Lääketieteen asiantuntija
Uudet julkaisut
Kilpirauhasen röntgenkuvaus
Viimeksi tarkistettu: 05.07.2025
Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Umpieritysrauhasten sairauksien tunnistaminen on yksi sädehoidon kirkkaimmista sivuista. Sädehoitomenetelmien avulla lääkäri määrittää rauhasten rakenteen muutokset ja niiden pesäkemuodostumat. Lisäksi hän voi havaita ja arvioida kvantitatiivisesti kunkin rauhasen sekä hormonaalisen hierarkian "hallintaelinten" - hypotalamuksen ja aivolisäkkeen - toimintahäiriöitä. On kuitenkin muistettava, että tärkein indikaattori - hormonien taso perifeerisessä veressä - ei aina eikä täysin heijasta potilaan tilaa, koska se riippuu paitsi umpieritysrauhasten toiminnasta myös muista säätelymekanismeista. Tässä suhteessa sädehoitotutkimusten tuloksia arvioitaessa on otettava huomioon anamnestiset tiedot ja taudin kliininen kuva.
Kilpirauhasen sädehoitoanatomia
Kilpirauhanen sijaitsee kaulan etuosassa henkitorven edessä. Se on hevosenkengän muotoinen, kovera ja taaksepäin osoittava, ja se koostuu kahdesta erisuuruisesta lohkosta, jotka on yhdistetty kaulanmaan avulla. Joskus on myös muita kilpirauhasia (kaulassa, kielen tyven alueella, rintaontelossa), jotka voidaan havaita radiologisilla menetelmillä, erityisesti gammakuvauksella.
Kilpirauhasen fysiologian radiologinen tutkimus
Jodin aineenvaihdunnan ja kilpirauhasen toiminnan tilaa arvioidaan radionukliditutkimuksilla. Kuten tiedetään, kilpirauhasella on kolme päätehtävää:
- jodidien imeytyminen verestä;
- jodia sisältävien kilpirauhashormonien synteesi;
- näiden hormonien vapautuminen vereen.
Kilpirauhasen fysiologian röntgentutkimus
Kilpirauhassairauksien kliiniset ja radiologiset oireyhtymät ja diagnostiset ohjelmat
Rationaalisen hoidon suorittamiseksi on tarpeen määrittää kilpirauhasen morfologiset muutokset ja kaikkien jodin aineenvaihduntaa elimistössä säätelevien rauhasten endokriinisen toiminnan taso.
Jos radioimmunologista analyysiä ei voida suorittaa, ja jos on tarpeen määrittää jodin aineenvaihdunnan intrathyroid-vaiheen tila, suoritetaan kilpirauhasen radiometria.
Diffuusi struuma. Erotetaan diffuusi koko kilpirauhasen suureneminen, jossa ei ole yksittäisiä tunnusteltavissa olevia imusolmukkeita, ja diffuusi nodulaarinen struuma, jossa suurentuneeseen elimeen kehittyy yksi tai useampi imusolmuke. Molemmissa muodoissa struuman toiminta voi olla normaali, tehostunut tai heikentynyt.
Joskus kilpirauhanen sijaitsee rintalastan takana ("substernaalinen struuma"). Tällaisen struuman varjo näkyy röntgenkuvissa ja erityisesti tomografioissa. Skintigrafioiden avulla se voidaan erottaa mediastinumissa olevasta kasvaimesta.
Myrkyllinen nodulaarinen struuma. Kilpirauhasen nodulaarisissa leesioissa tutkimus on suositeltavaa aloittaa ultraäänitutkimuksella. Ultraäänitutkimuksella voidaan varmistaa imusolmukkeiden läsnäolo rauhasessa, määrittää niiden makromorfologinen rakenne ja erottaa ne kystoista. Seuraava vaihe nodulaaristen muodostumien erottamisessa on gammakuvaus. Useimmat nodulaariset muodostumat, lukuun ottamatta myrkyllistä adenoomaa, näyttävät gammakuvassa radioaktiivisten lääkkeiden kertymisvirheen - "kylmän" pesäkkeen.
Hyvänlaatuinen nodulaarinen muodostuma. Kilpirauhasessa esiintyy erilaisia hyvänlaatuisia muodostumia: kystoja, adenoomia, solmuja joissakin kolloidistruuman muodoissa, rajoittuneen kilpirauhastulehduksen alueita, arpikenttiä. Kaikki nämä määrittävät skintigrammissa alueen, johon radioaktiivista lääkettä ei kerry tai kertyy hyvin heikosti, eli "kylmän" solmun. Radionukliditutkimuksen tulosten perusteella sen alkuperän selvittäminen on vaikeaa ja joskus mahdotonta. Tässä tapauksessa kliiniset tiedot, ultraäänitutkimus ja koepalatulokset auttavat diagnoosin tekemisessä.
Rakenteen luonteen mukaan hyvänlaatuiset muodostumat jaetaan kiinteisiin, kystisiin ja sekamuotoisiin. Kiinteä solmu koostuu tiheästä kudoksesta, kystinen solmu on ontelo, jossa on nestemäistä sisältöä, ja sekamuotoinen solmu sisältää sekä tiheää kudosta että kystat.
Ultraäänikuvalla voidaan välittömästi tunnistaa kaikki kystiset muodostumat. Kysta määritellään pyöreäksi tai soikeaksi kappaleeksi, jolla on sileät ääriviivat ja jolle on ominaista tasainen kaikunegatiivisuus. Follikulaarinen adenooma näyttää säännölliseltä pyöreältä muodostelmalta, jolla on heikentynyt kaikukyky ja jonkin verran heterogeenisyyttä rakenteessa. Adenooman ääriviivat ovat yleensä sileät. Tiheämmät alueet siinä määräytyvät lisääntyneen kaikukyvyn mukaan; tällaisissa tapauksissa voi näkyä heikentyneen kaikukyvyn reunus, joka johtuu kilpirauhaskudoksen perinodulaarisesta turvotuksesta. "Kylmä" leesio rajoittuneessa tyreoidiittissa tuottaa heikon kaikukyvyn omaavan alueen, jonka ääriviivat ovat epäselvät ja jonka sisällä on pieniä lisärakenteita.
Pahanlaatuinen tilaa vievä leesio. Kilpirauhasen syöpäkyhmy on yleensä yksinäinen. Skintigrafioissa se näkyy yleensä "kylmänä" leesiona. Sen ultraäänikuvaa on vaikea tulkita, koska se vaihtelee kasvaimen rakenteen mukaan. Useimmiten ultraäänikuvissa näkyy matalan kaikutiheyden kyhmy, jolla on melko selkeät mutta epätasaiset ääriviivat. On kuitenkin olemassa kasvaimia, joilla on lisääntynyt kaikualtistus. Kyhmyn kuva on epätasainen: vaihtelevan kaikualtistuksen alueet erottuvat taustastaan. Kasvaimen ympärillä ei ole kaikunegatiivista reunusta. Sen sijaan kyhmyn reunoilla näkyy usein hyvin pieniä kalkkeutumia lyhyiden viivojen tai fokusten muodossa.
Kilpirauhasen vajaatoiminta. Kilpirauhasen vajaatoimintaa on neljää muotoa: primaarinen, sekundaarinen, tertiäärinen ja jodin puutos. Primaarisessa kilpirauhasen vajaatoiminnassa kilpirauhasen oma hormonituotanto on häiriintynyt; sekundaarisessa kilpirauhasen vajaatoiminnassa aivolisäkkeen tyreotrooppinen toiminta on heikentynyt. Tertiäärinen kilpirauhasen vajaatoiminta johtuu hypotalamuksen toiminnan heikkenemisestä. Jodin puutostila kehittyy, kun ruoassa ja vedessä ei ole riittävästi jodia.
Lisäkilpirauhasen adenooma
Lisäkilpirauhaset säätelevät kaikkea kalsiumaineenvaihduntaa kehossa. Yhden tai molempien rauhasten liikatoiminta johtaa primaariseen hyperparatyreoosiin. Lisäkilpirauhashormonin taso veressä määritetään radioimmuunitestauksella. Tämä on erittäin herkkä reaktio, jonka avulla hyperparatyreoosi voidaan todeta ennen kuin luuston muutokset näkyvät röntgenkuvissa. Noin 80 %:ssa tapauksista hyperparatyreoosiin liittyy yhden lisäkilpirauhasen adenooman kehittyminen. Sekundaarinen hyperparatyreoosi selittyy yleensä molempien rauhasten hyperplasialla kroonisessa munuaissairaudessa.