Angina-sydäninfarkti

Angina-sydäninfarkti on tila, jossa sydänlihas (sydänlihas) ei saa riittävästi happea ja ravinteita rajoitetun verenkierron vuoksi. Tämä voi johtua sydämeen verta toimittavien sepelvaltimoiden osittaisesta tukkeutumisesta.

Angionisen sydäninfarktin tärkeimmät ominaisuudet ovat:

1. Rintakipu: Potilaat tuntevat puristavaa, puristavaa tai polttavaa kipua rinnassa, joka voi levitä niskaan, leukaan, hartioihin, selkään tai käsivarsiin. Kipu voi johtua fyysisestä aktiivisuudesta tai stressistä ja yleensä paranee levossa tai nitroglyseriinin ottamisen jälkeen.
2. tukehtumistunne tai hengenahdistus: Potilaat voivat tuntea tukehtumista tai hengitysvaikeuksia.
3. Liikahikoilu (liiallinen hikoilu): Joillakin potilailla voi esiintyä lisääntynyttä hikoilua.

Angina-sydäninfarkti voi johtua ateroskleroosista (kolesterolin ja muiden aineiden kertyminen valtimoiden seinämiin), mikä johtaa plakkien muodostumiseen, jotka vähentävät verisuonten onteloa ja heikentävät verenkierto sydämeen. Tämä tila voi johtaa vakaviin komplikaatioihin, mukaan lukien sydäninfarkti (sydänlihaskudoksen kuolema), rytmihäiriöt (sydämen rytmihäiriöt) ja sydämen vajaatoiminta. [1]

Angina pectoriksen sydäninfarktin hoitoon voi kuulua lääkehoito, elämäntapamuutokset (kuten tupakoinnin lopettaminen, verenpaineen hallinta, oikea ruokavalio ja liikunta) ja joskus revaskularisaatiotoimenpiteet (kuten angioplastia ja valtimoiden stentointi tai sepelvaltimon ohitusleikkaus). On tärkeää hakeutua välittömästi lääkärin hoitoon, jos epäillään angina pectoris -sydäninfarktia, koska tämä tila vaatii välitöntä hoitoa. [2]

Oireet anginous sydäninfarkti.

Nämä oireet voivat olla samanlaisia ​​kuin normaalissa angina pectorissa, mutta ne ovat usein voimakkaampia ja pitkittyneempiä. [3]Angina pectoriksen sydäninfarktin oireita voivat olla:

1. Rintakipu: Yksi yleisimmistä oireista. Sitä voidaan kuvata paineen, puristavuuden, polttavan kivun tai turvotuksen tunteena rintakehän alueella. Kipu voi levitä niskaan, leukaan, vasempaan käsivarteen tai selkään.
2. Hengenahdistus: Hengenahdistus, jota voi esiintyä jopa levossa tai vähäisessä harjoituksessa.
3. Tajunnan menetys: Joissakin angina pectoris-sydäninfarktitapauksissa voi ilmetä tajunnan menetystä aivojen riittämättömän verenkierron vuoksi.
4. Epävakautta: Yleisen heikkouden tunne, pahoinvointi, oksentelu, huimaus tai tahaton ulostaminen.
5. Pelko ja ahdistus: Monet potilaat kuvaavat kuolevaisen uhan tai epävarman ahdistuksen tunteita.

On tärkeää huomata, että anginousin sydäninfarktin oireet voivat vaihdella suuresti henkilöstä toiseen ja ne voivat vaihdella iän, sukupuolen ja muiden tekijöiden mukaan. Jos sinulla on jokin näistä oireista tai epäilet anginous-sydäninfarktia, hakeudu välittömästi lääkärin hoitoon. Tämä tila vaatii välitöntä hoitoa ja viivästyminen voi olla hengenvaarallista.

Diagnostiikka anginous sydäninfarkti.

Anginaalisen sydäninfarktin (MI) diagnoosi on kriittinen, ja se sisältää useita menetelmiä ja vaiheita infarktin tarkkaan havaitsemiseksi ja arvioimiseksi. Diagnostiset menetelmät ja vaiheet sisältävät seuraavat:

1. Historian kerääminen ja oireiden arviointi:

   • Lääkäri kerää tietoa potilaan sairaushistoriasta, mukaan lukien sydänsairauden riskitekijöistä, aiemmista sydänkohtauksista tai sydänleikkauksista.
   • On tärkeää selvittää, mitä oireita henkilöllä on. Anginous IM:n tyypillisiä oireita ovat polttava tai painava rintakipu, joka voi levitä vasempaan käsivarteen, kaulaan, leukaan, selkään tai vatsaan, ja siihen voi liittyä pahoinvointia, oksentelua, tajunnan menetystä ja hengityksen menetystä.

2. Elektrokardiogrammi (EKG):

   • EKG on ensisijainen menetelmä MI:n diagnosoinnissa. Se on ei-invasiivinen testi, joka tallentaa sydämen sähköisen toiminnan.
   • MI:ssä EKG:ssä voidaan nähdä tyypillisiä muutoksia, kuten ST-segmentin nousu (ST-segmentin elevaatio) ja muutoksia T-hampaissa.
   • EKG voidaan suorittaa useita kertoja väliajoin muutosten dynamiikan paljastamiseksi.

3. Veri tehdä työtä:

   • Sydänlihasvaurion merkkiaineiden tason määrittäminen, kutentroponiini I jatroponiini T, kreatiinikinaasi-MB (CK-MB) ja myoglobiini.
   • Nämä markkerit ovat yleensä koholla veressä, kun sydänlihas on vaurioitunut.

4. Instrumentaaliset menetelmät:

   • Koronarografia (sydämen katetrointi): Tutkimus, joka visualisoi sepelvaltimot ja määrittää tukosten olemassaolon ja sijainnin.
   • Kaikukuvaus: Sydämen ultraääni sydämen kammioiden ja läppien toiminnan arvioimiseksi.

5. Magneettiresonanssikuvaus (MRI) tai tietokonetomografia (CT):

   • MRI- tai CT-skannauksia voidaan käyttää sydämen ja sepelvaltimoiden visualisoimiseen ja vaurioalueiden arvioimiseen.

Anginoidisen sydäninfarktin diagnoosi vaatii nopeaa ja tarkkaa diagnoosia, sillä hoidon nopea aloittaminen voi merkittävästi vähentää sydänlihaksen vaurioita ja parantaa ennustetta. [4]

Differentiaalinen diagnoosi

Angionisen sydäninfarktin (MI) erotusdiagnoosi on prosessi, jossa suljetaan pois muut tilat, jotka saattavat jäljitellä sydäninfarktin oireita, mutta joilla on erilaiset syyt ja jotka vaativat erilaisia ​​hoitomenetelmiä. Kun epäillään angiinista sydäninfarktia, lääkäreiden on suoritettava perusteellinen diagnostinen tutkimus tarkan diagnoosin tekemiseksi. Tässä on muutamia olosuhteita, jotka voivat jäljitellä MI:n oireita ja vaatia erotusdiagnoosin:

1. Angina: Tämä tila liittyy myös rintakipuun, joka voi olla samanlainen kuin sydäninfarkti. Kuitenkin angina pectoris lievittää yleensä lepoa ja nitraattien ottamista, kun taas sydäninfarktin kipu ei ehkä parane tai voi pahentua.
2. Gastroesofageaalinen refluksi (GERD): Gastroesofageaalinen refluksi voi aiheuttaa polttavaa rintakipua, joka voi muistuttaa rasitusrintakipuja. GERD:hen liittyy kuitenkin usein närästystä, ja kipu yleensä pahenee syömisen jälkeen.
3. Lihaskipu tai vamma: Rintakipu voi johtua lihasten venymisestä, vammoista tai muista mekaanisista syistä. Nämä kivut ovat usein luonteeltaan lihaskipuja, ja niitä voi pahentaa liike tai rintakehän paine.
4. Keuhkopussintulehdus: Pleuriitti on keuhkojen limakalvon (keuhkopussin) tulehdus, joka voi aiheuttaa voimakkaita rintakipuja. Nämä kivut voivat pahentua sisään ja ulos hengitettäessä.
5. perikardiitti: Perikardiitti on sydäntä ympäröivän limakalvon (perikardium) tulehdus. Se voi aiheuttaa rintakipua, joka voi olla samanlainen kuin MI-kipu.
6. Hengityselinten sairaudet: Jotkut hengityselinten sairaudet, kuten keuhkokuume tai keuhkoputken sairaudet, joihin voi liittyä rintakipua ja hengitysvaikeuksia.

Lääkärit käyttävät yleensä erilaisia ​​menetelmiä, kuten EKG:tä (sähkökardiografiaa), biomarkkereita (sydämen merkkiainetestiä), historiaa, fyysistä tutkimusta ja kliinisiä oireita, tehdäkseen erotusdiagnoosin, kun epäillään anginous MI:tä. Anginous IM:n tarkka diagnoosi vaatii yleensä kokonaisvaltaista lähestymistapaa, ja se voi sisältää lisätestejä, kuten stressitestejä tai koronarografiaa, sydämen ja sepelvaltimoiden tilan arvioimiseksi tarkemmin.

Luettelo angina-sydäninfarktin tutkimukseen liittyvistä arvovaltaisista kirjoista ja tutkimuksista

1. "Braunwaldin sydänsairaus: sydän- ja verisuonitautien oppikirja" (Braunwaldin kardiologia: sydän- ja verisuonitautien oppikirja)

   • Kirjoittaja: Douglas P. Zipes, Peter Libby, Robert O. Bonow et ai.
   • Vuosi: 2021

2. "Stable iskeeminen sydänsairaus."

   • Kirjailija: Simon C. Body, Kim A. Eagle, Deepak L. Bhatt
   • Vuosi: 2019

3. "Pathophysiology of Heart Disease: A Collaborative Project of Medical Students and Faculty" (Pathophysiology of Heart Disease: A Collaborative Project of Medical Students and Faculty)

   • Kirjailija: Leonard S. Lilly
   • Vuosi: 2018

4. "Stable sepelvaltimotauti: hoitovaihtoehdot ja tulevaisuuden ohjeet" (Stable sepelvaltimotauti: hoitovaihtoehdot ja tulevaisuuden ohjeet)

   • Kirjailija: Manel Sabate, David Garcia-Dorado
   • Vuosi: 2018

5. "Krooninen sepelvaltimotauti: Braunwaldin sydänsairauden kumppani".

   • Kirjoittaja: James L. Januzzi Jr., Ron Blankstein
   • Vuosi: 2017

6. "Iskeeminen sydänsairaus: Rational Basis for Clinical Practice and Clinical Research" (Iskeeminen sydänsairaus: Rational Basis for Clinical Practice and Clinical Research)

   • Kirjailija: Robert A. O'Rourke
   • Vuosi: 2016

7. "Sepelvaltimotauti: kliiniset, patologiset, kuvantamis- ja molekyyliprofiilit" (sepelvaltimotauti: kliiniset, patologiset, kuvantamis- ja molekyyliprofiilit)

   • Kirjailija: Valentin Fuster, Eliseo Guallar, Jagat Narula
   • Vuosi: 2015

8. "Stable iskeeminen sydänsairaus: tapauskohtainen lähestymistapa" (Stable ischemic Heart Disease: A Case-Based Approach)

   • Tekijät: Jerome L. Fleg, Michael S. Lauer
   • Vuosi: 2014

9. "Sepelvaltimoiden ahtauma: Riskitekijöistä ehkäisyyn, diagnoosiin, hoitoon" (Sepelvaltimoiden ahtauma: Riskitekijöistä ehkäisyyn, diagnoosiin, hoitoon)

   • Kirjoittaja: Luigi M. Biasucci, Francesco Crea
   • Vuosi: 2012

10. "Krooniset kokonaistukokset: opas uudelleenkanavaamiseen" (Chronic Total Occlusions: A Guide to Recanalisation)

    • Kirjailija: Ron Waksman, Shigeru Saito
    • Vuosi: 2013

Kirjallisuus

• Shlyakhto, E. V. Kardiologia: kansallinen opas / toim. Kirjailija: E. V. Shlyakhto - 2. painos, tarkistus ja täydennys. - Moskova: GEOTAR-Media, 2021
• Kardiologia Hurstin mukaan. Osat 1, 2, 3. GEOTAR-Media, 2023.