiini II: seerumissa ja aldosteronin tuotantoon. Muun muassa veren reniinin vaikutus aktivoituu ja bradykiniinin hajoaminen hidastuu.

Ramipriilin hoidossa potilailla on verisuonten seinämien vastustuskyvyn väheneminen, alusten seinämien rentoutuminen, mikä johtaa verenpaineeseen luottavaiseen laskuun lisäämättä sydämen taakkaa. Lisäksi lääkeaine pystyy vähentämään sydämen lihasten kuormitusta ja siten vaikuttamaan potilaan hyvinvointiin etenkin infarktin ja aivohalvauksen jälkeen.

Verenpaineen laskeminen havaitaan 60-120 minuutin kuluttua ramipriilin käytön jälkeen ja kestää koko päivän. Maksimaalinen tehokkuus tapahtuu 14-20 päivän jatkuvan hoidon jälkeen. Lääkeaineita ei tarvitse peruuttaa vähitellen: vieroitusoireyhtymää ei ole havaittu.

[15], [16], [17], [18]

Farmakokinetiikkaa

Lääkeaineen perusmetaboliset prosessit tapahtuvat maksassa, mikä johtaa ramiprataatin muodostumiseen. Ramipriili muunnetaan diketopiperatsiinin eetteriin.

Ramiprilaatti tulee biosaatavaksi nautittuna ja voi olla noin 45%. Aine imeytyy nopeasti ruoansulatuskanavaan (vähintään 56% vastaanotetusta määrästä). Imeytymisen aste ei riipu samanaikaisesta nauttimisesta. Plasman huippupitoisuus voidaan havaita 60 minuuttia lääkkeen käytön jälkeen.

Puoliintumisaika on myös 60 minuuttia.

Ramiprilaatin raja-arvo verenkiertojärjestelmässä on 120 - 240 minuuttia annoksen jälkeen.

Lääkkeen erittymisen loppuvaihe on riittävän pitkä: kun lääkeaine on kerta-annoksena 2,5 mg tai enemmän, organismi palaa perustasolle neljän päivän kuluttua. Kurssihoidon avulla puoliintumisaika voi olla 13-17 tuntia.

Aktiivisen komponentin ja sen metaboliitin ja plasman proteiinien välinen suhde voi olla 70-56%.

Ramipriilin farmakokineettinen kuva ei ole riippuvainen potilaan iästä. Kehossa ei ole kerääntymistä.

[19], [20], [21],

Annostus ja antotapa

Lääkitystä käytetään sisäiseen vastaanottoon. Ei ole suositeltavaa pureskella ja jauhaa tabletteja.

Päivittäinen annos on jaettu yhdeksi, harvemmin kahdella annoksella. Voit syödä tabletteja ennen syömistä tai sen jälkeen. Lääkärin valitsee hoidon ja annostuksen keston.

Verenpaineen nousun hoitamiseksi otetaan 2,5 mg ramipriilia päivässä. Jos paineen normalisoinnin dynamiikka on riittämätön, 14-20 päivän kuluttua annos korjataan ja kaksinkertaistetaan. Huumeiden optimaalinen tasaisen annoksen annos voi olla 2,5-5 mg päivässä. Lääkkeen huippuarvo on 10 mg päivässä. Paineindikaattoreiden vakauttamisprosessin nopeuttamiseksi on sallittua käyttää muita lääkkeitä, kuten diureetteja ja kalsiumantagonisteja.

Sydämen aktiivisuuden puutteen vuoksi Ramipril otetaan 1,25 mg: n päivässä. Jos tuloksena oleva terapeuttinen vaikutus on riittämätön, annostusta voidaan kaksinkertaistaa 7-14 päivän välein. Rajoittava annos on 10 mg päivässä.

Infarktin jälkeisessä vaiheessa suositeltu annos on 5 mg päivässä. Tämä annos voidaan jakaa kahteen kertaan 2,5 mg vastaanottoa kohti. Potilaan tilan seurantaa on tarpeen ja tarvittaessa tarkistettava annos suunnassa tai toisessa. Lisätä annostusta tehdään asteittain joka kolmas päivä. Piikin annos on 10 mg päivässä.

Vakavassa sydämen vajaatoiminnassa lääkitystä käytetään varoen alkaen mahdollisesti pienestä annoksesta.

Sydämen vajaatoiminnan, aivohalvauksen tai kuoleman välttämiseksi sydämen ja verenkierron komplikaatioiden vuoksi Ramipril otetaan 2,5 mg aamulla ja illalla. Viikkoa hoidon aloittamisen jälkeen annostusta voidaan lisätä vähitellen.

Potilaat, joilla on nefropatia (liittyvät tai eivät liity diabeteslääkkeeseen), ottavat 1,25 mg lääkettä päivässä. Tällaisten potilaiden käyttöä ei suositella yli 5 mg ramipriilia päivässä.

Iäkkäämpi potilas, jolla on munuaisten toimintahäiriö (kreatiniinipuhdistuma on 20-50 ml / min), ottaa ramipriiliä testattavalla annoksella 1,25 mg vuorokaudessa. Tällaisten potilaiden rajoittava annos ei saa olla yli 5 mg vuorokaudessa.

Potilaat, joilla maksan toiminta on riittämätön, ottavat lääkkeen annoksella 1,25 mg vuorokaudessa. Suurin sallittu annostus tällaisille potilaille on 2,5 mg päivässä.

Älä aluksi ota suuria annoksia potilaille, joilla on pysyvä hypertensio, veden suolamateriaalin metabolian häiriöt, perifeerisen verenkierron patologiat.

Hemodialyysihoitoa saavien potilaiden tulee ottaa lääke määräksi 1,25 mg päivässä. Annos otetaan 2-4 tunnin kuluttua toimenpiteen päättymisestä. 

[25], [26], [27]

Käyttö Ramipriili raskauden aikana

Lääkettä ei ole määrätty naisille lapsen hoidossa. Ennen lääkkeen määräämistä lääkärin tulee lisäksi varmistaa, ettei potilaalla ole raskautta. Hoidon aikana potilaita suositellaan käytettäväksi ehkäisyvälineinä.

Jos nainen suunnittelee raskautta tai on jo aloitettu, on tarpeen peruuttaa ramipriilin hoito tai vaihtaa toiseen hyväksyttyyn lääkkeeseen.

Ramipriilin aktiivinen komponentti on löydettävissä rintamaidosta, joten rintaruokien määräämisen pitäisi keskeytyä.

Vasta

Ramiprilia ei ole tarkoitettu käytettäväksi seuraavissa tapauksissa:

• joilla on taipumus allergisiin reaktioihin minkä tahansa lääkkeen aineosaan, samoin kuin lääkkeisiin, jotka inhiboivat angiotensiinikonvertausentsyymiä;
• laktaasin puutos ja glukoosi-galaktoosin imeytymishäiriön tila;
• aikaisemmin angioedeemaa;
• jossa munuaisten verisuonien kaventuminen hemodynamiikan epätasapainolla ja taipumus alentaa verenpainetta;
• hyperaldosteronismilla (primäärinen alkuperä);
• raskauden ja imetyksen aikana;
• alle 18-vuotiaiden lasten hoitoon;
• vakavien munuaissairauksien kanssa.

 Lääke annetaan varoen ja lääkärin valvonnassa seuraavin edellytyksin:

• hypertensiivinen kriisi;
• monimutkainen iskeeminen sydänsairaus;
• veden ja suolan metabolian häiriö;
• aortan kaventuminen;
• mitraaliventtiilin kaventaminen;
• hypertrofinen kardiomyopatia;
• vaikea maksan toimintahäiriö;
• sepelvaltimo- ja aivokierron häiriöt;
• kollageeni;
• sydämen toiminnan vajaatoiminta;
• vanhuus.

[22]

Sivuvaikutukset Ramipriili

 Joidenkin sivuvaikutusten mahdollisen kehittymisen hoidossa:

• verenpaineen liiallinen lasku;
• sydänlihaksen iskeeminen, sydämen rytmihäiriöt, raajojen turvotus, verisuoniseinän tulehdusreaktiot, vasospasmit;
• munuaisten vajaatoiminta, niveltulehdus, lisääntynyt diureesi, proteiinin ulkonäkö virtsassa, kohonnut kreatiniinipitoisuus ja urea veressä;
• kuiva ärsyttävä yskä, keuhkoputkien tulehdus, nenän sivuontelot, bronkospasmi, astma-relapsi;
• suun limakalvon, kurkun, ruoansulatuskanavan tulehdusprosessit;
• dyspeptiset ilmiöt, ulosteiden häiriöt, maku- ja hajuhaitat, maksahäiriöt;
• kipua pään, visuaalinen ja auditiivinen taudin, ahdistuksen, unihäiriöiden, tasapainohäiriöt, vapina raajoissa, tulehdus silmän sidekalvon, häiriöt aivoverenkierron ja psykomotorisen reaktioiden heikkeneminen keskittyminen;
• allergiset reaktiot (ihottumat, ihon kutina, turvotus);
• liiallinen hikoilu, lisääntynyt ultraviolettisäteilyherkkyys, ihosairauksien paheneminen, allopecia;
• kouristukset ja kipu lihaksissa tai nivelissä;
• aineenvaihduntahäiriöt, laihtuminen, ruokahaluttomuus;
• veren eosinofilia, anemia, neutropenia, agranulosytoosi, hemoglobiinin ja verihiutaleiden pudotus;
• rintakipu, väsymys, apatia;
• seksuaalisen halun alentaminen, erektiohäiriöt;
• turvotus rintarauhasista (gynecomastia).

[23], [24]

Yliannos

Suurten Ramipril-annosten ottaminen voi johtaa liialliseen vasodilataatioon, mikä aiheuttaa verenpaineen laskua jyrkästi, kunnes romahdus kehittyy. Lisäksi liiallinen määrä lääkettä voi aiheuttaa sydämen lyöntitiheyden hidastumisen, munuaisten vajaatoiminnan heikkenemisen ja vesisuola-aineenvaihdunnan häiriön.

Erityinen lääke, joka neutraloi ramipriilin vaikutuksen, ei ole olemassa. Kun käytetään suuria Ramipril-annoksia, mahalaukun pestään, minkä jälkeen määrätään sorbaatteja (aktiivihiiltä). Kun vesisuolamateriaalin aineenvaihdunta häiriintyy ja kiertävän veren määrä pienenee pudotusreitillä, infuusioliuoksia lisätään nesteen täydennykseen elimistössä.

Verenpaineen liiallisella laskulla voidaan määrätä sydämen hypotoniaa (dopamiini, reserpiini).

Ei ole välttämätöntä käyttää hemodialyysiä tai pakko-diureesia yliannostuksen sattuessa niiden kyseenalaisen tehokkuuden vuoksi tässä numerossa.

[28], [29], [30], [31]

Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa

Ramipriili terapeuttinen vaikutus voi tulla selvempi, kun sitä käytetään yhdessä muiden lääkkeiden kanssa, jotka alhaisempi paine, esimerkiksi, diureetit, masennuslääkkeet trisyklinen rakenne sekä valmisteet anestesiaan.

Ramipriilin ja diureettien samanaikainen hoito edellyttää veren natriumtason seurantaa.

Ramipriinilla yhdistetyt vasokonstriktiiviset ominaisuudet omaavat sympatomimeetit vähentävät jälkimmäisen vaikutusta. Näiden lääkkeiden yhteisellä käytöllä on tärkeää seurata verenpaineen lukemista.

Ramipriilin ja immunosuppressanttien, sytostaattisten aineiden ja glukokortikosteroidien yhdistetty annostus hematologisen reaktion todennäköisyydellä kasvaa.

Ramipriilin ja litiumia sisältävien lääkkeiden käyttöä ei ole suositeltavaa, kun otetaan huomioon jälkimmäisen lisääntynyt myrkyllisyys.

Kun käytät ramipriilia ja diabeteslääkkeitä, sinun on seurattava verensokeriarvoja.

[32], [33], [34], [35]

Varastointiolosuhteet

On suositeltavaa pitää lääke pimeissä paikoissa, joiden lämpötila on korkeintaan +25 ° C, lasten pääsyalueelle.

Luettelo B.

[36], [37], [38],

Säilyvyys

 Kestoaika on pakkauksessa ilmoitettu valmisteeseen ja on 36 kuukautta vapautuspäivästä. 

[39], [40], [41]