Antiemeetit lapsille

Oksentelu on puolustusmekanismi, jolla keho yrittää eliminoida toksiineja, esimerkiksi suoliston bakteeri- tai virusinfektioissa lapsilla, ja pääsääntöisesti tällaiset oksentelu pysähtyy ilman erityistä hoitoa. Mutta voi olla muita syitä, kun on tarpeen käyttää antiemetiikkaa - antiemetiikkaa lapsille.

Viitteitä antiemeettiset lääkkeet lapsille

On tärkeää pitää mielessä: oksentelutabletteja ei tarvitse käyttää >Jos oksentelu lapsessa tapahtuu virusinfektion vuoksi (mukaan lukien rotavirus); ruokamyrkytyksissä ja elintarvikkeiden myrkyllisissä infektioissa akuutin bakteerien gastroenteritis, sekä suoliston helminthiasis kehittyessä. Näissä tapauksissa antiemetit voivat estää toksiinien eliminoinnin kehosta.

Antiemeettisten lääkkeiden käyttö lapsille on osoitettu pahoinvoinnin ja oksentelun tapauksissa, jotka tapahtuvat:

• ärtyvän suolen oireyhtymä;
• Ruoka-allergiat;
• Syklinen oksentelu-oireyhtymä;
• Happo palautusjäähdytys tai GERD (gastroesofageaalinen refluksitauti;
• Sappidyskinesia;
• Traumaattinen aivovaurio aivotärähdys;
• Asetoneminen oireyhtymä;
• Virus- tai bakteeri meningiitti;
• Labyrinttitulehdus (sisäkorvan tulehdus);
• Liikesairausoireyhtymä;
• Kirurgisten toimenpiteiden jälkeen yleisen anestesian alla;
• Säteilyn aiheuttamat suolen vauriot;
• Kemoterapia pahanlaatuisille kasvaimille.

Mitä antiemetrejä käytetään lastenlääketieteessä

Oksentelu - Ruoansulatuskanavan sileiden lihaksien supistumissarjalla - aloitetaan ja hallitaan Medulla-overngata-oksentelukeskuksella vasteena sen liipaisuvyöhykkeen reseptoreiden ärsytykselle: dopamiini DA2, serotoniini 5-HT3, histamiini H1, asetyylikoliini M1 ja neurokiniini-1 (NK1).

Suurin osa lastentautiin käytettyä antiemeettistä lääkkeitä ovat näiden reseptoreiden antagonisteja (salpaajia).

Serotoniinireseptoriantagonistit-Ondansetron (muut kauppanimet zofran, zofetron, Osetron, Ondanset, Emesetron, emeset ), granisetron (kitril), dolasetronin (Anzemetin) aikana. Sytostaattiset syöpälääkkeet.

Samoissa tapauksissa antiemeettistä lääkettä tai evend, joka on selektiivinen NK1-reseptoriantagonisti. Lisätietoja on. - suositukset pahoinvoinnin ja oksentelun estämiseksi kemoterapian jälkeen.

Dopamiinireseptoriantagonisti-metoklopramidi lapsen oksentelun oksentelua varten-samoin kuin metoklopramidihydrokloridia sisältävät synonyymit cerucal, ceruglan, gastrosili, perinorm, reglan, regastrol, metamoli jne. palautusjäähdytys. - Voidaan käyttää samoissa tapauksissa, samoin kuin riittämättömässä maha-suolikanavan peristaltisessa ja maha-gastroesofageaalisessa palautusjäähdytyksessä.

Dopamiinireseptorisalpaajia, joilla on prokineettisia ominaisuuksia, ei ole vain bromopridi (bromil, mepramid, modulaani), joka on identtinen metoklopramidin kanssa, mutta myös domperidoni (muut kauppanimet ovat motilium, motilac, motilicum, motoricum, peridone, domstal).

Ylimääräisten kolinolyyttisten ominaisuuksien vuoksi, ts. Kyky estää välittäjäaineiden asetyylikoliinia, histaminergisiä aineita, kuten dimenhydrinaattia (dramina, dedalon, aviomariinia ), dipratsiinia (promethatsiinia, pipolfenia) ja meklosiinia (emetopiinia). Sairausoireyhtymä lasten että labyrintintulehduksen kanssa.

Ja lääketiede omarone lääketiede vähentää vestibulaarisen laitteen reseptoreiden herättävyyttä. Lue lisää - liikuntatautipillerit

Farmakodynamiikka

Reseptoriantagonististen lääkkeiden vaikutusmekanismi johtuu siitä, että ne estävät välittäjäaineiden (dopamiini, serotoniinin, histamiinin, asetyylikoliinin ja neurokiniinin) sitoutumisen vastaaviin pienen suoliston hermojen päätteiden hermopäätteiden reseptoreihin. maha-suolikanava) aivojen oksentelukeskukseen.

Näin serotoniini (5-hydroksitryptamiinityyppi 3) Reseptoriantagonistit ondansetroni- tai granisetronityöt estämällä 5-HT3-reseptorin aktivaatio, koska solut, jotka vuoraavat suolistosairaudet, tuottavat enemmän serotoniinia, kun sytostattiset ankarinlääkkeet ja säteilyterapia vaurioituvat.

D2-dopamiinireseptoriantagonisti bentsamidijohdannainen metoklopramidi (cerucal) ja bentsimidatsolijohdannainen domperidonia (motilium, motilac jne.) Lisää mahalaukun peristalialia (ts. Toimia prokinetiikkana, kiihdyttämällä mahalaukun tyhjenemistä ja väistäviä oireita. Prokinetiikka, mahalaukun tyhjentäminen ja dyspepsian oireiden lievittäminen), lisäävät alemman ruokatorven sulkijalkaosaston ääntä ja vähentävät samanaikaisesti stimuloivien afferenttien signaalien virtausta oksentavan keskuksen kemoreseptoreiden laukaisun vyöhykkeelle, estäen siten Gi-sileälihasten supistumisten vasteen kascadin vasteen kascadin.

Suoravaikutteisena antihistamiinina dipratsiini (prometatsiini) vähentää suoliston sileiden lihaksien sävyä ja lievittää niiden kouristuksia, jotka johtuvat välittäjäaineiden histamiinista. Lisäksi tällä lääkkeellä, joka on fenotiatsiinijohdannainen, on koliinia estävän ominaisuudet: se rajoittaa asetyylikoliinin M1 vaikutusta oksentelukeskuksen vastaaviin reseptoreihin.

Liikesairaudessa dimenhydrinaatin (Dedalon) antiemeettinen vaikutus, antikolinerginen aktiivisuus antihistamiini, on kyvyssä estää sisäkorvan vestibulaarisen laitteen histamiini H1-reseptoreiden aktivointia.

Farmakokinetiikkaa

Ondnasetroni-injektion jälkeen lääke tulee verenkiertoon ja sitoutuu plasmaproteiineihin yli 70%; Sen jakauman kokonaistilavuus on 1,9 l/kg ruumiinpaino. Lääke metaboloituu maksassa ja munuaisten erittyminen (puoliintumisajan ollessa noin kolme tuntia).

Oraalisesti otettu metoklopramidi imeytyy kokonaan ruuansulatukseen ja noin tunnin kuluttua saavuttaa maksimaalisen pitoisuuden veriplasmassa, toimien yhden annoksen jälkeen 12 tunnin ajan. Aineenvaihdunta tapahtuu maksassa ja eliminoituu kehosta virtsan kanssa (puoliintumisaika kestää noin 6 tuntia).

Oraalisen antamisen jälkeen domperidoni imeytyy nopeasti suolistossa; Biologinen hyötyosuus ei ylitä 15%; Veren plasman enimmäispitoisuus saavutetaan tunnin kuluttua (noin 92% lääkkeestä on sitoutunut plasmaproteiineihin). Domperidoni metaboloituu maksassa, suolisto ja munuaiset erittyvät.

Antihistamiinilääke dipratsiini on keskimäärin 75% sitoutuneena veriproteiineihin, jotka ovat transformoituna maksassa, erittynyt virtsan ja ulosteiden kanssa.

Kun dimenhydrinaattia otetaan suun kautta tai injektoidaan lihaksensisäisesti, se alkaa toimia korkeintaan puolen tunnin kuluttua ja injektoinnin jälkeen laskimoon melkein välittömästi (ja antiemeettinen vaikutus kestää 3-5 tuntia). Sitoutuu veriplasmaproteiineihin noin 80% lääkkeestä. Munuaiset erittyvät muutoksessa tapahtuvassa muutoksessa metaboliitit.

Vasta

Ondansetronia ei käytetä maksan vajaatoiminnassa; Kemoterapian aikana - alle neljän vuoden ikäiset lapset; tukahduttaa oksentelu leikkauksen jälkeen anestesian alla - alle kahden vuoden ikäiset lapset.

Metoklopramidi (Cerucal) on vasta-aiheinen alle kahden vuoden ikäisillä lapsilla, mekaanisessa suolen tukkeessa ja suoliston verenvuodossa, ekstrapyramidaalihäiriöissä ja epilepsiassa sekä keuhkoputken astmassa.

Lasten pahoinvoinnin domperidoni (motilium, motilac) on vasta-aiheinen munuaisten ja/tai maksan vajaatoiminnassa, maha-suolikanavan verenvuodossa, mekaanisessa suolen tukkeessa, suoliston kolikissa.

Dimenhydraattia ei käytetä alle kahden vuoden ikäisillä lapsilla; Saman ikärajoituksen lisäksi dipratsiini on vasta-aiheinen epäselvän etiologian, keltaisuuden, munuaisten vajaatoiminnan, astman ja epilepsian oksentamisen oksentelussa. Meklotsiinia (EmeTostop) ei käytetä alle 12-vuotiailla lapsilla.

Sivuvaikutukset antiemeettiset lääkkeet lapsille

Ondansetronin ja granisetronin yleisiä sivuvaikutuksia ovat päänsärky, huimaus, uneliaisuus, epäselvä näkö, ummetus, lihasjäykkyys, takykardia ja hallusinaatiot. Kohtaukset, vähentynyt maksan toiminta, epänormaali syke (rytmihäiriöt, takykardia tai bradykardia), pyörtyminen ja keskushermoston masennus voi myös esiintyä.

Kuten muutkin dopamiiniantagonistit, metoklopramidi (cerucal) voi aiheuttaa huimausta, ripulia, valtimoiden hypotensiota ja dystoniaa; liikkumishäiriöt, mukaan lukien Akathisia - patologinen tarkkailu; Sekaannus ja hallusinaatiot. Lisäksi voi esiintyä bradykardia, Pirouette-kammion takykardia ja atrioventrikulaarinen lohko.

Domperidonin (motiLac, motilium) käyttö voi johtaa kuivaan suun; päänsärky; pehmytkudoksen turvotus; urtikaria; Lihasjäykkyys ja liikkumishäiriöt; sykkeen muutokset; uneliaisuus ja heikkouden tunteet.

Tasanhydraatin (dramina) sivuvaikutuksia voi esiintyä suussa olevien kuivien limakalvojen muodossa ja nenänielun, yleisen pahoinvoinnin, vähentyneen BP: n, päänsärkyn ja huimauksen, heikentyneen silmien majoituksen, tinnituksen, uneliaisuuden, kouristuksen, vaikeuksien hengityksen ja sekaannuksen.

Prometatsiinin (dipratsiinin) käyttö voi aiheuttaa uneliaisuutta tai hypereksikitaattavuutta, huimausta ja pahoinvointia, suussa kuivumista ja tunnottomuutta, allergisia reaktioita urtikarian muodossa, verenpaineen ja HR: n muutokset, hyperhidroosi, kouristukset, sekaannus.

Meklosiinin sivuvaikutukset sisältävät kuivan suun ja uneliaisuuden sekä lasten lisääntyneen kiihtyvyyden.

Yliannos

Domperidonin yliannostus (motilium, motiLac) voi johtaa uneliaisuuden, heikkouden, avaruuden suuntautumisen häiriöiden kehittymiseen sekä ekstrapyramidijärjestelmän heikentyneeseen toimintaan motoristen häiriöiden kanssa.

Metoklopramidin (cerucal) yliannostuksen tapauksessa, joka on kuin domperidoni dopamiinireseptoriantagonisti, samat oireet nähdään.

Dipratsiiniannoksen ylittäminen ilmenee kasvojen punoituksella, hengenahdistuksella, laajentuneilla oppilailla, vapinaa ja psykomotorista levottomuutta.

Denhydrinate-yliannostuksen oireita ovat päänsärky ja huimaus, uneliaisuus, lihasheikkous ja liikkeen heikentynyt koordinointi, lisääntynyt HR, laajentuneet oppilaat ja kohtaukset.

Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa

Metoklopramidia tai cerucalista, samoin kuin domperidonia (motilium, motiLac) ei tule käyttää samanaikaisesti antipsykoottisten lääkkeiden (neuroleptikoiden), makrolidiryhmän (erytromysiinin, atsitromysiinin, klaritromysiinin), neutraloivien maha-happamananan anticidien ja antisekreetryjen gastric-agenttien kanssa, heheptio-go-garesidien ja antibioottien antibiootteja. ryhmä.

Dipratsiini ja dimenhydraatti parantavat neutroleptikkojen, sedatiivien ja epileptisten lääkkeiden vaikutuksia.