Naisten trikomonaasi

Trichomoniasis - tarttuva sairaus, jonka aiheuttaa virtsa- ja Trichomonas (Trichomonas vaginalis), loistaudit ihmisen virtsa- ja sukuelinten oireiden. Vektoriin tarttuvien tautien rakenteessa se on 10-30%. Trichomonas-infektio lisää HIV-tartunnan riskiä miehillä ja naisilla, niiden rooli raskauden komplikaatiossa, hedelmättömyyden, postoperatiivisten infektioiden ja kohdunkaulan vajaatoiminnan kehittyminen on osoitettu.

Epidemiologia

Trichomonas-infektion tiheys uretrogeenisten STI-yhdisteiden rakenteessa on noin 10%.

Syyt naisten trichomoniasis

Taudinaiheuttaja trichomoniasis - Trichomonas vaginalis, joka on yksisoluinen mikro-organismi pyriform arvo 8-24 mikronia flagellan ja aaltoilevaa kalvo, tarjoaa mahdollisuuden aktiivisen liikkeen.

Sukupuoliyhdynnässä pidetään hallitseva, mahdollinen saastuminen vastasyntyneen tyttöjen kulkua synnytyskanavassa sairas äiti, sekä seksuaali- ja kotimaan epäsuorasti läpi käsineet, vahakangas, aluksen ja muiden hygieniatuotteiden. Trichomonas-infektion vaikuttavat tekijät sisältävät emättimen pH: n ja hormonaalisten häiriöiden muutokset. Suurin vaara ovat potilaat, joilla on hidas tulehdusprosessi.

Trichomonas sijaitsee pääasiassa paikoissa, joissa on litteä epiteeli. Naisilla ne vaikuttavat pääasiassa emättimeen kehittämällä trichomonas vulvovaginitis. Jos ne päätyvät virtsaputkeen tai kohdunkaulan kanavaan, ne voivat levitä pitkin limakalvon pituutta ja solujenvälisten tilojen läpi subepitelitasolle, jossa ne aiheuttavat tulehdusreaktion. Naisilla vestibulaariset ja parauretraaliset rauhaset osallistuvat myös tulehdusprosessiin. Joskus trichomonadien esiintyminen sukuelinten elimissä ei liity oireisiin. Ilman käsittelyä prosessi voi jatkua loputtomiin.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Riskitekijät

• Prostituutiota.
• Lukuisat ja satunnaiset seksisuhteet.
• Homoseksuaalisuus.
• Ehkäisytablettien ja spermisideiden harvinainen käyttö.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Oireet naisten trichomoniasis

Inkubaatioaika kestää muutamasta päivästä kahteen kuukauteen.

Trikomoniasille on tunnusomaista monikanavainen osallistuminen virtsatietojärjestelmän eri osiin, pitkittynyt kurssin taipumus ja uusiutumis taipumus. Yleisimpiä ovat colpitis, uretritsi, kohdunkaulan ärsytys. Potilaat valittavat yleensä runsaasta leukorrea, kipu, kutina ulkoisen sukupuolielinten alueella ja dysuriset ilmiöt.

Lomakkeet

Tällä hetkellä käytetään seuraavia trikomonaasi-luokituksia:

• tuoreet:
  • terävä,
  • podostrый,
  • Torpidi (matala-oireinen, jonka kesto ei ylitä 2 kuukautta);
• krooninen (torpido, joka virtaa taudin reseptillä yli 2 kuukauden ajan);
• trichomono donor.

[16]

Komplikaatiot ja seuraukset

• Bartholinien rauha.
• Metroendometritis.
• Salpinogudrorit.
• Parametriitti.
• Pelvioperitoniitti.
• Raskaana olevilla naisilla on ennenaikaisesti imeytynyttä nestettä ja synnytystä.

[17], [18],

Diagnostiikka naisten trichomoniasis

Tutkinnassa vulva-fokus, emättimen seinät ja kohdun kohdunkaula, vaahtoutuneet eritteet, emättimen pitoisuuden pH> 4,5.

Tutkimusmenetelmät:

• Mikroskooppinen menetelmä on tärkein. Natiivin (märän) valmisteen mikroskopiassa havaitaan liikkuvia trikomonadeja. Joissakin tapauksissa on mahdollista käyttää smesten metyleenisinistä tai Romanovsky-Giemsaa. Värjättyjä palasia tarkasteltaessa vääriä positiivisia tuloksia on mahdollista.
• Kulttuurimenetelmä - kylväminen valikoivilla väliaineilla liikkuvien trikomonadien havaitsemiseksi. Niitä käytetään mikroskooppisen menetelmän täydentämiseen ja tärkeimpänä trikomonadien havaitsemisessa lapsilla ja miehillä.
• Molekyylisiä biologisia menetelmiä (PCR) tutkitaan aktiivisesti. Ehkä niiden käytännön soveltaminen.
• Immunoluminesenssimenetelmiä (UIF) ei suositella käytettäväksi.

Seulonta

Potilaiden tutkiminen kutinaa, palamista, dyspareunia, dysurisia ilmiöitä, vaahtomaista keltaista purkautumista.

[19], [20]

Tohtori, jolla on todettu trikomonaasi

1. Kerro potilaalle diagnoosin.
2. Antakaa tietoja potilaan käyttäytymisestä hoidon aikana.
3. Seksuaalisen anamneesin kerääminen.
4. Seksuaalisten yhteyksien tunnistaminen ja tutkiminen suoritetaan taudin kliinisten oireiden ja infektion arvioidun keston mukaan - 3 päivästä 6 kuukauteen.
5. Kotitalouksien kontaktien tunnistaminen ja tutkiminen:
   • lapset (tytöt), jotka elävät yhdessä samassa elämässä;
   • kun havaitset trikomonaasia lapsessa (tyttö), joka osallistuu esiopetukseen, tarkasta ja tarvittaessa tutki ryhmän lapset ja työntekijät.
6. Jos trichomonaasia havaitaan naisesta työstä tai sairaalassa olevasta naisesta, tutkitaan vastasyntyneen tytön.
7. Epidemiologisten toimenpiteiden toteuttaminen yhteyshenkilöiden kesken (epidemiologisen keskuksen sanktio):
   • yhteyshenkilöiden tarkastus ja tarkastelu;
   • laboratoriotietojen tarkastaminen;
   • päätös hoidon tarpeesta, sen soveltamisala ja seurannan ajoitus.
8. Muissa paikkakunnissa olevien henkilöiden asuinpaikassa alueelle lähetetään mekko-kortti.
9. Jos hoidon tuloksia ei ole saatu, on suositeltavaa pohtia seuraavia mahdollisia syitä:
   • tutkimuksen väärät positiiviset tulokset;
   • hoito-ohjelman noudattamatta jättäminen, riittämätön hoito;
   • toistuva kosketus käsittelemättömän kumppanin kanssa;
   • tartunnan uusi kumppani;
   • infektio muiden mikro-organismien kanssa.

Potilaskasvatus

Potilaiden koulutuksen tulisi kohdistua sukupuoliteitse tarttuvien infektioiden ehkäisyn ja sukupuolikumppaneiden tartuntojen ehkäisytoimien toteuttamiseen.

Hoito naisten trichomoniasis

Trikomonaasia hoidettaessa naiset käyttävät tavallisesti metronidatsolia (Flagyl) tai tinidatsolia annoksena 2 grammaa suun kautta kerran. Varovaisuutta on noudatettava raskauden aikana erityisesti ensimmäisen kolmanneksen aikana.

Satunnaistetuissa kliinisissä tutkimuksissa metronidatsolihoidon suositellut hoito 90-95%: ssa johtavat täydelliseen paranemiseen. Kuitenkin 4-5 prosentissa tapauksista trikomonaasit ovat resistenttejä metronidatsolille.