Meconium ileus

Mekonial ileus on terminaalisen ileumin tukkeuma epänormaalisti viskoosisessa mekonissa; lähes aina tämä tila kehittyy vastasyntyneillä, joilla on kystinen fibroosi. Mekonial ileus muodostaa jopa 1/3 kaikista pienen suoliston tukkeumasta vastasyntyneissä. Oireita ovat oksentelu, joka voi sisältää sapen, turvotuksen ja meconianpoiston puuttumisen. Diagnoosi perustuu kliinisiin oireisiin ja röntgenkuvauksiin. Terapiassa fluoratiivisessa ja kirurgisessa hoidossa käytetään laimennettua kontrastia, ilman klitorikkovaikutusta.

Meconium ileus lähes aina on varhainen osoitus Mukoviskidoosia, jossa kaikki salaisuudet ruoansulatuskanavassa tullut hyvin tahmeaa ja noudattaa suolen limakalvolla. Okkluusio tapahtuu sykkyräsuolen loppuosan (toisin kuin oireyhtymä koolonin tukkeuma tukos meconium) tyypillisesti kehittyy kohdussa ja voidaan diagnosoida ennen syntymää aikana ultraääni. Distracted to the obstruction site, intestine on kaventunut eikä sisällä tai sisältää pienen määrän mekonio. Vatsavaipan sisältöä käytännöllisesti katsoen kutsutaan mikrokolonniksi.

Noin puolet tapauksista on sellaisia seurauksia kuin epätäydellinen käännös, suolen atresia tai perforaatio. Vatsavaipan pitkittyneitä silmukoita synnytyksen aikana voidaan kiertyä muodostaen venttiilin. Jos tämän jälkeen suolen verenvuoto on rikki ja sydänkohtaus kehittyy, se voi johtaa steriilin meconianniperitoniitin muodostumiseen. Suolistosilmukka, jossa infarkti kehittyy, voi ratkaista, minkä jälkeen suoliston atresia-alueet muodostuvat.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Oireet meconiaalisesta ileuksesta

Perhehistorian kystistä fibroosia sairastavien vastasyntyneiden on suoritettava ultraäänitutkimus 6 viikon välein havaitun ileuksen havaitsemiseksi. Syntymän jälkeen lasten meconium ileus on yleensä osoitus suolitukos - yksinkertainen muoto vatsan turvotus ja puute meconium tai vakavampia muotoja kehittämisen kanssa peritoniitti ja hengitysvaikeusoireyhtymä. Laajennetun ohutsuolen silmukat, joita voi joskus palpata etupään vatsan seinämän läpi, ovat ominaispiirteitä.

Meonialisen ileuksen diagnoosi

Diagnoosi on ehdotettu vastasyntyneillä, joilla on merkkejä suolen tukkeutumisesta, varsinkin jos sukututkimusta rasittavat kystinen fibroosi. Potilaiden tulee suorittaa vatsan röntgenkuva, joka paljastaa venytetyt suolen silmukat ja joskus vaakasuorat tasot (ilman ja nesteen välisellä rajalla). Kuvake "saippuakuplat" johtuen pienistä ilmakuplat, sekoitettu meconium, on diagnostinen merkki mekonial ileus. Jos lapsi kehitti mekoniumperitoniittiä, meconiumin kalkkiutuneita kokkareita voidaan sijoittaa peritoneumin pinnalle ja jopa kivespussiin. Tutkimus barialla tunnistaa mikro-pylvään, jossa on tukkeutunut terminaalinen ileum.

Potilaita, joilla on diagnosoitu meconium ileus, tulee tutkia kystisen fibroosin varalta.

[8], [9]

Meonialisen ileuksen hoito

Komplisoimaton tapauksissa (esim., Ilman rei'itys, suoliston atresia tai paisunut) tukkeuma voidaan poistaa lisäämällä yksi tai useampi röntgensäteitä läpäisemätön aine laimennettiin Natsetiltsisteinom fluoroskopiassa; vähemmän laimennettu (hypertoninen) kontrasti voi aiheuttaa nestemäisiä tappioita, jotka edellyttävät laskimonsisäistä infuusioa. Jos ilmassa ei ole vaikutusta, laparotomia on välttämätön. Kaksoistutkimus, jossa toistuvasti otetaan nasietyylikysteiini proksimaalisiin ja distaalisiin silmukoihin, on yleensä tarpeen nesteytyksen ja mekonin poistamiseksi.