Aivotärähdys

Aivotärähdys on traumaattinen aivovamma. Useimmissa tapauksissa se on lievä ja aiheuttaa keskimäärin 70–80 % neurokirurgisista vammoista.

Koska aivotärähdys on lievä TBI, siihen ei liity makroskooppisia morfologisia muutoksia aivojen hermokudoksessa. Nämä muutokset voidaan havaita mikroskooppisella tutkimuksella. Näitä ovat hermosolujen rakenteen häiriöt, muutokset solukalvoissa, mitokondrioissa ja muissa solujen rakenneosissa.

[ 1 ]

Aivotärähdyksen oireet

Aivotärähdykselle on ominaista, että kliiniset oireet kehittyvät ja häviävät melko nopeasti. Pääoire on lyhytaikainen (usein välitön) tajunnan menetys (pyörtyminen), joka hyvin harvoin kestää jopa 10–20 minuuttia. Tajuttomuuden taustalla reaktiot kivuliaisiin ärsykkeisiin jatkuvat. Tajunnan menetys aivotärähdyksen yhteydessä lapsilla vauvaiästä kouluikään on hyvin harvinaista.

Lyhytaikainen tajunnan menetys muuttuu tainnutuksen tilaksi. Tässä tapauksessa voi esiintyä aivotärähdyksen oireita, kuten uneliaisuutta, letargiaa ja välinpitämättömyyttä muita kohtaan. Usein voi esiintyä pahoinvointia ja joskus yksittäistä oksentelua, joka imeväisillä voi olla regurgitaation kaltaista. Kliinisessä kuvassa yleiset aivotärähdyksen oireet ovat vallitsevia: päänsärkyä, huimausta, tinnitusta ja muistinmenetystä (amnesiaa). Lähes aina aivotärähdyksen yhteydessä esiintyy lieviä fokaalisia oireita, jotka häviävät nopeasti 24 tunnin kuluessa. Diagnostisesti merkittävimmät aivotärähdyksen fokaaliset oireet ovat spontaani horisontaalinen nystagmus, Marinescu-Radovic-oire, vatsarefleksien katoaminen tai heikkeneminen, Sedan-oire, Gurevich-Mannin oire, konvergenssin heikkous, lievä jänteiden hypo- tai hyperanisofleksia. Potilaita ärsyttää kirkas valo ja melu, ja heille on ominaista erilaiset autonomisen hermoston häiriöt (kohonnut ruumiinlämpö, liikahikoilu, nopea väsymys, psyykkinen uupumus, letargia).

Aivotärähdyksen diagnoosi

Aivotärähdyksen diagnoosi perustuu tyypillisiin kliinisiin oireisiin. On huomattava, että lisätutkimusmenetelmät eivät paljasta patologisia muutoksia.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Aivotärähdyksen hoito

Aivotärähdyksen hoito on konservatiivista. Se perustuu dynaamiseen tarkkailuun ja tiukkaan vuodelepoon 7–10 päivän ajan sekä oireenmukaisiin hoitomenetelmiin, joihin kuuluvat kipulääkkeet, rauhoittavat lääkkeet ja tarvittaessa pahoinvointilääkkeet. Aivotärähdystä hoidetaan antihistamiineilla ja luonnollisilla antioksidanteilla (E-vitamiini) ensimmäisenä päivänä. Jos päänsärky ei lopu kipulääkkeistä huolimatta, on tehtävä lannepunktio aivo-selkäydinnesteen paineen määrittämiseksi. Mittarista riippuen määrätään asianmukainen hoito.