Kilpirauhanen

Kilpirauhanen (glandula thyroidea) on pariton elin, joka sijaitsee kaulan etuosassa kurkunpään ja ylemmän henkitorven tasolla. Kilpirauhanen koostuu kahdesta lohkosta - oikeasta (lobus dexter) ja vasemmasta (lobus sinister), jotka on yhdistetty kapealla kaulannuksella. Kilpirauhanen sijaitsee melko pinnallisesti. Kieliluun alapuolella sijaitsevat parilliset lihakset: sternotyreoidinen lihas, sternohyoidinen lihas, omohyoidinen lihas ja vain osittain sternocleidomastoideus-lihas, sekä kaulan faskian pinnallinen ja henkitorvea edeltävä levy.

Kilpirauhasen takaosan kovera pinta ympäröi kurkunpään alaosaa ja henkitorven yläosaa edestä ja sivuilta. Kilpirauhasen kaulanmaa (isthmus glandulae thyroidei), joka yhdistää oikean ja vasemman lohkon, sijaitsee yleensä henkitorven II tai III ruston tasolla. Harvinaisissa tapauksissa kaulanmaa sijaitsee henkitorven I ruston tai jopa ketjukaaren tasolla. Joskus kaulanmaa ei ole, jolloin rauhasen lohkot eivät ole lainkaan yhteydessä toisiinsa.

Kilpirauhasen oikean ja vasemman lohkon ylänavat sijaitsevat hieman kurkunpään kilpirauhasruston vastaavan levyn yläreunan alapuolella. Loukan alanapa ulottuu henkitorven V-VI-ruston tasolle. Kilpirauhasen kummankin lohkon posterolateraalinen pinta on kosketuksissa nielun kurkunpään puoleisen osan, ruokatorven alun ja yhteisen kaulavaltimon etummaisen puoliympyrän kanssa. Lisäkilpirauhaset sijaitsevat kilpirauhasen oikean ja vasemman lohkon takapinnan vieressä.

Kannukselta tai jostakin lohkosta ylöspäin ulottuu pyramidaalinen lohko (lobus pyramidalis), joka sijaitsee kilpirauhasen ruston edessä, mikä esiintyy noin 30 %:ssa tapauksista. Tämä lohko ulottuu joskus kärjellään kieliluun runkoon.

Kilpirauhasen poikittaiskoko aikuisella on 50–60 mm. Kunkin lohkon pituussuuntainen koko on 50–80 mm. Kannaksen pystysuora koko vaihtelee 5–2,5 mm:n välillä ja sen paksuus on 2–6 mm. Kilpirauhasen massa 20–60-vuotiailla aikuisilla on keskimäärin 16,3–18,5 g. 50–55 vuoden iässä sen tilavuus ja massa pienenevät jonkin verran. Naisilla kilpirauhasen massa ja tilavuus ovat suurempia kuin miehillä.

Kilpirauhanen on ulkopuolelta peitetty sidekudoskalvolla - kuitukapselilla (capsula fibrosa), joka on sulautunut kurkunpään ja henkitorven kanssa. Tässä suhteessa, kun kurkunpää liikkuu, myös kilpirauhanen liikkuu. Sidekudosseinämät - trabekulat - ulottuvat kapselista rauhaseen jakaen rauhaskudoksen lohkoihin, jotka koostuvat follikkeleista. Follikkelien seinämät on sisäpuolelta vuorattu kuutiomaisilla epiteelisoluilla (tyrosyyteillä), ja follikkelien sisällä on paksua ainetta - kolloidia. Kolloidi sisältää kilpirauhashormoneja, jotka koostuvat pääasiassa proteiineista ja jodia sisältävistä aminohapoista.

Kunkin follikkelin (niitä on noin 30 miljoonaa) seinämät muodostuvat yhdestä tyrosyyttikerroksesta, joka sijaitsee tyvikalvolla. Follikkelien koko on 50-500 µm. Tyrosyyttien muoto riippuu niissä tapahtuvien synteettisten prosessien aktiivisuudesta. Mitä aktiivisempi tyrosyytin toiminnallinen tila on, sitä korkeampi solu on. Tyrosyyteillä on suuri tuma keskellä, merkittävä määrä ribosomeja, hyvin kehittynyt Golgin kompleksi, lysosomit, mitokondriot ja erittävät jyväset apikaalisessa osassa. Tyrosyyttien apikaalisella pinnalla on mikrovilluksia, jotka ovat upotettuina follikkelin ontelossa sijaitsevaan kolloidiin.

Kilpirauhasen follikkelien epiteelillä on selektiivinen kyky kerätä jodia enemmän kuin muilla kudoksilla. Jodin pitoisuus kilpirauhaskudoksissa on 300 kertaa suurempi kuin sen pitoisuus veriplasmassa. Kilpirauhashormonit (tyroksiini, trijodityroniini), jotka ovat jodattujen aminohappojen ja proteiinin monimutkaisia yhdisteitä, voivat kerääntyä follikkelien kolloidiin ja tarvittaessa vapautua verenkiertoon ja kulkeutua elimiin ja kudoksiin.

Kilpirauhashormonit

Kilpirauhashormonit säätelevät aineenvaihduntaa, lisäävät lämmönvaihtoa, tehostavat hapettumisprosesseja ja proteiinien, rasvojen ja hiilihydraattien kulutusta, edistävät veden ja kaliumin vapautumista kehosta, säätelevät kasvu- ja kehitysprosesseja, aktivoivat lisämunuaisten, sukupuoli- ja maitorauhasten toimintaa sekä vaikuttavat stimuloivasti keskushermoston toimintaan.

Tyvikalvon tyrosyyttien välissä sekä follikkelien välissä on parafollikulaarisia soluja, joiden kärjet ulottuvat follikkelin luumeniin. Parafollikulaarisilla soluilla on suuri pyöreä tuma, suuri määrä myofilamentteja sytoplasmassa, mitokondriot, Golgin kompleksi ja rakeinen endoplasminen retikulum. Nämä solut sisältävät paljon suuren elektronitiheyden omaavia rakeita, joiden halkaisija on noin 0,15 μm. Parafollikulaariset solut syntetisoivat tyrokalsitoniinia, joka on lisäkilpirauhasten hormonin, lisäkilpirauhasten hormonin, antagonisti. Tyrokalsitoniini osallistuu kalsiumin ja fosforin vaihtoon, vähentää veren kalsiumpitoisuutta ja hidastaa kalsiumin vapautumista luista.

Kilpirauhasen toimintaa säätelevät hermosto ja aivolisäkkeen etulohkon tyreotropiini.

Kilpirauhasen alkionkehitys

Kilpirauhanen kehittyy etusuolen epiteelistä parittomana mediaanikasvuna ensimmäisen ja toisen viskeraalikaaren väliin. Alkionkehityksen neljänteen viikkoon asti tässä kasvussa on ontelo, minkä vuoksi sitä kutsutaan kilpirauhasen kielitiehyeksi (ductus thyroglossalis). Neljännen viikon loppuun mennessä tämä tiehyt surkastuu, ja sen alkuosa jää jäljelle vain enemmän tai vähemmän syväksi umpikujaksi kielen tyven ja rungon rajalle. Tiehyen distaalinen osa jakautuu kahteen rauhasen tulevien lohkojen alkeelliseen osaan. Kilpirauhasen muodostumislohkot siirtyvät kaudaalisesti ja ottavat tavallisen asemansa. Säilynyt kilpirauhasen kielitiehyen distaalinen osa muuttuu elimen pyramidin muotoiseksi lohkoksi. Tiehyen pelkistävät osat voivat toimia alkeellisina kilpirauhasen lisälohkojen muodostumiselle.

Kilpirauhasen verisuonet ja hermot

Oikea ja vasen ylempi kilpirauhasvaltimo (ulompien kaulavaltimoiden haarat) lähestyvät kilpirauhasen oikean ja vasemman lohkon ylänapaa, ja oikea ja vasen alempi kilpirauhasvaltimo (solukkovaltimoiden tyroservikaalisista rungoista) lähestyvät näiden lohkojen alanapaa. Kilpirauhasvaltimoiden haarat muodostavat lukuisia anastomooseja kilpirauhasen kapseliin ja elimen sisään. Joskus ns. alempi kilpirauhasvaltimo, joka saa alkunsa brakiokefaalisesta rungosta, lähestyy kilpirauhasen alanapaa. Kilpirauhasesta tuleva laskimoveri virtaa ylemmän ja keskimmäisen kilpirauhaslaskimon kautta sisäiseen kaulalaskimoon ja alemman kilpirauhaslaskimon kautta brakiokefaaliseen laskimoon (tai sisäisen kaulalaskimon alaosaan).

Kilpirauhasen imusuonet virtaavat kilpirauhaseen, kurkunpään esiosaan, esi- ja paratrakeaalisiin imusolmukkeisiin. Kilpirauhasen hermot lähtevät oikean ja vasemman sympaattisen rungon kaulan solmukkeista (pääasiassa keskimmäisestä kaulan solmukkeesta, seuraavat verisuonten kulkua) sekä vagushermoista.

Kilpirauhasen ikään liittyvät ominaisuudet

Vastasyntyneen kilpirauhanen on paljon suurempi kuin sikiön. Ensimmäisen elinvuoden aikana kilpirauhasen massa pienenee jonkin verran ja saavuttaa 1,0–2,5 grammaa. Ennen murrosikää kilpirauhasen koko ja massa kasvavat vähitellen (jopa 10–14 grammaan). 20–60 vuoden iässä elimen massa ei muutu merkittävästi, pysyy lähes vakiona ja on keskimäärin 18 g. Vanhuudessa elimen massa ja koko pienenevät jonkin verran ikään liittyvän surkastumisen vuoksi, mutta kilpirauhasen toiminta vanhuudessa pysyy usein ennallaan.

[ 1 ]