Kurkkukipu lapsilla

Kurkkukipu on melko yleinen vaiva lapsilla. Se ilmenee yleensä bakteeri- tai virusinfektion seurauksena. Vaikka lasten kurkkukipu useimmiten häviää ilman komplikaatioita, vauvat tarvitsevat joskus antibioottihoitoa. Jotkut kurkkukivun syyt voivat olla lapselle hengenvaarallisia. Miten lasten kurkkukivun syyt määritetään, miten ne diagnosoidaan ja miten niitä hoidetaan?

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Kurkkukipu - syyt

Lapsen kurkkukivun syyt riippuvat hänen iästään, vuodenajasta ja ilmastosta. Virukset ovat yleisimmät kurkkukivun aiheuttajat lapsilla, mutta bakteerit ovat vielä vaarallisempia. Bakteerit ja virukset tarttuvat lapsesta toiseen hyvin helposti – likaisten käsien välityksellä, joilla ensin sairas ja sitten terve lapsi koskettaa ovenkahvaa, puhelinta, leluja ja jopa omaa nenäänsä. Yskiminen ja aivastelu voivat myös aiheuttaa tulehduksen.

Muita yleisiä kurkkukivun syitä, jotka eivät liity infektioon, ovat kuivan, kylmän ilman hengittäminen suun kautta nenän sijaan (etenkin talvella) ja allergiat (allerginen nuha). Pieni osa kurkkukivusta kärsivistä lapsista saattaa niellä vieraita esineitä (esim. leluja, kolikoita, ruokaa). Nämä juuttuvat kurkkuun, ruokatorveen tai hengitysteihin ja aiheuttavat kurkkukipua.

Lapsen kurkkukivun syytä on vaikea määrittää pelkästään näköhavaintojen perusteella, joita vanhemmat eivät välttämättä yksinkertaisesti ymmärrä. Useimmissa tapauksissa tarvitaan lääkärintutkimuksia ja laboratoriokokeita, joista kirjoitimme edellä. Tarkastellaan lapsen kurkkukivun syitä tarkemmin.

Virukset

On monia viruksia, jotka voivat aiheuttaa kurkkukipua ja -turvotusta. Yleisimpiä ovat ne, jotka levittävät infektion ylähengitysteihin ja aiheuttavat flunssan oireita. Muita kurkkukipua aiheuttavia viruksia ovat influenssavirus, parainfluenssavirus, adenovirus ja Epstein-Barr-virus (mononukleoosin aiheuttaja).

Viruksen aiheuttama kurkkukipu

Virusinfektion aiheuttama kurkkukipu kestää yleensä neljästä viiteen päivään.

Oireet

Virusinfektion oireita voivat olla vuotava tai tukkoinen nenä, ärtyneet tai punaiset silmät, yskä, käheys, yläleuan kipu, ihottuma tai ripuli ja kurkkukipu. Virusinfektiota sairastavilla lapsilla voi myös esiintyä vilunväristyksiä.

Hoito

Tänä aikana suoritetaan aktiivista hoitoa viruslääkkeillä kurkkukivun vähentämiseksi. Hoito ei välttämättä poista virusta, jos määrätään antibiootteja. Ne eivät poista viruksen aiheuttamaa kurkkukipua, vaan ainoastaan taistelevat bakteereja vastaan.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

A-ryhmän streptokokkibakteerit

A-ryhmän streptokokki (GAS) on bakteeri, joka aiheuttaa kurkkukipua. Vaikka muut bakteerit voivat aiheuttaa kurkkukipua, streptokokki on yleisin bakteeri-infektio. Jopa 30 prosenttia kurkkutulehduksesta kärsivistä lapsista saa tämän infektion. Kurkkutulehdusta esiintyy yleensä talvella ja alkukeväällä. Se on yleisin kouluikäisillä lapsilla ja heidän nuoremmilla sisaruksillaan (5–15-vuotiailla).

Oireet

Kurkkutulehduksen oireet yli kolmivuotiailla lapsilla ilmaantuvat usein äkillisesti ja niihin kuuluvat vilunväristykset (ja yli 38 °C:n lämpötila), päänsärky, vatsakipu, pahoinvointi ja oksentelu. Näihin oireisiin voi liittyä turvonneita rauhasia kaulassa, valkoisia märkäläiskiä kielellä, kurkun takaosassa ja kyljissä, pieniä punaisia läiskiä suupielessä ja kitakielekkeen turvotus.

Streptokokin aiheuttamat yskät ja vilustumiset ovat harvinaisia yli viisivuotiailla lapsilla.

Hoito

Antibiootteja määrätään bakteeri-infektioihin. Ne tehoavat streptokokki-infektioihin. Näihin antibiootteihin kuuluvat penisilliini ja ampisilliini sekä muut kefalosporiinilääkkeet.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Akuutti nielutulehdus

Streptococcus pyogenes -bakteerin aiheuttama akuutti nielutulehdus vaikuttaa noin 50 prosenttiin kaikista kurkkukivusta kärsivistä lapsista. Akuuttia nielutulehdusta voi esiintyä useita kertoja vuodessa.

Oireet

Ensimmäiset oireet ovat kurkkukipu, joka pahenee pureskeltaessa tai niellessä, ja siihen liittyy vilunväristyksiä ja korkea kuume. Lapsi voi myös valittaa päänsärkyä ja vatsakipua, joskus oksentelua.

Akuutti streptokokkinielutulehdus on harvinainen alle kaksi- tai kolmivuotiailla lapsilla. Infektio voi kuitenkin esiintyä myös pienemmillä lapsilla ja aiheuttaa vuotavaa ja tukkoista nenää sekä pitkittynyttä kuumetta (yli 38,4 °C). Alle yksivuotiaat lapset voivat olla nirsoja, vinkua ja heidän ruokahalunsa voi olla heikentynyt. Tulehtunut kurkku näyttää tulisen punaiselta ja sen nielurisat ja kurkun takaosa ovat usein, mutta eivät aina, peittyneet valkoiseen, raejuustoa muistuttavaan pinnoitteeseen. Kaulan imusolmukkeet ovat suurentuneet ja erittäin arat.

Hoito

Akuuttia nielutulehdusta hoidetaan yleensä antibiooteilla, kuten penisilliinillä tai penisilliinityyppisillä antibiooteilla (kuten amoksisilliinilla). Penisilliinille allergisille lapsille annetaan vaihtoehtoinen antibiootti. Pienille lapsille antibiootteja annetaan yleensä tabletteina tai nesteenä kaksi tai kolme kertaa päivässä. Injektioita käytetään, jos lapsi ei halua ottaa suun kautta otettavia lääkkeitä.

Akuutin nielutulehduksen oireet paranevat yleensä asianmukaisella hoidolla yhden tai kahden päivän kuluessa. On kuitenkin tärkeää, että lapsi suorittaa koko hoitojakson (yleensä 10 päivää). Jos lapsen tila ei parane tai pahenee kolmen päivän kuluessa, tarvitaan perusteellinen diagnoosi.

Tulirokko

Jotkut streptokokkibakteerit tuottavat myrkkyjä, jotka aiheuttavat muita sairauksia nielutulehduksen lisäksi. Esimerkiksi tulirokko voi kehittyä yhden tai kahden päivän vilunväristysten ja kurkkukivun jälkeen.

Oireet

Kieli on aluksi valkoinen ja sitten voimakkaasti punainen. Pieniä punaisia pisteitä ilmestyy kurkun limakalvolle ja pehmeälle osalle kitakielekkeen (kurkun yläosassa roikkuva pehmytkudos) yläpuolelle.

Pieniä, hiekkapaperin karheita finnejä ilmestyy kaulaan ja kasvojen yläosaan ja leviää sitten koko vartalolle. Ihottuma on havaittavin ihon taitoksissa ja voi esiintyä jopa kämmenissä ja jalkapohjissa. Tauti vaikuttaa yleensä 4–8-vuotiaisiin lapsiin, ja esiintyvyys on huipussaan noin kymmenen vuoden iässä.

Hoito

Ensinnäkin, lapsi, jolla on tulirokko, tulisi eristää 7–10 päiväksi. Hänen ei tulisi mennä kouluun tai päiväkotiin, jotta hän ei tartuta muita lapsia.

Skarlatiinin aiheuttamaa kurkkukipua voidaan hoitaa kipulääkkeillä. Kuumetta voidaan alentaa miedolla kipulääkkeellä, kuten parasetamolilla, jonka harvinaisempi nimi on asetaminofeeni (tuotenimi: Tylenol).

Tulehdusta hoidetaan tulehduskipulääkkeillä, kuten ibuprofeenilla. Näitä lääkkeitä tulee annostella painon, ei iän, mukaan. Päänsärkyä voidaan hoitaa parasetamolilla. Myös penisilliiniantibiootteja käytetään tulirokon hoitoon.

Lisäksi vanhempien tulisi varmistaa, ettei lapsi kuivu. Nestehukka voi ilmetä, jos lapsi ei halua juoda tai syödä kurkkukivun vuoksi. Lievän nestehukan oireita ovat suun kuivuminen, lisääntynyt jano, vakavampi nestehukka aiheuttaa virtsanerityksen vähenemistä, kyynelten puuttumista itkettäessä, suun kuivumista ja painuneita silmiä.

Oireita, jotka liittyvät kurkkukipuun lapsilla

Jos lapsellasi on krooninen kurkkukipu, on tärkeää käydä lastenlääkärin vastaanotolla ajoissa infektion leviämisen ja vakavien komplikaatioiden – A-ryhmän streptokokkitautien (esimerkiksi reuman) – estämiseksi.

Vanhempien on vaikea selvittää tarkalleen, mikä heidän lapsensa kurkkukivun aiheuttaa – bakteeri- vai virustartunta. Silloin on parempi mennä klinikalle oikean diagnoosin saamiseksi, varsinkin jos lapsen kurkkukipuun liittyy yksi tai useampi oire.

• Lapsen ruumiinlämpö nousee yli 38,3 asteeseen
• Lapsi ei syö ja yskii usein.
• Lapsi oli ollut tekemisissä kurkkukipuisen henkilön kanssa.
• Lapsella on hengitys- tai nielemisvaikeuksia
• Lapsen ääni kuulostaa vaimealta
• Lapsella on jäykkyyttä takaraivolihaksissa tai vaikeuksia avata suuta
• Vanhemmilla on kysymyksiä tai huolenaiheita taudin oireista

Lapsen kurkkukivun diagnosointi

Jos lääkäri epäilee lapsellasi angina pectorista, hän voi suositella lapsesi veren ja virtsan laboratoriokokeita diagnoosin vahvistamiseksi tai poissulkemiseksi. Jos lapsellasi ei ole kurkkukivun oireita, lapsen veren ja virtsan laboratoriokokeita ei yleensä tarvita.

Akuutin nielutulehduksen diagnosoinnissa on kaksi hyödyllistä testityyppiä: pikatesti (ulkomailla liuskatesti) ja viljelytesti (joka etsii bakteereja). Molemmat testit vaativat näytteen lapsen kurkusta.

Pikatestin tulokset ovat saatavilla nopeasti, muutamassa minuutissa. Bakteeriviljelyn tulokset ovat saatavilla 24–48 tunnissa. Jatkohoito riippuu lapsen sairaudesta eikä vaadi antibiootteja.

[ 14 ]

Milloin lapsella on kurkkukipu, joten kannattaa mennä lääkäriin?

Älä lähetä lastasi lääkäriin heti, kun kurkkukivun ensioireet alkavat ilmetä. Odota päivä tai kaksi. Jos lapsesi ei vielä tunne oloaan huonoksi, käytä kurkkusuihkeita, esimerkiksi Ingaliptia tai Kametonia. Tarkkaile, mihin suuntaan tauti kehittyy. Jos lapsellasi on akuutteja oireita: voimakasta kurkkukipua, korkeaa kuumetta, vilunväristyksiä, ota välittömästi yhteyttä lääkäriin.

Lapsen, jolla on nestehukan oireita, on vietävä lääkäriin mahdollisimman pian sen selvittämiseksi, tarvitaanko aktiivista hoitoa.

Kurkkukivun hoitomenetelmät

Suuhuuhteet

Suolavedellä kurlaus on loistava tapa lievittää lapsen kurkkukipua. Hyvin hyödyllinen resepti on laimentaa 1/4–1/2 teelusikallista suolaa lasilliseen lämmintä vettä. Kurlaa vedellä, mutta älä niele sitä. Alle kuusivuotiaat lapset eivät osaa kurlata oikein, joten heille voidaan käyttää muita keinoja, kuten suihkeita.

Kurlausta varten voit käyttää lämpimään veteen laimennettua soodaa tai haudutettua salviaa. Tämä on erittäin tehokas tapa vähentää lapsen kurkun tulehdusta.

Suihkeet

Puuduttavia aineita sisältävät aerosolit ovat hyviä hoitokeinoja lapsen kurkkukivun hoitoon. Tällaisen puudutuksen ainesosa, bentsokaiini, voi kuitenkin aiheuttaa allergisia reaktioita joillakin lapsilla. Siksi, jos ilmenee allergian merkkejä – ihottumaa, kurkkukipua suihkeen käytön jälkeen, kutinaa, hengityksen pidätystä – sinun on otettava yhteyttä lääkäriin hoidon muuttamiseksi.

Kurkkupastillit

Miellyttävän makuisia imeskelytabletteja suositellaan joskus kuivan ja kipeän kurkun lievittämiseen. Lääkärit eivät kuitenkaan suosittele imeskelytabletteja alle kolme- tai nelivuotiaille lapsille, koska he saattavat tukehtua niihin. Jos lapsi on yli kolme- tai nelivuotias, imeskelytabletteja voidaan käyttää yhdessä muiden lääkkeiden, kuten antibioottien, kanssa.

Lämpimät teet

Hunaja-, viburnum- tai sitruunatee voi lievittää lasten kurkkukipua. Teellä on toinenkin hyödyllinen rooli – se ehkäisee nestehukkaa, koska kaikenlaisessa kurkkukivussa on juotava paljon nestettä. Tee on juuri tätä lämmintä nestettä. Hunajaa ei suositella alle 12 kuukauden ikäisille lapsille allergiariskin vuoksi. Teet voivat olla myös yrttiteetä. Niitä voidaan valmistaa kamomillalla, banaanilla, kehäkukalla tai salvialla.

Varotoimet kurkkukipuun

• Heitä pois lapsesi vanha hammasharja, jota hän käytti ennen sairautta. Osta uusi hammasharja heti, kun aloitat lapsesi antibioottihoidon. Hoitojakson jälkeen lapsesi tarvitsee jälleen uuden hammasharjan. Tämä suojaa kurkkua vanhan hammasharjan aiheuttamalta tulehdukselta.
• Hammaslääkärissä käydessäsi sinun on varmistettava, että lääkärin lapsen suuontelon tutkimiseen käyttämät instrumentit desinfioidaan.
• Kaikki lapsen kanssa tekemisissä olevat perheenjäsenet tai ystävät tulee tarkistaa sairauksien, erityisesti kurkkukivun ja vilustumisen, varalta.

Jotta lapsesi kurkku pysyisi terveenä ja kurkkukipua esiintyisi mahdollisimman harvoin, sinun on jatkuvasti huolehdittava ennaltaehkäisystä, ja sitten lääkäriin menemisestä tulee harvinaisuus.

Kurkkusairauksien ehkäisy lapsilla

Käsienpesu on tärkeä ja erittäin tehokas tapa estää lasten kurkkukipua aiheuttavien infektioiden leviämistä. Lapsen kädet tulee pestä mahdollisimman usein lämpimällä vedellä ja saippualla ja hieroa niitä vähintään 15–30 sekunnin ajan. Erityistä huomiota tulee kiinnittää kynsien, sormien välisten ihon ja ranteiden puhtauteen.

Alkoholipohjaiset pyyhkeet ovat hyvä vaihtoehto käsien desinfiointiin liikkeellä ollessasi. Käsidesin tulisi liukua koko käsien, sormien ja ranteiden pinnalla, kunnes se tuntuu kuivalta. Käsipyyhkeitä on helposti saatavilla, ne ovat edullisia ja kannettavia, joten niitä on helppo kuljettaa taskussa tai käsilaukussa.

On tärkeää pestä lapsen kädet yskimisen, aivastamisen tai nenän vuotamisen jälkeen. Opeta lastasi välttämään silmien, nenän tai suun koskettamista sormillaan – tämä voi ehkäistä tartuntaa.

Yskiä ja aivastaa, peitä lapsen suu ja nenä nenäliinoilla. Käytetyt nenäliinat tulee heittää välittömästi pois.