Lääketieteen asiantuntija
Uudet julkaisut
Akuutti tonsilliitti (kurkkukipu) ja akuutti nielutulehdus lapsilla.
Viimeksi tarkistettu: 12.07.2025
Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Lasten akuutille tonsilliitille (angina pectoris), tonsillofaryngiitille ja akuutille nielutulehdukselle on ominaista yhden tai useamman imukudoksen ja nielurenkaan osan tulehdus. Akuutille tonsilliitille (angina pectoris) on tyypillisesti ominaista imukudoksen, pääasiassa nielurisojen, akuutti tulehdus. Tonsillofaryngiitille on ominaista imukudoksen ja nielurenkaan sekä nielun limakalvon tulehduksen yhdistelmä, ja akuutille nielutulehdukselle on ominaista nielurauhasten takaseinämän limakalvon ja imukudosten akuutti tulehdus. Tonsillofaryngiittia havaitaan useammin lapsilla.
ICD-10-koodi
- J02 Akuutti nielutulehdus.
- J02.0 Streptokokin aiheuttama nielutulehdus.
- J02.8 Muiden määriteltyjen organismien aiheuttama akuutti nielutulehdus. J03 Akuutti tonsilliitti.
- J03.0 Streptokokki-tonsilliitti.
- J03.8 Muiden määriteltyjen organismien aiheuttama akuutti tonsilliitti.
- J03.9 Akuutti tonsilliitti, määrittelemätön.
Tonsilliitin ja akuutin nielutulehduksen epidemiologia lapsilla
Akuutti tonsilliitti, tonsillofaryngitti ja akuutti nielutulehdus kehittyvät lapsilla pääasiassa 1,5 vuoden iän jälkeen, mikä johtuu nielun renkaan imukudoksen kehittymisestä tähän ikään mennessä. Akuuttien hengitystieinfektioiden rakenteessa ne muodostavat vähintään 5-15% kaikista ylempien hengitysteiden akuuteista hengitystiesairauksista.
[ Lasten tonsilliitin ja akuutin nielutulehduksen syyt
Taudin etiologiassa on ikäeroja. Ensimmäisten 4–5 elinvuoden aikana akuutti tonsilliitti/tonsillofaryngitti ja nielutulehdus ovat pääasiassa virusperäisiä ja niiden aiheuttajina ovat useimmiten adenovirukset. Lisäksi herpes simplex -virukset ja Coxsackie-enterovirukset voivat myös aiheuttaa akuuttia tonsilliittia/tonsillofaryngittia ja akuuttia nielutulehdusta. 5 vuoden iästä alkaen A-ryhmän B-hemolyyttinen streptokokki (S. pyogenes) on erittäin tärkeä akuutin tonsilliitin esiintyvyydessä, ja siitä tulee akuutin tonsilliitin/tonsillofaryngiitin johtava aiheuttaja (jopa 75 % tapauksista) 5–18 vuoden iässä. Tämän lisäksi akuuttia tonsilliittia/tonsillofaryngittia ja nielutulehdusta voivat aiheuttaa C- ja G-ryhmän streptokokit, M. pneumoniae, Ch. pneumoniae ja Ch. psittaci sekä influenssavirukset.
Tonsilliitin ja akuutin nielutulehduksen oireet lapsilla
Akuutille tonsilliitille/tonsillofaryngiitille ja akuutille nielutulehdukselle on ominaista äkillinen alkaminen, johon yleensä liittyy ruumiinlämmön nousu ja tilan heikkeneminen, kurkkukipu, pienten lasten kieltäytyminen syömästä, huonovointisuus, uneliaisuus ja muut myrkytysoireet. Tutkimuksessa havaitaan nielurisojen ja nielun takaseinän limakalvon punoitusta ja turvotusta, sen "rakeisuutta" ja tunkeutumista, märkäisen eritteen ja plakin esiintymistä pääasiassa nielurisoissa, sekä alueellisten etummaisten kaulan imusolmukkeiden suurenemista ja arkuutta.
Mikä häiritsee sinua?
Lasten tonsilliitin ja akuutin nielutulehduksen luokittelu
On mahdollista erottaa primaarinen tonsilliitti/tonsillofaryngitti ja nielutulehdus sekä sekundaariset, jotka kehittyvät tartuntatautien, kuten kurkkumädän, tulirokon, tularemian, tarttuvan mononukleoosin, lavantaudin ja HIV:n, yhteydessä. Lisäksi erotetaan lievä akuutti tonsilliitti, tonsillofaryngitti ja akuutti nielutulehdus sekä vaikea, mutkaton ja monimutkainen muoto.
Tonsilliitin ja akuutin nielutulehduksen diagnosointi lapsilla
Diagnoosi perustuu kliinisten oireiden visuaaliseen arviointiin, mukaan lukien pakollinen otolaryngologin tutkimus.
Vaikeissa akuutin tonsilliitin/tonsillofaryngiitin ja akuutin nielutulehduksen tapauksissa sekä sairaalahoidossa tehdään perifeerisen veren koe, joka mutkattomissa tapauksissa paljastaa leukosytoosin, neutrofilian ja kaavan siirtymän vasemmalle streptokokkiperäisessä tapauksessa ja normaalin leukosytoosin tai taipumuksen leukopeniaan ja lymfosytoosiin virusperäisessä tapauksessa.
Tonsilliitin ja akuutin nielutulehduksen diagnosointi lapsilla
Mitä on tutkittava?
Kuinka tarkastella?
Kuka ottaa yhteyttä?
Tonsilliitin ja akuutin nielutulehduksen hoito lapsilla
Hoito vaihtelee akuutin tonsilliitin ja akuutin nielutulehduksen etiologian mukaan. Antibiootit ovat aiheellisia streptokokki-tonsillofaryngiitissa, ne eivät ole tarkoitettu virus-tonsillofaryngiittiin, ja antibiootit ovat aiheellisia mykoplasma- ja klamydia-tonsilliitissa vain tapauksissa, joissa prosessi ei rajoitu tonsilliittiin tai nielutulehdukseen, vaan laskeutuu keuhkoputkiin ja keuhkoihin.
Potilaalle määrätään taudin akuutissa vaiheessa vuodelepoon keskimäärin 5–7 päivää. Ruokavalio on normaali. Kurlausta tehdään 1–2 % Lugolin liuoksella. Lisäksi käytetään 1–2 % heksetidiiniliuosta (heksoral) ja muita lämpimiä juomia (maito Borjomilla, maito soodalla – 1/2 tl soodaa per lasillinen maitoa, maito keitettyjen viikunoiden kanssa jne.).
Lääkehoito
Использованная литература