Lääketieteen asiantuntija
Uudet julkaisut
Yskä astman kanssa
Viimeksi tarkistettu: 23.04.2024
Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Yskä ja astma ovat yhteydessä tukahdutuksen iskuihin. Keuhkoputkia sairastava yskä voi kuitenkin olla tukehtumatta tai pieniä epämiellyttäviä oireita. Tällaisissa tapauksissa on vaikeampaa olettaa astman läsnäoloa, mutta yskä on edelleen tyypillinen oire. Se on todennäköisesti paroksismaalinen, useammin yöllä ja "yskän" astman kanssa, se voi olla vain yö. Voidaan seurata kaukaisella "vihellyllä" tai "vinkumalla".
[Mikä aiheuttaa yskää astmassa?
Näyttävät tekijöitä. Yskä ja astma atopisessa muodossa aiheuttavat kosketukset allergeenien kanssa:
- yhteys lemmikkieläimiin, joilla on epidermaalinen allergia:
- asuntojen puhdistus herkistämällä kotitalous-, epidermaaliset ja sieniallergeenit:
- kaupungin poistaminen, fytoterapia, tiettyjen tuotteiden käyttö siitepölyherkkyyden varalta;
- käydä märkä, kellarihuoneessa, fermentointituotteiden käyttöä sieniallergioille.
Yskä provokaatio voi olla myös epäpuhtauksia, teräviä tuoksuja, kylmää ilmaa (tai voimakasta muutosta ilman lämpötilassa), äänekäs nauru, pakotettu hengitys, liikunta. Tällaisissa tapauksissa emme voi puhua allergioista, minä ja keuhkoputkien hyperreaktiivisuudesta epäspesifisiin ärsykkeisiin.
Yksi keuhkoputkien reaktiivisuutta lisäävä tekijä on ARVI. Tässä tapauksessa pitkittynyt kuiva yskä ARI: n jälkeen voi olla astman ilmentymä.
Miten yskä kehittyy astman kanssa?
Astma voi olla kausiluonteinen, toisin sanoen näyttää joka vuosi tiettyinä kuukausina. Siitepölyallergioiden tapauksessa se yhdistetään yleensä nuhalle, rhinokonjunktiviitiksi. Kuitenkin, ei ainoastaan siitepölyä, vaan myös muita astman muotoja, yskä usein yhdistyy allergisen nuhan.
Yskä astman kanssa ja hyökkäyksen lopussa voi olla pieni määrä paksua, viskoosia "lasimaista" ysköstä. Samanaikaisesti ei-atovalla astmalla tai hengitystieinfektioon liittymisellä voi olla muita ominaisuuksia, ja se vapautuu suuremmissa määrin. Astman kolinergisen variantin avulla merkittävä määrä kevyestä limakalvoksesta voi olla yskää. Joillakin näistä potilaista keuhkoputkien tukkeumien kliiniset oireet ovat vähäiset ja potilas korostaa huomionsa (ja lääkärin huomion) kostealla yskäällä.
On syytä muistaa, että veren sukulaisten astma on suuri todennäköisyys.
Kuinka tunnistaa yskä astman kanssa?
Keuhkoastma, erityisesti pahenemisvaiheessa, on eosinofiilinen leukosytoosi. "Yskän" astman hoidolla perifeerisen veren eosinofiilien määrä on tavallisesti 5 - 10%. Joissakin astman muodoissa (sieni-herkistyminen, astmaattinen kolmio, parasiitti-infektion yhdistelmä) eosinofiilien määrä voi saavuttaa 15% tai enemmän.
Ysköseosinofilia ja bronkoalveolaariset pidetään myös ominaista astma. Olisi pidettävä mielessä, että hengitetty glyukokortkoidy voi poistaa ysköseosinofilia ja systeemisen antamisen hormoni vähentää eosinofiilien ääreisveren 0% (kun se voi vastaanottaa "steroidi leukosytoosi" - 10-11h10 9 / l).
Lisäksi potilaiden syljessä on joskus määritelty Kurshmana kierre (harvoin ne ovat jarrutusmenettelyyn keuhkoputkentulehdus, keuhkokuume, keuhkosyöpä). Spiraalit Kurshmana edustavat säikeitä limaa, joka koostuu keskellä tiheä aksiaalinen kierteet ja kierteisesti peittävä sen vaipan, johon on upotettu leukosyytit (usein eosinofiilien) ja Charcot-Leyden kiteet (väritön oktadry eri kokoja, jotka muistuttavat kompassi). Charcot-Leyden kiteet koostuvat vapautuneen proteiinin aikana rappeutuminen eosinofiilien, enemmän niistä tunkkainen ysköksen.
Allerginen tutkimus paljastaa allergeenit, jotka aiheuttavat yskää astman hoidossa. Ihon allergiatestit suorittaa vain allergia-immunologi. Kuten lisäksi voidaan käyttää provosoiva testit hengitettynä allergeenien, ja kokonaismäärän määrittämiseksi tason (tavallisesti lisääntynyt atooppinen astma) ja kun läsnä on allergeeni-IgE seerumissa.
FVD-testin avulla voidaan määrittää sellaisten tuuletushäiriöiden luonne, jotka aiheuttavat yskää astman hoidossa. Monissa tapauksissa, yskä (nielutulehdus, tonsilliitti, lima nielussa oireyhtymä, SARS, psykogeeninen, yskä refleksi) spirogrammi on normaali. Kun vaikuttaa keuhkokudokseen (keuhkokuume, keuhkoputken kouristus, interstitiaaliset keuhkosairaudet, vasemman kammion vajaatoiminta), ilmenee ensisijaisesti rajoittavia ilmanvaihtohäiriöitä (GEL: n väheneminen). Päivän keuhkoputken supistuminen (astma, ahtauttava keuhkoputkentulehdus) on tunnettu siitä, että vastoin keuhkojen tuuletuksen obstruktiivisen tyyppi (FEV1: n aleneman, FVC, indeksi Tiffno, PSV). Suurin ero obstruktiivisen keuhkoputkentulehduksen ja astman välillä on keuhkoputkien tukoksen palauttaminen - AD: n kanssa on palautuva.
Rintakehän "yskä" astman roentgenogrammilla muutoksia ei yleensä havaita. Jos yskän syy ovat muut olosuhteet, muutokset vastaavat taustalla olevaa tautia. Kanssa nenä ja paranasal sinuses on röntgen, vastaavia muutoksia havaitaan paranasal sinusit.