Krooninen pyelonefriitti lapsilla

Krooninen pyelonefriitti lapsilla on krooninen tuhoava mikrobi-inflammatorinen prosessi munuaisten tubulointerstitiatiivisessa kudoksessa. Kroonisella pyelonefriitillä on toistuva tai latentti kurssi.

Erota krooninen ensisijainen ei-obstruktiivinen pyelonefriitti ja krooninen toissijainen tukkeuttava pyelonefriitti.

Krooninen obstruktiivinen pyelonefriitti ensisijainen - mikrobi-inflammatorinen prosessi munuaisperuskudoksen käytettäessä nykyaikaisia tutkimusmenetelmiä ei voi tunnistaa tekijät, ja olosuhteissa, jotka johtavat kiinnittämistä mikro-organismien ja kehityksen tubulointerstitiaalinen tulehduksen munuaiskudoksesta.

Krooninen obstruktiivinen pyelonefriitti toissijainen - mikrobien-inflammatorinen prosessi munuaisessa, joka kehittää taustalla epämuodostumia, dizembriogeneza munuaisten kudos, metaboliset häiriöt (oxaluria, uraturia, phosphaturia, neurogeeninen rakon toimintahäiriö, toiminnallisia häiriöitä virtsaamisen dynamiikkaa).

Primaarisen kroonisen pyelonefriitin genesiossa on tietty rooli perinnölliset tekijät - antigeenit HLA-A ja B17 ja usein antigeeniset yhdistelmät A1B5; A1V7; A1B17 (suurimmassa vaarassa kehittää jälkimmäiset kaksi).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Kroonisen pyelonefriitin oireet lapsilla

Pahistumisvaiheessa lämpötila nousee, kipuiset selkäkipu, vatsa, jossain määrin ilmenevät myrkytysoireet, dysuriset oireet, virtsan oireyhtymä, lisääntynyt ESR, neutrofilia. Remission fataloitumisen, ihon vaaleus, silmien "sininen", astenia - kroonisen myrkytyksen oireet.

Kroonisen pyelonefriitin piilevällä virtauksella ei ole kliinisiä ilmenemismuotoja. Muutokset virtsan patologiset havaituista ennaltaehkäiseviä tutkimuksia, tarkastuksessa pääsyä altaan, ennen rokotusta ja niin edelleen .. Joskus tarkkaavainen vanhempien ja lääkäreiden vastuulla on seurata lapsen useita vuosia, voidaan todeta jälkiä kroonisen myrkytyksen.

Kun krooninen pyelonefriitti kehittyy, potilaat havaitsevat graduaalisen muutoksen munuaisen keskiviivojen toiminnassa ja virtsan osmoottisen pitoisuuden tehokkuus vähenee. Erittäin tärkeä diagnostinen kriteeri on vastoin munuaisten keskittymiskykyä. On tärkeää määrittää virtsan suhteellinen tiheys.

On tarpeen testata kuivaksi. Näyte kuivalla - 18 tuntia. Iltapäivästä kello 14 iltapäivällä potilaalle ei tarjota mitään juoda. Iltaisin voit syödä evästeitä, keksejä, jopa paistettuja perunoita. Aamulla kello kahdeksan virtaa kerätään. Kun potilas juo niin paljon kuin haluaa. Tällaisella näytteellä virtsan suhteellinen tiheys ei saa olla alle 1020. Jos se on alempi, tämä osoittaa, että munuaisten keskittymiskyky on ristiriidassa.

Kun roentgenogrammilla on krooninen pyelonefriitti , määritetään: molempien munuaisten voimakkuuden epäsymmetria; munuaisten vajaatoiminta; epätasainen vapautuminen kontrastiväliaineesta; munuaisen parenchyma paksuuden pieneneminen kontralateraan verrattuna; merkittäviä vaihteluita parenkyynin paksuudessa samassa munuaisessa eri paikoissa.

Yksi varhaisimmista ilmentymiä skleroottiset prosessin litistyminen ja vähentää pötsinystyt, venymä ja vetolujuus kupit, vetämällä ne kehää kohti munuaiset, tapahtuu pohjan kuppien kulman säde. Calyceal-järjestelmän ja munuaisen parenkyymin suhdetta edustaa munuaiskorvaalinen indeksi - kalajärjestelmän alueen suhde itse munuaisen alueeseen. Suuruusluokaltaan on mahdollista havaita epäsuhde munuaisen ryppyisen parenkyymin ja laajenevan kuppi-ja lantion välisen järjestelmän välillä. Munuaiskorva-indeksi on normaali 60-62%, alla olevat luvut osoittavat kroonista pyelonefriittiä ja munuaisten kutistumista. Lapset, joilla on krooninen pyelonefriitti, munuaiskasvun hidastumisnopeus hidastuu, minkä vuoksi on tärkeää suorittaa röntgenkuvaus dynamiikassa.

Radioisotooppien renografia mahdollistaa yksipuoliset eritteet eritystä ja erittymistä, munuaisten verenkierron vähenemistä. Dynaaminen nefossintigrafiikka antaa tietoa toiminnallisen munuaisen parenkyymin tilasta.

Dynaaminen Computer U skintigrafialla mahdollistaa kroonisten pyelonefriitti määrittää paitsi suunnan tappion, mutta vasku- munuaisen häiriöt, eritystoimintaa sekä epiteelissä ja Urodynamics.

Kaksiulotteisen ultraäänen ja Doppler-tutkimusten yhdistelmällä voidaan arvioida paitsi munuaisen parenkyymiä, myös verenkiertoa; arvioida perifeeristä munuaisten verisuonten resistenssiä. Koska prosessi kehittyy kroonisessa pyelonefriitissä, arterialinen hypertensio ilmenee.

Kroonisen immuunivaurion takia patologinen prosessi kehittyy jatkuvasti munuaisissa, vaikka remissions ovat mahdollisia. Kroonisen pyelonefriitin piilevällä virralla virtsan oireyhtymä ei ole stabiili, saattaa olla normi, tällaisissa tapauksissa voi esiintyä "oireettomia" bakteriuriaa. Olisi myös otettava huomioon se, että munuaisten toimintahäiriö voi jatkua jopa remission aikana, jos se johtuu kehittyvästä nefroskleroosista. Siksi kroonisen pyelonefriitin pahenemisen merkki ei ole toiminnallisten häiriöiden esiintyminen vaan niiden kasvu.

Kroonisen pyelonefriitin hoito lapsilla

Järjestelmä tarjoaa riittävän unen, kävelemisen ulkona ja hygieeniset toimenpiteet. Ruokavalio pahenemalla (7-10 vrk) käytetään maitoviljaa, jossa proteiinin kohtuullinen rajoitus (1,5-2 g / kg ruumiinpainoa), suola (enintään 2-3 grammaa päivässä). On suositeltavaa juoda tarpeeksi - 50% enemmän kuin normaali muodossa heikko tee, kompoteja, mehut. On suositeltavaa ottaa hieman emäksisiä kivennäisvesiä, kuten Slavyanovskaya ja Smirnovskaya, nopeudella 2-3 ml / kg ruumiinpainoa vastaanottoa varten 20 päivän ajan 2 kurssia vuodessa. Suoritetun virtsamenetelmän noudattaminen (2-3 tuntia riippuen iästä).

Syy hoito perustuu kylvö taudinaiheuttajan, on muutettava huumeiden kehittämisen yhteydessä mikrofloorasta vastus, ja sen jälkeen lasku akuutteja oireita osoitetaan pitkäaikaisen ylläpitohoito 3-4 kuukautta 7-10 päivää kunkin kuukauden. Potilaita, joilla on korkea etenemisriskin riski, on estettävä useiden vuosien ajan.

Vesicoureteral refluksoinnin tarve vaatii hoidon keston nostamista 10-12 kuukauteen. Kroonisessa pyelonefriitissa antioksidantit, vitamiinit, lääkkeet, jotka lisäävät kehon reaktiivisuutta, parantavat munuaisten verenkiertoa.

Jatkuvan kliinisen ja laboratoriorahoituksen aikana suoritetaan kovettumismenetelmiä, LFK.

Mikä on krooninen pyelonefriitti ennuste lapsilla?

Talteenotto on mahdollista ensisijainen krooninen nefriitti, sekundaarisessa haitallisia kasvava munuaisten toiminta heikkenee, lisätä nefroskleroticheskih muutoksia ja verenpainetauti, kehittäminen kroonisen munuaisten vajaatoiminnan.