Krooninen väsymys

Krooninen väsymys on sairaus, jota ei ole vielä määritelty yleisesti hyväksytyssä luokittelijassa - ICD. Termi "krooninen väsymysoireyhtymä" on ollut kliinikoille jo pitkään tuttu, ja sen kriteerit on myös kuvattu. Kroonista väsymystä ei kuitenkaan ole vielä virallistettu erilliseksi nosologiseksi yksiköksi, ja sen oireet ovat lähes 100-prosenttisesti samat kuin neurastenialla, jolla on oma koodi ja salakirjoitus ICD 10:ssä - F48.048.0.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Syyt krooninen väsymys

Tuntemattoman etiologian kroonista väsymystä kuvasi ensimmäisenä hauras sairaanhoitaja F. Nightingale. Tyttö kävi läpi koko Krimin sodan saamatta yhtäkään vakavaa vammaa ja pelasti tuhansien haavoittuneiden sotilaiden hengen. Kolme kauheaa sotavuotta heikensivät väsymättömän ja pelottoman sairaanhoitajan terveyttä niin paljon, että palattuaan kotiin hän joutui vuodepotilaaksi. Lääkärit eivät löytäneet yhtäkään sairautta tai selkeää syytä selittääkseen Florencen liikkumattomuutta. Niinpä vuonna 1858 ilmestyi termi "krooninen väsymysoireyhtymä" eli krooninen väsymys. On mielenkiintoista, että liikkumattomana tyttö säilytti henkisen toimintakykynsä ja jatkoi tilastollista tutkimustaan sodassa saatujen haavojen kuolleisuudesta sekä kirjoitti myös teoksia sotilassairaaloiden uudistamisesta. Kroonista väsymystä alettiin tutkia tarkemmin vasta sata vuotta myöhemmin, kun Eurooppaa ja joitakin Amerikan osavaltioita iski outo epidemia, joka oireiltaan oli samanlainen kuin krooninen väsymys. Vasta viime vuosisadan 80-luvulla krooninen väsymys lisättiin tutkimattomien sairauksien luetteloon ja ilmiöstä aloitettiin vakavampi tieteellinen tutkimus. Viimeaikaisista kroonisen väsymyksen puhkeamisista voidaan mainita vahvojen, koulutettujen ja kaikenlaisia iskuja - sekä fyysisiä että psyykkisiä - kestävien erikoisjoukkojen joukkosairaudet. Tämä tapahtui 1900-luvun 90-luvulla Persianlahden kuuluisan sotilasoperaation "Aavikkomyrskyn" jälkeen. Sadat taistelijat sairastuivat ilman ilmeisiä ja selitettäviä syitä vakaviin masennusmuotoihin, jotkut joutuivat vuodepotilaaksi täysin normaalin fyysisen aktiivisuuden taustalla, ja itsemurhayrityksiä oli myös. Tämän epidemian syitä oli mahdotonta selittää laiskuudella tai joutilaisuudella, koska sadoilla ihmisillä oli samanlaisia oireita ja merkkejä.

Krooninen väsymys voi vaikuttaa ihmisiin iästä, sukupuolesta ja sosiaalisesta asemasta riippumatta. Tilastojen mukaan kroonista väsymystä esiintyy 40:llä 100 000:sta neurasteniaa sairastavasta potilaasta. Krooninen väsymys ei ilmene elinsairauksina, veren biokemiallisina muutoksina tai heikentyneenä vastustuskykynä. Sekä röntgen- että ultraäänitutkimuksessa ei todennäköisesti havaita havaittavia poikkeamia normaalista.

Yleensä tällaisesta sairaudesta kärsiville annetaan yleisdiagnoosi - VSD (vegetatiivinen-vaskulaarinen dystonia) tai neurovegetatiivinen dystonia. Mikä tahansa neuroosien tai VSD:n hoitoon tyypillinen hoito muuttuu ajan myötä tehottomaksi. Tällöin herää kysymys kroonisen väsymyksen diagnoosin vahvistamisesta. Jos diagnoosin selvittämisjakso kestää pitkään, potilaan terveydentila voi heiketä huomattavasti, jopa mielenterveyshäiriöihin ja aivojen kognitiivisiin toimintoihin asti. Nämä ilmeiset oireet näkyvät jo selvästi aivosähkökäyrässä ja tietokonetomografiassa.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Riskitekijät

Nykyään krooninen väsymys on uranuurtajien ja perfektionistien sairaus, toisin kuin viime vuosisadalla, jolloin tällaista oireyhtymää pidettiin laiskuuden merkkinä ja itse tilaa kutsuttiin "sohvataudiksi". Tilastot kertovat, että krooninen väsymys valitsee energisimmät ja aktiivisimmat ihmiset iästä riippumatta. Yleensä nämä ovat korkeakoulutettuja ihmisiä, joiden ikähaarukka on 20–55 vuotta. Naiset sairastuvat useammin, ilmeisesti monitoimisten kuormien seurauksena, sekä ulkoisten - sosiaalisten ja kotimaisten - että sisäisten - henkisten ja emotionaalisten. Kroonista väsymystä havaitaan kuitenkin myös ihmisillä, jotka eivät ole aktiivisia elämäntapoja. Näin ollen kroonisen väsymysoireyhtymän etiologia on edelleen mysteeri, vaikka useissa viimeaikaisissa lääketieteellisessä maailmassa on suosittuja versioita. Nämä ovat virusperäisen etiologian teoria ja tarttuva versio, joita ei kuitenkaan ole vielä tilastollisesti vahvistettu. Jotkut lääkärit ottavat myös perustaksi yleisen immuuniuupumuksen teorian. Samalla kun lääkärit väittelevät syistä ja diagnostisista kriteereistä, krooninen väsymysoireyhtymä uhkaa edelleen ihmiskuntaa ja vaikuttaa yhä useampaan ihmiseen.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Oireet krooninen väsymys

Kroonisen väsymyksen diagnoosin vahvistamiseksi on yleensä tarpeen kirjata vähintään kaksi oiretta pääoireiden ryhmästä ja kahdeksan lievien oireiden ryhmästä.

Tärkeimmät oireet:

• Äkillinen, yli kolme kuukautta kestävä ja krooniseva heikkous. Adaptogeenit ja stimulantit eivät hallitse tilannetta (ne voivat vain pahentaa tilaa ja aiheuttaa uupumusta).
• Yleisen väsymyksen ja uupumuksen nopea eteneminen ja lisääntyminen;
• Työaktiivisuuden yleinen väheneminen kuuden kuukauden aikana (yli kaksi kertaa);
• Sellaisten taustalla olevien patologioiden ja syiden puuttuminen, jotka selittävät etiologisesti tällaista tilaa kuin krooninen väsymys ja apatia.

Lieviä oireita:

• Vakava krooninen väsymys säännöllisen fyysisen ja henkisen stressin jälkeen;
• Raajojen vapina, kuume normaalissa ruumiinlämmössä;
• Krooninen kurkkukipu, kyhmyn tunne;
• Imusolmukkeiden turvotus, usein kivuliaita tuntemuksia tällä alueella;
• Lihastenia, heikkous;
• Lihaskipu, lihaskipu;
• Unettomuus tai uneliaisuus (unihäiriö);
• Tuntemattoman etiologian päänsärky;
• Ajoittainen nivelkipu;
• Masennustila;
• Kognitiiviset häiriöt – muistin ja tarkkaavaisuuden heikkeneminen.
• Neuropsykiatriset häiriöt – valonarkuus, hajuherkkyyden puute ja muut.

Tärkein, perusoire on yli kuusi kuukautta kestävä krooninen väsymys, johon liittyy yleisesti ottaen terve kehon tila. Myös uupumus on selvästi määritelty, ja se diagnosoidaan sovellettujen menetelmien avulla (Schulten taulukot). Usein alkuperäinen diagnoosi kuulostaa hypo- tai hyperasthenialta. Ihminen ei pysty selviytymään tästä vakavasta sairaudesta yksin, vaikka kuinka yrittäisi aktivoida kehoaan savukkeilla, kahvilla tai lääkkeillä. Myös painon lasku ja päinvastoin - liikalihavuus, ovat kompensoiva tekijä.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Hoito krooninen väsymys

Krooninen väsymys ei reagoi mihinkään monoterapiaan perustuvaan menetelmään. Hoidon tulee olla kattavaa ja pitkäaikaista. Kroonisen väsymyksen oireiden ja tyypillisten oireiden yhdistelmien vuoksi hoitostrategia on aina yksilöllinen. Standardina on kuitenkin psykotrooppisten lääkkeiden määrääminen pieninä annoksina, selektiiviset serotoniinin takaisinoton estäjät ja trisykliset masennuslääkkeet. Vitamiini- ja hivenainekompleksin muodossa annettavaa tukea pidetään lisänä, mutta välttämättömänä. Lisäksi monityydyttymättömien rasvahappojen käyttö hoidossa, immunoterapia, antaa positiivisen tuloksen. Glukokortikoideja ja L-DOPAa voidaan määrätä lyhyinä kuureina. Kipuoireisiin määrätään kipulääkkeitä ja tulehduskipulääkkeitä. Psykoterapia- ja fysioterapiakuurit vahvistavat alkuperäisiä tuloksia ja ovat pakollisia osia kroonisen väsymysoireyhtymän monimutkaisessa hoidossa. Kroonisen väsymyksen hoito kestää kauan, mutta nykyaikainen lääketiede toivoo löytävänsä todella tehokkaita menetelmiä sen hallintaan, kun taudin leviämisen todelliset syyt on selvitetty.