Endokriininen oftalmopatia

Tyrotoxioosi (Graves-tauti) on autoimmuunisairaus, joka yleensä alkaa 3 ja 4 vuosikymmenen elämässä sairastuneiden naisten keskuudessa. Silmän kilpirauhasen sairaus (endokriininen silmätaudit) voi esiintyä ilman kliinisiä ja biokemiallisia kilpirauhan toimintahäiriöitä.

Useimmiten esiintyy systeemisiä ilmenemismuotoja, mutta niiden vakavuus ei korreloi silmän oireiden kanssa. Graves-tautia, jolla ei ole hypertyreoosi-oireita, kutsutaan silmään tai euthyroid Graves -taudiksi. Silmälääkärit kohtaavat usein tämän taudin muodon.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12],

Endokriininen oftalmopatia - Mitä on meneillään?

Endokriinisen oftalmopatian patogeneesi sisältää elinskohtaisen immuunivasteen, jossa humoraalinen aine (IgG-vasta-aine) aiheuttaa seuraavat muutokset.

Paksut ylimääräiset lihakset, joilla on kilpirauhasen silmäsairaus CT: n aksiaalisessa projektiossa

1. Tulehdusprosessi ekstrakulaarisissa lihaksissa. Sille on tunnusomaista polymorfinen solujen tunkeutuminen yhdistettynä lisääntyneeseen glukosaminoglykaattieritykseen ja veden osmoottiseen kertymiseen. Lihakset särkevät joskus jopa 8 kertaa normaaliksi ja voivat puristaa optisen hermon. Seuraavat degeneratiiviset muutokset lihaksissa johtavat lopulta fibroottisiin muutoksiin, rajoitettu liikkuvuus ja rajoittava oftalmopatia ja diplopia.
2. Tulehdussolujen infiltraatio lymfosyyttien, plasma, makrofagit, syöttösolut ja interstitiaalinen kudos, rasva ja kyynelrauhasten kanssa kertyminen glyukozaminglikanov ja nesteen kertymistä. Tämä johtaa kiertoradan sisällön määrän lisääntymiseen ja toissijaiseen lisääntymiseen sisäkorvai- sessa paineessa, mikä sinällään voi edistää nesteen kertymistä kiertoradalle.

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

Endokriinisen oftalmopatian oireet

Endokriiniset oftalmopatiat voivat edeltää, samaan aikaan tai näkyä kilpirauhasten jälkeen eikä korreloi kilpirauhan toimintahäiriön kanssa. Tapahtumien valikoima on hyvin laaja: pienistä merkkeistä altistumisen keratopatian tai optisen neuropatian vuoksi. Endokriinisen oftalmopatian pääasiallinen kliininen ilmeneminen on 5:

1. pehmytkudosvaurio
2. vuosisadan vetäytyminen,
3. ekzoftalim
4. optinen neuropatia,
5. rajoittavaa myoania.

Määritä sairauden kaksi vaihetta.

1. Eteema (tulehduksellinen), jonka ilmenemismuoto on silmien punoitus ja kivuliaita aistimuksia. Se kestää 3 vuotta ja vain 10% tapauksista johtaa pysyvien silmäsairauksien kehittymiseen.
2. Fibroosin vaihe, jossa silmäpallot näyttävät rauhallisilta, mutta kivuton moottorihäiriöt säilyvät.

Pehmytkudoksen vamma

Kliiniset ominaisuudet

1. Oireet: vieras elin, valonarkuus, kyynelvuoto ja epämukavuuden tunne.
2. näyttö
   • turvotus luvulla ja silmäkuopan alueen takia turvotusta ja kudosinfiltraation takana Tarzi-kiertoradan kojelauta, joka voi liittyä prolapsi rasvan silmäluomet;
   • sidekalvon hyperepia ja epikleras on hieno merkki tulehdusreaktion vakavuudesta. Paikallinen hyperemia voi vastata horisontaalisen lihaksen jänteen liitosvyöhykettä selässä;
   • Chemosis on sidekalvon turvotus ja puolilunarinen taittuminen. Valokemias näyttää liiallisen sidekalvon pieneltä taipuiselta, taivuttamalla alemman silmäluomen reunaan. Ilmeisellä kemoseksilla sidekalvot turpoavat silmäluomien välillä;
   • Ylempi limbal keratoconjunctivitis;
   • kuiva keratokonjunktiviitti, joka johtuu kyynelihermojen tunkeutumisesta.

Endokriinisen oftalmopatian hoito

1. Kosteusmyrkyt ovat ajankohtaisia Topolimbal keratoconjunctivitis, silmäluomien sulkeutumista ja kuivumista.
2. Pään tulisi nostaa unen aikana tyynyjen kanssa, jotta se vähentäisi periorbitaleja turvotusta.
3. Silmäluomien tarttuutuminen unen aikana voi helpottaa altistumisen keratopatiaa.