Lääketieteen asiantuntija
Uudet julkaisut
Kurkkukivun ja akuutin nielutulehduksen diagnosointi lapsilla
Viimeksi tarkistettu: 03.07.2025
Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
[ Lasten tonsilliitin ja akuutin nielutulehduksen laboratoriodiagnostiikka
Vaikeissa akuutin tonsilliitin/tonsillofaryngiitin ja akuutin nielutulehduksen tapauksissa sekä sairaalahoidossa tehdään perifeerisen veren koe, joka mutkattomissa tapauksissa paljastaa leukosytoosin, neutrofilian ja kaavan siirtymän vasemmalle streptokokkiperäisessä tapauksessa ja normaalin leukosytoosin tai taipumuksen leukopeniaan ja lymfosytoosiin virusperäisessä tapauksessa.
Perifeerisen veren analyysi on tärkeä Epstein-Barrin viruksen aiheuttaman akuutin tonsillofaryngiitin diagnosoinnissa. Mononukleaaristen solujen ilmaantuminen taudin toisella viikolla viittaa Epstein-Barrin tautiin.
Etiologisella diagnostiikalla on erotusdiagnostinen arvo, jonka avulla voidaan havaita streptokokkitonsilliitti/tonsillofaryngitis ja suorittaa erotusdiagnostiikka muiden etiologioiden aiheuttaman tonsillofaryngitiksen kanssa. Tätä varten suoritetaan nielun irtosolunäytteiden bakteriologinen tutkimus. Tämän testin herkkyys ja spesifisyys ovat korkeat (90 ja 95 %). Antistreptolysiini O:n titteri määritetään, mutta menetelmän herkkyys (70–80 %) ja spesifisyys (70–90 %) ovat alhaisemmat.
Mykoplasman ja klamydian aiheuttaman taudin etiologian tunnistamiseksi mykoplasma-antigeenin määritys kurkun irtosolunäytteissä suoritetaan immunofluoresenssimenetelmällä ja PCR-menetelmällä (myös kurkun irtosolunäytteissä).
Akuutin tonsilliitin/tonsillofaryngiitin ja akuutin nielutulehduksen viruspatogeenien tunnistaminen suoritetaan vain vakavissa tautitapauksissa, kun lapsi on sairaalahoidossa. Viruksen antigeenien määrittämiseen käytetään nenän limakalvon immunofluoresenssireaktiota ja PCR:ää käytetään tunnistamaan laaja valikoima hengitystieviruksia nielun limakalvon näytteistä. Samaan tarkoitukseen suoritetaan PCR-diagnostiikka ja Epstein-Barr-viruksen vasta-aineiden lisääntyneen tiitterin havaitseminen entsyymi-immunosorbenttimäärityksellä (ELISA).
Lasten tonsilliitin ja akuutin nielutulehduksen instrumentaalinen diagnostiikka
Faryngoskopia suoritetaan.
Lasten tonsilliitin ja akuutin nielutulehduksen erotusdiagnostiikka
Akuutin tonsilliitin/tonsillofaryngiitin ja nielutulehduksen erotusdiagnoosi perustuu etiologiseen periaatteeseen.
Ensinnäkin suljetaan pois sairaudet, joissa nielun vauriot ovat yksi yleisen sairauden kliinisistä ilmentymistä: kurkkumätä, tulirokko, tularemia, lavantauti, tarttuva mononukleoosi, HIV-infektio. Tässä tapauksessa epidemiologinen anamneesi, kliiniset ominaisuudet ja bakteriologisten, serologisten ja muiden tutkimusten tiedot, jotka selventävät taudin etiologiaa, ovat merkittävässä roolissa erotusdiagnostiikassa.
Vaikeissa taudin muodoissa tehdään erotusdiagnostiikka streptokokki- ja virusleesioiden välillä. Tässä tapauksessa erotusdiagnostiikan pääroolissa ovat epidemiologinen anamneesi, kliiniset ominaisuudet sekä bakteriologisten, serologisten ja virologisten tutkimusten tiedot, jotka selventävät taudin etiologiaa.