Analyysi mikrofluorista emättimestä

Emättimen materiaalin yleinen kliininen tutkimus

Emättimen purkautumisen tutkiminen suoritetaan mikroflooran luonteen määrittämiseksi ja tulehdusprosessin tunnistamiseksi sekä epätyypillisten solujen tunnistamiseksi ja sukupuolihormonien ("hormonaalisen peilin") tuotannon arvioimiseksi. Sytologisen diagnoosin materiaali saadaan eri tavoin: imemällä ja kaavittelemalla posteriorisen emättimen valumuotoksen sisältöä, kohdunkaulan kanavaa tai tulosteiden tahroja.

Emättimen mikrofloora

Genitaalisen alueen tulehdusprosessien diagnoosissa tärkein rooli on erotetun mikroflooran tutkiminen. Nykytahoista sukupuolielinten normaalia mikroflooraa pidetään joukko mikrobioeneja, jotka käyttävät lukuisia ekologisia kuoreja iholle ja limakalvoille. Mikro-organismit, jotka muodostavat emättimen normaalin mikrofloorin, ovat keskenään erilaisissa suhteissa (neutraalius, kilpailu, kommensalismi, synergismi, parasitismi jne.). Tiettyjen mikro-organismien määrän muutos vastaavassa biotoopissa tai sellaisten bakteerien esiintyminen, jotka eivät ole ominaisia tämän elinympäristön osalta, palvelee signaalina mik- rokologisen järjestelmän vastaavan linkin palautuvissa tai peruuttamattomissa muutoksissa. Naisen sukupuolielinten normaalin mikrofloorin ominaisuus on sen monimuotoisuus.

Valinnainen maitohappobakteerit hallitsevat emättimen sisältö naisten säännöllisen kuukautiskierron ja raskaus, mutta käytännöllisesti katsoen lainkaan ennen murrosikää tyttöjen ja postmenopausaalisilla naisilla. Laktobasillien määrässä emättimeen terveiden naisten on 10 ⁵ -10 ⁷ CFU / ml. Estrogeenin hedelmällisessä iässä olevia naisia lisää pitoisuus glykogeenin emätinepiteelin. Glykogeenin metaboloituu glukoosiin ja sen jälkeen käyttämällä maitohappobakteerien - maitohappoa. Se tarjoaa alhaisen pH (alle 4,5), edistää kasvua acidophilic mikro-organismien, erityisesti maitohappobakteereja. Lisäksi laktobasillien emättimen eliöyhteisö koostumus sisältää enemmän kuin 40 muiden lajien bakteerit, mutta niiden osuus ei ylitä 5% kokonaismäärästä mikro-organismien. Terveillä ei-raskaana olevilla naisilla listalla sekvenssi seuraavista bakteerilajien: Lactobacillus, Bifidobacterium, peptokokki, Bacteroides, Staphylococcus epidermidis, Corynebacterium, gardnerelly, mobilungus, mykoplasma. Suhde anaerobinen ja aerobinen kasvien on 10: 1.

Emättimen normaalin mikrofloorin koostumus

Organismit	Sisältö, ilmaisutaajuus
Mikro-organismien kokonaismäärä	10 5 -10 7 / ml
Facultatiiviset laktobasillit	Yli 90%
Muut mikro-organismit:	10%
Staphylococcus epidermidis	36,6%
Bifidobakteerien	50%
Candida albicans	25% (raskaana olevilla naisilla 40%: lla)
Gardnerella vaginalis	40-50%
Ureaplasma mies	70%
E. Coli	Pienessä määrin
Stafylokokit ja streptokokit	Pienessä määrin
Anaerobinen mikroflora (bakeroidit, peptostreptokokit, klostridiat)	Pienessä määrin

Normaali bakteerifloora suorittaa antagonistinen rooli, estää hyökkäys patogeenisten mikro-organismien, ja mikä tahansa hyökkäys terveiden epiteelin on lähes aina mukana muutoksia vaginan mikroflooran.

Tilan arvioimiseksi ja emättimen kliinisessä käytännössä pitkään käytetty luokittelu bakteriologista puhtautta 4 astetta suhteessa määrään laktobasillien, läsnä patogeenisten bakteerien, leukosyytit, epiteelisolut.

• Minä tutkinto. Eteerisissä, epiteelisoluissa ja puhdasta laktobasilliiniviljelmää. Emättimen pitoisuuden reaktio on hapan (pH 4-4,5).
• II astetta. Pieni määrä leukosyyttejä, valinnainen lactobacillus-tangot ovat pienempiä, muita saprofytejä on läsnä, pääasiassa grampositiivisia diplo- kokioita, sisältöreaktio jää happamaan (pH 5-5,5).
• III astetta. Suuri määrä epiteelisoluja, leukosyyttejä. Valinnaiset laktobasillit pienessä määrin, monipuolinen kasvatus; reaktio on heikosti happamaa tai emäksistä (pH 6-7,2).
• IV astetta. Epiteelisolut, monet leukosyytit, monimuotoinen pyogeeninen kasvisto emättimen colin täydellisessä poissaolossa, reaktio on emäksinen (pH yli 7,2).

Tällä hetkellä tämän luokituksen perinteisyys ja sen riittämättömyys ovat ilmeisiä. Se ei selitä monimuotoisuuden normaalin mikroflooran lajien, niiden suhteet, samoin kuin mahdollisen esiintymisen patogeenien, kuten gonokokkeja, Trichomonas, sienet, klamydia, jne.

Eri tyyppisten mikro-organismien tai niiden yhteenliittymien erityisrakenteen ylläpitämisen pariteetin loukkaaminen johtaa emättimen tulehdusprosesseihin. Mekanismit, jotka muuttavat normaalia vaginan ekosysteemiä ovat: hormonaaliset tekijät, jotka määräävät glykogeenipitoisuuden epiteelisoluissa; mikrobinen antagonismi; immuunijärjestelmän loukkaus; seksuaalista käyttäytymistä.

Oikeiden tulosten tulkinnassa tulehdusprosessien patologisissa muutoksissa naisen sukupuolielimessä on tärkeää tietää emättimen normaalin limakalvon sytomorfologiset ominaisuudet.

Emättimen epiteeli (monikerroksinen tasainen) kuukautiskierron aikana altistuu syklisille muutoksille sukupuolihormonien vaikutuksen alaisena. Emättimen monikerroksisessa tasainen epiteelissä voidaan erottaa seuraavat kerrokset: pinnallinen, välikappale, ulkoinen basaalinen ja sisäinen basaali. Kuukautisten ensimmäisinä päivinä noin kolmannes emättimen epiteelistä pysyy ja sitten taas kuukautiskierron aikana.

Emättimessä olevissa paloissa erotetaan neljä tyyppistä epiteelisolua.

• Pintakerroksen solut ovat suuria (35-30 um) monikulmisia, ydin on pieni (6 μm), punniottinen. Solut sijaitsevat useammin erikseen. Näitä soluja on läsnä suurina määrinä kuukautiskierron 9. Ja 14. Päivän välillä.
• Välikerroksen solut ovat pienempiä (25-30 mikronia), muoto on epäsäännöllinen, ydin on suurempi, pyöreä tai soikea. Solut on usein järjestetty kerroksiksi. Läsnä kaikissa kuukautiskierron vaiheissa.
• Parabasaaliset kerrossolut ovat pienikokoisia, pyöreitä, suurella pyöreällä keskushermolla. Läsnä pieninä määrinä vain kuukautisten aikana ja ilmestyy vaihdevuosien aikana tai amenorrean aikana.
• Solupohjan (tai atrofisen) parabasaalinen, pyöristetty, suurella ytimellä, ytimen ja sytoplasman suhde on 1: 3. Näkyy vaihdevuodet ja postnataalinen amenorrea.

Aikana sivelyvalmisteet Lisäksi epiteelisolut, punasoluja voi olla läsnä (lievä lasku on kudosvaurio), valkosolujen määrä, joka on 6-8, ja ovulaation jälkeen 15 otetaan, ne putoavat purkaus tai jonka läpi kulkeutumista emättimen seinämän tai osana tulehduseksudaatti.

Kohdunkaulan kanavan limakalvo peitetään korkealla prismamaisella epiteelillä, jossa on pohjarakenteinen ydin, solujen sytoplasma sisältää liman. Usein varaavia (yhdistettyjä) soluelementtejä esiintyy usein prismamaisen epiteelin alla. Kaksi erilaista epiteeliä - monikerroksinen litteä ja prismaattinen - kosketus ulkoisen kohdun kurkun alueella. Preparaattien ovat normaalit solut osoittavat prismaattinen epiteelin, eristettyjä soluja metaplazirovannye, limaa (lima pistoke leukosyytit voivat olla paljon - jopa 60-70 näkyvissä).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]