Colpitis hoito peräpuikkojen kanssa

Emättimen limakalvon tarttuvan tulehduksen hoitoon kuuluu muun muassa paikallisten lääkkeiden käyttö, ja lääkärit määräävät emättimen peräpuikkoja - peräpuikkoja kolpiittiin.

Käyttöaiheet peräpuikkojen käyttöön emätintulehduksessa ovat erilaiset emätintulehduksen muodot, jotka diagnosoidaan emätinvuotonäytteen bakteriologisen tutkimuksen perusteella. Emätinvuodon voivat aiheuttaa stafylokokit tai streptokokit (epäspesifinen infektio), trikomonadit (Trichomonas vaginalis), gardnerella (Gardnerella vaginalis), Candida albicans-, Candida glabrata- tai Candida parapsilosis -sienet.

[ 1 ], [ 2 ]

Kolpiitin peräpuikkojen farmakodynamiikka ja farmakokinetiikka

Betadine-peräpuikkojen vaikuttava aine on povidoni-jodi, joka on antiseptinen ja voimakas bakterisidinen aine, joka johtaa bakteerien ja alkueläinten solujen ja itiöiden kuolemaan. Klooriheksidiiniperäpuikoissa klooriheksidiiniglukonaatti käyttäytyy samalla tavalla.

Metronidatsoli-peräpuikkojen vaikuttava aine on antibiootti 5-nitroimidatsoli, joka tehoaa anaerobisiin bakteeri- ja bakteroidi-infektioihin Gardnerella- ja Mobiluncus-sieniin. Estämällä nukleiinihappojen synteesiä mikro-organismien DNA:n soluissa lääke aiheuttaa niiden kuoleman. Lähes sama vaikutusmekanismi (mikrobisolujen ja Trichomonas-solujen DNA:n vaurioittamisen tasolla) löytyy Dalacin-peräpuikoista (jotka sisältävät klindamysiini-antibioottia), Neo-Penotranista (metronidatsoli + mikonatsoli), Serconatsolista ja Trichomonacid-antiprotosoaalisista peräpuikoista.

Gainomax-peräpuikkojen farmakodynamiikka kolpiittiin johtuu kahdesta vaikuttavasta aineesta, tiokonatsolista ja tinidatsolista. Ensimmäinen häiritsee solunsisäisiä aineenvaihduntaprosesseja Candida-sienten sytoplasmakalvojen tasolla, ja toinen tunkeutuu suoraan Trichomonas- ja anaerobit-soluihin ja häiritsee niiden DNA:n aminohapposekvenssiä ja replikaatiota.

Nystatiini on polyeeniantibiootti, jolla on tuhoisa vaikutus Candida alb:n vesi-elektrolyyttitasapainoon. Natamysiini, Natamysiini-peräpuikkojen vaikuttava aine, on myös polyeenimakrolidiantibiootti. Lääke estää myös proteiinikomponenttien synteesiä sienisolujen kalvoissa, pysäyttäen niiden lisääntymisen. Makmiror-peräpuikoissa olevan nystatiinin vaikutusta tehostaa nitrofuraanijohdannainen, synteettinen antibakteerinen aine nifurateli, joka häiritsee mikrobisolujen hapenottokykyä ja johtaa niiden elinkelpoisuuden täydelliseen menetykseen.

Vagikal-peräpuikkojen pääkomponentti on kehäkukka, joka sisältää salisyyli- ja pentadekyylihappoja, joilla on bakterisidisia ominaisuuksia streptokokki- ja stafylokokki-infektioita vastaan.

Valmistajat eivät ole yksinkertaisesti tutkineet joidenkin emättimen pallojen farmakokinetiikkaa. Suurin osa emättimen tulehduksen peräpuikkojen vaikuttavista aineista ei pääse verenkiertoon. Dalacin-peräpuikkojen paikallisen käytön jälkeen noin kolmannes klindamysiiniantibiootin kerta-annoksesta pääsee systeemiseen verenkiertoon kolmen päivän kuluessa, mutta sen kokonaisvaikutus elimistöön, kuten asiantuntijat huomauttavat, on merkityksetön.

Metronidatsoli Neo-Penotran-peräpuikoissa imeytyy myös vereen minimaalisissa määrin ja erittyy kokonaan virtsaan, mutta mikonatsoli ei pääse lainkaan systeemiseen verenkiertoon.

Kolpiitin peräpuikkojen nimet

On syytä luetella kotimaisilla lääkemarkkinoilla tänään esiteltyjen kolpiitin peräpuikkojen päänimet, suluissa on ilmoitettu lääkkeiden kauppanimien variantit:

• Betadiini (jodoksidi) antiseptiset peräpuikot, jotka on määrätty epäspesifiseen kolpiittiin sekä taudin kandidaaliseen muotoon.
• Metronidatsoli (Flagyl) antiprotosoaalisia peräpuikkoja käytetään kolpiittiin, jonka etiologia liittyy trikomonasiin ja gardneloosiin.
• Dalacin-peräpuikot (Clindacin, Cleocin) kuuluvat linkosamidi-antibioottien ryhmään ja tehoavat bakteeriperäiseen kolpiittiin ja vaginoosiin.
• Neo-Penotran on yhdistelmälääke monenlaisia mikrobi-infektioita (mukaan lukien grampositiiviset mikrobit) ja alkueläimiä vastaan, joka perustuu metronidatsoli-antibioottiin ja mikonatsoliin.
• Sertakonatsoli (Zalain) (imidatsoli + bentsotiofeeni), peräpuikot sieni-kolpiittiin.
• Ginezol - peräpuikot mikonatsolilla kandidaalisen kolpiitin hoitoon.
• Trichomonasidiperäpuikot trikomonasiitin hoitoon.
• Gynomax-peräpuikkoja voidaan käyttää erilaisten kolpiittien, pääasiassa epäspesifisten infektioiden ja Trichomonas vaginaliksen aiheuttamien, hoitoon.
• Klooriheksidiini (Geksikon) on antiseptinen emätinpuikko, jota käytetään epäspesifiseen, trikomonas- ja sekamuotoiseen kolpiittiin ja vaginiittiin.
• Nystatiini (Anticandin, Fungicidin, Fungistatin, Mycostatin, Nystafungin) on sienilääke, polyeeniantibiootti.
• Macmiror – sieni- ja alkueläinlääkkeet (nystatiini + nifurateli).
• Natamysiini (Pimafucin) on sienilääkeperäinen peräpuikko, jossa on polyeeniantibiootti.
• Vagikal-bakteerisia ja tulehdusta ehkäiseviä kasviperäisiä peräpuikkoja.

Antotapa ja annostus

Kaikkia kolpiitin peräpuikkoja käytetään intravaginaalisesti eli ne työnnetään emättimeen:

• Betadine, yksi tai kaksi peräpuikkoa päivässä, hoitojakso on 7 päivää;
• Metronidatsoli – joko kerran tai kaksi kertaa päivässä (aamulla ja illalla), hoitojakso on 10 päivää;
• Dalacin yksi peräpuikko päivässä (yöllä), hoitojakso on kolme päivää. Macmiroria käytetään samalla tavalla, mutta viikon ajan. Trichomonasid yksi peräpuikko päivässä 10 päivän ajan.
• Gainomaxia ja serkonatsolia käytetään yhtenä peräpuikkona hoitopäivänä ja sitten viikkoa myöhemmin.
• Neo-Penotran-, Ginezol- ja Natamycin-peräpuikot on tarkoitus antaa yksi peräkkäin yöllä 7–14 päivän ajan (Natamycin – 3–7 päivää).
• Klooriheksidiinipalloja työnnetään emättimeen kahdesti päivässä viikon ajan tai pidempään (lääkärin määräämällä tavalla). Ja Vagikalia käytetään yleensä 2-3 kertaa päivässä (yksi peräpuikko), eikä käytön kesto ylitä 10-12 päivää.

Kuten näiden lääkkeiden ohjeissa todetaan, yliannostus on epätodennäköistä niiden paikallisen käytön vuoksi.

Vasta-aiheet käyttöön

Klooriheksidiiniä ja betadiinia ei tule määrätä, jos elimistö on yliherkkä näiden tuotteiden vaikuttaville aineille.

Metronidatsolin ja Neo-Penotranin peräpuikkojen käyttö on vasta-aiheista veren valkosolujen alhaisissa pitoisuuksissa ja keskushermoston orgaanisissa patologioissa.

Gainomaxia ei käytetä diabetes mellituksen yhteydessä, eikä raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana eikä imetyksen aikana.

Peräpuikkojen käyttö kolpiitin hoitoon raskauden aikana riippuu kyseisestä lääkkeestä. Esimerkiksi Betadine-, Metronidatsoli-, Dalacin-, Trichomonacid- ja Gainomax-peräpuikkoja ei voida käyttää raskaana oleville naisille. Genizol-peräpuikkoja ei käytetä raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana ja Neo-Penotrania toisen ja kolmannen kolmanneksen aikana.

Serkonatsoli-peräpuikkojen turvallisuudesta raskaana oleville naisille ei ole tietoa; Nystatiini-peräpuikot ovat sallittuja raskaana olevien naisten hoidossa vain, jos sukupuolielinten sieni-infektio on laaja - tarkassa lääkärin valvonnassa. Mcmiror-peräpuikkoja määrätessään lääkärin tulee arvioida raskaana olevan naisen todennäköisen hyödyn suhde syntymättömään lapseen kohdistuvien mahdollisten negatiivisten vaikutusten asteeseen.

Klooriheksidiini- ja Pimafusiini-peräpuikoilla ei ole vasta-aiheita raskauden aikana.

Sivuvaikutukset

Metronidatsoli-peräpuikkojen sivuvaikutuksia voivat olla nokkosihottuma ja kutina, oksentelu ja pahoinvointi, vatsakipu, lisääntynyt suun kuivuminen, makuaistin muutokset (metallinen maku suussa), suoliston ja sappirakon ongelmat. Lisäksi voi esiintyä heikkoutta, päänsärkyä ja huimausta.

Dalacin-peräpuikkojen käyttöön voi liittyä emättimen limakalvon ärsytystä, kutinaa ja ihottumaa iholla, hiivatulehduksen kehittymistä, kuukautiskierron häiriöitä ja virtsaamishäiriöitä.

Limakalvojen ärsytystä havaitaan myös käytettäessä sellaisia emätinpuikkoja kuin Trichomonacid, Gainomax, Chlorhexidine, Ginezol ja Neo-Penotran. Lisäksi Neo-Penotran-puikot voivat aiheuttaa päänsärkyä, huimausta, pahoinvointia, oksentelua, vatsakipua, makuaistin ja ulosteen häiriöitä.

Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa

Gainomax tehostaa epäsuorien antikoagulanttien vaikutusta (verenvuodon riskin vähentämiseksi annosta pienennetään 50 %) ja etanolin vaikutusta (disulfiraamin kaltaiset reaktiot). Yhteensopiva sulfonamidien ja antibioottien kanssa.

Neo-Penotran-peräpuikot eivät sovi yhteen alkoholijuomien kanssa, ja antikoagulanttien samanaikainen käyttö voi pidentää veren hyytymisaikaa. Näitä peräpuikkoja ei voida käyttää samanaikaisesti simetidiinin (Gastromet, Supramet, Ulceratil jne.) kanssa, jota käytetään maha- ja pohjukaissuolihaavan pahenemiseen, koska se voi aiheuttaa vakavia keskushermoston sivuvaikutuksia.

Klooriheksidiiniä ei käytetä samanaikaisesti jodin kanssa.

Säilytysolosuhteet

Nystatiiniperäpuikot tulee säilyttää valolta ja kosteudelta suojatussa paikassa, enintään +5 °C:n lämpötilassa. Metronidatsoli-, Dalacin-, Klooriheksidiini-, Serkonatsoli-, Makmiror- ja Neo-Penotran-peräpuikot tulee säilyttää +18–25 °C:n lämpötilassa.

Säilyvyysaika: Metronidatsoli, Ginezol – 4 vuotta; Dalacin, Macmiror ja Neo-Penotran 3 vuotta; Trichomonacid, Gainomax, Serconatsoli, Chlorheksidiini 24 kuukautta.