Keuhkoputkentulehdus keuhkoastmaassa

Kun kahden taudin hengityselimiä - tulehdus, keuhkoputkien limakalvon tarttuvaa etiologia (keuhkoputkentulehdus) ja kaventuminen ontelon aikana herkistyminen (astma) - bronkiitti voidaan diagnosoida astma.

Kun potilaat, joilla on keuhkoastma, aiheuttavat tarttuvaa keuhkoputkentulehdusta, keuhkoputkien hyperreaktiviteetti allergeeneille ja muut ärsyttävät tekijät vaikuttavat tulehdusprosessin vakavuuteen, mikä lisää hengitysteiden tukkeutumisen todennäköisyyttä. Tämä edellyttää tasapainoista lähestymistapaa terapeuttisten aineiden valintaan.

[1], [2], [3]

Epidemiologia

Keuhkoputkentulehdus on vakava globaali terveysongelma. Tästä kroonisesta hengityselinten häiriöstä 5-10 prosenttia kaikenikäisten ihmisistä kärsii. WHO: n mukaan maailmanlaajuisesti on lähes 235 miljoonaa ihmistä, joilla on diagnosoitu keuhkoastma, ja Global Asthma Reportsin (2014) laskelmien mukaan - 334 miljoonaa.

Belgian UCB Allergiatutkimuksen asiantuntijat toteavat, että Länsi-Euroopassa viimeisten kymmenen vuoden aikana potilaiden, joilla on keuhkoastma, on kaksinkertaistunut. Sveitsissä noin 8% väestöstä kärsii astmasta, Saksassa - noin 5%, Yhdistyneessä kuningaskunnassa on 5,4 miljoonaa astmaatikkoa, eli joka yhdeksästoinen britti on kärsinyt kroonisesta sairaudesta.

Krooninen keuhkoputkentulehdus on 4,6% Ranskasta, astmaattisten potilaiden keskuudessa tämä luku on 10,4%.

Yhdysvaltain kansallinen terveyskeskuksen tilastoissa todetaan keuhkoastman esiintyminen 17,7 miljoonalla aikuisella (7,4% yli 18-vuotiaista). Myös 8,7 miljoonaa aikuista (3,6%) on diagnosoitu krooninen keuhkoputkentulehdus. Alemman hengitysteiden kroonisten sairauksien (mukaan lukien astma) kuolemaan johtava tulos on 46 tapausta 100 000 väestöä kohden.

[4], [5], [6], [7], [8], [9]

Syyt bronkiitti keuhkoastmassa

Kliinisten tietojen mukaan tulehduksen akuutissa muodossa yhdeksässä tapauk- sessa kymmenestä keuhkoputkitulehduksen syystä keuhkoastmaassa - virusten hengitysinfektio. Muissa tapauksissa, akuutti keuhkoputkentulehdus aiheuttaa bakteerien (Staphylococcus spp., Streptococcus spp., Mycoplasma pneumoniae, ja muut.). Astman ominaisuustilanteen huomioon ottaminen ei kuitenkaan aina ole mahdollista tarkistaa taudinaiheuttajia.

Pitkäaikainen altistuminen eksogeenisille ärsyttäville aineille (tupakansavu, pöly, erilaiset kemikaalit jne.) Voi aiheuttaa kroonista keuhkoputkentulehdusta, joka kestää pitkään ja toistuu usein.

Samoin, keuhkoastma tapahtuu, joka liittyy geneettisiä ja ympäristötekijöitä edistää allerginen reaktio spesifisen antigeenin kanssa vasta-aineiden tuotantoa B-solut (IgE). Eli kehittävät kroonisen patologian hengitysteihin, ajoittain kouristukset ympäröivän lihasten ja kudosten turvotusta, keuhkoputkien supistumista ja yskä - jolla on ominainen potilaille, joilla on astma,  allerginen keuhkoputkentulehdus  (astmaatikko tai atooppisen).

Jotkut asiantuntijat huolimatta terminologian epämääräisyyttä, jakaa enemmän ja yskä astma, mutta kokenut Keuhkosairaudet että tämä on vasta kliinisten tapausten jossa hallitseva oire astman on vain yskä.

[10], [11], [12], [13], [14]

Riskitekijät

Riski tulehdus keuhkoputkien tekijöitä, joilla on ollut astmaa tavanomaisia ja niistä hypotermia, epidemioihin influenssan ja akuuttien hengitysteiden virusinfektiot, ilmansaasteet, tupakointi (mukaan lukien "passiivinen"), heikentynyt immuniteetti, lapset tai vanhuuden. Ja keuhkoputkien reseptorien erittäin herkkyys epäspesifisiin laukaisuihin lisää merkittävästi erilaisten hengityssairauksien riskiä.

[15], [16], [17]

Synnyssä

Patogeneesi keuhkoputkentulehdus potilailla, joilla on astma liittyy vapautuminen imusolujen, keuhkoputkien verkkomainen sidekudoksen fibroblasteja ja syöttösolujen endoteelin veren ja imusuonten tulehduksen välittäjäaineita: interleukiinit, proinflammatoristen eikosanoidien (prostaglandiinit ja leukotrieenit), histamiini, eosinofiilit. Tuloksena niiden vaikutus keuhkoputkien limakalvon solun reseptoreihin on T-lymfosyyttien aktivointi ja muut immuuni liikkeelle tekijöitä, jotka aiheuttavat turvotusta hengitysteihin, bronkokonstriktio, ja liikaeritys keuhkoputkien musiinin pinta-aktiivista ainetta. Tällainen yhdistelmä patofysiologisia aiheuttaa hengityksen vinkuminen, hengenahdistus ja yskä ja expectoration vaikea ulostulo viskoosin.

[18], [19], [20], [21], [22], [23]

Oireet bronkiitti keuhkoastmassa

Oireille astman ilmenee aktiivisessa vaiheessa ja hengityksen vinkuminen puristava tunne rinnassa (usein uloshengityk-), hengenahdistus (varsinkin yöllä ja aamulla) ja määräajoin kuiva yskä. Liittyminen virus- tai bakteeri-infektio aiheuttaa tällaisia oireita keuhkoputkentulehdus keuhkoastmapotilaan kahdenvälisten hengityksen vinkuminen ja rintakipu, kuume ja vilunväristykset, päänsärky, yö hikoilu, väsymys. Ja tietenkin keuhkoputkentulehdus pahentaa jo olemassa olevaa yskää ja hengästyneisyyttä, mikä näkyy paitsi uloshengityksen lisäksi inspiraationa.

Tässä tapauksessa ensimmäiset keuhkoputkitulehdet ilmenevät äkillisen yskän aiheuttamilla hyökkäyksillä, mikä eroaa jonkin verran hajotuksesta johtuvaan tyypilliseen  yskänvaurioon. Keuhkoputkentulehdus, jossa on kuiva yskä, esiintyy usein, kun limakalvot vaikuttavat viruksiin. Bakteeriperäisen keuhkoputkitulehduksen myötä ysköksen määrä lisääntyy merkittävästi, joten yskä tulee nopeasti tuottavaksi ja puhdistettava yskä voi olla vihertävä, toisin sanoen myös purulentti epäpuhtaudet.

Bronkospasmi myös korostettava, että - yhdessä taseel- liman eritystä ja keuhkoputkien hengitysvaikeuksia vahvistamiseksi - osoittaa keuhkoputkien, ts ahtauttava keuhkoputkentulehdus, joilla on astma.

[24], [25], [26],

Komplikaatiot ja seuraukset

Virustartunnat ja bakteeri-infektiot, jotka aiheuttavat keuhkoputkitulehdusta keuhkoastmassa, ovat myrkyllisiä vaikutuksia hengitysteihin, mikä lisää astmaattisten hyökkäysten taajuutta.

Myös astman ilmenemisen vakavuus voi merkittävästi lisääntyä hengityselinten toimintojen huononemisen ja potilaiden yleisen tilan vuoksi. Viruksen etiologian keuhkoputkitulehduksen usein esiintyvät seuraukset ja komplikaatiot ilmenevät kroonisen astmaattisen keuhkoputkitulehduksen kehittymisen vuoksi, mikä vaatii jatkuvaa hoitoa.

Krooninen obstruktiivinen bronkiitti voi johtaa peruuttamattomaan sydämen vajaatoimintaan.

[27], [28], [29], [30], [31], [32], [33]

Diagnostiikka bronkiitti keuhkoastmassa

Keuhkoputkentulehduksen diagnosointi keuhkoputkitulehduksessa alkaa kuunnella potilaan valituksia, tutkia lääketieteellistä historiaa ja löytää hengitysominaisuudet - käyttämällä fonendoskooppia.

Verikokeita tehdään - yleinen, biokemiallinen, immunologinen (IgE) eosinofiliaa esiintyväksi.

Tarvittavat ja serologinen tutkiminen yskös, vaikka mukaan Keuhkosairaudet varattu yskää keuhkoputkien pinta ei ole ennustaja infektion läsnäolon, koska virus on lähes mahdotonta havaita.

Instrumentaalinen diagnostiikka käytetään seuraavissa muodoissa:

• spirometria;
• rinta röntgen;
• bronkografia (keuhkoputkien röntgenkuva);
• keuhkoputkien ja keuhkojen ultrasonografia (ultraääni);
• EKG (sähkökardiografia).

[34], [35], [36], [37], [38]

Differentiaalinen diagnoosi

Erotusdiagnoosissa keuhkoputkentulehdus käytetään määrittämään samankaltaisuudet merkkejä henkitorven, kurkunpään tulehdus, keuhkokuume, keuhkoahtaumatauti (komplikaatio astman), ahtauma kurkunpään ja henkitorven, keuhkofibroosi, ruokatorvitulehdus, joilla on krooninen toive, laajentuneen kaulan imusolmukkeet, kongestiivinen sydämen vajaatoiminta (iäkkäät potilaat) , keuhkosyöpät, jotkut psykosomaattiset sairaudet.

Hoito bronkiitti keuhkoastmassa

Akuutti keuhkoputkentulehdus on perinteisesti hoidettu antibiooteilla, vaikka tällaisen hoidon vaikuttavuus ei ole riittävä. Näin ollen, keuhkoputkentulehdus astma antibiootteja (amoksisilliini, atsitromysiini, ofloksasiini) on liitetty mittaisia 5-7 päivää - vain havaittaessa bakteeri-infektion tai korkeassa lämpötilassa ja monimutkainen uhka tauti. Katso myös -  Antibiootit yskää

Pohjimmiltaan, hoitoon keuhkoputkentulehdus, bronkiaalinen astma suoritetaan samalla tavalla kuin astman ja keuhkoputkentulehduksen, ja se voi sisältää lääkettä käytetään astman (helpotusta sen iskut), sekä keuhkoputkia laajentavia - laimentamiseen paksu ysköksen ja paremmin päätellään sen hengitysteitä.

Viimeksi mainittuihin kuuluvat formulaatiot, jotka perustuvat tällaisiin farmakologisesti aktiivisten aineiden, kuten asetyylikysteiini, karbotsistein bromiheksiini, ambroksolin: ACC, Atsestin, asetaalit, Fluimucil, Mukobene, Bronhokod, Mukopront, bromiheksiini, Bronhosan, ambrogeksal, Ambrobene jne. Annostus, vasta-aiheet ja mahdolliset puolella. Vaikutukset näiden aineiden on kuvattu yksityiskohtaisesti julkaisuissa -  Vahva yskä  ja  yskä ja limaa hoito

Hyvä terapeuttinen vaikutus tuotetaan  pisaroilla yskän  Bronchipretistä, Bronchicumista, Gedelixistä, Lizomucilia; siirapit Brontex, Mucosol, Lazolvan, Flavamed.

Keuhkoastma laajeneminen käytön aikana helpottaa tukehtuminen β2-sympatomimeettisiä muodossa suihkeena - salbutamoli (albuteroli, Astalina, Ventolin) tai fenoteroli (Berotec, Aeruma, Aruterola), yksi tai kaksi kerrallaan injektion (päivittäinen annos - kolme inhalaatiota). Niistä sivuvaikutukset näiden aineiden huomattava takykardia, päänsärky, vapina raajojen, kouristukset, neuropsykiatriset häiriöt luonnetta.

Niihin lääkkeisiin, jotka laajentavat keuhkoputkien lumenia (bronkodilaattorit), on Seretid (Tevacomb), joka myös sisältää kortikosteroidit flutikasonia. Lääkäri määrittää annostuksen erikseen - riippuen astman ilmentymisen voimakkuudesta. Tämän lääkkeen haittavaikutuksia ovat kurkun limakalvojen ärsytys, pahoinvointi, sydämentykytys, vapina, kuten myös GCS: n haittavaikutukset, mukaan lukien laskimoon liittyvä toiminta ja Cushingin oireyhtymä. Siksi alle viiden vuoden ikäisiä lapsia ei ole annettu sille eikä raskaana oleville naisille, potilaille, joilla on kardiologisia ongelmia, kilpirauhasen häiriöitä ja diabetes mellitusta.

Klenbuteroli (Kontraspazmin, Spiropent) lievittää bronkospasmin ja laimentamalla ysköksen (siirapin muodossa, voidaan antaa lapsille 6 kuukausi) otetaan suun kautta - kahdesti päivässä tabletin (0,02 mg). Sivuvaikutuksia voi esiintyä suun kuivumisen, pahoinvoinnin, usein sykkeen, alhaisemman verenpaineen muodossa.

Lisää hyödyllistä tietoa löytyy materiaalista -  Bronkiteen ja artikkelin  hoito - Obstruktiivisen bronkiitin hoito

On välttämätöntä ottaa huomioon vitamiinien (A, C, E) vitamiinien välttämättömyys ja lisätä veden kulutusta. Mutta fysioterapiahoito, jossa on keuhkoastma ja keuhkoputkentulehdus, on määrätty varoen: höyryhöyryä, joka on hyvä keuhkoputkentulehdus, voi aiheuttaa astmaattisen hyökkäyksen.

Hengitysharjoitukset astman ja keuhkoputkitulehduksen kanssa voivat lievittää tilannetta, erityisesti diafragmaattista hengitystä, mutta harjoituksia, joissa pakotettu uloshengitys tai eteenpäin suuntautumisen kouristukset vaativat lisääntymistä yskää.

Tulee viivästyttää lakkaamiseen akuutin tulehduksellinen prosessi käsikirja rinnassa hieronta, akupainanta paremmin astma ja keuhkoputkentulehdus - shiatsu: pisteissä keskellä clavicular alueen taakse niskaan kallon ja ylähuulen (hieman alle nenän väliseinä).

Vaihtoehtoinen hoito

Astmaatit suosittelevat tuoreen valkosipulin käyttöä (paria dentiilejä päivässä) viruksen keuhkoputkitulehduksen tapauksessa, valkosipuli ei ainoastaan tappaa infektiota, vaan auttaa myös yskimistä.

Vaihtoehtoinen käsittely on myös hunajan (200 ml tl) sekoitettua viinirypälemehua; Rypäleiden lisäksi voit käyttää karpalo mehua ja mehua mustista mustikoita (laimennettuna 1: 1 vedellä). Tai suolakurkkuherkku hunajaa ja sitruunaa. Voit myös kokata  inkivääriä yskä

Jos lääkekasvit eivät aiheuta allergioita, voit hoitaa yrttejä apuna. Phytotherapy tarjoaa juomaan yrttiteet ja decoctions käyttäen piparminttua, pikkukivet, maapähkinä, timjami; lakritsi juuret ovat paljaita tai elekampaneja; hedelmäsokeria. Voidaan käyttää ja apteekki  rinnassa yskä

[39], [40], [41]

Ennaltaehkäisy

On todennäköisesti mahdotonta sulkea pois kaikki riskitekijät keuhkoputkentulehduksen kehittymiselle keuhkoastmaassa. Siksi ennaltaehkäisy tarkoittaa tupakoinnin kieltämistä, hygieniaa (henkilökohtaista ja kotitaloutta), koskemattomuuden vahvistamista.

[42], [43], [44], [45], [46], [47]

Ennuste

Keuhkoputkentulehdus on virus tai bakteeri voidaan parantaa, keuhkoastma voidaan valvoa. Kaikkien hengitystiesairauksien ennuste astmaatikoissa riippuu tämän kontrollin laadusta.

[48], [49]