Kolekystiitti lapsilla

Sappihäiriön tai kolekystiitin tulehdus lapsilla on useammin bakteereja, joskus toisinaan dyskinesia-sappitiehyillä, sappikivien esiintyminen, loiset invasiot.

[1], [2], [3]

Kolekystiitin syyt lapsilla

Tulehduskolepatioiden pääasialliset syyt (kolekystiitti, kolangitis):

1. ei-immuuni syyt - muutokset sapen, infektioiden, loisten koostumuksessa;
2. autoimmuuniprosessit (primaarinen skleroottinen kolangiitti, sappikirroosi).

Ei-immuuni cholecystitis, kolangiitti ja virtaus on jaettu akuutti ja krooninen, etiologian - on calculous (joka liittyy sappikivien) ja acalculous. Luonne patologisen prosessin akuutin sappikivitaudin on jaettu bluetongue, phlegmonous ja gangrenous. Näitä muotoja joissakin potilailla voidaan myös pitää taudin kehityksen vaiheena. Johtava rooli kehityksen akuutin sappirakontulehdus kuuluu infektio. Yleisin patogeeni on E. Coli; vähemmän aiheuttava sairaus stafylokokit, streptokokit ja enterokokit. Cholecystitis syntyy, kun autolyyttinen leesio sappirakon limakalvon jolloin sen valu ontelo haimanesteen. Tulehdus on mahdollista loismatojen tartuntoja (ascariasis). On muistettava, että tartunnan saanut sapen aiheuttaa tulehdusta sappirakko ilman altistavia tekijöitä - ruuhkia ja elinvaurioita seinät. Pysähtyminen edistää orgaaniset häiriöt polut sappi ulosvirtaus (puristus tai taivuta kaulan sappirakon ja kanavan tukos kanava kivi, limaa tai loismatojen) ja dyskinesian sappirakon ja sappiteiden vaikutuksen alaisena sähkökatkon tila (rytmi, määrä, ruoan laatu, ylensyöntiä, saanti rasvaiset elintarvikkeet). Rooli psyko-emotionaalista stressiä, stressi, vähäinen liikunta, aineenvaihduntahäiriöiden, johtaa muutoksiin kemiallisen koostumuksen sappi. Tulehdus voi esiintyä sappirakon sairaus refleksiivisesti kun muiden elinten maha-suolikanavan seurauksena viscero-viskeraalisen vuorovaikutuksia. Vaurioita seinään sappirakon voi sen limakalvon ärsytystä sapen muuttunut fysikaalis-kemialliset ominaisuudet (lithogenous sappi) on traumatisoitumista concrements, loismatojen, haiman entsyymit, virtaa sappitiehyeeseen (in kouristus sulkijalihaksen Oddi).

Tarttuva aine saapuu sappirakkoon kolmella tavalla:

• nouseva polku suolistosta on enterogeeninen polku Oddin sulkijalihaksen hypotensiolla;
• hematogenous reitti (maksavaltimon leesioita nenänielun ja suunielun, tai suolesta porttilaskimon puuttua enteerisesti Epiteeliesteen toiminto);
• lymfogeeninen reitti (jossa on sidekudos, keuhkokuume).

[4], [5], [6], [7], [8]

Kolekystiitin oireet lapsilla

Kolekystiitin tärkeimmät oireet ovat epäspesifisiä:

• vatsakipu, joka sijaitsee oikeassa hypokondriossa ja säteilee oikeaan olkapäähän;
• pahoinvointi, oksentelu;
• kolestaasin merkkejä;
• merkkejä myrkytyksestä.

Kipu-oireyhtymä ilmenee äkillisesti, usein yöllä rasvaisten elintarvikkeiden ottamisen jälkeen. Kipu-oireyhtymän kesto useasta minuutista (sappitiehytys) monen tunnin ja päivän ajan. Erityisen jatkuva kipu johtuu pahasta kolekystiitistä. Kipu liittyy refleksin oksenteluun sekoittamalla sappi, vilunväristykset, kuumeinen kuume, takykardia. Palpatorically, Ortner, Mussie, Murphy ja Kera positiiviset oireet paljastuvat. Maksa on suurennettu, reuna on tasainen, tuskallinen.

Kuinka tunnistaa kolekystiitti lapsiin?

Veren analyysi paljastaa leukosytoosi, neytrofiloz, myrkyllinen rakeisuus neutrofiilien, ESR: n nousun, pitoisuuden lisääminen bilirubiinin (sitoutunut fraktio) ja aminotransferaasi aktiivisuus, ulkonäkö C-reaktiivisen proteiinin.

Suun saketystrofiaa ei käytetä, koska sappirakon keskittymisfunktio pienenee eikä kontrastin kertymistä tapahdu. On mahdollista käyttää suonensisäistä kolangiografiaa, ultraääntä. Ultrasuurilla sappirakon seinämä on löysä, sakeutunut yli 3 mm tulehduksellisen turvotuksen vuoksi, ääriviiva kaksinkertaistuu; määrittää ylimääräisiä kaikuja maksan parenkyymissä sappirakon ympärille (perifokalinen tulehdus), sapen ruuhkautuminen virtsarakossa (kolestaasi-merkki).

Aikana tunnistava osat pohjukaissuolen sapen lisätä proteiinipitoisuus määritetään, ulkonäkö leukosyyttien ja epiteelisolujen, pienentyneen pitoisuuden sappihappojen ja bilirubiini. Kylvön sappu paljastaa ko- kkalpatogeenit ja E. Coli.

Krooninen cholecystitis - krooninen tulehdus sappirakko. Tämä on tulosta siirretyn akuutti sappirakkotulehdus. Jokapäiväisessä lapsipotilailla diagnoosi "krooninen kolekystiitti" laittaa melko harvinaisia (10-12%), koska ei ole selkeitä ja helposti diagnostiset kriteerit. Synnyssä kroonisen sappirakontulehdus suurta roolia seuraavat tekijät: toimintahäiriöstä sappiteiden, muita sairauksia ruoansulatuskanavan, usein virusinfektiot, ruoka-allergia ja ruoka-intoleranssi, läsnäolo krooninen infektiopesäkkeitä, ruokavalion häiriö aineenvaihdunnan häiriöt.

Luokitus

• Vakavuusaste: kevyt, keskikova, raskas.
• Taudin vaihe: paheneminen, paheneva paheneminen, pysyvä ja epästabiili remissio.
• Komplikaatiot: monimutkainen ja mutkaton krooninen kolekystiitti.
• Virran luonne: toistuva, yksitoikkoinen, ajoittainen.

[9]

Kolekystiitin hoito lapsilla

Kohtelu kolekystiitti ja cholangitis lapsilla riippuu verestä. Määritä Loisten tai antibakteerinen hoito autoimmuuniprosessien - glukokortikoidien. Syy terapiyudopolnyayutdetoksikatsiya, korjaus neste- ja elektrolyyttitasapainon ja aineenvaihdunnan häiriöt, siedätyshoito korjaus motiliteettihäiriöiden sappiteiden (mukaan lukien antispasmodisten) antikolestaattista hoito ja gepatoprotektory.

Kipu-oireyhtymän M-holnoblokatory (platifilliini, metokiniumjodidi, tramadoli, belladonna-valmisteita) kuoppaamiseen käytetään myotrooppisia spasmolyyttejä (mebeverinia). Oksentelu nimittää metoklopramidi (lihaksensisäisesti 2 ml) tai domperidonia (20 mg suun kautta). Remissiovaiheessa esitetään kinetiikka-hofitoli * ja hymekromoni (claston) kinetiikka. Antibakteerisia lääkkeitä, kun otetaan huomioon valitun mikro-organismin herkkyys, annetaan etusijalle bilepefalosporiineille, makrolideille.