Miten akuuttia pyelonefriittiä hoidetaan

Hoito- vuodelepoon akuutissa vaiheessa (päihtymys, kohonnut lämpötila), "sängyn lämpö" luo edellytykset munuaisten verenkierron parantamiselle ja diureesin lisäämiselle, mikä vähentää kipuoireyhtymää. Puolivuodelepoa ylläpidetään mikrobi-tulehdusprosessin voimakkaan aktiivisuuden aikana.

RuokavalioAkuutissa pyelonefriitissä 7–10 päivän ajan maitotuotteita ja kasviksia. Ruoan tulisi sisältää kaikkia välttämättömiä aminohappoja optimaalisissa määrin ja suhteissa, mieluiten kananmunasta tai maitotuotteista valmistettuja. Ruokavalion tulisi sisältää tuoreita hedelmiä ja vihanneksia vitamiini- ja elektrolyyttitasapainon ylläpitämiseksi. Potilaiden nauttiman nesteen ja ruokasuolan määrää ei ole rajoitettu. Liikaa natriumia sisältävien ruokien nauttimista rajoitetaan. Suolaiset, friteeratut ruoat, marinadit ja säilykkeet on jätettävä pois.

Asidoaminogeneesin toimintahäiriön yhteydessä on vältettävä runsaasti happosulfaatteja ja fosfaatteja sisältäviä tuotteita (palkokasvit, suolaheinä, pinaatti, raejuusto, kala). Ruoansulatuskanavan toiminnan parantamiseksi on määrättävä kuitupitoisia tuotteita - kaalia, porkkanoita, punajuuria, kesäkurpitsaa, kurpitsaa, luumuja, omenoita, meloneja, kuivattuja hedelmiä (luumuja, viikunoita, kuivattuja aprikooseja). Tattari- ja helmiohrapuuroa. On vältettävä suolen toimintaa hidastavia ja supistavia aineita sisältäviä tuotteita: vahvaa teetä, kahvia, kaakaota, suklaata. Riisin ja jauhotuotteiden käyttöä on vähennettävä. Hyödyllisiä ovat puolukoista ja karpaloista valmistetut marjat ja hedelmäjuomat sekä vesimelonit ja melonit, joilla on diureettisia ominaisuuksia. Ruokavalioon on hyödyllistä sisällyttää bifido- ja laktobasilleilla rikastettuja fermentoituja maitotuotteita. Käytetään kivennäisvesiä Essentuki nro 20, Slavyanovskaya, Smirnovskaya. Uraturiaan liittyvän pyelonefriitin yhteydessä käytetään maito-kasvisruokavaliota emäksisen virtsareaktion varmistamiseksi ja kivien muodostumisen estämiseksi; emäksisiä vesiä.

Pyelonefriittia ja fosfaturiaa sairastavilla lapsilla ruokavalioon sisältyy voita, kaalia, puolukkasosetta ja ruusunmarjauutetta; maidon ja munankeltuaisen saanti on jyrkästi rajoitettua. Naftusya-kivennäisvettä on määrätty.

Pyelonefriittia sairastaville potilaille määrätään liikuntaterapiaa.lannerangan, vatsaprässin, alaraajojen ja pakaralihasten lihasharjoitteluun, hengitysharjoituksia.

Tiheä virtsaaminen on erittäin tärkeää virtsan pysähtymisen ehkäisemiseksi: alle 7-vuotiaille lapsille - 1,5–2 tunnin välein, yli 7-vuotiaille - 2–3 tunnin välein. Päivittäiset hygieniatoimenpiteet (kylpy, suihku) ovat tärkeitä. Pääsy raittiiseen ilmaan.

Lääkehoito.Pyelonefriitin antibakteerinen hoito avohoidossa ensimmäisten kohtausten yhteydessä: ampisilliinia ja ampioksia määrätään 7–10 päivän ajan ikäryhmittäin annoksina ja uusiutumisen estolääkitys furaginilla, kunnes virtsakokeet ovat normaalit, minkä jälkeen 1/2–1/3 annoksesta 2–3 viikon ajan.

Nalidiksiinihappovalmisteet - negram, nevigramon jopa 4 viikkoa. 8-oksikinoliinivalmisteet (nitroksaliini, 5-NOC) 10 päivän ajan joka kuukausi 3-4 kuukauden ajan. Fytoterapia pyelonefriitin remissiovaiheessa. Vaiheittainen antibioottihoito prosessin maksimaalisessa aktiivisuudessa: 3-5 päivän ajan yhden ryhmän valmisteen antaminen parenteraalisesti (laskimoon tai lihakseen) ja sen jälkeen siirtyminen suun kautta annettavaan antoreittiin. Tässä tapauksessa voidaan käyttää yhden ryhmän valmisteita.

Sairaalassa suoritetaan antibakteerisen hoidon kurssi kroonisen pyelonefriitin akuutin ja pahenemisen hoitoon, kunnes taudinaiheuttajan aktiivisuus on täysin tukahdutettu - keskimäärin 2-3 viikkoa lääkkeen vaihdolla 7-10-14 päivän välein ottaen huomioon mikroflooran luonteen ja lääkkeen herkkyyden sille.

Resistenttien taudinaiheuttajien kantojen tapauksessa fluorokinoloneja voidaan käyttää vaihtoehtona antibiooteille, joita ei yleensä käytetä lapsilla rustosairauden kehittymisriskin vuoksi. Ainoa poikkeus fluorokinolonien käyttöön on muille antibiooteille resistentin taudinaiheuttajan kylvö.

Kroonisessa pyelonefriitissä voidaan käyttää munuaisten verenkiertoa parantavia aineita - trental, curantil; laskimoiden ulosvirtaus - troxeavazan.

Virusinfektioissa määrätään Viferonia, Reaferonia, Neoviria (jolla on myös voimakas klamydian vastainen vaikutus), Solkourovac-lysotsyymiä (stimuloi paikallisten vasta-aineiden (IgA) muodostumista sekä natriumnukleinaattia.

Jos taudinaiheuttaja eristetään jatkuvasti virtsasta ja ulosteista, pysyvän eristetyn bakteriurian tapauksessa bakteriofagit coli-proteus, Klebsiella, Pseudomonas, polyvalent määrätään suun kautta 10 ml 2 kertaa päivässä, kurssi on 7 päivää.

Pyelonefriitin hoidossa kroonisten infektiopesäkkeiden hoito on erittäin tärkeää.

Pyelonefriitin hoito virtsarakon neurogeenisen toimintahäiriön taustalla.

1. Lääkkeiden määrääminen, jotka parantavat hermosolujen aineenvaihdunta- ja bioenergeettisiä prosesseja ja vaikuttavat aivojen välittäjäainejärjestelmiin: nootropiikat - nootropiili, glutamiinihappo.
2. Rauhoittava hoito - sibazon, mebikar.
3. Fytoterapia: rauhoittavia yrttiuutteita (metsämansikka; kehäkukka; pienilehtinen lehmus; kamomilla).
4. 4. Lääkkeet, jotka parantavat aineenvaihduntaprosesseja kudoksissa, mukaan lukien virtsarakko - B-vitamiinit 30 päivän ajan, 3-4 kurssia vuodessa.
5. Kalium-orotaatti, karnitiinikloridi 1 kuukauden ajan.
6. Hieronta.
7. Fysioterapia - vatsalihasten ja välilihan vahvistaminen.

Ennaltaehkäisevä hoitoSe tehdään kaikille alle 5-vuotiaille lapsille, joilla on refluksitauti tai muita virtsateiden poikkeavuuksia.

Avohoidon seurantaa suorittavat lastenlääkäri ja nefrologi. Ensimmäisen vuoden aikana lastenlääkäri tarkkailee potilasta kerran kuukaudessa, sen jälkeen kerran kolmessa kuukaudessa. Nefrologi käy kuuden kuukauden välein, munuaisten vajaatoiminnan yhteydessä kerran kolmessa kuukaudessa. Korva-, nenä- ja kurkkutautien erikoislääkärin, hammaslääkärin ja silmälääkärin tekemät tutkimukset ovat 6–12 kuukauden välein.

Akuuttia pyelonefriittia sairastavat lapset poistetaan rekisteristä 3–5 vuoden täydellisen kliinisen ja laboratoriokokeiden jälkeen, ja heille tehdään pakollinen tutkimus sairaalassa tai diagnostiikkakeskuksessa. Kroonista pyelonefriittia sairastavia lapsia nefrologi tarkkailee 18-vuotiaaksi asti, minkä jälkeen heidät siirretään aikuisten poliklinikan asiantuntijoiden valvontaan.

Lapsia, joilla on virtsatieinfektio ja kystiitti ensimmäisen episodin jälkeen, tarkkaillaan kahden vuoden ajan. Jos laboratorio- ja instrumentaalitutkimusten jälkeen ei havaita uusiutumisia, voidaan kysyä rekisteröinnin poistamisesta. Kaikenlaisten samanaikaisten sairauksien taustalla on aiheellista uusiutumislääkitys.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]