Lääketieteen asiantuntija
Uudet julkaisut
Troponiini T veressä
Viimeksi tarkistettu: 05.07.2025
Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Troponiini T:n pitoisuuden viitearvot (normaalit) veriseerumissa ovat 0–0,1 ng/ml.
Troponiinikompleksi on osa lihasten supistumisjärjestelmää. Se muodostuu kolmesta proteiinista: troponiini T:stä, joka muodostaa sidoksen tropomyosiinin kanssa (molekyylipaino 3700), troponiini I:stä (molekyylipaino 26 500), joka voi estää ATPaasiaktiivisuutta, ja troponiini C:stä (molekyylipaino 18 000), jolla on merkittävä affiniteetti Ca2 +: iin. Noin 93 % troponiini T:stä sijaitsee lihassolujen supistuvassa järjestelmässä; tämä fraktio voi olla troponiinikompleksin synteesin esiaste, 7 % sytosolissa (mikä selittää troponiinipitoisuuden kaksivaiheisen nousun piikin sydäninfarktissa). Sydänlihaksesta peräisin oleva troponiini T eroaa aminohappokoostumuksensa ja immuuniominaisuuksiensa puolesta luustolihasten troponiini T:stä. Terveiden ihmisten veressä troponiini T:n pitoisuus ei ylitä 0,2–0,5 ng/ml edes liiallisen fyysisen rasituksen jälkeen, joten sen pitoisuuden havaitseminen määritellyn rajan yläpuolella osoittaa sydänlihaksen vauriota.
Myoglobiini on liuenneena sytosolissa, joten sen pitoisuus veressä lisääntyy ensin. Sitten ilmestyvät KK ja KK-MB, mutta ne häviävät verestä melko nopeasti (1–2 ensimmäisen päivän aikana). LDH ja LDH1 ilmestyvät myöhemmin ja pysyvät pidempään.
Sydäninfarktimerkkien muutosten dynamiikka
Parametri |
Aktiivisuuden lisääntymisen alku, h |
Aktiivisuuden suurin kasvu, h |
Paluu normaaliin, päiviin |
Suurennuskerroin, kertaa |
KK |
2-4 |
24–36 |
3-6 |
3-30 |
KK-MB |
2-4 |
12-18 |
2-3 |
Jopa 8 |
LDG |
8–10 |
48-72 |
6–15 |
Jopa 8 |
LDG 1 |
8–10 |
30–72 |
7-20 |
Jopa 8 |
Myoglobiini |
0,5–2 |
6–12 |
0,5–1 |
Jopa 20 |
Troponiini T |
3,5–10 |
12.–18. (ja 3.–5. päivä) |
7-20 |
Jopa 400 |
Troponiini T:n kinetiikka sydäninfarktissa eroaa entsyymien kinetiikasta. Ensimmäisenä päivänä troponiini T:n nousu riippuu infarktialueen verenkierrosta. Sydäninfarktissa troponiini T:n pitoisuus veressä nousee jo 3–4 tuntia kipukohtauksen alkamisen jälkeen, sen pitoisuus on huipussaan 3–4. päivänä, ja 5–7 päivän ajan havaitaan "tasanne", minkä jälkeen troponiini T:n taso laskee vähitellen, mutta pysyy koholla 10.–20. päivään asti.
Komplisoitumattomassa sydäninfarktissa troponiini T:n pitoisuus laskee 5.–6. päivään mennessä, ja 7. päivään mennessä kohonneita troponiini T -arvoja havaitaan 60 %:lla potilaista.
Troponiini T:n määrittämisen spesifisyys veressä sydäninfarktin aikana on 90–100 %. Kahden ensimmäisen tunnin aikana kipukohtauksen alkamisesta troponiini T:n määrittämisen herkkyys on 33 %, 4 tunnin kuluttua 50 %, 10 tunnin kuluttua 100 % ja 7. päivänä 84 %.