Munuaisten magneettikuvaus (MRI).

Yleisin munuaisten magneettikuvauksen käyttöaihe on kasvainten diagnosointi ja levinneisyyden määrittäminen. TT:tä määrätään kuitenkin samaan tarkoitukseen paljon useammin. Useat vertailevat tutkimukset ovat osoittaneet, että TT ja magneettikuvaus ovat yhtä tarkkoja kasvainten havaitsemisessa, mutta jälkimmäinen antaa lisätietoja prosessin vaiheesta. Yleensä magneettikuvausta suositellaan lisädiagnostiikkamenetelmäksi, jos TT ei anna kaikkia tarvittavia tietoja. Magneettikuvauksen tulisi korvata se tapauksissa, joissa radiokontrastiaineiden käyttö on mahdotonta tai vaarallista allergioiden tai munuaisten vajaatoiminnan vuoksi, sekä silloin, kun säteilyaltistus on mahdotonta (raskaus). Magneettikuvauksen korkea kudosten välinen erilaistuminen mahdollistaa kasvaimen invaasion tarkemman arvioinnin viereisiin elimiin. Monet tutkimukset vahvistavat, että magneettikuvauksella ilman varjoainetta on 100 %:n herkkyys alaonttolaskimon kasvaintromboosin havaitsemisessa. Toisin kuin muut intraskooppiset menetelmät, magneettikuvaus mahdollistaa munuaiskasvaimen pseudokapselin visualisoinnin, mikä voi olla erittäin arvokasta elintärkeiden leikkausten suunnittelussa. Nykyään magneettikuvaus on informatiivisin menetelmä luumetastaasien diagnosoimiseksi, ja sitä tulisi käyttää havainnoissa, kun muut diagnostiset menetelmät eivät anna tarvittavia tietoja tai niiden tiedot ovat kyseenalaisia. Munuaiskasvaimen luumetastaasin magneettikuvauksen ominaisuudet vastaavat kasvaimen pääasiallisen fokuksen ominaisuuksia, minkä avulla voidaan etsiä primaarituumoria useiden kasvainten havainnoissa, kun luumetastaasin alkuperä on epäselvä.

Magneettikuvaus (MRI) on erittäin tehokas menetelmä kystisten muodostumien havaitsemiseen ja morfologian tutkimiseen. Tämä johtuu menetelmän kyvystä määrittää nesteen läsnäolo magneettikuvaussignaalin erojen perusteella, jotka liittyvät veden pitkiin T1- ja T2-arvoihin. Jos kystan sisältö sisältää proteiinia tai verta, havaitaan vastaavat muutokset kystan sisällön magneettikuvaussignaalin ominaisuuksissa. Magneettikuvaus on paras menetelmä verenvuotoisten kystojen diagnosointiin, koska sille on ominaista lyhyempi T1-aika, mikä aiheuttaa suuremman magneettikuvaussignaalin intensiteetin kuin yksinkertaisella kystalla. Lisäksi sillä on mahdollista jäljittää verenvuodon dynamiikkaa. Veri on erinomainen luonnollinen varjoaine, mikä johtuu hemoglobiinin rautapitoisuudesta. Hemoglobiinin muutosprosessit verenvuodon aikana eri vaiheissa ovat tyypillisiä magneettikuvia. Verenvuotoisten kystojen signaalin intensiteetti T1-painotetuissa kuvissa on suurempi kuin yksinkertaisten kystojen, eli ne ovat kevyempiä. Lisäksi T2-painotetuissa kuvissa ne ovat joko hyperintensiivisiä, kuten yksinkertaiset kystat, tai hypointensiivisiä.

1980-luvulla kehitettiin uusi virtsateiden visualisointimenetelmä - magneettiresonanssiurografia. Tämä on urologian historian ensimmäinen tekniikka, joka mahdollistaa tutkittavan kohteen visualisoinnin ilman invasiivisia toimenpiteitä, varjoainetta tai säteilyaltistusta. Magneettiresonanssiurografia perustuu siihen, että hydrografiatilassa suoritettaessa magneettikuvausta tutkimusalueen luonnollisissa ja/tai patologisissa rakenteissa sijaitsevasta paikallaan olevasta tai vähän liikkuvasta nesteestä tallennetaan korkea intensiteettinen MP-signaali, ja niitä ympäröivien kudosten ja elinten signaali on huomattavasti heikompi. Tämä tuottaa selkeitä kuvia virtsateistä (erityisesti niiden laajentuessa), eri lokalisoituneista kystoista ja selkäydinkanavasta. Magneettiresonanssiurografiaa käytetään tapauksissa, joissa erittyvä urografia ei ole riittävän informatiivinen tai sitä ei voida suorittaa (esimerkiksi tutkittavan kohteen eri syistä johtuvien retentiomuutosten yhteydessä). MSCT:n käyttöönotto käytännössä, joka mahdollistaa myös aivorakon melko selkeän visualisoinnin myös ilman varjoainetta, kaventaa magneettiresonanssiurografian käyttöaiheiden kirjoa.

Virtsarakon magneettikuvauksella on suurin käytännön arvo kasvaimen havaitsemisessa ja vaiheen määrittämisessä. Virtsarakon syöpä luokitellaan hypervaskulaariseksi kasvaimeksi, minkä vuoksi varjoaineen kertyminen siihen tapahtuu nopeammin ja intensiivisemmin kuin virtsarakon muuttumattomaan seinämään. Paremman kudosten välisen erilaistumisen ansiosta virtsarakon kasvainten diagnostiikka magneettikuvauksella on tarkempaa kuin tietokonetomografialla.

Eturauhasen magneettikuvaus (MRI) osoittaa parhaiten (kaikista intraskooppisista menetelmistä) elimen anatomian ja rakenteen, mikä on erityisen arvokasta rauhasen syövän diagnosoinnissa ja vaiheen määrittämisessä. Syöpää epäilyttävien pesäkkeiden havaitseminen mahdollistaa kohdennetun koepalan suorittamisen myös tapauksissa, joissa ultraääni ei tunnista epäilyttäviä alueita. Tässä tapauksessa maksimaalista tietoa saadaan vain käyttämällä paramagneettisia varjoaineita.

Lisäksi magneettikuvaus voi antaa tarkkaa tietoa adenooman kasvumalleista ja auttaa diagnosoimaan eturauhasen ja siemenrakkulan kystisiä ja tulehduksellisia sairauksia.

Ulkoisten sukupuolielinten rakenteen korkealaatuista kuvantamista magneettikuvauksella voidaan onnistuneesti käyttää niiden synnynnäisten poikkeavuuksien, vammojen, Peyronien taudin levinneisyyden, kivesten kasvainten ja tulehduksellisten muutosten diagnosointiin.

Nykyaikaiset magneettikuvauslaitteet mahdollistavat dynaamisen magneettikuvauksen eri elimistä, jossa varjoaineen lisäämisen jälkeen tutkittavasta alueesta tehdään useita toistuvia leikkauskuvia. Tämän jälkeen laitteen työasemalle piirretään kaavioita ja karttoja signaalin intensiteetin muutosnopeudesta kiinnostuksen kohteena olevilla alueilla. Tuloksena olevat varjoaineen kertymisnopeuden värikartat voidaan yhdistää alkuperäisiin magneettikuvauksiin.

Varjoaineen kertymisen dynamiikkaa on mahdollista tutkia useilla alueilla samanaikaisesti. Dynaamisen magneettikuvauksen käyttö lisää onkologisten sairauksien ja ei-kasvaimesta johtuvien sairauksien erotusdiagnostiikan tietosisältöä.

Viimeisten 15 vuoden aikana on kehitetty ei-invasiivisia tutkimusmenetelmiä, joiden avulla voidaan saada tietoa biokemiallisista prosesseista kehon eri elimissä ja kudoksissa, eli suorittaa diagnostiikkaa molekyylitasolla. Sen ydin on määrittää patologisten prosessien avainmolekyylit. Näihin menetelmiin kuuluu magneettiresonanssispektroskopia. Tämä on ei-invasiivinen diagnostinen menetelmä, jonka avulla voidaan määrittää elinten ja kudosten kvalitatiivinen ja kvantitatiivinen kemiallinen koostumus käyttämällä ydinmagneettista resonanssia ja kemiallista siirtymää. Jälkimmäinen koostuu siitä, että saman kemiallisen alkuaineen ytimet, riippuen molekyylistä, johon ne kuuluvat, ja niiden sijainnista siinä, havaitsevat sähkömagneettisen energian absorptiota magneettiresonanssispektrin eri osissa. Kemiallisen siirtymän tutkimuksessa saadaan spektrikäyrä, joka heijastaa kemiallisen siirtymän (abskissa-akseli) ja virittyneiden ytimien lähettämien signaalien intensiteetin (ordinaatta-akseli) välistä suhdetta. Jälkimmäinen riippuu näitä signaaleja lähettävien ytimien lukumäärästä. Siten spektrianalyysi voi antaa tietoa tutkittavassa kohteessa olevista aineista (kvalitatiivinen kemiallinen analyysi) ja niiden määrästä (kvantitatiivinen kemiallinen analyysi). Eturauhasen magneettiresonanssispektroskopia on yleistynyt urologisessa käytännössä. Elimen tutkimiseen käytetään yleensä protoni- ja fosforispektroskopiaa. Eturauhasen 11P MR -spektroskopia paljastaa sitraatin, kreatiinin, fosfokreatiinin, koliinin, fosfokoliinin, laktaatin, inositolin, alaniinin, glutamaatin, spermiinin ja tauriinin piikit. Protonispektroskopian suurin haittapuoli on, että elävät kohteet sisältävät paljon vettä ja rasvoja, jotka "saastuttavat" kiinnostuksen kohteena olevien metaboliittien spektrin (vetyatomien määrä vedessä ja rasvassa on noin 7 tuhatta kertaa suurempi kuin niiden pitoisuus muissa aineissa). Tässä suhteessa on kehitetty erityismenetelmiä veden ja rasvojen protonien lähettämien signaalien vaimentamiseksi. Myös muut spektroskopiatyypit (esim. fosfori) auttavat välttämään "kontaminoivien" signaalien muodostumista. 11P MR -spektroskopiaa käytettäessä tutkitaan fosfomonoestereiden, difosfodiestereiden, epäorgaanisen fosfaatin, fosfokreatiinin ja adenosiinitrifosfaatin piikkejä. On raportteja 11C- ja 23Na-spektroskopian käytöstä. Syvien elinten (esim. munuaisten) spektroskopia aiheuttaa kuitenkin edelleen vakavia vaikeuksia.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]