Akuutin pyelonefriitin oireet

Akuutin pyelonefriitin oireita ovat tyypillisesti:

1. kipu-oireyhtymä;
2. virtsan oireyhtymä;
3. dysuriset häiriöt;
4. myrkytysoireet.

Kipu pikkulapsissa on paikallisesti vatsassa, vanhemmissa lapsissa - alaselkässä. Kipu ei ole akuutti, vaan se on tunne jännitteitä ja jännitteitä. Kipu kasvaa jyrkästi kehon asennon muutoksen, pelkistetään lämmittämällä alaselän. Usein kipu-oireyhtymä on heikosti ilmaistu, ja se voidaan havaita vain vatsan tunnustelemalla ja vyötärön löystymisellä munuaisten projisoinnin alueella.

Virtsa on usein samea, epämiellyttävällä tuoksulla. Neutrofiilinen leukosyturia, bakteeriasiirto, suuri määrä munuaisten epiteeliä. Joskus proteiiniuria on mahdollista (korkeintaan 1%), mikrohematuria. Päivittäinen diureesi on hieman kasvanut. Virtsan suhteellinen tiheys on normaali tai vähentynyt. Cylindrarium useimmilla potilailla on poissa.

Diureesia lisätään usein, voi olla välttämättömiä ("tyhjiä") haluja, pollakiuria, nocturia, enuresis. Ekstrogen-sukupuolielimet ovat epäselviä: yleensä ei ole turvotusta potilailla, verenpaine on normaali.

Myrkytysoireita (kuume ja vilunväristykset, päänsärky, uneliaisuus, heikkous, huono ruokahalu, kalpeus hieman kateellinen ym.) Usein hallitsevat kliinistä kuvaa. Veressä on leukosytoosi, neutrofiilinen vasemmanpuoleinen muutos, lisääntynyt ESR. Dysuraattiset ilmiöt voidaan ilmaista yksiselitteisesti. Joskus kliininen kuva pienissä lapsissa muistuttaa sepsistä.

Usein pyelonefriitti on kliinisesti oireeton, ja virtsassa on vain vähän muutoksia.

Vastasyntyneet kuvataan usein bakteremia, verenmyrkytyksen, ilmenee kuumetta, kalpea iho ripaus subikterichnost (voi olla keltaisuus), oksentelu, kouristukset, uneliaisuus, ärtyisyys. Yleensä on ripuli, pieni painon nousu. Ominaiset asidoosi, elektrolyyttihäiriöt veressä.

Akuutti pyelonefriitti imeväisillä ja pikkulapsilla ilmaantuu kehon lämpötilan nousulla, joka on vakava oire. Nimenomaan ns. "Lämpötilakynttilöitä", kun ruumiinlämpötila 38-39 ° C kestää useita tunteja, se vähenee ja tietyn ajan kuluttua taas nousee. Potilaalla on anoreksia, regurgitaatiota ja oksentelua, laihtuminen. Tyypillinen letargia, virtsaamis- ja virtsaamishäiriöt sekä usein suoliston toksemia ja ekssykoosi. Vakavassa akuutissa pyelonefriitissa voi esiintyä klonikoton kouristuksia ja usein oksentelua - meningismin ilmiötä. Lapsesta tutkittaessa kiinnitetään huomiota hämärtymiseen alityyppisellä ihonväri, varjot silmien alla.

Vanhemmissa lapsissa akuutissa pyelonefriitissä on kolmitahoisia oireita: kuume, alaselkäkipu tai vatsakipu, heikentynyt virtsaaminen. Objektiivisessa tarkastuksessa vaalean, sinisen silmän ympärillä on myös positiivinen oire poistokohdan lonkan alueella. Herkkyys on havaittavissa. On tarpeen selvittää virtsaamisen luonne: virtsaamisen rytmihäiriöiden väheneminen tai lisääntyminen, usein puhuttujen virtsatietojen esiintyminen, virtsaaminen, virtsaamisen pidentyminen ja virtsankarkailu. On tärkeätä arvioida virtsavirran luonne (lievyys, hitaus). Pakolliset tutkimukset sukupuolielimistä, verenpaineen mittaus.

Pyelonefriitin klinikka on myös riippuvainen virtsajärjestelmän toiminnallisten häiriöiden luonteesta sairaassa lapsessa.

Refluksin taustalla olevan pyelonefriitin ilmaantuu pollakiuria, pakottavat syyt ja virtsainkontinenssi; voi olla kaksivaiheinen virtsarakon tyhjeneminen, viivästynyt virtsaaminen. Vatsassa voi esiintyä toistuvia kipuja tai munuaisten projisointia virtsaamisen aikana.

Virtsarakko ja virtsaputki refluksi ovat anomalia vesikouretterianastomoosin kehittymisessä, mikä johtaa virtsan taaksepäin virtaan alavartista urbaanin yläosaan. Munuaiskudoksen dysembriogeneesin prosessit ovat refluksoinnin kehityksen perusta.

Seuraavia viisi astetta Vesicoureteral refluksi:

• I astetta - säteilevää ainetta tulee vain virtsajohdin.
• II astetta - kontrasti saavuttaa lantion ja kalut, jälkimmäisiä ei laajenneta ja papillae-kokoonpanoa ei muuteta.
• III astetta - on lievää tai kohtalaista dilataatiota ja (tai) virtsaputken mutkaisuutta, lievää tai kohtalaista lantion dilataatiota papillan lievällä litteydellä.
• IV astetta - on kohtalainen laajentuminen ja (tai) virtsaputken mutkaisuus, lantion ja kalojen ylikuormitus, useimmat papillaa litistetty, kulmien kaaret kulkevat oikeaan kulmaan.
• V astetta - on ureteraanin merkittävä laajeneminen ja mutkaisuus, lantion voimakas laajeneminen, kupit hankkivat "sieni" (kolbovidnuyu) muodon.

Pyelonefriitti keskellä neurogeeninen rakko tunnettu välttämätöntä toiveet, ja ulkonäkö jäljellä virtsan ajoittainen virtsaaminen, virtsan pieninä annoksina tai pollakisurian, kastelu.

Taustaa vasten hypotensio, virtsatietulehdus - harvinainen virtsaaminen, rasittamatta. Pyelonefriitti taustaa vasten aineenvaihdunnan häiriöt - historia perheen burdeness metabolisen taudin, lapsi varhaisia merkkejä atooppinen ihottuma, vatsakipu, lasku virtsan tilavuus ja harvenevat virtsaaminen rytmi (joskus hylkääminen virtsaaminen), virtsan sedimentin yhdessä leukocyturia ja pieni lyhyen aikavälin eritrotsiturii. Taustalla aineenvaihdunnan häiriöt virtsan tutkimuksessa todetaan korkea suhteellinen tiheys ja oksalaatin läsnäollessa, uraatti tai fosfaattisuolat. Sakka taustalla ruukut virtsaa on vaalea tai punertava sävy.

Ja pyelonefriitti munuaisten dysplasia tunnettu siitä, että "moninaisuus" virtsarakko, jossa esiintyvyys yksittäisissä tutkimuksissa virtsan on leukocyturia, punaisten verisolujen, yhdessä leukocyturia.

Pyelonefriitti, jossa siemenet Proteus vulgaris on mukana kehon lämpötilan nousussa, voi olla pieniä myrkytysoireita taudin akuutissa jaksossa. Se on kiviä muodostava mikrobeja.

Pyelonefriitti Pseudomonas aeruginosan kanssa, "lämpötilan kynttilät", voimakas myrkytys, prosessin aktiivisuusindeksit, leukosyturia ja merkittävästi lisääntynyt ESR ovat mahdollisia.

Enterokokkeilla on voimakas tropismi munuaiskudokseen ja pyelonefriitti hankkii hidas, pysyvän kurssin.

Stafylokokki-infektiolla on vakava pyelonefriitti, jolla on vaikea myrkytys, usein septinen.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]