Lääketieteen asiantuntija
Uudet julkaisut
Kilpirauhasen röntgen
Viimeksi tarkistettu: 19.11.2021
Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Hengitysaineiden sairauksien tunnustaminen on yksi säteilydiagnostiikan kirkkaimmista sivuista. Radiologisten menetelmien avulla lääkäri määrittelee muutokset rauhasen rakenteen ja polttovälin muodostelmissa. Lisäksi hän pystyy havaitsemaan ja määrittämään kunkin hormonihoidon ja hormonihierarkian "hallitsevat elimet" - hypotalamuksen ja aivolisäkkeen dysfunktion. Emme kuitenkaan saa unohtaa, että tärkein indikaattori - taso hormoneja ääreisveren - ei aina täysin vastaa potilaan tilasta, koska se ei riipu ainoastaan toimintaa umpirauhasissa vaan myös muista sääntelymekanismeja. Tähän liittyen säteilyn tutkimusten tulosten arvioinnissa on otettava huomioon anamnestiset tiedot ja taudin kliininen kuva.
Kilpirauhasen säteilyanatomia
Kilpirauhanen sijaitsee kaulan eturaudalla henkitorven edessä. Se on hevosenkengän muoto, jossa koveruus on posteriorisesti päin, ja se koostuu kahdesta epätasaisesta osasta, jotka yhdistyvät kannaksella. Joskus on olemassa muita kilpirauhasen (kaulassa, kielen juuressa, rintaontelossa), jotka voidaan havaita säteilymenetelmien avulla, erityisesti sytytyksellä.
Kilpirauhasen fysiologian säteilyn tutkimus
Jodian metaboliaa ja kilpirauhasen toimintaa arvioidaan radionukliditutkimuksilla. Kuten tiedetään, kilpirauhanen on kolme päätoimintoa:
- jodidien takavarikointi verestä;
- jodia sisältävien kilpirauhashormonien synteesi;
- näiden hormonien vapautuminen verenkiertoon.
Kilpirauhasen fysiologian röntgenkuvaus
Kliiniset ja radiologiset oireyhtymät ja diagnostiset ohjelmat kilpirauhasen sairauksille
Rationaalisen hoidon toteuttamiseksi on välttämätöntä määrittää kilpirauhasen morfologiset muutokset ja kaikkien hormonien hormonitoiminnan taso, jotka säätelevät jodin aineenvaihduntaa kehossa.
Jos radioimmunologista analyysiä ei voida suorittaa, ja myös tarvittaessa kilpirauhasen jodin vaihdon tilan toteamiseksi, kilpirauhasen radiometria on suoritettu.
Diffuusiopullo. Kaiken kilpirauhasen hajoamisnopeus kasvaa ilman yksittäisiä palpable solmuja ja diffuusi-nodulaarista foolia, kun yksi tai useampi solmu kehittyy laajentuneessa elimessä. Molemmissa muodoissa rauhasen toiminta voi olla normaalia, vahvistettu tai heikentynyt.
Joskus kilpirauhanen sijaitsee rintalastan takana ("squamous goiter"). Tämän lyönnin varjo ilmestyy röntgenkuvissa ja erityisesti tomogrammissa. Scintigraftien ansiosta voimme erottaa sen kasvaimen muodostumisesta mediastinummassa.
Myrkyllinen nodulaarinen kitara. Kilpirauhasen nodulaaristen leesioiden kanssa on suositeltavaa aloittaa tutkimukset sonografialla. Ultrasound-skannaus voi vahvistaa solmujen esiintymisen rauhasessa, vahvistaa niiden makromorfologisen rakenteen ja erottaa ne kystistä. Solmujen muodostusten seuraava vaihe on skintigrafia. Suurin osa solmuista muodoista, lukuun ottamatta myrkyllistä adenomaa, antavat skintigrafille virheen, joka kerää RFP: n - "kylmä" tarkennus.
Hyvänlaatuinen solmukoulutus. Kilpirauhasessa on erilaisia hyvänlaatuisia luontaisia muotoja: kystat, adenoomat, solmut, joilla on tiettyjä kolloidipetosmuotoja, rajoitetut kilpirauhasten alueet, arpia. Kaikki ne skintigrammissa määrittävät alueen, jossa RFP ei kerääntyy tai kertyy hyvin heikosti, so. "Kylmä" solmu. Radionukliditutkimuksen tulosten perusteella on vaikea saada alkuperää, ja joskus se on mahdotonta. Tässä tapauksessa diagnoosia tukevat kliiniset tiedot, sonografia ja biopsia tulokset.
Rakenteen luonteen vuoksi hyvänlaatuiset leesiot jakautuvat kiinteiksi, kystiksi ja sekaisin. Kiinteä solmu koostuu tiheästä kudoksesta, kystinen on nestemäistä sisältöä sisältävä ontelo ja sekoitettu sisältää sekä tiheitä kudoksia että kystat.
Sonogrammin avulla voit tunnistaa välittömästi kaikki kystiset muodostelmat. Kyst on määritelty pyöreiksi tai soikeiksi rungoksi, jolla on sileät muodot ja jolla on yhtenäinen kaiku-negatiivinen vaikutus. Follikulaarinen adenoma näyttää tavanomaisen pyöristetyn muodon muodostuvan pelkistetyn echogenisen muodon muodostamasta rakenteellisesta heterogeenisyydestä. Adenooman ääriviivat ovat yleensä tasaisia, ja sen tiheämmät alueet määräytyvät lisääntyneen egeogeenisuuden perusteella; näissä tapauksissa kilpirauhasen kudoksen periyödyn turvotuksen takia echogeenin ympärillä oleva vähentynyt kaistale voidaan nähdä. "Kylmä" keskittyminen rajoitetulla kilpirauhashäiriöllä antaa alhaisen ekogeenisyyden paikan, jossa on hämärtynyt ääriviivat ja pienet lisärakenteet.
Maligni volumetrinen muodostuminen. Kilpirauhasen syöpäsolmu on yleensä yksittäinen. Sylintereissä se yleensä ilmenee "kylmäksi" tulisijaksi. Ultraäänikuva ei ole helppo tulkita, koska se vaihtelee tuumorin rakenteen mukaan. Useimmiten sonogrammeissa näet solmut, joilla on matala echomolarity, melko selkeillä mutta epätasaisilla muodoilla. On kuitenkin tuumoreita, joilla on lisääntynyt echogenisuus. Solmun kuva ei ole yhtenevä: sen taustalla on erilaisia echogenicityksiä. Kasvaimen ympärillä ei ole kaiku-negatiivista kehää. Sen sijaan hyvin pieniä kalkkikiviä lyhyiden viivojen tai suihkun muodossa ovat usein näkyvissä solmun kehällä.
Kilpirauhasen vajaatoiminta. Kilpirauhasen vajaatoimintaa on neljä: ensisijainen, sekundäärinen, tertiaari, jodipuutos. Ensisijaisella kilpirauhasen vajaatoiminnalla hormonien muodostuminen kilpirauhasessa itseään häiriintyi, ja aivolisäkkeen tromatoottinen toiminta väheni. Tertiäärinen kilpirauhasen vajaatoiminta johtuu hypotalamuksen sorrosta. Lopuksi jodipuutos kilpirauhasen vajaatoiminta kehittyy riittämättömällä jodipitoisuudella elintarvikkeissa ja vedessä.
Parathyroid adenoma
Lisäkilpirauhaset hallitsevat kaikkia kalsiumin aineenvaihduntaa kehossa. Yhden tai molempien rauhasten hyperfunktio johtaa primaariseen hyperparatyreoosiin. Veren lisäkilpirauhashormonin taso määritetään radioimmuunimenetelmällä. Tämä on hyvin herkkä reaktio, joka mahdollistaa hyperparatyreoosin muodostamisen ennen muutoksia luissa, joita havaitaan röntgenkuvioilla. Noin 80 prosentissa tapauksista hyperparatyreoosi liittyy yhden ainoan lisäkilpirauhasten adenoman kehittymiseen. Toissijainen hyperparatyreoosi on yleensä selitetty molempien rauhasten hyperplasiaa kroonisissa munuaissairauksissa.