Fysioterapia keuhkoastman hoidossa

Keuhkoastma on krooninen hengitystiesairaus, jolle ovat ominaisia muutokset keuhkoputkien herkkyydessä ja reaktiivisuudessa ja joka ilmenee tukehtumiskohtauksena (uloshengityshengenahdistus), astmaattisena tilana tai, jos näitä ei ole, hengitysvaikeuksien oireina (kohtauksellinen yskä, etäinen hengityksen vinkuminen ja hengenahdistus). Sille on ominaista korjautuva keuhkoputkien tukkeuma, jonka taustalla on perinnöllinen alttius allergisille sairauksille, keuhkojen ulkopuoliset allergiaoireet, veren eosinofilia ja/tai eosinofiilit ysköksessä.

Keuhkoastman pahenemisvaiheessa potilaita hoidetaan sairaalassa. Siellä toteutetaan seuraavia fysioterapeuttisia hoitomenetelmiä erilaisina yhdistelminä ja toimenpiteitä asianmukaisesti vuorotellen.

1. Tarvittavien lääkkeiden lääkeelektroforeesi.
2. Sinusoidaalisesti moduloitujen virtojen (amplipulssihoito) vaikutus vastaaviin alueisiin.
3. Ultraäänihoito, UHF-hoito ja lisämunuaisen alueen induktotermia.
4. Laserhoito (magnetolaserhoito), jossa ihoa sädetetään vastaaviin kenttiin ja verta sädetetään laserilla laskimoon.
5. Normobaarinen hypoksinen hoito.
6. Hiilidioksidikylvyt.
7. Sähköunimenetelmät.

On jälleen tarpeen korostaa perhelääkärin sinnikkyyden tarvetta selittää sairaalalääkäreille UHF-hoidon ja induktotermian käytön tarkoituksenmukaisuutta lisämunuaisten ja muiden elinten projektioalueella atermisella vaikutustavalla.

Jos astmaattista tilaa ei ole tai astmakohtaukset tihentyvät, yleislääkäri (perhelääkäri) suorittaa uusiutumisen ehkäisytoimenpiteitä avohoidossa tai kotona. Tässä tapauksessa tärkein fysioterapeuttinen menetelmä on inhalaatiohoito astmakohtauksen aikana. Taskuhengityslaitteen (PMDI) laajalle levinnyt käyttöönotto on merkittävästi vähentänyt tämän fysioterapeuttisten inhalaatiolaitteiden käyttöä koskevan menetelmän merkitystä. Tätä laitetta ei kuitenkaan ole suljettu pois näiden potilaiden fysioterapiamenetelmien valikoimasta. Perhelääkärillä on oltava kannettava inhalaattori keuhkoputkia laajentavilla lääkkeillä (2,4 % eufylliiniliuos tai 3 % efedriiniliuos, 5–6 ml 38 °C:n lämpötilassa) tapahtuvaa hoitoa varten vuorotellen PMDI:n käytön kanssa tai jos potilaalla ei ole sellaista.

Patogeenisesti ehdollistettuihin kotihoitomenetelmiin relapsien välisenä aikana kuuluu laserhoito (magnetolaser). Niissä käytetään laitteita, jotka tuottavat punaista (aallonpituus 0,63 μm) ja infrapunaspektriä (aallonpituus 0,8–0,9 μm) TAI jatkuvaa tai taajuusmoduloitua säteilytilaa.

Altistuksen menetelmä ILI on kosketus, stabiili. Kehon paljastunut iho altistetaan matriisisäteilijällä kahdelle kentälle: - rintalastan keskimmäisen kolmanneksen alueelle; II - lapaluiden väliselle alueelle nikamien okahaarakkeiden linjaa pitkin. Käyttämällä noin 1 cm2:n säteilytysalueen omaavia laitteita lapaluiden väliselle alueelle altistetaan neljälle kentälle paravertebraalisesti, kahdelle oikealle ja kahdelle vasemmalle ThV-ThVI-tasoilla.

PPM NLI 10–50 mW/cm2. Optimaalinen NLI-modulaatiotaajuus on 10 Hz. Jatkuvan säteilyn generointitilan käyttö on kuitenkin myös tehokasta. Magneettisuuttimen induktio on 50–150 mT. Yhdelle kentälle altistuksen kesto on 5 minuuttia kerran päivässä aamulla (ennen klo 12). Hoitojakson aikana on 7–10 päivittäistä toimenpidettä.

Relapsien välisenä aikana laserterapian kursseja suositellaan suoritettavaksi kolmen kuukauden välein, jotta ne osuvat samaan aikaan kevät- ja syksykausien kanssa.

Vaihtoehtoinen laserhoitomenetelmä on informaatioaaltoaltistus Azor-IK-laitteella. Altistustekniikka ja -kentät ovat identtiset laserhoidon kanssa. Sähkömagneettisen säteilyn modulaatiotaajuus on 10 Hz, altistusaika kenttää kohden on 20 minuuttia ja uusiutumisen estävän hoidon kesto on 10–15 päivittäistä toimenpidettä kerran päivässä aamuisin. Informaatioaaltoaltistusjaksojen tiheys vastaa myös laserhoidon taajuutta.

Tarvittaessa Azor-IK-laitetta käyttävät psykologiset kuntoutusmenetelmät ovat erittäin tehokkaita. Ne suoritetaan samanaikaisesti kahdella kentällä potilaan pään otsalohkojen projektiossa, kontaktissa, vakaassa asennossa. Toimenpiteet suoritetaan 2 kertaa päivässä. EMI-modulaation taajuus aamulla heräämisen jälkeen on 21 Hz ja ennen nukkumaanmenoa yöllä - 2 Hz. Altistumisaika kentällä on 20 minuuttia, ja se kestää 10–15 päivittäistä toimenpidettä.

Taudin relapsien puuttuessa on suositeltavaa suorittaa säännöllisesti pitkäaikaisia (enintään 3 kuukautta tai enemmän) päivittäisiä toimenpiteitä illalla (1 tunti illallisen jälkeen) Frolovin hengityssimulaattorilla (TDI-01) tähän inhalaattoriin liitettyjen menetelmien mukaisesti.

Keuhkoastman hoidossa on mahdollista suorittaa toimenpiteitä peräkkäin samana päivänä sekä avohoidossa että kotona (toimenpiteiden välinen aika on vähintään 30 minuuttia):

• inhalaatio + laser (magneettinen laser) -hoito;
• inhalaatio + informaatioaaltoaltistus Azor-IK-laitteella;
• laserhoito (magneettinen laser) + psykologinen kuntoutus Azor-IK-laitteella + toimenpiteet Frolov-hengityssimulaattorilla;
• Informaatioaaltovaikutus Azor-IK-laitteella + psykologinen kuntoutus Azor-IK-laitteella + toimenpiteet Frolov-hengityssimulaattorilla.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]