Pertussis lapsilla

Pertussis on akuutti infektiosairaus, jolle on tunnusomaista lisääntynyt hyökkäys, johon liittyy kouristuksia aiheuttava yskä ja lukuisia patogeenisia oireita hengityselinten osasta, mukaan lukien kurkunpää. Kun lapsi on kärsinyt ylenevästä sairastuneesta lapsesta, vanhemmat kääntyvät usein apua ENT-asiantuntijaan, jonka pätevyys tällä alueella ei saa aiheuttaa epäilyksiä.

Vaikea, hinkuyskää (nykyisin löytyy vain lapsilla ensimmäisten elinkuukausien) voidaan vaikeuttaa kahdenväliset keuhkokuume, keuhkopussintulehduksesta, akuutti hengityksen vajaatoiminta III asteen ja johtaa kuolemaan.

ICD-10 -koodi

• A37.0 Bordetella pertussiksen aiheuttama pernasusi .
• A37.1 Bordetella parapertussis -bakteerin aiheuttama pertussis .
• A37.8 Pertussis, jonka toinen Bordetellan lajin määritelty taudinaiheuttaja on aiheuttanut .
• А37.9 Epätyypillinen paahtosairaus.

Kuolevien yskän epidemiologia lapsilla

Tartuntalähde on potilas ja kantaja. Potilaan infektio on erityisen suuri ensimmäisessä katkerallisessa ja koko kouristusajanjaksossa. Tartuntataudin indeksi on 0,7-0,8. Tapaus on suurimmillaan 2-5-vuotiailla lapsilla. Viime vuosina nuorten, aikuisten ja ensimmäisen kuukauden elämän lapset ovat sairaiden joukossa. Emättömästä transplantaatiokykyisestä vasta-aineesta ei suojaa tautia vastaan.

Pertussiksen mukana seuraa ylempien hengitysteiden limakalvon leesio, jossa kehittyy katkeraa tulehdusta, mikä aiheuttaa hermopäätteiden erityistä ärsytystä. Usein yskäsyökkäykset vaikuttavat aivojen ja keuhkojen verenkierron heikentymiseen, mikä johtaa riittämättömään veren kyllästymiseen hapen kanssa, muutoksia CBS: ssä asidoosia kohtaan. Hengityskeskuksen lisääntynyt herkkyys säilyy pitkään palautumisen jälkeen.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

Hinkuherkkyyden syyt lapsilla

Hinkuyskää aiheuttava aine on Bordetella vulgaris, joka on pyöristetty pää, epästabiili ulkoisen ympäristön vaikutuksille. Tartuntalähde on sairas. Infektio siirretään ilmassa olevilla pisaroilla yskän aikana. Tauti saavuttaa suurimman tarttuvuutensa taudin kouristuneiden ja ensimmäisen viikon aikana. Potilas, jolla on hinkuyskä, lakkaa tarttumasta toisille 6 viikkoa taudin puhkeamisen jälkeen. Lapset sairastuvat usein useamman kuukauden iässä 8 vuoteen. Siirretyn taudin jälkeen on pysyvä immuniteetti.

Patogeneesiin hengityselinten sairaudet johtavat arvo on pitkäaikainen stimulaatio hermopäätteitä keuhkojen limakalvolla kohdistetaan pertussis eksotoksiini, ja muodostetaan hengitysteissä Aivojen kongestiivisen tulisija määräävän herätteen tyyppi (Ukhtomskii). Tämä johtaa siihen, että yskä tapahtuu taustalla on kouristuksenomainen asema koko hengityslihakset; Yskävaurioita, peräkkäin, tapahtuu vain uloshengityksen yhteydessä. Yskä ilman inspiraatio voi kestää yli minuutin, johon liittyy kasvava aivojen hypoksia. Hengittämisen tehdään taustaa vasten lihaskouristuksia kurkunpään siis mukana ääneen pilli (viheltävä hengitys) tai lopettaminen hengitys (pienillä lapsilla). Yliherkkyyden ulkopuolella lapset yleensä tuntevat suhteellisen hyvin, voivat syödä, pelata. Vaikeissa yskää tullut hyvin pitkä (3-5 minuuttia), taajuus on suurempi kuin 25 päivässä, unihäiriöt, on verenkierron häiriöt ja hypoksinen aivovaurioita.

Mikä aiheuttaa yskimistä?

[9], [10], [11]

Oireita kuiskaavaa yskää

Inkubaatioaika kestää 2-15 päivää, tavallisesti 5-9 päivää. On seuraavat jaksot taudin: bluetongue (3-14 päivää), spastinen tai kouristus (2-3 viikkoa), ja toipumisaika. Tärkeimmät oireet hinkuyskää kehittyä puuskittainen kaudella: iskujen jäykkäkouristus yskä, joka tapahtuu äkillisesti tai ajan jälkeen esiasteiden (ahdistuneisuus, kurkkukipu, paineen tunne rinnassa). Kun sarja kouristus yskä shokki tapahtuu syvään kautta spastinen kaventunut äänihuulten liitettävä ns Reprisen, t. E. Vihellysäänen. Tämän jälkeen seurasi uusi yskän sarja, jota seurasi vinkuva hengitys. Vaikeissa pertussis useita tällaisia hyökkäyksiä voi olla jopa 30 tuntia tai enemmän, mukana merkkejä hapenpuute (viritys, syanoosi kasvojen ja huulten turvotus suonet niskan ja pään, ihonalaista verenvuotoa ja sidekalvon). Useilla yskän iskuilla kasvot ovat turvotusta. Joilla on vahva yskä lapsen ulottuu kieleke suunsa ja painanut suitset alempaan etuhampaiden, mikä hänen vammoja ja haavaumia. Pikkulapsilla yskä tapahtua ilman Reprise, johon usein liittyy lopettamisesta hengitys ja kouristukset, tajunnan menetys aiheuttama hypoksemia.

Yskä sokki liittyy kouristus äänihuulten ja suuri mekaaninen rasitus äänihuulten, johtaa niiden ylijännitteen terävä väsymys, huono verenkierto siihen ja troofiset häiriöitä, ilmenee myogenic rentoutumista ja halvaus. Nämä vaikutukset voivat kestää viikkoja tai kuukausia talteenoton jälkeen, joka ilmenee dysfonia, käheys, ilma pidätyskyvyttömyys heikon supistaja kurkunpään toiminto.

Komplikaatiot: keuhkokuume, akuutti keuhkopöhö, peribronhity, keuhkojen atelektaasi oireita sydän-järjestelmä, korkea verenpaine, kouristus perifeerisen ja aivoverisuonten, hypoksinen CNS vaurioita. Kuolema voi tulla tukehtumiselta, kun glottis on kokonaan suljettu johtuen kurkunpään lihasten kouristuksesta yskimisen aikana, hengityksen ja kouristusten pysäyttämisen aikana.

Oireita kuiskaavaa yskää

Kuoppaushäiriöiden luokittelu lapsille

Tyypillisiä ja epätyypillisia hinkuyskereitä on olemassa. Tyypillisiä tapauksia ovat kouristuksia aiheuttavat yskätapaukset. Atyyppiset harkita poistettuja ja subkliinisiä muotoja. Poistuneilla muodoilla yskä on yleinen, ilman yhteenvetoa ja subkliinisissä tapauksissa yskän puhkeaminen ilmenee vain immunologisin muutoksin veressä ja harvemmin hematologisin muutoksin.

Tyypilliset muodot voivat olla lieviä, kohtalaisia ja raskas. Kriteerinä ovat spasmin yskän päivittäinen esiintymistiheys, hyökkäyksen määrä, apnea.

• Lievässä muodossa hyökkäysten taajuus on jopa 10-15 päivää päivässä, ja enintään 3-5 uudestaan. Yleinen kunto ei ole rikki, oksentelu on harvinaista.
• Kun srednetyazholoy muoto saavuttaa määrä yskä jaksoja 15-25, ja määrä Reprise - 10. Hyökkäyksen puuskittainen yskä johon liittyi lievää syanoosi, oksentelu joskus se päättyy.
• Vaikeissa tapauksissa kohtausten lukumäärä on yli 25 vuorokaudessa, toisinaan 40-50 tai enemmän, ja yli 10 uudestaan. Yskävaurioihin liittyy yleinen syanoosi, johon liittyy hengitysvajaus apneaan asti. Lapsen terveydentila on voimakkaasti häiriintynyt: hän on ärtynyt, ei nuku hyvin, menettää ruokahalunsa.

[12], [13], [14], [15]

Diagnoosi pertussis

Hukkakosketuksen diagnoosi perustuu kliinisiin ja epidemiologisiin tietoihin. Erityinen bakteriologinen diagnoosi koostuu taudinaiheuttajan eristämisestä likaisen sienen pisaroihin, jotka sijaitsevat yskän takia. Niiden, jotka ovat toipuneet epidemioista, ovat sopivia serologisia testejä.

Kuopion yskän diagnoosi perustuu tyypilliseen kouristuksiin liittyvä yskä, johon liittyy viskoosin viskoosin ysköksen vetäminen, usein oksentelu hyökkäyksen lopussa ja kasvojen turvotus. Voit tunnistaa kipeä kielen kielellä. Todennäköisyydellä diagnoosilla on peräkkäinen muutos taudin kausina: katkeruus, kouristuskohtaus, resoluution ja hematologiset muutokset: voimakas leukosytoosi ja lymfosytoosi normaalilla ESR: llä.

Laboratorio-diagnostiikassa syövän valinta on ratkaisevan tärkeää. Potilaan materiaalia käytetään "yskälevy" -menetelmällä kuivan tamponin tai tamponin kanssa, joka on kostutettu ravintoalustalla ja inokuloidaan valinnaiseen väliaineeseen. Paras kylvö on tutkittu kahden ensimmäisen viikon kuluttua taudin puhkeamisesta. Laboratorioon on tärkeää ja oikea-aikaisesti toimitettava materiaalia (jäähdytys viivästyttää taudinaiheuttajan kasvua). Hyttyskohleiden diagnoosiin liittyy myös Bordetella pertussiksen vasta-aineiden havaitseminen seerumissa.

Diagnoosi pertussis

[16], [17]

Hoidon hinkuyskä

Sairaalahoitoa tarvitaan pienille lapsille sekä kaikille potilaille, joilla on vaikea hinkuyskä ja komplikaatiot. Kouristushoidon hoito on pääasiassa patogeneettistä ja oireenmukaista.

Koko taudinaiheessa potilaalle näytetään tuoretta viileää ilmaa, joka rauhoittaa keskushermostoa ja johtaa kouristuksia aiheuttavien yskäkohtauksien heikentymiseen ja kutistumiseen. On vältettävä ulkopuolisia ärsykkeitä, jotka aiheuttavat kouristuksia aiheuttavan yskän, lääketieteellisten manipulaatioiden, oropharyngeaalisten tutkimusten jne. Välttämisen jne. On välttämätöntä tarjota täydellinen vitaminoitu ruokavalio. Useita oksenteluja lapselle tulee ruokkia. Jos tulehdus ilmenee, antibiootteja on määrättävä yhdessä probioottien (acipol) kanssa.

Hukkakosketuksen hoito on potilaan asianmukainen hoito, asianmukainen ruokavalio, pysyminen raitisessa ilmassa. Syötä vauva pieniin osiin pian sen jälkeen, kun yskä on asetettu. Ruoan tulee olla erittäin energinen ja helposti sulava, sisältää vitamiineja ja mahdollisuuksien mukaan vastaamaan lapsen makua. On tarpeen kiinnittää huomiota lapsen vapaa-ajan järjestämiseen, koska lapset, jotka haluavat pelata tai katsella mielenkiintoisia videolevyjä, ovat yskän iskuja harvemmin.

Vaikeissa tapauksissa läsnä n komplikaatioita ylempien hengitysteiden ja keuhkojen on esitetty lepoon ja käytön laajakirjoisten antibioottien. Helpottaa poisto viskoosin ysköksen nimittää himopsin, kymotrypsiini ja muut mukolyyttisen entsyymien aerosoli inhalaationa. Vaimentamaan spastinen ilmiöitä ja yskää esitetty rauhoittavien lääkkeiden ja neuroleptien. Erityisen tärkeä on hapenkäsittelyn käyttö, erityisesti HBO: n muodossa. Määritä kuten anksiolyytit, sedatiivit ja unilääkkeet (bromisovaali), amfenikolit (Kloramfenikoli), makrolidit ja atsalidien (josamysiini, midekamysiini, oleandomysiinin, erytromysiini), penisilliinit (amoksisilliini, Ospamoks), tetrasykliinit (doksisykliini), yskänlääkkeet (butamirata) Sekretolitiki ja stimulantteja moottorin toiminta hengitysteiden (Tussamat, timjami uutetta).

Ennuste määräytyy lapsen iän ja sairauden kulun vakavuuden mukaan. Nykyaikaisten hoitomenetelmien, mukaan lukien kiireellinen trakeotomia, kuolleisuus hinkuyskäässä pieneni, kuolemantapauksia havaitaan pääasiassa alle vuoden ikäisillä lapsilla syrjäisillä alueilla ilman pätevää lääketieteellistä hoitoa.

Hoidon hinkuyskä

Hinkuherkkyys

Hinkuyskä voidaan estää DTP-rokotteet. Toimenpiteisiin on ryhdytty välttää yhteyksiä tartunnan terveitä lapsia, aikuisia sairaan lapsen pitäisi olla, kun on kyse hänen pukeutua harso maskia, on syytä muistaa, että saastuminen ilmassa pisaroiksi kun hinkuyskää esiintyy vain, jos suojaamaton henkilö on lähempänä kuin 3 metrin päässä potilaasta.

Aktiivisen immuniteetin luomiseksi käytetään täyssolu- ja solulisäkkeitä. Kotimaassamme käytetään täyssolurakennetta DTP: n ja pertussis-monovalentiinin osana. Acellular (acellular) rokotteita ovat pertussis anatoxin, rihmainen hemagglutiniini ja pertaktiini. Kotimaisen DTP-rokotteen pertussis-komponentti koostuu tapetuista hinkuyskätaudinaiheuttajista.

Kuinka estää huimaus yskä?

Ensimmäistä rokotusta pertussis DTP- rokotetta vastaan annetaan 3 kuukauden ikäisille lapsille kolme kertaa 0,5 ml: ksi 30-40 päivän välein, uudelleenvaikuttimella 1,5-2 vuoden kuluttua. Rokote injektoidaan ihon alle scapula-alueelle. Pertussis monovaccinea käytetään 0,1 ml: n annoksena ihonalaisesti lapsille, jotka on aiemmin immunisoitu kurkkumätä- ja jäykkäkouristusta vastaan.