Hinkuyskän hoito

Pienet lapset ja kaikki potilaat, joilla on vaikea ja monimutkainen hinkuyskä, joutuvat sairaalahoitoon. Hinkuyskän hoito on pääasiassa patogeneettinen ja oireenmukainen.

Lievän tai kohtalaisen hinkuyskän hoito

• Antibiootit ovat tehokkaita vain taudin alkuvaiheessa (nuhavaiheessa) ja kouristusyskän ensimmäisinä päivinä. Antibioottien varhainen käyttö auttaa merkittävästi lievittämään yskänkohtauksia, vähentämään niiden määrää ja lyhentämään taudin kestoa. Levomycetiiniä, erytromysiiniä ja ampisilliinia suositellaan ikäryhmille sopivina annoksina. Hoidon kesto on 7–10 päivää. Kouristusvaiheessa antibiootit ovat tehottomia.
• Spasmodisen yskän kohtausten esiintymistiheyden ja vakavuuden vähentämiseksi määrätään neuroleptejä (klooripromatsiinia, propatsiinia), jotka lievittävät bronkospasmia, vähentävät hengityskeskuksen herkkyyttä, auttavat rauhoittamaan potilasta ja syventämään unta (2,5-prosenttista klooripromatsiiniliuosta annetaan parenteraalisesti 1-3 mg/kg päivässä lisäämällä 3-5 ml 0,25-prosenttista novokaiiniliuosta).
• Hypoksian ja hypoksemian torjumiseksi määrätään happihoitoa, mieluiten happiteltassa. Apnean aikana on tarpeen imeä limaa nenästä ja nielusta ja suorittaa keuhkojen keinotekoinen ventilaatio.
• Allergisen komponentin tukahduttamiseksi käytetään laajalti antihistamiineja: difenhydramiinia, prometatsiinia, kloropyramiinia (suprastiinia) jne. normaaleina annoksina. Vaikeissa tapauksissa glukokortikoideja käytetään hyvällä teholla prednisolonin annoksella 1,5–2 mg/kg päivässä 7–10 päivän ajan.
• Lääkkeitä, jotka ohentavat viskoosia ysköstä ja parantavat ulkoisen hengityksen toimintaa, käytetään laajalti. Käytetään ambroksoli-aerosolien inhalaatioita proteolyyttisten entsyymien (trypsiini, kymotrypsiini) ja kouristuslääkkeiden (eufylliini, efedriini) kanssa.

Sairauden aikana potilaalle näytetään raikasta viileää ilmaa, jolla on rauhoittava vaikutus keskushermostoon ja joka johtaa kouristusyskän heikkenemiseen ja vähenemiseen. On tarpeen sulkea pois ulkoiset ärsykkeet, jotka aiheuttavat kouristusyskän kohtauksen, ja mahdollisuuksien mukaan välttää lääketieteellisiä toimenpiteitä, suunielun tutkimuksia jne. On tarpeen tarjota täydellinen vitamiinipitoinen ruokavalio. Jos lapsi oksentaa usein, on tarpeen ruokkia häntä lisäksi. Jos tulehdusoireita ilmenee, on välttämättä määrättävä antibiootteja yhdessä probioottien (Acipol) kanssa.

Vaikean hinkuyskän hoito

• Kävelylenkit lapsen kanssa ovat välttämättömiä.
• Yksi antibiooteista on erytromysiini, rulidi ja muut makrolidit, ampisilliini (suun kautta tai lihaksensisäisesti enintään 7 päivän ajan).
• Keuhkokuumeen kehittyessä - 2 laajakirjoista antibioottia parenteraalisesti.
• Ensimmäisten elinkuukausien aikana lapset voidaan sijoittaa inkubaattoriin useiksi päiviksi, jolloin sinne luodaan subtrooppinen ilmasto (kosteus 80–90 %, happipitoisuus 30–40 %, lämpötila jopa 30 °C), tai voidaan käyttää happitelttaa.
• Rauhoittavat lääkkeet: sedukseni annoksella 0,3–0,5 mg/kg 3–4 kertaa päivässä yhdessä pipolfeenin kanssa, aminatsiini annoksella enintään 1 mg/(kg/vrk), fenobarbitaali (3–5 mg/kg/vrk) suun kautta. Rohtovirmajuuri- ja äitiyrttiuutteita voidaan määrätä suun kautta.
• Lasix annoksella 0,5–1,0 mg/kg 1–2 kertaa päivässä enkefalopatian hoidossa 2–3 päivän ajan, sitten Diacarb – jopa 2–5 mg/kg päivässä joka toinen päivä.
• Cavinton, Trental ja Euphyllin aivojen ja keuhkojen verenkierron parantamiseksi, ja sen jälkeen nootrooppiset aineet (pirasetaami, aminalon jne.).
• Aluksi määrätään yskää lievittäviä lääkkeitä (tusuprex, sinekod, libexin, tussin plus), sitten, kun ysköstä tulee, lääkkeitä, jotka helpottavat sen erottelua (tussamag, bronholitin, pektussin, mukaltin, anistipat, termopsis); inhalaatiot suolaliuoksella, kivennäisvedellä.
• Hydrokortisonin parenteraalista antoa suositellaan annoksella 5 mg/(kg/vrk) viiden päivän ajan.
• Rintahieronta, fysioterapia, hengitysharjoitukset.
• ALV:tä määrätään pitkittyneeseen uniapneaan, vaikeaan aivohypoksiaan ja kouristustilaan. Synkronointi laitteeseen saavutetaan käyttämällä seduksenia ja GOMC:tä.
• Ruokavalio on mekaanisesti hellävarainen ja helposti sulava; ateriat ovat osittaisia; lapsi on ruokittava yskänkohtauksen jälkeen, joka päättyy oksenteluun.