Molluscum contagiosum raskauden alkuvaiheessa: syyt, oireet, onko vaarallista?

Sammas: luultavasti ei ole naista, joka ei tuntisi tätä epämiellyttävää sairautta. Sieni-kandidiaasi, joka tunnetaan myös nimellä hiivatulehdus, on laajalle levinnyt sairaus, jonka aiheuttaa Candida-suvun sieni. Sammasta on melko vaikea parantaa, koska aiheuttajasieni esiintyy normaalisti emättimessä – tosin inaktiivisessa, ei-patogeenisessa tilassa. Sammas raskauden alkuvaiheessa on erityisen huolestuttava naisille, koska tämä ajanjakso on erittäin tärkeä, sillä paitsi oma terveys, myös tulevan vauvan terveys riippuu pitkälti odottavasta äidistä.

Mitä voidaan tehdä helpottaakseen raskaana olevan naisen tilaa, joka on saanut hiivatulehduksen? Onko mahdollista hoitaa tätä sairautta raskauden aikana?

Onko hiivatulehdus vaarallista raskauden alkuvaiheessa?

Nykyään lääkäreillä on jo riittävästi todisteita siitä, että hiivatulehdus ei aiheuta mitään potentiaalista vaaraa kehittyvälle sikiölle eikä raskauden asianmukaiselle kululle.

Lisäksi, jos tauti ei aiheuta merkittävää epämukavuutta odottavalle äidille, sen hoitoa voidaan lykätä.

Jos tauti kuitenkin ilmenee kaikilla tulehdusprosessin merkeillä ja nainen valittaa kutinaa, vuotoa jne., on tarpeen suorittaa minimaalinen paikallinen sienilääkehoito. Sienilääkkeiden systeeminen käyttö on vasta-aiheista raskaana oleville naisille - vain peräpuikkojen muodossa olevia lääkkeitä voidaan käyttää. Tällainen hoito ei tietenkään voi olla radikaalia - tauti voi pian uusiutua. Mutta nainen voi käydä läpi täyden sienilääkehoidon vasta vauvan syntymän jälkeen.

Epidemiologia

Lääketieteellisten tilastojen mukaan yli 70 % naisista on kokenut emättimen kandidiaasin eli hiivatulehduksen aiheuttamaa epämukavuutta ainakin kerran elämässään.

Yli 80 % odottavista äideistä saa hiivatulehduksen raskauden aikana.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Syyt sammas raskauden alkuvaiheessa

Sammas esiintyy melko usein raskauden alkuvaiheessa. Miksi?

• Uuden fysiologisen jakson alkaessa naisen elämässä tapahtuu voimakas hormonaalinen uudelleenjako - tämä on välttämätöntä raskauden ja sikiön normaalin kehityksen ylläpitämiseksi. Hormonaalinen tasapaino siirtyy kohti gestageeneja, jotka muun muassa luovat suotuisat olosuhteet sieni-infektion kasvulle.
• Varhaisvaiheessa kaikilla raskaana olevilla naisilla on heikentynyt immuunijärjestelmä. Jotkut saavat tänä aikana vilustumisen, kun taas toiset alkavat kärsiä hiivatulehduksesta. Siksi yksi tärkeimmistä sammasinfektion ehkäisyyn liittyvistä tekijöistä on normaalin immuunijärjestelmän ylläpitäminen.

[ 4 ]

Riskitekijät

Yllä mainittuja syitä pidetään tärkeimpinä hiivan kehittymismekanismissa. On kuitenkin tarpeen kiinnittää huomiota yksittäisiin riskitekijöihin, jotka voivat myös laukaista sieni-infektion kehittymisen raskauden aikana:

• riittämätön tai rajoitettu ravitsemus, jossa vitamiinien ja kivennäisaineiden saanti on vähäistä;
• usein toistuvat vilustumiset, alhainen hemoglobiinitaso, epävakaa verensokeri, erilaiset hormonaaliset sairaudet;
• krooninen kolpiitti;
• kaoottinen, usein toistuva tai säännöllinen antibioottien käyttö.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Synnyssä

Candida-sukuun kuuluvat sienet ovat opportunistisia mikro-organismeja, jotka leviävät laajalti ulkoympäristöön ja kasvavat pääasiassa maaperässä, hedelmäpuissa ja hedelmissä.

Saprofyyttien muodossa sieniä voi esiintyä iholla ja limakalvoilla sekä joka viidennen terveen ihmisen ulosteissa.

Ehdollisesti patogeenisen sienen siirtymistä patogeeniseen muotoon helpottavat ulkoiset ja sisäiset tekijät.

Ulkoisia tekijöitä voivat olla:

• ilmasto-ominaisuudet, korkea kosteus;
• limakalvojen mekaaninen ärsytys.

Sisäisiksi tekijöiksi katsotaan:

• aineenvaihduntasairaudet;
• tiettyjen vitamiinien puutos elimistössä;
• kaikki immuunipuutostilat;
• pitkäaikainen tai hallitsematon hoito antibiooteilla, hormoneilla, sytostaateilla jne.

Usein sienten aktivoituminen raskauden alussa liittyy naisen varhaisen toksikoosin puhkeamiseen: heikentynyt naisen keho kärsii erityisesti tänä aikana. Huono ravitsemus, laihtuminen, anemia, immuunijärjestelmän heikkeneminen - tämä ei ole täydellinen luettelo varhaisen toksikoosin oireista. Kaikki tämä johtaa siihen, että kehon oma puolustuskyky pettää ja sieni-infektio aktivoituu.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Oireet sammas raskauden alkuvaiheessa

Varhaisvaiheen hiivatulehduksen tärkeimmät merkit katsotaan olevan:

• merkittäviä määriä kevyttä vuotoa sukupuolielimistä (yleensä hapan raejuuston muodossa);
• juustoinen tai kermainen vuoto;
• polttava ja kutinaa aiheuttava tunne sukupuolielinten alueella;
• epämukavuus ja kipu yhdynnän aikana;
• epämiellyttävä tunne ja kipu virtsatessa, hapan haju.

Ulkoisesti ensimmäiset merkit ilmenevät emättimen limakalvon punoituksena ja turvotuksena. Pitkälle edenneissä tilanteissa limakalvoille ilmestyy mikrohalkeamia, pieniä ja suuria eroosioita.

Pätevä lääkäri voi tehdä oikean diagnoosin jo rutiinitutkimuksessa, mutta hän määrää ehdottomasti laboratoriodiagnostiikkaa. Esimerkiksi virtsanäytteestä otettu viljely voi olla erittäin informatiivinen: tämän analyysin avulla voidaan paitsi määrittää taudinaiheuttajan laji, myös testata sen herkkyys sienilääkkeille. Siksi diagnostiikka on erittäin tärkeää ennen kaikkea asianmukaisen ja tehokkaan hoidon määräämiseksi.

Sammas raskauden alkuvaiheessa ennen kuukautisten väliin jäämistä

Jos raskaus tapahtuu systeemisten lääkkeiden käytön aikana, ja tällainen sienilääkehoito päättyy kahden viikon kuluessa ennen kuukautisten keskeyttämisen ensimmäistä päivää, raskaus etenee useimmiten ilman ongelmia.

Jos sienilääkkeitä otettiin kahden raskausviikon jälkeen, on välittömästi otettava yhteyttä synnytyslääkäriin-gynekologiin ja geneetikkoon. Vain lääkäri voi päättää jatkotoimenpiteistä raskauden aikana. Yleisesti hyväksytään, että sikiö on erityisen altis erilaisten tekijöiden ja erityisesti lääkkeiden vaikutuksille 12 viikkoon asti.

Sammas merkkinä raskauden alkuvaiheesta

Vaikka hiivatulehdus usein alkaa raskauden aikana, sitä ei voida pitää varsinaisena raskauden merkkinä. Hiivatulehdus on vain merkki emättimen mikrobiston epätasapainosta – ja tämä voi tapahtua sekä raskauden aikana että ilman sitä.

Raskauden ensimmäisiin oireisiin voi kuulua:

• viivästyneet kuukautiset;
• vetovoiman tunne alavatsassa;
• pahoinvointi - erityisesti aamulla tai ruoan näkemisen yhteydessä;
• päiväaikainen uneliaisuus;
• rintarauhasten "turvotus";
• mielialan vaihtelut;
• tiheä virtsaaminen.

Raskauden varmistamiseksi on parasta ottaa yhteyttä lääkäriin ja ottaa verikoe laboratoriokokeita varten.

Komplikaatiot ja seuraukset

Mitä voi tapahtua, jos varhaisessa vaiheessa ilmenevää hiivatulehdusta ei hoideta?

• Pitkäaikainen kandidiaasi voi johtaa emättimen kudosten elastisuuden heikkenemiseen. Tämä uhkaa: synnytyksen repeämät, pitkäaikainen hoito.
• Synnytyksen aikana sieni-infektio voi päästä vauvan limakalvolle.
• Sieni-infektion aiheuttama heikentynyt immuniteetti voi aiheuttaa muiden sairauksien, kuten usein toistuvien vilustumisten, suolistosairauksien ja ylähengitysteiden sairauksien, kehittymistä.

Toisin kuin yleisesti uskotaan, hoitamattoman hiivatulehduksen aiheuttama spontaani keskenmeno on erittäin harvinainen. Hiivan vaikutus raskauden alkuvaiheeseen on negatiivinen vain yksittäistapauksissa. Yleensä, jos nainen hakeutuu lääkäriin ajoissa, hiivan mahdolliset ilmenemismuodot ja komplikaatiot poistuvat ja estyvät.

[ 11 ], [ 12 ]

Diagnostiikka sammas raskauden alkuvaiheessa

Lääkäri ei tietenkään diagnosoi hiivatulehdusta pelkästään naisen valitusten ja silmämääräisen tutkimuksen tulosten perusteella. On erittäin tärkeää suorittaa laboratoriodiagnostiikka:

• hiivan kaltaisen Candida-sienen tunnistamiseksi;
• sukupuoliteitse tarttuvien infektioiden poissulkemiseksi;
• arvioida emättimen mikroflooran laatua.

Naisilla analyysimateriaali voidaan ottaa suoraan emättimen limakalvolta, kohdunkaulan kanavalta tai virtsaputkesta.

Lääkäri voi käyttää seuraavia diagnostisia menetelmiä:

• emättimen tahranäytteen mikroskooppinen tutkimus;
• PCR-diagnostiikka (auttaa tunnistamaan sienitauteja aiheuttavan DNA:n);
• emättimen mikrofloorakulttuuri (määrittää taudinaiheuttajan tyypin ja sen herkkyyden lääkkeille).

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Differentiaalinen diagnoosi

Differentiaalidiagnoosi tulisi suorittaa sellaisten sairauksien kuin bakteerivaginoosi, tippuri, sukupuolielinten herpes ja trikomoniaasi kanssa.

[ 16 ], [ 17 ]

Hoito sammas raskauden alkuvaiheessa

Raskaus on erityinen ajanjakso naisen elämässä, jonka aikana ei suositella systeemisten lääkkeiden käyttöä, koska se voi aiheuttaa korjaamatonta haittaa syntymättömälle lapselle. Tämä periaate pätee myös hiivatulehdukseen: sienilääkkeiden tablettien ja kapseleiden käyttö raskauden aikana on mahdotonta hyväksyä.

Ensimmäinen asia, johon lääkäri kiinnittää huomiota, on naisen noudattaminen perushygieniaohjeissa: päivittäinen suihku, alusvaatteiden vaihto, yksittäisten pesulappujen ja pyyhkeiden käyttö.

Myös naisen ruokavalio on erittäin tärkeä. On tarpeen poistaa ruokavaliosta kaikki makeiset, leivonnaiset, mausteiset ja rasvaiset ruoat. Kaikki luetellut tuotteet luovat suotuisat olosuhteet sieni-infektion kehittymiselle ja muuttavat emättimen pH:ta happamaksi.

Lievissä raskaudenaikaisissa hiivatulehduksen tapauksissa ruokavalion muutokset ja hygieniasäännöt voivat joskus riittää taudin lievittämiseen. Hoitojakson aikana on myös varmistettava seksuaalinen lepo, jotta vältetään lisävauriot jo vaurioituneelle limakalvolle.

Lääkkeiden sisäinen käyttö ja huuhtelu raskauden alkuvaiheessa on ehdottomasti kielletty!

Käytetään vain paikallista hoitoa voiteilla ja peräpuikoilla. Pimafusiiniperäpuikkoja pidetään "vaarattomimpana". Monilla potilailla esiintyy hiivatulehdusta kahden tai kolmen peräpuikon jälkeen, mutta lääkärit neuvovat suorittamaan hoidon loppuun.

Jos hiivatulehdusta on esiintynyt alkuvaiheessa, lääkärit suosittelevat toista hoitojaksoa vähän ennen synnytystä, jotta vältetään komplikaatiot syntymättömälle lapselle. Myös naisen seksikumppanin tulisi saada hoitoa.

Lääkkeet hiivatulehdukseen raskauden alkuvaiheessa

Raskauden alkuvaiheessa hoito on sallittua vain paikallisilla valmisteilla, jotka sisältävät Pimafusiinia tai Nystatiinia - nämä valmisteet ovat myrkyttömiä ja niillä on hyvä sienilääkevaikutus.

Sienilääkkeiden lisäksi lääkärit voivat suositella hiivatulehdukseen tulehduskipulääkkeitä ja antiseptisiä aineita, kuten yleisiä hoitokeinoja, kuten briljanttivihreää liuosta ja booraksiliuosta glyseriinissä. Näitä lääkkeitä voidaan käyttää taudin alkuvaiheessa: toinen niistä levitetään sideharsolle, jota sitten käytetään emättimen seinämien hoitoon. Tämä hoito voi kestää noin viikon.

Lisäksi lääkäri voi määrätä vitamiineja raskaana oleville naisille, koska hiivatulehdus on yksi heikentyneen immuunijärjestelmän merkeistä, jota on vahvistettava.

Kaikki lääkkeelliset ja ei-lääkkeelliset keinot tulisi määrätä vain lääkärin toimesta, joka ottaa huomioon raskaana olevan naisen ominaisuudet ja raskauden keston.

Sammas itsehoito raskauden alkuvaiheessa voi olla kohtalokasta.

Kynttilät hiivatulehdukseen raskauden alkuvaiheessa

Valmistelu	Sovelluksen ominaisuudet
Pimafusiini-peräpuikot	Laita yksi peräpuikko emättimeen ennen nukkumaanmenoa kuutena peräkkäisenä päivänä.
Betadine-peräpuikot	Käytä yhtä peräpuikkoa ennen nukkumaanmenoa kuuden päivän ajan.
Nystatiini-emätinpuikot	Levitä yksi peräpuikko emättimeen aamuin illoin 10 päivän ajan.
Hexicon-emätinpuikot	Levitä yksi peräpuikko emättimeen yöllä kahden viikon ajan.

Miramistin hiivatulehdukseen raskauden alkuvaiheessa

Miramistin on edullinen ja tehokas antiseptinen aine, jota käytetään emättimen ulkoiseen hoitoon. Lääke ei käytännössä imeydy systeemiseen verenkiertoon, joten sitä voidaan käyttää raskauden ja imetyksen aikana.

Miramistin-valmistetta käytetään tamponin poistamiseen hiivatulehduksen alkuvaiheessa, jotta se voidaan poistaa. Sitä käytetään emättimen seinämien pyyhkimiseen päivittäin viiden tai seitsemän päivän ajan. Yleensä Miramistin-valmisteen vaikutus tulee havaittavaksi 1-2 käyttökerran jälkeen.

Toisinaan toimenpiteen jälkeen emättimessä voi esiintyä polttavaa tunnetta. Tämä tunne kuitenkin häviää itsestään 20 sekunnin kuluessa ja sitä pidetään normaalina.

Jos lääkkeen käytön jälkeen ilmenee pitkittynyttä kutinaa, ihon punoitusta ja limakalvojen kuivumista, nämä voivat olla merkkejä allergiasta. Tällaisessa tilanteessa sinun tulee lopettaa lääkkeen käyttö ja ottaa yhteyttä lääkäriin.

Fysioterapiahoito

Fysioterapian käyttö hiivan hoidossa varhaisessa vaiheessa on kiistanalainen kysymys, johon ei tällä hetkellä ole selkeää vastausta. Teoriassa lääkärit sallivat terapeuttisten fyysisten tekijöiden käytön raskauden aikana, koska raskaana oleville naisille on kielletty lääkkeiden käyttö, ja ilman niitä tautia on joskus vaikea parantaa. Fysioterapian avulla on mahdollista antaa pieniä lääkeannoksia, mikä vähentää sikiöön kohdistuvaa negatiivista vaikutusta.

Mutta onko hiivatulehdusta todella tarpeen hoitaa? Suurin osa lääkäreistä on vakuuttunut siitä, että hiivatulehduksen oireet alkuvaiheessa voidaan poistaa kokonaan paikallisilla lääkkeillä turvautumatta systeemisiin vaikutuksiin – mukaan lukien elektroforeesi ja muut fysioterapeuttiset menetelmät. Fysioterapia voi todellakin olla erinomainen tapa poistaa lantion kipua, palauttaa keho keisarileikkauksen jälkeen ja hoitaa synnytyksen jälkeisiä peräpukamia. Monissa tapauksissa tällaisten hoitomenetelmien käyttö hiivatulehduksessa on järjetöntä.

Kansanlääkkeet

Raskauden alkuvaiheessa voit käyttää kansanmenetelmiä hiivan torjumiseksi. Näitä menetelmiä ovat:

• huuhtelu tammen kuoren keitolla (lisää 2 ruokalusikallista tammen kuorta 200 ml:aan kiehuvaa vettä, keitä viisi minuuttia ja anna seistä kolme tuntia kannen alla);
• pesu kehäkukan infuusiolla (1 tl kehäkukkaa kaadetaan 200 ml:aan kiehuvaa vettä ja annetaan vaikuttaa vähintään 15 minuuttia);
• pesu soodaliuoksella (1 tl ruokasoodaa 200 ml:aan lämmintä vettä);
• istumakylvyt soodalla ja jodilla (2 kukkuramitallista teelusikallista soodaa ja muutama tippa jodia litraan lämmintä vettä).

Luetellut menetelmät eivät aina pysty parantamaan hiivatulehdusta kokonaan. Mutta ne auttavat aina merkittävästi lievittämään raskaana olevan naisen tilaa.

[ 18 ]

Yrttihoito

Ennen kuin valitset lääkekasveja hiivan hoitoon varhaisessa vaiheessa, sinun on varmistettava, että niillä on seuraavat ominaisuudet:

• pysäyttää tulehdusprosessin kehittymisen;
• desinfioida;
• parantaa;
• nostaa ympäristön pH-arvoa;
• rauhoittaa ärtyneitä limakalvoja;
• myrkytön.

Lääkärit neuvovat kiinnittämään erityistä huomiota seuraaviin yleisiin kasveihin:

• Kamomillan kukka – lievittää tulehdusta, normalisoi mikrobiston tilaa. Kamomillauutetta voidaan ottaa sisäisesti, käyttää pesuun tai istumakylpyihin.
• Mäkikuisma on supistava ja tulehdusta estävä kasvi, jota usein yhdistetään kamomillankukkiin ja tammen kuoreen. Raskauden aikana mäkikuismauutteen ottaminen sisäisesti on vasta-aiheista, mutta kasvi sopii erinomaisesti huuhteluun.
• Kehäkukka - estää patogeenisten mikrobien kehittymistä, parantaa limakalvojen mikrovaurioita. Tehon tehostamiseksi kehäkukkaa voidaan yhdistää kamomillan kukkiin ja siankärsämöön: hauduketta käytetään voiteisiin, huuhteluun ja kasteluun.
• Salvia on kasvi, jolla on ruskettavia, tulehdusta ehkäiseviä, desinfioivia ja kipua lievittäviä ominaisuuksia. Salvia sopii erinomaisesti hiivatulehduksen hoitoon tarkoitetuiksi huuhteluiksi, kylpyihin ja voiteiksi. Salvialla huuhtelu ja keitetyn sisäinen nauttiminen ovat kuitenkin vasta-aiheisia raskauden aikana.
• Siankärsämö on hemostaattinen ja parantava kasvi, jota käytetään ulkoisesti huuhteluun.

Ei pidä unohtaa, että lääkekasvit ovat myös lääkkeitä, joten niitä ei pidä käyttää väärin. Jos hoito suoritetaan pesemällä, riittää yksi pesu aamulla ja toinen illalla. Lääketieteellisten haudukkeiden ja keittämien ottaminen sisäisesti on kielletty alkuvaiheessa.

Homeopatia

Ei ole olemassa yleisiä suosituksia hiivan hoidosta homeopatian avulla varhaisessa vaiheessa - monet tietävät, että tällaiset lääkkeet määrätään tiukasti yksilöllisesti. On kuitenkin mahdollista erottaa useita homeopaattisia lääkkeitä, joita käytetään usein tämän taudin hoitoon.

Erityisen suosittuja lääkkeitä tällä alueella ovat Acidum nitricum 30 ja Mercurius solubilis 30. Niitä otetaan yksi jyvä aamulla ja yksi illalla seuraavan kaavan mukaan: aamulla - ensimmäinen lääke ja illalla - toinen. Kun ensimmäinen parannus on havaittavissa, antoväliä tulee vähitellen vähentää: aluksi lääke otetaan päivittäin, sitten joka toinen päivä, sitten kaksi kertaa viikossa, kerran viikossa, kunnes voit lopettaa sen käytön kokonaan. Ja päinvastoin - jos lääkkeen ottamisen jälkeen ei ole parannusta, annostusta on vähitellen lisättävä 2-5 jyvään. Älä ota enempää kuin viittä jyvää annosta kohden: jos tällä annoksella ei ole vaikutusta, sinun on mentävä lääkäriin ja vaihdettava lääke toiseen.

Mahdollisia korvaavia vaihtoehtoja luetelluille lääkkeille: Natrium Muraticum, Sulphur, Calendula, Aconitum laimennoksena 6.

Ennaltaehkäisy

Ennaltaehkäisy on välttämätöntä ensinnäkin riskiryhmään kuuluville - nämä ovat diabetesta sairastavia potilaita, immuunipuutostiloja sekä niitä, joita on äskettäin hoidettu hormoneilla tai antibiooteilla.

Raskaana olevien naisten tulisi rajoittaa kosketusta mahdollisiin tartuntalähteisiin, noudattaa henkilökohtaisen hygienian sääntöjä ja estää viipymättä urogenitaalisen ja ruoansulatusjärjestelmän sairauksien kehittyminen.

• Minkä tahansa sairauden itsehoito on kielletty, erityisesti raskauden aikana. Itsediagnoosi ei myöskään ole tervetullutta.
• Naisen tulisi käyttää vain luonnollisia alusvaatteita ilman synteettisiä elementtejä, koska tällainen materiaali heikentää ihon luonnollista ilmanvaihtoa ja luo edellytykset infektion kehittymiselle ja lisääntymiselle.
• Emättimen huuhtelua ei tule tehdä, ellei lääkäri sitä suosittele: toimenpiteen aikana liuoksen mukana huuhtoutuvat pois myös hyödylliset bakteerit, jotka ylläpitävät emättimen normaalia ympäristöä.
• Tamponeja ei tule käyttää.

Lääkärit neuvovat naisia sulkemaan pois makeat, rikkaat ja rasvaiset ruoat ruokavaliostaan: sieni "rakastaa" korkeaa sokeri- ja hiilihydraattipitoisuutta veressä ja kudoksissa. On myös tarpeen rajoittaa hiivaleivän ja tiettyjen kovien juustojen kulutusta.

Hapanmaitotuotteiden ja luonnonjogurttien kulutusta suositellaan.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Ennuste

Useimmissa tapauksissa varhainen hiivatulehdus ei ole vaaraksi äidille eikä syntymättömälle lapselle. Tämä ei kuitenkaan tarkoita, että tauti tulisi jättää huomiotta. Kandidiaasi on infektio, joten sitä on hoidettava komplikaatioiden ehkäisemiseksi. Mutta milloin hoito suoritetaan - raskauden aikana, lähempänä raskauden loppua vai synnytyksen jälkeen - lääkärin on päätettävä.

Tietenkin, jos tauti etenee, on tarpeen toteuttaa kaikki tänä aikana sallitut hoitotoimenpiteet infektion leviämisen ja sen siirtymisen välttämiseksi lapselle. Usein käy niin, että äiti välittää infektion vauvalle synnytyksen aikana: seurauksena vauvalle kehittyy limakalvojen kandidiaasi, joka vaikuttaa ruokintaan ja vastasyntyneen yleiseen hyvinvointiin.

Ennen hoidon aloittamista on kuitenkin ehdottomasti käännyttävä lääkärin puoleen. Sammas raskauden alkuvaiheessa ei ole syy itsenäisiin kokeisiin. Juuri alkuvaiheessa minkä tahansa lääkkeen käyttö on vaarallisinta ja arvaamattomampaa.

[ 23 ], [ 24 ]