Akuutti pyelonefriitti lapsilla

Lasten pyelonefriitti on epäspesifinen infektio- ja tulehduksellinen prosessi, joka esiintyy munuaisaltaan, munuaiskuppien ja tubulointerstitiaalikudoksen alueella. Se muodostaa noin 50 % virtsateiden kokonaispatologiasta.

Pyelonefriitti lapsilla voi kehittyä missä iässä tahansa. Pienillä lapsilla pyelonefriitti on kolmanneksi yleisin sairaus akuuttien hengitystieinfektioiden ja ruoansulatuskanavan sairauksien jälkeen.

Viime vuosina on käynyt selväksi, että tiettyjen uroepiteliaalireseptorien kantajilla ja henkilöillä, joilla ei ole suojaavaa entsyymiä fukosyylitransferaasi, on suurempi alttius pyelonefriitin kehittymiselle. Fukosyylitransferaasientsyymi estää bakteerien kiinnittymisen uroepiteliaalireseptoreihin.

Mikä aiheuttaa akuutin pyelonefriitin?

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Akuutin pyelonefriitin patogeneesi

Merkittävin etiologian mikro-organismi on E. coli, jolla on P-fimbrioita eli tyypin I ja II piliä, ja joka kiinnittyy disakkaridityyppisen uroepiteelin reseptoreihin.

Adheesioprosessi voi koostua kahdesta vaiheesta. Ensimmäisessä (palautuvassa) vaiheessa on mukana tyypin II pilit (mannoosiherkät hemagglutiniinit), jolloin E. coli eristetään hylätyn liman mukana.

Akuutin pyelonefriitin patogeneesi

Akuutin pyelonefriitin oireet

Akuutin pyelonefriitin oireisiin kuuluvat tyypillisesti:

1. kipuoireyhtymä;
2. virtsatieoireyhtymä;
3. dysuriset häiriöt;
4. myrkytysoireita.

Pienillä lapsilla kipu lokalisoituu vatsaan, vanhemmilla lapsilla alaselkään. Kipu ei ole akuuttia, vaan se on jännityksen ja paineen tunne. Kipu voimistuu kehon asennon jyrkän muutoksen myötä ja vähenee alaselän lämmetessä. Usein kipuoireyhtymä on lievä ja havaitaan vain vatsan tunnustelulla ja alaselän koputtamisella munuaisten projektion alueella. Siinä on E. coli -bakteerin siemen, ja sairaalaympäristössä tapahtuvan infektion yhteydessä Klebsiellan, Pseudomonas aeruginosan ja Enterococcusin etiologinen merkitys kasvaa.

Akuutin pyelonefriitin oireet

Akuutin pyelonefriitin diagnoosi

Munuaisten toiminnalliset tutkimusmenetelmät pyelonefriitissä voivat paljastaa seuraavia poikkeavuuksia: Zimnitskyn koe - munuaisten heikentynyt keskittymiskyky - hypostenuria tai isostenuria. Heikentynyt virtsan keskittymiskyky viittaa munuaisen välikudoksen vaurioon; munuaisten heikentynyt toiminta happo-emästasapainon ylläpitämisessä johtuen heikentyneestä kyvystä muodostaa ammoniakkia ja vähentyneestä vetyionien erittymisestä munuaistiehyiden soluissa; heikentynyt asido-ammoniogeneesi heijastaa distaalisten munuaistiehyiden toimintaa; beeta2-mikroglobuliinipitoisuuden määritys _{virtsassa. Merkittävä nousu havaitaan, kun proksimaaliset munuaistiehyet ovat pääasiassa vaurioituneet.Beeta2-} mikroglobuliinin normaaliarvo virtsassa on 135–174 μg/l. Pyelonefriittipotilailla sen pitoisuuden on osoitettu nousevan 3–5-kertaisesti tai useammin.

Akuutin pyelonefriitin diagnoosi

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Akuutin pyelonefriitin hoito

Hoito - vuodelepoon akuutissa vaiheessa (päihtymys, kohonnut lämpötila), "sängyn lämpö" luo edellytykset munuaisten verenkierron parantamiselle ja diureesin lisäämiselle, mikä vähentää kipuoireyhtymää. Puolivuodelepoa ylläpidetään mikrobi-tulehdusprosessin voimakkaan aktiivisuuden aikana.

Akuutin pyelonefriitin ruokavalio 7–10 päivän ajan koostuu maitotuotteista ja kasviksista. Ruoan tulisi sisältää kaikkia välttämättömiä aminohappoja optimaalisissa määrin ja suhteissa, mieluiten kananmunasta tai maitotuotteista. Ruokavalion tulisi sisältää tuoreita hedelmiä ja vihanneksia vitamiini- ja elektrolyyttitasapainon ylläpitämiseksi. Potilaiden nauttiman nesteen ja ruokasuolan määrää ei ole rajoitettu. Liikaa natriumia sisältävien tuotteiden saantia rajoitetaan. Suolaiset, paistetut ruoat, marinadit ja säilykkeet on jätettävä pois.

Miten akuuttia pyelonefriittiä hoidetaan?