Akuutti vaginiitti

Emättimen limakalvon akuutti tulehdus (latina - emättimet, kreikkalainen - s.colpos) diagnosoidaan akuuttina vaginiitiksi.

Epidemiologia

8% eurooppalaisista ja 18% afroamerikkalaisista naisista ilmoittaa vuosittain emättimen vastuuvapauden, hajun, kutinan ja epämukavuuden oireet.

Akuutin vaginiitin esiintyvyyttä ei tunneta. Kliininen kokemus viittaa kuitenkin siihen, että 75 prosentilla naisista on rehellinen vaginiitti vähintään kerran elämässään, jopa 40–45 prosentilla naisista toistuvasti kokee tämän tartunnan, ja noin 5-8 prosentilla lisääntymisajan naispuolisesta väestöstä on neljä tai enemmän oireellisen Candida-tartunnan jaksoa vuodessa.

Maailman terveysjärjestö arvioi trichomonadaalin vaginiitin kumulatiivisen esiintyvyyden 15 prosentilla (keski-ikäisten henkilöiden kanssa eniten kärsiviä); Suurin trichomoniasiksen esiintyvyys (23–29% hedelmällisestä ikäisistä naisista) on Afrikassa. [1], [2], [3]

Syyt akuutti vaginiitti

Yleisin akuutin syyn vaginiitti (colpiitti ) on tila, kuten bakteerivaginoosi, emättimen mikrofloran bakteerien epätasapaino, jolla on primaarisen kolonisoivan gram-positiivisen aorporatiivisen aorporatiivisen aornistisen aornistisen aornistisen aornistisen aorpormansa bakteerin epätasapainoa gram-positiivisen aornistisen aornistisen aornistisen aornistisen gram-ja and-virallisen aornistisen gram-virallisensa mikrofloora. Bakteerien anaerobit, joista suurin osa on osa normaalia kommensaalista emättimen mikrobioottia. [4], [5]

Jotkut asiantuntijat uskovat, että bakteerivaginoosi on eräänlainen vaginiitti, vaikka yli puolessa tapauksista bakteerien epätasapaino on oireeton. Muuten, lääketieteellisessä terminologiassa jälkiliitteenä (-iitit, -itis) tarkoittaa tulehdusta, kun taas jälkiliitteet (-osis, -esis, -sis, -asis) on läsnä kliinisten tilojen tai sairauksien nimeämisessä.

Useimmiten akuutti bakteerien vaginiitti liittyy etiologisesti emättimessä läsnä olevien anaerobisten ja fakultatiivisten bakteerien kertomiseen ja aktivointiin ja 90% emättimen infektioista on sekoitettu.

Toinen yleisin on emättimen limakalvojen epiteelin hyökkäys hiivan kaltaisella sieni Candida albicans. Akuutti candal-vaginiitti heidän aiheuttamiaan kutsutaan myös emättimen kandidiaasi tai thrush. Candida vaikuttaa niin usein emättimeen, myös myös vulvaan, että sitä kutsutaan yleisesti vulvovaginaalin kandidiaasi. [6], [7]

Akuutti trichomonadaalinen vaginiitti tai trichomoniaasi johtuu sukupuoliteitse tarttuvasta alkueläin-infektiosta, yksisoluisesta alkueläimestä trichomonad (Trichomonas vaginalis).

Akuutti epäspesifinen vaginiitti on myös lähtökohtana bakteeria, mutta se erottaa sen, että tulehdukset kehittyvät bakteereista, jotka ovat epäspesifisiä emättimeen, mukaan lukien Escherichia coli (E. coli), stafyloccocus, Streptococus agalactiae ja muut.

Akuutin virusvaginiitin syy-aine on yleensä herpes simplex - herpes simplex-virus (HPV); Tämän ehdon yleisempi määritelmä on sukupuolielinten herpes.

Emättimen limakalvojen traumaattiset vauriot tartunnan ylikuormituksen vuoksi voi aiheuttaa akuutin vaginiitin synnytyksen jälkeen - synnytyksen jälkeisenä komplikaationa.

Emättimen infektioiden taipumuksen psykosomaatin ajatellaan liittyvän krooniseen stressiin, joka voi heikentää immuniteettia neuroendokriinisen järjestelmän kautta (hypotalamuksen, aivolisäkkeen ja lisämunuaisen akselin), joka ei vain hallitse stressivastetta, vaan myös säätelee vuorovaikutuksia rauhasten, hormonien ja keskisuurten välisten reporttien ja kehon sopeutumisen ja kehon sopeutumisen ja kehon sopeutumisen ja kehon välisen rei'ityksen välisen välillä.

Riskitekijät

Emättimen limakalvon akuutin tulehduksen kehittymisen riskitekijöihin kuuluvat:

• Immuniteetin heikentyminen (mukaan lukien kortikosteroidien immunosuppressiivisen hoidon jälkeen);
• Endokriiniset häiriöt;
• Raskaus;
• Suojaamaton sukupuoli;
• Suihkeet ja siittiöiden käyttö, jotka ovat emättimen kemiallisia ehkäisyvalmisteita;
• Antibioottien pitkäaikainen käyttö;
• Diabetes.

Ja todennäköisin tekijä maitobakteerien osuuden vähentymisessä emättimen mikrobiotassa on estrogeenin tuotannon dramaattinen väheneminen, mikä johtaa näiden bakteerien olemassaolon välttämättömän emättimen epiteelin glykogeenipitoisuuden vähentymiseen. [8]

Synnyssä

Akuutin vaginiitin (kolpiitti) patogeneesi johtuu opportunististen kasvistojen ja opportunististen patogeenien lisääntymisestä (Prevotella sp., Mobiluncus sp., Atopobium vaginae, Bacteroides fragilis SP, Gardnerella vaginalis, peptoStreptococcus Anaerobius, Bacteroides Sp., Fusobancterium Sp. Maitohappobakteerien lukumäärän lasku, jotka yleensä muodostavat 90–95% emättimen mikrobiotasta.

Lactobacillus hallitsee mikrofloorikoostumusta ja potentiaalisesti patogeenisten mikrobien liikakasvun tukahduttamista - vähentäen niiden tarttumista epiteelisoluihin. Emättimen epiteeli on suojattu 2-hydroksipropanoisella (maito) hapolla, jota tuottavat maitobakteerit - normaalin pH: n ylläpitäminen 3,84,4: ssä, samoin kuin patogeenisten mikro-organismien estäjiä, erityisesti niiden tuotettujen ja peptidien antimikrobisen aktiivisuuden kanssa syntetisoimien ribosomien syntetisoimien vetyperoksidin (bakteeriinien 160: n kanssa. jne.).

Mobiluncus-bakteerien patogeenisen vaikutuksen mekanismi liittyy sen entsyymi neuraminidaasiin (sialidaasi), joka katkaisee limakalvon, joka helpottaa bakteerien tarttumista emättimen limakalvoihin ja niiden rakenteen tuhoamiseen. Atopobium sp. Bakteerien avulla ne voivat estää komplementtijärjestelmän toiminnan erityisesti antigeeni-vasta-ainekompleksin määrittämisen antigeeni-vasta-ainekompleksin stimuloimiseksi antigeeni-vasta-ainekompleksin stimuloimiseksi mikrobisolun pinnalla.

Prevotella- ja Mobiluncus-bakteerit tuottavat butaneedioista (subninista) happoa, mikä estää neutrofiilejä matkustamasta tunkeutumispaikkaansa, mikä provosoi tulehdusta edistävien sytokiinien kertymistä.

Tärkein tekijä Gardnerella vaginaliksen patogeenisyydessä on emättimen limakalvon (mikrobien rakenteellisen yhteisön) muodostuminen, joka varmistaa bakteerien eloonjäämisen ja korkean tarttumisen epiteelisoluihin. Toinen tekijä on sytolysiinien sialidaasin ja VLY: n (vaginolysiinin) vahingollinen vaikutus emättimen epiteeliin tuhoamalla sen suojaava limakerros ja epiteelisolujen hajoaminen.

Candida albicans-infektion aikana muodostetaan rihmahakat (hyphae), mikä lisää tarttuvuutta emättimen limakalvoon. Epiteelisolujen vauriot johtuvat niiden glykogeenin hajoamisesta (johtaa fermentointireaktioon) ja Candida-antigeenien aiheuttamien T-solujen ja neutrofiilien aktivoitumisen - niiden soluseinämän glykoproteiinien (beta-glucaanit, kitiini, mannoproteiinit).

Oireet akuutti vaginiitti

Ensimmäiset akuutin vaginiitin merkit ilmenevät suuren ja pienen labian ärsytyksestä, punoituksesta ja turvotuksesta, samoin kuin emättimen purkauksen lisääntymisestä. Ja taudin yleisimpiä oireita ovat:

• Emättimen purkauksen värin ja konsistenssin muutokset, jotka voivat olla valkoisia, harmaita, vetisiä tai vaahtoavia. Kandidiaasissa vastuuvapaus on Curdy, kun taas trichomonadaalisessa vaginiitissa se on runsaasti, vaahtoava ja haiseva, vihertävän keltainen väri;
• Epämiellyttävä emättimen haju;
• Kutina tai polttaminen ulkoisella sukupuolielinten alueella.

Akuutin vaginiitin kipu voi olla dyspareunia (kivulias yhdynnän) muodossa - kun trichomonadit vaikuttavat, samoin kuin dysuria (tuskallinen virtsaaminen) - emättimen kandidiaasissa, akuutissa trikomoniaasissa ja virusvaginitissa - sukupuolielinten herpes. Jälkimmäisessä tapauksessa kipu johtuu haavaumista, jotka muodostuvat vesikkelien repeämän jälkeen.

Näin myös raskauden akuutti vaginiitti ilmenee yksityiskohdista. - colpiitti raskauden aikana [9]

Emättimen sammas on erityisen yleistä raskauden varhaisessa.

Kuinka akuutti vaginiitti tytöllä esiintyy ja mitkä oireet ilmenevät akuutti vaginiitti tytöllä, lue - vulvaginiitti tytöissä.

Komplikaatiot ja seuraukset

Akuutti vaginiitti voi olla monimutkaista muuttamalla krooniseksi muotoksi, samoin kuin ominaispiirteitä tulehduksellisille gynekologisille sairauksille, jotka nousevat infektion leviämiseen.

Seuraukset voivat olla lantion elimien tulehduksia: virtsaputken (uretriitti), virtsarakon (kystiitti), kohdunkaulan kanavan limakalvon (endocervicitis) limakalvo - munasarjat ja pulloppian putkien (suolapinta-ooophoritis), ympäröivän membraanin (endometrit), (parametriitti).

Lisäksi raskaana olevien naisten akuutissa bakteerivaunitissa liittyy lisääntynyt myöhäisen keskenmenon, amnioottisen nesteinfektion, ennenaikaisen synnytyksen, syntymäteiden trauman ja perinataalisten infektioiden riski. [10]

Diagnostiikka akuutti vaginiitti

Akuutin vaginiitin diagnoosi alkaa potilaiden gynekologisella tutkimuksella ja anamnesiksen keräämisellä oireiden luonteesta. [11]

Testit sisältävät: emättimen pH: n, emättimen sade- ja sadeviljelmän määrittäminen - emättimen mikroflora-analyysi ja mikrobiologiset ja bakteriokooppiset tutkimukset emättimen vuotosta a. Jos mahdollista, A femoflor-seulan analyysi (Epiteelisolujen kaavin PCR-tutkimus emättimestä) suoritetaan. Vaaditaan myös yleinen veren lukumäärä, veri ELISA ja virtsa-analyysi. [12]

Trichomoniaasin havaitseminen vaatii muiden sukupuolitautien seulontaa. [13]

Instrumentaalidiagnoosi koostuu kolposkopia.

Ja differentiaalidiagnoosi tehdään bakteerivaginoosilla, atrofisella vaginiitilla, allergialla, kemiallisella ärsytyksellä, kohdunkaulan.

Hoito akuutti vaginiitti

Useimmiten potilaille (paitsi potilaille, joilla on diagnosoitu ehdokas vaginiitti) on määrätty imidatsolijohdannaisten ryhmän oraalisia antibiootteja antiprototsoalisella vaikutuksella-metronidatsoli (metrogil, flagyl, jne.) Tai tinidatsoli. Käytetään myös Lincosamidiryhmän - klindamysiinitablettien antibakteerinen lääke (300 mg suun kautta kahdesti päivässä seitsemän päivän ajan). [14], [15]

Emättimen kandidiaasin hoidossa-akuuttia kandidaaalinen vaginiitti-käytetään sienilääkkeitä, pääasiassa atsoliryhmän antimykoottisia lääkkeitä flukonatsoli (flukostaatti, diflukaani, fucis ja muut kauppanimet). Niitä käytetään myös tABLETTIT sammulle, useimmiten se on pimafukiini (natamysiini). [16]

HPV: n indusoimaa virusvaginiittia hoidetaan asykloviirillä (200 mg 5 kertaa päivässä viiden päivän ajan).

Hyvä terapeuttinen vaikutus antaa akuutin vaginiitin peräpuikot. [17] lisätietoja julkaisuissa:

• Colpiitis-hoito peräpuistoilla
• Emättimen peräpuikot infektioille
• Vaginiitti peräpuikot
• Trichomoniasis peräisin
• Candida peräpuikot
• Herpes peräpuikot
• Kynttilät gynekologian tulehdukselle
• Emättimen purkautumispuikot

Lisäksi taudin aikana on erityisen tärkeää noudattaa henkilökohtaisen hygienian sääntöjä. Ja potilaiden kysymykseen, onko mahdollista seksiä akuutin vaginiitin kanssa, gynekologit antavat negatiivisen vastauksen.

Ennaltaehkäisy

Ennaltaehkäiseviin toimenpiteisiin liittyy läheinen hygienia ja suojattu seksuaalinen kanssakäyminen. Todisteiden puutteesta huolimatta on usein suositeltavaa käyttää puuvillan alusvaatteita ja löysää vaatteita ja välttää ruiskujen ja tuoksuvien hygieniatuotteiden käyttö ennaltaehkäisevänä toimenpiteenä akuuttia kandidaatiova emättimiä vastaan.