Hinkuyskä: oireet

Hinkuyskällä on tyypillisiä oireita; yleensä tämä tauti kuuluu lapsuuden tartuntatautien luokkaan, jotka esiintyvät akuutissa oireyhtymässä ja joilla on ilmeisiä kliinisiä ilmenemismuotoja.

Taudin aiheuttaja on Bordetella pertussis, bakteeri, joka kuolee ilman ihmiskehon miellyttävää ympäristöä. Näin ollen bakteeri ei voi elää ulkoisessa ympäristössä, ja vain ihminen voi olla tartunnan lähde. Bakteeri on erityisen aktiivinen taudin kahden ensimmäisen viikon aikana, koska alttius sille on erittäin korkea sekä lapsilla että aikuisilla, infektio leviää kirjaimellisesti välittömästi. Jos immuunijärjestelmä on heikentynyt, kosketus sairaan henkilön kanssa on täynnä lähes sataprosenttista infektio- ja tautiohukkaa. Hinkuyskä, jonka oireille on ominaista yskiminen, tarttuu vain ilman ja nesteen välityksellä eli ilmassa olevien pisaroiden välityksellä, pääasiassa kuivien, usein toistuvien yskäkohtausten aikana. Tätä ilmenemismuotoa ei voida neutraloida tavallisilla siirapeilla ja lämmittelyllä, joita harjoitetaan kotona.

Yskää ei saada tavanomaisella yskänlääkityksellä hallintaan, joten Bordetella (Bordetella pertussis) voi tartuttaa kenet tahansa, joka on läheisessä kontaktissa tartunnan saaneen henkilön kanssa. Vaikka tätä tautia kutsutaan lapsuusiän taudiksi, aikuiset sairastuvat siihen usein, mutta epätyypillisessä, epätyypillisessä muodossa. Diagnosoimattomat tapaukset aikuisilla voivat aiheuttaa tartunnan lapsilla, joilla ei ole vielä muodostunut immuunivastetta tätä tautia vastaan. Synnynnäistä immuniteettia ei ole, mutta taudista toipunut henkilö ylläpitää riittävää immuunivastetta koko elämänsä ajan. Lastenlääketieteessä uskotaan, että esikouluikäiset lapset ovat alttiimpia infektiolle, ja vaarallisinta se on ensimmäisestä syntymäpäivästä kahteen ikävuoteen. Bakteerien itämisaika kestää noin viikon (5–9 päivää), ja jos keho on täysin terve ja immuunijärjestelmä yrittää vastustaa sitä, itämisaika voi kestää jopa kolme viikkoa.

Hinkuyskän oireet ovat kliinisesti ilmeisiä, ne riippuvat ajanjaksosta:

1. Nuhakuume;
2. Paroksysmaalinen (voimakas, huippu);
3. Toipumisvaihe.

Hinkuyskä: katarrijakson oireet

Tauti alkaa yskällä, jota voidaan kuvailla kuivaksi ja pitkittyneeksi. Siihen liittyy usein nenän vuotamista (vuotavaa nenää) ja subfebriiliä. Yleensä tämän vaiheen vaarana on, että tauti diagnosoidaan hengitystiesairaudeksi tai keuhkoputkien ja keuhkojen tulehdukseksi. Hinkuyskä ei tässä vaiheessa käytännössä osoita oireita, taudilla ei ole tyypillisiä oireita ja se etenee ilman kohonnutta lämpötilaa, ja potilas (lapsi, aikuinen) on edelleen yhteydessä muihin. Nuhavaihe on tarttuvuuden kannalta intensiivisintä aikaa, ja tänä aikana tapahtuu massainfektio. Yskän mukana erittyvä basilli on aktiivinen kaksi viikkoa. Toisen viikon loppuun mennessä yskä voimistuu ja voimistuu, erityisesti yöllä, kehon ollessa vaakasuorassa asennossa.

Huippujakso, paroksysmaalinen

Yskä siirtyy kohtausvaiheeseen. Ne ovat hyvin tyypillisiä sellaiselle sairaudelle kuin hinkuyskä, jonka oireita ei ilmennyt ensimmäisessä vaiheessa. Diagnoosi on tässä vaiheessa yleensä tarkka eikä herätä epäilyksiä. Kohtaukset näyttävät seitsemän tai kymmenen yskän sarjalta, sitten on tauko ja yskänpuuskat toistuvat uudelleen. Lyhyen tauon aikana potilas yrittää hengittää syvään, hänellä on omituinen viheltävä ääni. Tätä hengitystä kliinisessä käytännössä kutsutaan repriseksi. Kohtaus uusiutuu, yskänkohtauksiin liittyy tyypillisen ysköksen erittyminen, joka joko palaa sisään nieltynä tai tulee ulos, usein nenän kautta. Viskoosien eritteiden nielemisen yhteydessä tapahtuu yökkäysrefleksi, joten keho yrittää poistaa limaa. Yskään liittyy myös kasvojen ihon voimakasta punoitusta. Jos lapsi on sairas, hänen kasvonsa muuttuvat sinertäviksi (syanoosi) tai punoittavat niin paljon rasituksesta, että silmämunan mikrokapillaarit ja kasvojen verisuonet puhkeavat (verenvuoto-oireyhtymä). Yleistä väsymystä ja heikkoutta havaitaan, jos hinkuyskän oireet ilmenevät lisääntyneinä, lakkaamattomina yskäkohtauksina. Yskänkohtausten kesto on hyvin pitkä, joskus se voi kestää jopa kolme kuukautta, ja tämän vaiheen loppuun mennessä yskänimpulssit laantuvat ja heikkenevät. Alle vuoden ikäiset vauvat kärsivät tästä eniten. Heidän yskänrefleksinsä on heikosti kehittynyt, ja kohtaukset näyttävät hengityksen keskeytykseltä. Tällainen sisään- ja uloshengityksen viive voi kestää yli minuutin, mikä on erittäin vaarallista paitsi vastasyntyneen terveydelle, myös hänen hengelleen. Vaara on lyhytaikainen hypoksia, joka itsessään on täynnä ainakin neurologisia ongelmia.

Toipumisvaihe

Tämä vaihe alkaa päivänä, jolloin kohtaukset harvenevat ja yskän voimakkuus heikkenee. Hinkuyskän oireet ovat tällä hetkellä epätyypillisiä, ne riippuvat potilaan yleiskunnosta ja samanaikaisten sairauksien esiintymisestä tai puuttumisesta. Yleensä yskän heikkeneminen, kohtausten määrän väheneminen ja niiden syvyyden väheneminen tuo huomattavaa helpotusta potilaalle, mutta kohtausten uusiutuminen on mahdollista heikentyneen immuniteetin ja sekundaarisen infektion tai viruksen (ARI, ARI) lisäämisen vuoksi.

Hinkuyskän oireet voivat ilmetä muodosta riippuen. Alle puolitoistavuotiailla lapsilla tauti on usein kohtalaista, aikuisilla lievää. Lapset, jotka eivät ole saaneet rokotusta ajoissa, sairastuvat erittäin vakavasti, erityisesti alle kuuden kuukauden ikäiset vauvat. Rokotusta pidetään tehokkaimpana tapana suojautua tältä taudilta, vaikka ihminen olisi saanut tartunnan, hän toipuu paljon helpommin ja paljon nopeammin kuin rokottamattomat potilaat.