Haemophilus influenzaen aiheuttama keuhkokuume: syyt, oireet, diagnoosi, hoito

Haemophilus influenzae (Afanasyev-Pfeiffer hemophilus) on yleinen yhteisössä hankitun keuhkokuumeen aiheuttaja. Hemophilus influenzae elää usein ylähengitysteiden limakalvoilla, voi tunkeutua alahengitysteihin ja pahentaa kroonista keuhkoputkentulehdusta. Virulenteilla kannoilla on kapseli; antigeenisen rakenteen mukaan erotetaan kuusi H.influenzaen serotyyppiä: a, b, c, d, e, f. b-antigeenia (Hib) sisältävät kannat ovat virulenteimpia ja aiheuttavat useimmiten vakavan keuhkokuumeen sekä vakavan hermostovaurion – meningoenkefaliitin. H.influenzae tyyppi b:n spesifisyyden määräävä kapseliantigeeni on polyribofosfaatti.

Haemophilus influenzaen aiheuttamalle keuhkokuumeelle on olemassa riskiryhmiä:

• alhaisten sosioekonomisten kerrostumien edustajat, jotka elävät huonoissa terveys-, hygienia- ja taloudellisissa olosuhteissa;
• mustan rodun edustajat;
• potilaat, joilta on poistettu perna;
• potilaat, joilla on lymfoproliferatiivisia sairauksia, pääasiassa lymfogranulomatoosia;
• potilaat, joilla on heikentynyt vasta-aineiden muodostumistoiminto;
• alle 6-vuotiaat lapset, jotka käyvät päiväkodeissa ja esikouluissa.

Haemophilus influenzaen aiheuttaman keuhkokuumeen kliiniset ominaisuudet

Useimmiten Haemophilus influenzaen aiheuttama keuhkokuume kehittyy yksivuotiailla lapsilla ja on melko vakava, ja puolella potilaista kehittyy eksudatiivinen pleuriitti varhain.

Aikuisilla Haemophilus influenzae aiheuttaa pääasiassa fokaalista keuhkokuumetta, joka ilmenee kuumeena, limaa märkäisen yskän erittymisenä, iskuäänien himmeytenä leesion yläpuolella, krepitaationa ja hienoina kuplivina rahinana. Keuhkokuumeeseen voi kuitenkin liittyä myös pleuriittia (fibriininen tai eksudatiivinen), sydänpussitulehdusta, niveltulehdusta, aivokalvontulehdusta ja jopa sepsistä.

Haemophilus influenzaen aiheuttaman keuhkokuumeen diagnostiset kriteerit

Haemophilus influenzae -keuhkokuume diagnosoidaan seuraavien perusteella:

• edellä kuvatun vastaavan kliinisen kuvan analyysi;
• lukuisten pienten gramnegatiivisten sauvojen havaitseminen gramvärjätyissä ysköksissä;
• positiiviset tulokset ysköksen ja pleuranesteen viljelystä erityisillä elatusalustoilla - veri- tai suklaa-agarilla (agariin lisätään kanin tai hevosen verta). Haemophilus influenzae -pesäkkeet kasvavat 24 tunnissa 5 % CO2:n läsnä ollessa 37 °C:n lämpötilassa;
• Haemophilus influenzae -bakteerin kapseliantigeenin (polyribofosfaatti) havaitseminen potilaan verestä ja virtsasta. Tätä varten käytetään lateksi- ja koagulaatiomenetelmiä, immunoelektroforeesia, epäsuoraa hemagglutinaation estoreaktiota sekä testijärjestelmiä, joissa on kapseliantigeeniin kohdistuvia monoklonaalisia vasta-aineita.

Haemophilus influenzaen aiheuttaman keuhkokuumeen hoito

Ensilinjan antibiootti on ampisilliini (amoksisilliini) enintään 2–4 g päivässä. Resistenttien kantojen tapauksessa käytetään amoksisilliinin ja klavulanaatin (augmentin) yhdistelmää. Myös toisen ja kolmannen sukupolven kefalosporiinit, atsreonaami ja kinolonit ovat tehokkaita.

• Keuhkokuume - Hoito-ohjelma ja ravitsemus
• Antibakteeriset lääkkeet keuhkokuumeen hoitoon
• Keuhkokuumeen patogeneettinen hoito
• Keuhkokuumeen oireenmukainen hoito
• Akuutin keuhkokuumeen komplikaatioiden torjunta
• Fysioterapia, liikuntaterapia, hengitysharjoitukset keuhkokuumeeseen
• Kylpylä- ja lomakeskushoito ja kuntoutus keuhkokuumeen hoitoon

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]