Rintarangan selkärangan dorsopatia

Termiä "dorsopatia" (lat. dorsum - selkä + kre. pathos - kärsimys, sairaus) käytetään erilaisista selän ja/tai selkärangan sairauksista, jotka aiheuttavat kipua. ICD-10:ssä se toimii selkärangan patologioiden diagnostisena koodina - M50-M54.

Lääketieteellisesti hyväksytyssä versiossa rintarangan dorsopatia viittaa epäspesifiseen selkäkipuun rintarangassa, joka sisältää Th1-Th12-nikamat.

Toisin sanoen dorsopatiaa pidetään sekä tuki- ja liikuntaelimistön kipuoireyhtymänä (vaikka termi "dorsalgia" on olemassa selkäkivulle) että yleisenä selkärangan häiriöiden määritelmänä.

Epidemiologia

Nikamien nivelten päärakenneosat ovat alttiita luonnolliselle mekaaniselle kulumiselle, johon liittyy kehon ikääntyminen. Merkittävällä osalla ihmisistä tätä prosessia voi monimutkaistaa nikamaperäisten patologioiden kehittyminen kipuoireyhtymän yhteydessä.

Asiantuntijoiden mukaan epäspesifistä, eri paikoissa esiintyvää selkäkipua esiintyy ajoittain 72–80 prosentilla aikuisväestöstä. Mutta joidenkin lähteiden mukaan jopa 30 prosenttia tapauksista esiintyy rintarangan dorsopatiassa, joka johtuu välilevyn tyrästä ja painumisesta.

Syyt rintarangan selkärangan dorsopatiat

ICD-10-diagnoosikoodilla M53.84 tarkoitetaan "muita määriteltyjä rintarangan dorsopatioita", koodilla M53.94 tarkoitetaan määrittelemätöntä rintarangan dorsopatiaa ja selkärangan tämän osan kipu koodilla M54.6. Samalla ei viitata selkärangan vammoihin liittyviin dorsopatioihin.

Mitkä ovat rintarangan dorsopatian tärkeimmät syyt? Ensinnäkin nämä ovat:

• Ryhtihäiriö, joka aiheuttaa liiallista lihasjännitystä;
• Kaularangan ja rintarangan osteokondroosi;
• Tyräytynyt välilevy;
• Rintarangan nikamien siirtymä (spondylolisthesis);
• Rintarangan nikamien fasettinivelten niveltulehdus;
• Liittyy lisääntyneeseen fyysiseen aktiivisuuteen selkärangan osteokondropatiassa rintarangan nikamien tasolla;
• Pienet nikamien väliset nivelvauriot - spondyloartroosi;
• Spondyloosi - nikamien välisen levyn ja viereisten luurakenteiden rappeutuminen.
• Rintakehän dorsopatian etiologian mahdollinen yhteys:
• Bechterewin tauti tai selkärankareuma;
• Kylkiluun ja nikamavälin niveloireyhtymä;
• Scheiermannin tauti ja muut degeneratiiviset-dystrofiset selkärangan sairaudet;
• Sidekudosdysplasia, jolle on ominaista nivelsiteiden ja jänteiden heikkous (mikä johtaa selkärangan epävakauteen), sekä diffuusi idiopaattinen luuston hyperostoosi (ligamentoosi), joka heikentää selkärangan nivelsidelaitteistoa;
• Selkärangan lihasatrofia.

Lisäksi WHO:n asiantuntijat erottavat muodonmuutoksia aiheuttavat dorsopatiat (koodit M40-M43), jotka johtuvat useista syistä ja sijaitsevat rintakehän alueella:

• Sagittaalinen epätasapaino rintarangan epänormaalin kyfoosin muodossa;
• Rintarangan degeneratiiviset sekä neuromuskulaaristen sairauksien aiheuttamat skolioosit;
• Kyfoskolioosi;
• Litteän selän oireyhtymä.

Lue myös - selkärangan epämuodostumat ja selkäkipu

Riskitekijät

Huonon ryhdin, systeemisten luustopatologioiden ja joidenkin selkärangan epämuodostumaan liittyvien sairauksien lisäksi rintarangan dorsopatian riskitekijöitä ovat selkärangan puolustusmekanismien heikkeneminen.

Tämä pätee istumatyöhön, jossa istuma-asennossa selkärangan luonnolliset kaaret tasaantuvat asteittain: kaulanikamien lordoosi (lievä sisäänpäin kaarevuus) ja rintarangan keskiosan fysiologinen kyfoosi (etukäyrä). Myös lihakset ja nivelsiteet venyvät, vatsalihakset rentoutuvat (mikä vähentää vatsaontelon sisäistä painetta ja luo edellytykset selkärangan iskunvaimentimien - nikamien välisten välilevyjen - ulkonemiselle) ja lihasvoima heikkenee yleisesti.

Myös fyysinen ylikuormitus, nukkuminen epämukavassa asennossa luonnottomassa selkärangan asennossa, liikalihavuus ja jopa usein toistuvat stressaavat tilanteet tulisi ottaa huomioon.

Synnyssä

Jos pidämme rintarangan dorsopatiaa kipuoireyhtymänä, sen patogeneesi selittyy nosiseptiolla (latinasta nocere - aiheuttaa kipua), eli estämällä kehon mahdolliset vauriot puolustusmekanismin, joka on kivun tunne, avulla.

Hermoston funktiona nosiseptio välittyy hermosolujen välittämien sähköisten ja kemiallisten signaalien (jotka johtuvat erityisten neuropeptidien - välittäjäaineiden - ilmentymisestä) kautta. Nämä signaalit ovat peräisin ääreishermopäätteistä (kipureseptoreista), kulkevat tyypin II sensorisia kuituja pitkin selkäytimen (sen takaosan) läpi ja nousevia reittejä pitkin saavuttavat hermoston korkeamman tason - somatosensorisen aivokuoren.

Katso myös:

• Nosiseptiivinen kipu
• Nosiseptiinijärjestelmän anatomia

Oireet rintarangan selkärangan dorsopatiat

Selkärangan dorsopatian ensimmäiset merkit rintarangan nikamien alueella sekä sen keskeiset oireet ovat vaihtelevan voimakkuuden ja keston kipu, joka usein säteilee lähellä oleviin anatomisiin rakenteisiin ja rintakehän elimiin. Erityisesti se on äkillinen, akuutti, jaksoittainen tai jatkuva kipu selän keskiosassa (joka voi esiintyä tiettyjen liikkeiden yhteydessä). Monet potilaat valittavat kivuliaasta liikkeiden jäykkyydestä, lihasheikkoudesta, tunnottomuudesta tai tunnottomuudesta.

Kaulan ja rintarangan dorsopatiaa voi esiintyä samanaikaisesti, ja se kehittyy, kun molempia selkärankoja vaivaavat yhteiset sairaudet, kuten sama osteokondroosi, nikamien välinen tyrä ja selkäydinkanavan ahtauma. Lue lisää julkaisusta - niska- ja selkäkipu.

Ja lanne-rintarangan dorsopatia tai torakolumbaalinen dorsopatia johtuu useimmissa tapauksissa skolioosista, jonka yleisiä oireita ovat hartioiden korkeuden ero, rintakehän epäsymmetria ulkonevilla kylkiluilla tai lapaluilla, pään näennäinen siirtymä vartaloon nähden jne.

Lisätietoja artikkeleissa:

• Kipu rintarangassa
• Selkärangan nivelsiteiden vammojen oireet

Komplikaatiot ja seuraukset

Rintarangan dorsopatian komplikaatiot ja seuraukset riippuvat kivun syystä ja voivat ilmetä motorisina, sensorisina ja sekamuotoisina neurologisina häiriöinä. Skolioottisessa dorsopatiassa rintakehä muuttuu epämuodostumaisesti; Th1-Th12-nikamien siirtyessä voi esiintyä ongelmia ruoansulatuskanavassa; Bechterewin tautia sairastavilla potilailla esiintyy toiminnallinen kyfoosi, selkärangan lihasten kouristuksia ja lonkkanivelen tulehdusta; kaularangan ja rintarangan osteokondroosiin liittyvässä kaularangan ja rintarangan dorsopatiassa on riski kehittää nikamavaltimo-oireyhtymä, johon liittyy aivojen verenkierron heikkeneminen.

Katso myös - selkärangan osteokondroosi: neurologiset komplikaatiot

Diagnostiikka rintarangan selkärangan dorsopatiat

Kivun syyn selvittämiseksi kerätään anamneesi ja tehdään potilaille fyysinen tutkimus; käytetään instrumentaalista diagnostiikkaa: kohdunkaulan, rintakehän ja lannerangan röntgen- ja magneettikuvaus, elektromyografia.

Kaikki yksityiskohdat löytyvät materiaaleista:

• Selkärangan tutkimusmenetelmät
• Selkäkivun diagnosointimenetelmät
• Selkärangan kivun diagnosointi
• Rintarangan osteokondroosin diagnosointi

Differentiaalinen diagnoosi

Selkärangan minkä tahansa osan dorsopatioiden erotusdiagnoosissa suljetaan pois murtumat, kasvaimet ja hermojuurien tukkeumat (radikulopatia). Lisäksi on erittäin tärkeää erottaa paitsi neuropaattinen kipu myös nikamaperäiset ja ei-nikamaperäiset kivun syyt, esimerkiksi lihaskipu kilpirauhashormoniongelmien yhteydessä jne.

Katso lisätietoja kohdasta - selkäkivun syyt

Myös rintarangan dorsopatia ja thorakalgia - rintakipu, johon liittyy sydänsairauksia ja rintakehässä sijaitsevien elinten sairauksia, erotetaan toisistaan.

Hoito rintarangan selkärangan dorsopatiat

Vaikka rintarangan dorsopatian hoito riippuu sen etiologiasta ja tilan vakavuudesta, sen perustana on konservatiivinen hoito, lisätietoja:

• Selkäkivun hoito: lääkehoidon strategiat
• Tulehduskipulääkkeet ja selkäkipu
• Kipua lievittävät ja tulehdusta estävät injektiot selkäkipuun
• Selkärangan osteokondroosin lääkehoito

Myös fyysinen kuntoutus, mukaan lukien rintarangan dorsopatian harjoitukset, eli rinta- ja kaularangan dorsopatian terapeuttinen voimistelu (LFK), on tärkeässä roolissa. Lue lisää:

• Harjoitusten kompleksi selkäkipuun
• Fysioterapia selkärangan osteokondroosiin

Mutta jos konservatiiviset toimenpiteet eivät lievitä kipua, dorsalgian kirurginen hoito on mahdollista, mukaan lukien nikamavälilevyn tai koko välilevyn poisto, spondylodesis, nikamavälilevyn dekompressio laserilla tai laminektomialla jne.

Ennaltaehkäisy

Epäspesifisen selkäkivun ehkäisemiseksi rintarangassa on ryhdyttävä toimenpiteisiin selkärangan osteokondropatian ja muiden kipua aiheuttavien sairauksien ehkäisemiseksi. Nikamalääkärien suositukset liittyvät tunnettujen terveellisten elämäntapojen periaatteiden noudattamiseen, ryhdin korjaamiseen ja säännöllisiin harjoituksiin selkälihasten kehittämiseksi ja vahvistamiseksi.

Ennuste

Rintakehän dorsopatiassa ennuste määräytyy sen etiologian mukaan, ja monissa tapauksissa hoito auttaa epäspesifisen dorsalgian loppumisessa muutamassa viikossa. Muissa tapauksissa kipuoireyhtymä on krooninen ja vaatii lääkkeiden usein käyttöä sen voimakkuuden vähentämiseksi.