Lääketieteen asiantuntija
Uudet julkaisut
Unihäiriöt
Viimeksi tarkistettu: 12.07.2025
Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Useat epidemiologiset tutkimukset ovat osoittaneet unihäiriöiden suuren esiintyvyyden. Unihäiriöt aiheuttavat usein kärsimystä, heikentävät elämänlaatua ja toiminnan tuottavuutta, ovat usein kuolemansyy (unineiden kuljettajien aiheuttamissa liikenneonnettomuuksissa) ja aiheuttavat monia muita terveysriskejä. Unihäiriöt aiheuttavat myös valtavia taloudellisia tappioita. Gallup-tutkimukset vuosina 1991 ja 1995 osoittivat, että unihäiriöistä kärsivät potilaat eivät usein valita niistä, eivätkä lääkärit usein diagnosoi näitä tiloja. Näin ollen merkittävä osa vakavista unihäiriöistä kärsivistä potilaista jää ilman asianmukaista hoitoa.
Unihäiriöiden tehokas hoito edellyttää kykyä tunnistaa oireita, jotka eivät välttämättä ole aluksi ilmeisiä. Lääkärillä on oltava tarkka silmä ja herkkä korva tällaisten oireiden havaitsemiseksi. Hänen on kyettävä esittämään erityisiä kysymyksiä, jotka auttavat tunnistamaan unihäiriöt. Jos oireita havaitaan, tarvitaan kattava tutkimus taudin diagnoosin ja mahdollisuuksien mukaan sen etiologian selvittämiseksi. Järkevin hoitosuunnitelma voidaan laatia, kun diagnoosi tiedetään ja unihäiriön taustalla oleva mekanismi ymmärretään.
Unihäiriöiden hoito riippuu niiden syystä. Monissa tapauksissa paras tulos saavutetaan harkitulla lääkehoitojen ja lääkkeettömien hoitojen yhdistelmällä. Koska lääkkeillä on tärkeä rooli useiden unihäiriöiden hoidossa, hyvä lääketuntemus on edellytys optimaaliselle lääkehoidolle. On erittäin tärkeää tietää sekä unihäiriöihin käytettävien lääkkeiden vahvuudet että heikkoudet. Jopa pienten erojen tunteminen lääkkeiden farmakologisissa ominaisuuksissa voi merkittävästi lisätä hoidon tehokkuutta ja parantaa sen siedettävyyttä. Toisaalta unihäiriöiden diagnosointi ja hoito voi olla vaikea tehtävä, mutta toisaalta lääkärille se on mahdollisuus saada ammatillista tyydytystä tarjoamalla todellista ja pätevää apua ja lievittämällä monien ihmisten kärsimystä.
Unihäiriöiden epidemiologia
Unihäiriöiden ja huonon unen esiintyvyyttä on selvitetty useissa tutkimuksissa. Yhdysvalloissa, Euroopassa ja Australiassa tehdyt kyselyt ovat osoittaneet, että 30–40 % aikuisista raportoi unihäiriöistä tai ainakin jonkinasteisesta univaikeudesta edellisen vuoden aikana. Esimerkiksi vuonna 1985 Yhdysvalloissa tehdyssä 3 000 aikuisen tutkimuksessa havaittiin, että 35 %:lla oli unettomuutta, ja 17 %:lla tutkituista oli vaikeaa tai jatkuvaa unettomuutta (Mellinger et al., 1985). Vaikeasta, jatkuvasta unettomuudesta kärsivistä 85 % ei saanut mitään hoitoa.
Vuonna 1991 National Sleep Research Foundation ja vuonna 1995 Gallup-instituutti tekivät 1 000 ja 1 027 henkilölle kyselyn unihäiriöiden esiintymistiheyden ja luonteen määrittämiseksi. Kyselyiden tulokset olivat yleisesti ottaen vertailukelpoisia ja sisälsivät useita tärkeitä ja mielenkiintoisia havaintoja. Aiempien tutkimusten tavoin kyselyt osoittivat, että kolmannes–puolet aikuisväestöstä raportoi ainakin satunnaisista univaikeuksista, ja 9–12 % vastaajista kärsi unettomuudesta järjestelmällisesti tai usein. Vuoden 1995 kysely osoitti myös, että vakavista unihäiriöistä kärsivät aikuiset arvioivat yleistä terveydentilaansa alhaisemmaksi.
[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]
Unen fysiologia
Keskimäärin ihminen viettää kolmanneksen elämästään nukkuen. Uni (tai ainakin aktiivisuus- ja lepojaksojen vuorottelu) on olennainen fysiologisen sopeutumisen mekanismi kaikissa elävissä olennoissa. Tämä vahvistaa teorian, jonka mukaan unella on tärkeitä tehtäviä elintärkeiden toimintojen ylläpitämisessä optimaalisella tasolla. Yllättävää kyllä, ymmärryksemme niin tärkeästä kysymyksestä kuin unen tarkoituksesta on alkeellista ja epämääräistä. Lisätutkimuksia tarvitaan peruskäsitteiden kehittämiseksi tällä alalla. Alla on kuitenkin peruskatsaus unen fysiologiaan, mukaan lukien sen säätelyn tärkeimmät mekanismit ja sen toimintoja selittävät hypoteesit.
Potilaat kysyvät usein, kuinka paljon unta he tarvitsevat. Vaikka yleisin vastaus on 8 tuntia, jotkut tarvitsevat 4,5 tuntia unta, kun taas toiset tarvitsevat 10 tuntia. Näin ollen 8 tuntia on vain keskiarvo, ja yleisesti ottaen tämä luku vaihtelee merkittävästi yksilöllisesti. Koska ihmiset, joiden unen kesto poikkeaa merkittävästi keskiarvosta, muodostavat kuitenkin absoluuttisen vähemmistön, he tarvitsevat asianmukaisia tutkimuksia mahdollisten unihäiriöiden havaitsemiseksi.
Unihäiriöiden diagnosointi
Tässä luvussa esitetty lähestymistapa unihäiriöiden diagnosointiin ja hoitoon on suunnattu lääkäreille, jotka ottavat potilaita vastaan poliklinikoilla. Nykytilanteessa yleislääkäri, jolla on pitkä jono oven ulkopuolella, voi viettää vain hyvin rajoitetusti aikaa potilaan vastaanotolla. Suosittelemme kuitenkin vahvasti, että kysyt potilaalta useita kysymyksiä unen laadusta, päiväaikaisesta uneliaisuudesta ja toimintakyvystä. Jos potilas ilmoittaa näihin kysymyksiin liittyvistä häiriöistä, hänelle tulee tehdä kattava ja perusteellinen tutkimus.
On jo todettu, että kaikki unihäiriöistä kärsivät potilaat eivät mainitse niitä lääkärikäynnin aikana. Vielä harvemmin potilaat ottavat tästä erikseen yhteyttä lääkäriin. Unihäiriöt ovat kuitenkin melko yleisiä ja vaikuttavat haitallisesti hyvinvointiin, suorituskykyyn, elämänlaatuun, yleiseen terveydentilaan ja emotionaaliseen hyvinvointiin. Näissä olosuhteissa lyhyen mutta kattavan ("seulonta") unen ja valveillaolon tilan arvioinnin tulisi olla välttämätön osa potilaan rutiininomaista avohoitotutkimusta.
Unenlaadun alustavassa arvioinnissa tulisi ottaa huomioon useita yleisiin unihäiriöihin liittyviä näkökohtia. Yleisin unihäiriö on unettomuus, mutta se ei ole nosologinen tai edes syndroomadiagnoosi, vaan pikemminkin toteamus siitä, että unen laatu on epätyydyttävä.
Kuinka tarkastella?
Kuka ottaa yhteyttä?
Unihäiriöiden hoito
Unettomuus on oire unihäiriöistä, jotka voivat olla useiden sairauksien ilmentymä. Siksi ensimmäinen askel unettomuuden hoidossa tulisi olla jatkuva unihäiriön syyn etsiminen. Vasta unettomuuden syyn selvittämisen jälkeen voidaan kehittää tehokas hoitostrategia. Koska syyt ovat erilaisia, hoito voi vaihdella merkittävästi. Joissakin tapauksissa potilaat tarvitsevat ensin apua stressin hallintaan – tämä voi vaatia psykoterapeutin tai psykologin konsultaatiota. Tapauksissa, joissa unihäiriöt johtuvat potilaiden huonoista tavoista tai virheellisistä toimista, on tärkeää saada heidät noudattamaan unihygienian sääntöjä. Jos unihäiriöt liittyvät somaattiseen tai neurologiseen sairauteen, psykoaktiivisten aineiden väärinkäyttöön tai huumeiden käyttöön, näiden tilojen korjaaminen on tehokkain tapa normalisoida unta.
Unettomuus kehittyy usein mielenterveyshäiriöiden, pääasiassa masennuksen, taustalla. Jos potilaalla diagnosoidaan vaikea masennus, häntä tutkitaan aina huolellisesti unettomuuden varalta. Esimerkiksi Hamiltonin masennusasteikolla, jota usein käytetään masennuksen vaikeusasteen arviointiin, 21 kohdasta 3 on omistettu unihäiriöille.