Lääketieteen asiantuntija
Uudet julkaisut
Dorsopatia rintarangan
Viimeksi tarkistettu: 07.06.2024
Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Termiä "dorsopatia" (latinaksi dorsum - selkä + kreikaksi patos - kärsimys, sairaus) käytetään erilaisista kipua aiheuttavista selän ja/tai selkärangan sairauksista, joka ICD-10:ssä toimii selkärangan patologioiden diagnostisena koodina - M50- M54.
Lääketieteellisesti hyväksytyssä versiossa torakaalinen dorsopatia viittaa epäspesifiseen selkäkipuun rintarangassa, joka sisältää Th1-Th12-nikamat.
Toisin sanoen dorsopatiaa pidetään sekä tuki- ja liikuntaelimistön kipuoireyhtymänä (vaikka termi "dorsalgia" on olemassa selkäkipulle) että yleisenä määritelmänä selkärangan sairauksille.
Epidemiologia
Selkärangan nivelten päärakenneosat ovat alttiina luonnolliselle mekaaniselle kulumiselle, johon liittyy kehon ikääntyminen. Merkittävällä osalla ihmisiä tätä prosessia voi monimutkaistaa vertebrogeenisten patologioiden kehittyminen, johon liittyy kipuoireyhtymä.
Asiantuntijoiden mukaan epäspesifistä eri lokalisaatiota selkäkipua havaitaan ajoittain 72-80 prosentilla aikuisväestöstä. Mutta rintakehän dorsopatia, joka johtuu levytyrästä ja törmäyksestä, on joidenkin tietojen mukaan jopa 30 % tapauksista.
Syyt rintarangan dorsopatiat
ICD-10-diagnoosikoodilla M53.84 on "muut spesifioidut rintakehän dorsopatiat", koodi M53.94 tarkoittaa määrittelemätöntä rintakehän dorsopatiaa ja selkärangan tämän osan kivulla on koodi M54.6. Samaan aikaan älä viittaa dorsopatiaan selkärangan vammoihin.
Mitkä ovat rintakehän dorsopatian tärkeimmät syyt? Ensinnäkin nämä ovat:
- ryhtihäiriöprovosoi liiallista lihasjännitystä;
- kohdunkaulan rintarangan osteokondroosi;
- välilevytyrä;
- rintanikamien siirtyminen (spondylolisteesi);
- Rintanikamien fasettinivelten niveltulehdus;
- liittyy lisääntyneeseen fyysiseen aktiivisuuteen selkärangan osteokondropatia rintanikamien tasolla;
- Pienet nikamien väliset nivelvauriot - spondylartroosi;
- Spondyloosi - nikamavälilevyn ja viereisten luurakenteiden rappeutuminen.
- Mahdollinen yhteys rintakehän dorsopatian etiologiaan:
- Bechterew'n tauti tai selkärankareuma;
- kylkiluiden ja nikamien niveloireyhtymä;
- Scheiermannin tauti ja muut rappeuttavat-dystrofiset selkärangan sairaudet;
- Sidekudosdysplasia, jolle on tunnusomaista nivelsiteiden ja jänteiden heikkous (joka johtaa selkärangan epävakauteen) sekä diffuusi idiopaattinen luuston hyperostoosi (ligamentoosi), joka heikentää selkärangan nivelsidettä;
- spinaalinen lihasatrofia.
Lisäksi WHO:n asiantuntijat erottavat epämuodostuvia dorsopatiat (koodit M40-M43), jotka johtuvat useista syistä ja jotka sijaitsevat rintakehän alueella:
- Sagittaalinen epätasapaino muodossa epänormaalirintarangan kyfoosi;
- rappeuttavia sekä toissijaisia hermo-lihassairauksien seurauksenarintarangan skolioosi;
- kyphoscoliosis;
- litteän selän syndrooma.
Lue myös - Selkärangan epämuodostumat ja selkäkipu
Riskitekijät
Huonon asennon lisäksi systeemisten luuston patologioiden esiintyminen jajoitakin sairauksia, joihin liittyy selkärangan epämuodostumistarintakehän dorsopatian riskitekijät ovat selkärangan heikentyneet puolustusmekanismit.
Tämä koskee istumatyötä, jossa istuma-asennossa selkärangan luonnolliset käyrät tasoittuvat asteittain: kaulanikamien lordoosi (lievä sisäänpäin suuntautuva kaarevuus) ja rintakehän keskiosan fysiologinen kyfoosi (etukäyrä) alueella. Myös sen lihasten ja nivelsiteiden venyttelyä, vatsalihasten rentoutumista (joka vähentää vatsan sisäistä painetta, mikä luo edellytykset selkärangan iskunvaimentimien - nikamavälilevyjen - ulkonemiseen) ja yleinen lihasvoiman heikkeneminen.
Myös fyysinen ylikuormitus, epämukavassa asennossa nukkuminen epäluonnollisessa selkärangan asennossa, liikalihavuus ja jopa usein toistuvat stressitilanteet tulee ottaa huomioon.
Synnyssä
Jos pidämme rintakehän dorsopatiaa kipuoireyhtymä, sen patogeneesi selittyy nosiseptiolla (latinasta nocere - aiheuttaa kipua), eli mahdollisten kehon vaurioiden estämisellä puolustusmekanismilla, joka on kivun tunne.
Hermoston funktiona nosiseptio välittyy hermosolujen sähköisten ja kemiallisten signaalien välittämisessä (erityisten neuropeptidien - välittäjäaineiden ilmentymisen vuoksi), jotka ovat peräisin ääreishermopäätteistä (kipureseptoreista) ja kulkevat tyypin II aistisäikeitä pitkin. selkäytimen (sen takasarven) kautta ja nousevia reittejä pitkin saavuttavat hermoston korkeamman tason - somatosensorisen aivokuoren.
Katso myös:
Oireet rintarangan dorsopatiat
Ensimmäiset merkit selkärangan dorsopatiasta rintakehän nikamavyöhykkeellä sekä sen tärkeimmät oireet - tämä on vaihtelevan voimakkuuden ja keston kipua, joka usein säteilee lähellä oleviin rintakehän anatomisiin rakenteisiin ja elimiin. Erityisesti se on äkillinen akuutti, jaksollinen tai jatkuva kipu keskiselässä (joka voi ilmetä tietyillä liikkeillä). Monet potilaat valittavat tuskallista liikkeiden jäykkyyttä, lihasheikkoutta, tunnottomuutta tai tuntokyvyn menetystä.
Kohdunkaulan ja rintarangan samanaikainen dorsopatia voi kehittyä molempien selkärangan yleisissä sairauksissa, mukaan lukien sama osteokondroosi, nikamatyrä jaselkäydinkanavan ahtauma. Lue lisää julkaisusta -Niska- ja selkäkipu
Ja lanne-rintarangan dorsopatia tai thoracolumbar dorsopatia johtuu useimmissa tapauksissa skolioosista, jonka yleiset merkit ilmenevät hartioiden korkeuden eroista, rintakehän epäsymmetrisyydestä ulkonevien kylkiluiden tai lapaluiden kanssa, pää suhteessa vartaloon jne.
Tarkemmat tiedot artikkeleista:
Komplikaatiot ja seuraukset
Rintakehän dorsopatian komplikaatiot ja seuraukset riippuvat kivun syystä ja voivat ilmetä motorisina, sensorisina ja sekahermostollisina häiriöinä. Skolioottisessa dorsopatiassa on rintakehän muodonmuutoksia; Th1-Th12-nikamien siirtymien yhteydessä voi olla ongelmia ruoansulatuskanavassa; potilaat, joilla on Bechterew'n tauti, muodostavat toiminnallisen kyfoosin, on paraspinaalisten lihasten kouristuksia, lonkkanivelen tulehdusta; osteokondroosiin liittyvän kohdunkaulan ja rintakehän alueen dorsopatian yhteydessä on olemassa riski saada nikamavaltimon oireyhtymä ja heikentynyt verenkierto aivoihin.
Katso myös. - Selkärangan osteokondroosi: neurologiset komplikaatiot
Diagnostiikka rintarangan dorsopatiat
Kivun syyn selvittämiseksi kerätään anamneesi ja potilaan fyysinen tutkimus; instrumentaalidiagnostiikkaa käytetään: kohdunkaulan, rintakehän ja thoracolumbaarisen selkärangan röntgen- ja MRI-tutkimus, elektromyografia.
Kaikki yksityiskohdat ovat materiaaleissa:
Differentiaalinen diagnoosi
Selkärangan minkä tahansa osan dorsopatioiden erotusdiagnoosissa suljetaan pois murtumat, kasvaimet ja hermojuuren vaurioituminen (radikulopatia). Lisäksi on äärimmäisen tärkeää erottaa paitsi neuropaattinen kipu, myös erottaa vertebrogeeniset ja ei-vertebrogeeniset kivun syyt, esimerkiksi lihaskipu kilpirauhashormoniongelmien yhteydessä jne.
Katso lisätietoja. - Selkäkivun syyt
Lisäksi erotetaan rintakehän dorsopatia ja thoracalgia - rintakipu, johon liittyy sydänsairauksia ja rintakehään lokalisoituneiden elinten sairauksia.
Kuka ottaa yhteyttä?
Hoito rintarangan dorsopatiat
Vaikka rintarangan dorsopatian hoito riippuu sen etiologiasta ja tilan vakavuudesta, sen perusta on konservatiivinen hoito, katso lisätietoja:
- Selkäkivun hoito: lääkehoidon strategiat
- Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet ja selkäkipu
- Analgeettiset ja tulehdusta ehkäisevät ruiskeet selkäkipuihin
- Selkärangan osteokondroosin lääkehoito
Myös fyysinen kuntoutus, mukaan lukien rintakehän dorsopatian harjoitukset eli terapeuttinen voimistelu (LFK) rintakehän ja kohdunkaulan dorsopatiaan, on tärkeässä roolissa.Lue lisää:
Mutta jos konservatiiviset toimenpiteet eivät lievitä kipua, dorsalgian kirurginen hoito on mahdollista, mukaan lukien nikamien välisen tyrän tai koko levyn poistaminen, spondylodesis, nikamavälilevyn dekompressio laserilla tai laminektomia jne.
Ennaltaehkäisy
Epäspesifisen selkäkivun estämiseksi rintarangassa on ryhdyttävä toimenpiteisiin selkärangan osteokondropatian ja muiden tätä kipua aiheuttavien sairauksien estämiseksi. Vertebrologien suositukset liittyvät terveellisten elämäntapojen tunnettujen periaatteiden noudattamiseen,asennon korjaaminenja esiintyy säännöllisestiselkälihaksia kehittäviä ja vahvistavia harjoituksia.
Ennuste
Torakaalisessa dorsopatiassa ennusteen määrää sen etiologia, ja monissa tapauksissa suoritettu hoito edistää epäspesifisen dorsalgian lakkaamista muutamassa viikossa. Muissa tapauksissa kipuoireyhtymä on krooninen, mikä vaatii säännöllistä lääkkeiden käyttöä sen voimakkuuden vähentämiseksi.