Kandidaalinen emätintulehdus

Kandidaalinen vaginiitti on Candida spp:n tai useimmiten C. albicansin aiheuttama emättimen infektio. Kandidaalisen vaginiitin aiheuttaa yleisimmin C. albicans, jota viljellään 15–20 %:lla ei-raskaana olevista naisista ja 20–40 %:lla raskaana olevista naisista. Kandidaalisen vaginiitin riskitekijöitä ovat diabetes, laajakirjoisten antibioottien tai glukokortikoidien käyttö, raskaus, supistavat alusvaatteet, immuunipuutos ja kohdunsisäisten ehkäisyvälineiden käyttö. Kandidaalinen vaginiitti on harvinainen postmenopausaalisilla naisilla, lukuun ottamatta systeemistä hormonikorvaushoitoa saavia naisia.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Kandidaalisen vaginiitin oireet

Tyypillisiä oireita ja ilmenemismuotoja ovat emättimen tai bulevardin kutina, polttelu, ärsytys (joka voi voimistua yhdynnän jälkeen) ja runsas, juustomainen vuoto, joka tarttuu tiukasti emättimen seinämiin. Taudin oireet ja löydökset voimistuvat viikkoa ennen kuukautisia. Hyperemia, turvotus ja halkeamat emättimen ja ulkosynnyttimien limakalvoilla ovat yleisiä taudin oireita. Tartunnan saaneilla seksikumppaneilla ei välttämättä ole taudin oireita.

Kandidaattisen vaginiitin diagnoosi

Kandidaalisen vaginiitin diagnostiset kriteerit ovat: emättimen eritteen pH alle 4,5; hiivan, pseudomyseelin tai rihmaston havaitseminen KOH-testissä.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Kandidaattisen vaginiitin hoito

Emättimen tai suun kautta otettavat lääkkeet ovat erittäin tehokkaita. Yksi 150 mg:n annos flukonatsolia suun kautta parantaa tilaa. Paikallisesti käytettävät lääkkeet butokonatsoli, klotrimatsoli, mikonatsoli ja tiokonatsoli ovat tehokkaita. Potilaita on kuitenkin varoitettava, että mineraali- tai kasviöljyä sisältävät emätinvoiteet ja -voiteet tuhoavat lateksipohjaisia kondomeja.

Jos oireet jatkuvat tai tauti pahenee paikallishoidon aikana, on tarpeen sulkea pois allerginen reaktio paikallisille sienilääkkeille. Taudin relapsit ovat harvinaisia. Usein esiintyvät relapsit edellyttävät kaukohoitoa suun kautta otettavilla lääkkeillä: flukonatsolia 150 mg viikossa kuukauden ajan tai ketokonatsolia 100 mg kerran päivässä.

Lääkkeet kandidaalisen vaginiitin hoitoon

Tyyppi	Lääke	Annos
Paikalliseen käyttöön tarkoitetut valmisteet	Butokonatsoli	2 % voidetta 5 g kerran päivässä 3 päivän ajan, 2 % voidetta 5 g kertakäyttöön
	Klotrimatsoli	1 % voidetta 5 g kerran päivässä 7–14 päivän ajan. Emätintabletit 100 mg kerran päivässä 7 päivän ajan tai 200 mg kerran päivässä 3 päivän ajan tai 500 mg kerran.
	Mikonatsoli	2 % voidetta 5 g kerran päivässä 7 päivän ajan. Emätinpuikkoja 100 mg kerran päivässä 7 päivän ajan tai 200 mg kerran päivässä 3 päivän ajan.
	Nystatiini	Emätintabletit 100 000 IU kerran päivässä 14 päivän ajan
	Terkonatsoli	0,4 % voidetta 5 g kerran päivässä 7 päivän ajan tai 0,8 % voidetta 5 g kerran päivässä 3 päivän ajan. Emättimen peräpuikot 80 mg kerran päivässä 3 päivän ajan
	Tiokonatsoli	6,5 % voidetta 5 g kerran
Sisäiseen käyttöön	Flukonatsoli	150 mg kerran